Hemorojus po gimdymo: išsamus vadovas ir patarimai jaunoms mamoms

Hemorojus po gimdymo - tai gana dažna problema, su kuria susiduria daugelis moterų pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo. Nors apie tai kalbama retai, gydytojai pabrėžia, kad ši būklė yra labai paplitusi ir dažniausiai laikina. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro „Hila“ abdominalinės chirurgijos gydytojas med. dr. Simonas Ūselis teigė, kad laiku kreipiantis į specialistus, situacija greitai pagerėja.

Kas yra hemorojus?

Hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Tai išsiplėtusios kraujagyslės tiesiosios žarnos srityje, kurios gali sukelti skausmą ar patinimą. Nors daugeliu atvejų hemorojaus simptomai po gimdymo nėra pavojingi, tačiau jie gali būti labai nemalonūs. Tinkama priežiūra ir mityba dažnai padeda greičiau sumažinti diskomfortą.

Kodėl hemorojus dažnai atsiranda po gimdymo?

Nėštumo metu organizme vyksta daug pokyčių. Nėštumas - tai fiziologinė moters būklė, tačiau tuo metu nėščioji patiria ryškių antropometrinių, kūno sudėjimo, medžiagų apykaitos, vidaus organų topografijos pokyčių. Šie pokyčiai yra fiziologiniai, tačiau jie gali suaktyvinti ir iki nėštumo buvusias lėtines ligas bei turėti įtakos moters patologinėms būklėms.

Hemorojus po gimdymo dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo tiesiosios žarnos kraujagyslėms. Auganti gimda daro spaudimą dubens kraujagyslėms, o gimdymo metu stūmimas gali dar labiau padidinti spaudimą tiesiosios žarnos srityje. Nėštumo metu augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Dėl to išsiplečia kraujagyslės aplink išangę ir gali susiformuoti hemorojiniai mazgai.

Didžiausias hemorojaus rizikos veiksnys po gimdymo yra padidėjęs spaudimas dubens kraujagyslėms nėštumo ir gimdymo metu.

Po gimdymo problemą gali sustiprinti ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, mažas fizinis aktyvumas ar hormoniniai pokyčiai. Baimė tuštintis dėl skausmo taip pat gali sukelti užburtą ratą - kuo ilgiau atidedamas tuštinimasis, tuo kietesnės tampa išmatos ir tuo didesnė apkrova tenka tiesiosios žarnos kraujagyslėms.

Pasak proktologo, hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. „Nėštumo metu augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Todėl būtent nėštumo metu hemorojaus simptomai didžiajai daliai moterų neretai pasireiškia pirmą kartą arba pakartotinai“, - teigė med. dr. S. Ūselis.

Dažniausi hemorojaus simptomai po gimdymo

Po gimdymo hemorojus gali sukelti įvairius nemalonius simptomus - skausmą, niežėjimą, patinimą ar net nedidelį kraujavimą tuštinantis. Dažniausiai hemorojus susijęs su padidėjusiu jautrumu ir patinimu išangės srityje. Kartais simptomai atsiranda iš karto po gimdymo, o kartais išryškėja tik po kelių dienų ar savaičių, kai moteris pradeda aktyviau judėti arba atsiranda vidurių užkietėjimas.

Nors tokie pojūčiai gali kelti nerimą, daugeliu atvejų situacija pagerėja per kelias savaites, ypač jei moteris laikosi gydytojų rekomendacijų. Pagrindiniai požymiai, perspėjantys apie hemorojų, tai - skausmingas tuštinimasis, išangės niežėjimas ir skausmas, kraujuojančios išmatos iš išangės, hemorojiniai mazgai ir kt.

Kai einama į tualetą, atsisedus jaučiasi, kaip išsiverčia išangė ir pasirodo guziukai, nors nieko neskauda, bet nemalonu. Kai atsistojama, viskas susitvarko, sulenda į vidų. Daugeliu atvejų hemorojaus simptomai po gimdymo palaipsniui mažėja, kai organizmas atsigauna po nėštumo ir gimdymo. Tačiau jei simptomai tampa stipresni arba nepraeina per kelias savaites, verta pasikonsultuoti su gydytoju.

Hemorojus nėštumo metu ir po gimdymo: stadijos

Hemorojus gali pasireikšti skirtingomis stadijomis, priklausomai nuo mazgų išsiplėtimo laipsnio ir jų elgesio. Parengta su gydytoja akušere ginekologe Akvile Vilkaitiene.

• Pirmojo laipsnio hemorojus. Liga, kuri dar nėra matoma plika akimi, tačiau jau juntami pirmieji simptomai. Hemoroidiniai mazgai padidėja išangės viduje, gali atsirasti niežėjimas. Pasituštinus gali atsirasti lengvas pakraujavimas. Tačiau mazgai dar grįžta į savo vietą.
• Antrojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai gali iškristi tuštinimosi metu, tačiau vėliau vėl sugrįžta. Gali būti juntamas deginimas, niežulys, nežymus kraujavimas po tuštinimosi.
• Trečiojo hemorojaus stadija. Hemoroidiniai mazgai tuštinimosi metu iškrenta į išorę ir nesusitraukia atgal. Matyti plika akimi. Hemorojaus mazgus reikia įstumti atgal rankos pagalba.
• Ketvirtojo laipsnio hemorojus. Hemoroidiniai mazgai yra iškritę nuolatos. Gali sukelti niežėjimą, deginimą ir dilgčiojimą. Šio laipsnio hemorojui reikalinga operacija, kurios metu būtų šalinami mazgai.

Iki šiol tiksliai nėra žinoma, kodėl hemorojus pasireiškia nėštumo metu. Manoma, kaip ir prieš tai minėta, dėl didelio vaisiaus svorio, organų spaudimo, kraujo plūstelėjimo į išangę bei kietėjančių vidurių. Tikimybę atsinaujinti hemorojui didina, jei prieš tai nėštumo metu juo jau buvo sirgta.

Hemorojus po gimdymo: kaip palengvinti simptomus ir gydyti?

Daugeliu atvejų hemorojus po gimdymo gali būti gydomas namuose, naudojant paprastas priemones, kurios sumažina spaudimą tiesiosios žarnos srityje ir palengvina simptomus. Kadangi organizmas po gimdymo palaipsniui atsigauna, hemorojiniai mazgai dažnai sumažėja per kelias savaites. Po gimdymo labai svarbu pasirūpinti pakankamu skaidulų ir skysčių kiekiu. Tai padeda išvengti vidurių užkietėjimo ir sumažina hemorojaus simptomus.

Svarbiausia - sumažinti veiksnius, kurie gali dirginti hemorojų. Vienas iš pagrindinių aspektų yra normalus tuštinimasis, nes vidurių užkietėjimas gali dar labiau pabloginti simptomus. Daugeliu atvejų hemorojus po gimdymo praeina savaime, kai tik sumažėja spaudimas dubens srityje ir normalizuojasi tuštinimasis.

Dažniausiai rekomenduojamos priemonės

Pirmiausia gydytojai dažniausiai rekomenduoja paprastas priemones, kurios gali padėti sumažinti diskomfortą:

• Subalansuota mityba, kurioje daug skaidulinio maisto. Daržovės, vaisiai ir pilno grūdo produktai padeda palaikyti normalų tuštinimąsi.
• Daug vandens (mažiausiai 2 litrai vandens). Vanduo padeda išvengti kietų išmatų.
• Šiltos vonelės po 10-15 min. Sėdimosios šiltos vonelės kelis kartus per dieną. Šiltas vanduo padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti patinimą.
• Tepalai ar žvakutės nuo hemorojaus. Jie gali sumažinti skausmą, niežėjimą ir uždegimą. Taip, dauguma vietinių priemonių, pavyzdžiui, tepalai ar žvakutės, gali būti naudojami žindymo metu. Pavyzdžiui, Posterisan žvakutės tikrai padėjo, taip pat tepimas migdolų ar šaltalankių aliejumi.
• Ledo kompresai.
• Tinkama higiena: atsisakymas popierinio tualetinio popieriaus ir prausimasis po dušo srove arba, reikalui esant, naudojamas šlapias tualetinis popierius.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Lengvas fizinis aktyvumas. Pasivaikščiojimai gali pagerinti kraujotaką dubens srityje.
• Gulima padėtis.

Hemorojus po gimdymo: gydymo privalumai ir galimi sunkumai

Tinkamai pasirinktos priemonės dažnai padeda sumažinti simptomus per gana trumpą laiką. Tačiau kartais hemorojus gali išlikti ilgiau arba pasikartoti, ypač jei atsiranda vidurių užkietėjimas.

Privalumai

• Daugeliu atvejų simptomai sumažėja per kelias savaites.
• Dažnai pakanka paprastų namų priemonių.
• Retai prireikia chirurginio gydymo.
• Pagerinus mitybą galima sumažinti pasikartojimo riziką.

Galimi sunkumai

• Simptomai gali būti nemalonūs pirmosiomis savaitėmis.
• Vidurių užkietėjimas gali pabloginti būklę.
• Kai kuriais atvejais reikalinga gydytojo konsultacija.
• Retais atvejais gali prireikti papildomo gydymo.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Nors hemorojus po gimdymo dažniausiai nėra pavojingas, tam tikrais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei simptomai tampa stipresni arba nepraeina per ilgesnį laiką. Medicininė konsultacija rekomenduojama, jei:

• kraujavimas tuštinantis tampa gausesnis,
• atsiranda labai stiprus skausmas,
• hemorojiniai mazgai tampa labai patinę,
• simptomai nepraeina per kelias savaites.

„Jei kraujavimas ar skausmas stiprėja, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų atmestos kitos galimos ligos.“ - Dr. Amanda Collins.

Kiekvienai moteriai, pajutus hemorojaus simptomus, svarbu iš karto kreiptis į gydytojus specialistus, nes bandydamos pačios diagnozuoti ligą, savarankiškai gali suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Jeigu hemorojus po gimdymo savaime nepraėjo, svarbu apsilankyti pas proktologą, kuris įvertins būklę ir paskirs specialų tolimesnį gydymą.

Abdominalinės chirurgijos gydytojas S. Ūselis patarė atkreipti dėmesį į hemorojaus simptomų trukmę, t. y. jei jie tęsiasi ilgiau nei 1-2 mėnesius ir nėra efekto naudojant medikamentus (taikant konservatyvų gydymą), rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją proktologą konsultacijai.

Prieš atvykstant pas pilvo chirurgą, proktologą į konsultaciją dėl išangės srities ligų, specialios dietos laikytis nereikia. Tačiau pasiruošti reikia mikroklizmutėmis, kurių be recepto galima įsigyti vaistinėje. „Rekomenduojama atlikti dvi mikroklizmas išvalant tiesiąją žarną prieš konsultaciją: pirmą - iki vizito likus maždaug 4 valandoms, antrą - likus 2 valandoms. Tam tikrais atvejais gali reikėti papildomo paruošimo klizmutėmis konsultacijos metu, jei pacientei vis dėlto nepavyko tinkamai pasiruošti“, - kalbėjo med. dr. S. Ūselis. Jei ryte prieš apžiūrą normaliai išsituštinote, galite nesidaryti. Tačiau daktaras arba apžiūrės su guminėmis pirštinėmis įkišęs vieną pirštą, arba kiš tokį aparatiuką su plonu angaliu, jei norės pažiūrėti giliau. Todėl žarnynas turi būti atlaisvintas, kad būtų galima normaliai apžiūrėti tiesiosios žarnos vidų.

Hemorojus ir gimdymas: ar Cezario pjūvis padeda išvengti?

Hemorojus po gimdymo gali pasireikšti likusiais odos maišeliais. Tai būklė, kuomet uždegiminiai mazgai išsivaikšto ir lieka oda išangės išorėje. Nors skausmo ar didesnio diskomforto ši būklė nekelia, vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu dėl tolimesnio gydymo ar jų pašalinimo.

Nors kai kurios moterys gali manyti, kad Cezario pjūvis padeda išvengti hemorojaus, tai nėra visiškai tiesa. Hemorojus arba jau būna atsiradęs nėštumo metu, arba paūmėja/atsiranda gimdant - stumiant kūdikį gimdymo takais. Tačiau hemorojus po operacijos (nebūtinai Cezario) atsiranda, nes būna sutrikdyta visa žarnyno peristaltika ir labai dažnai užkietėja viduriai. Netgi jei ir duoda vaistus, truputį pralaidinančius, kai kuriems pacientams po operacijos išsituštinti užtrunka kelias dienas, būna ir iki savaitės. Jei smarkiai užkietėję ir tuštintis būna labai sunku, tai taip ir atsiranda hemorojus. Ir būtent, jei jau yra turėtas hemorojus nėštumo metu ar šiaip žmogus linkęs jį turėti, tai po operacijos šansų padaugėja, negu iki tol sveikam žmogui.

Hemorojus nėra kontraindikacija dėl galimo Cezario pjūvio. Net ir esant 1-3, o kartais net ir 4 laipsnio hemorojui, gimdyvei leidžiama gimdyti natūraliais takais.

Hemorojus ateityje: prevencija

Hemorojus moterims pasitaiko gana dažnai, tad labai svarbi reguliari sveika mityba ir tuštinimasis. Rekomenduojama vengti vidurių užkietėjimo, ilgo sėdėjimo tualete ir stanginimosi. Taip pat rekomenduojama vengti ilgų statinių pozicijų (ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo).

„Laikantis konservatyvaus gydymo rekomendacijų, daliai moterų hemorojus po gimdymo palengvėja arba išvis išnyksta. Iki trečdalio moterų gali likti tam tikri hemorojaus simptomai: diskomfortas, mazgeliai ar protarpinis kraujavimas šviežiu krauju pasituštinus“, - paaiškino gydytojas proktologas. Jei minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką, gali reikėti pakartotinai kreiptis į abdominalinės chirurgijos gydytoją ir spręsti dėl operacinio gydymo - hemorojaus pašalinimo operacijos (hemoroidektomijos).

Proktologai rekomenduoja operacijas atlikti tik tuomet, jei moteris nebeplanuoja turėti daugiau nėštumo dėl to, kad yra galimybė jam atsinaujinti sekančio nėštumo metu. Itin retais atvejais, kai moteriai nėštumo metu ar po gimdymo kraujavimas išangės srityje pasikartoja ir vis atsinaujina bei esant didelio laipsnio hemorojui, gali būti priimtas sprendimas taikyti tradicinį chirurginį gydymą ar kitas minimaliai invazyvias priemones.

tags: #hemorojus #po #gimdymo #supermama

• profesinė Kęstučio Strupo veikla bei indėlis į Lietuvos chirurgiją
• Kaip atpažinti, kad katė laukiasi
• Apie Algirdą Vitkų ir jo indėlį
• receptai su kiaušiniais
• Ar nėštumo testas gali suklysti?