Hematomos priežastys nėštumo metu

Nėštumas - tai ypatingas ir jautrus laikotarpis moters gyvenime. Tačiau kartais jį gali lydėti įvairios komplikacijos, tarp kurių viena dažnesnių ir nerimą keliančių - hematoma. Šis straipsnis skirtas išsamiai aptarti hematomos atsiradimo priežastis nėštumo metu, jos tipus, diagnostiką ir galimus gydymo būdus.

Kas yra hematoma nėštumo metu?

Hematoma, dar kitaip vadinama subchorionine hematoma ar subchorioniniu kraujavimu, yra ribota kraujo sankaupa, atsiradusi audinyje ar tarp audinių dėl pažeistos kraujagyslės sienelės. Nėštumo metu tai yra kraujosruva, susidariusi tarp gemalo dangalų - konkrečiai tarp chorioninės membranos (atokiausio sluoksnio, skiriančio vaisiaus amniono maišelį nuo gimdos sienelės) ir pačios gimdos sienelės. Maždaug 1 iš 3 moterų patiria kraujavimą pirmąjį nėštumo trimestrą, o subchorioninė hematoma yra viena iš galimų jo priežasčių.

Subchorioninė hematoma dažniausiai pasireiškia 10-20 nėštumo savaitę ir sudaro apie 10 % visų makšties kraujavimo atvejų. Dažniausias jos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmojoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti nuo lengvo tepimo iki gausaus, su krešuliais. Nors kartais jį gali lydėti dubens ar pilvo apačios spazmai, dažnai skausmas nebūna juntamas. Svarbu paminėti, kad nemažai moterų nejaučia jokių simptomų - subchorioninė hematoma nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.

Hematomos priežastys nėštumo metu

Nors tiksli subchorioninės hematomos susidarymo priežastis ne visada yra aiški, egzistuoja keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie jos atsiradimo:

• Implantacinis kraujavimas: Moterys per pirmąsias 12 pastojimo dienų gali pastebėti nedidelį kraujavimą ar tepimą, kai jos dar net nenutuokia apie nėštumą. Šis kraujavimas, paprastai klaidingai interpretuojamas tam tikrą laikotarpį, iš tikrųjų atsiranda dėl implantacijos, kai apvaisintas embrionas patenka į gimdą ir prilimpa prie jos.
• Ankstyva preeklampsija: Tai būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu.
• Pagalbinis apvaisinimas: Nėštumo metu, taikant pagalbinio apvaisinimo metodus, gali didėti tam tikrų komplikacijų, įskaitant hematomų, rizika.
• Traumos: Net ir nedidelės traumos, tokios kaip stiprus kosulys ar čiaudėjimas, gali pažeisti kraujagysles ir sukelti kraujavimą.
• Kraujo krešumo sutrikimai: Kai kurios moterys nėštumo metu gali turėti kraujo krešumo sutrikimų, tokių kaip antifosfolipidinio sindromo (AFS) formos, kurios pasireiškia tik nėštumo metu. Taip pat, vartojamas papildomas progesteronas gali tirštinti kraują.
• Vaistai: Antikoaguliantai, tokie kaip aspirinas, didina spontaninio kraujavimo riziką.
• Autoimuninės ligos ir bakterinės infekcijos: Šios būklės gali sumažinti trombocitų kiekį, padidindamos kraujavimo tikimybę.
• Neaiškios kilmės: Daugumos persileidimų ir kitų nėštumo komplikacijų, įskaitant hematomas, priežastys yra neaiškios kilmės.

Kitos kraujavimo nėštumo metu priežastys

Nors hematoma yra viena iš kraujavimo nėštumo metu priežasčių, svarbu atskirti ją nuo kitų galimų veiksnių:

Kraujavimas nėštumo pradžioje:

• Negimdinis (ektopinis) nėštumas: Tai būklė, kai apvaisintas embrionas implantuojamas kiaušintakyje, o ne gimdoje. Tai gali būti rimta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Persileidimas: Nors tai yra tikėtina kraujavimo nėštumo metu priežastis, ji nėra tokia dažna, kaip gali atrodyti, ir nėra dėl ko nerimauti kiekvienu atveju.
• Mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai: Gali atsirasti dėl medicininių procedūrų ar kitų veiksnių.
• Gimdos kaklelio polipas: Mažas gerybinis auglys gimdos kaklelyje.
• Gimdos kaklelio vėžys: Labai reta, tačiau įmanoma kraujavimo priežastis.
• Gestacinė trofoblastinė liga: Reta būklė, kai apvaisintas kiaušialąstė vystosi nenormaliai.
• Infekcija: Gimdos ar makšties infekcijos gali sukelti kraujavimą.

Kraujavimas nėštumo viduryje ir pabaigoje:

• Su placenta susijęs kraujavimas: Tai gali apimti žemą placentos prisitvirtinimą (placenta previa), placentos pirmeigą, placentos atšoką (kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą arba jo metu) ar vaisiaus kraujagyslių pirmeigą.
• Placenta previa: Būklė, kai placenta yra žemai jūsų gimdoje ir gali uždengti gimdos kaklelį, sukeldama kraujavimą, dažnai be skausmo.
• Placentos akreta: Būklė, kai placenta (ar jos dalis) įsiskverbia į gimdos sienelę.
• Gimdos plyšimas: Retais atvejais ankstesnės cezario pjūvio randas gali plyšti, sukeldamas kraujavimą.
• Priešlaikinis gimdymas: Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu gali būti priešlaikinio gimdymo simptomas.

Diagnostika ir gydymas

Subchorioninė hematoma dažniausiai diagnozuojama ultragarsinio tyrimo metu. Tyrimas leidžia įvertinti hematomos dydį, vietą ir stebėti jos dinamiką. Gydymas priklausys nuo hematomos dydžio, nėštumo laikotarpio ir moters bendros sveikatos būklės. Jei hematoma aptinkama pirmojoje nėštumo pusėje, gydytojas gali rekomenduoti:

• Kuo mažiau judėti.
• Apriboti bet kokias keliones.
• Nekelti sunkių daiktų.
• Gulimą režimą.
• Kartais skiriamas papildomas progesteronas, magnis ir vitaminas C.

Daugelis moterų, kurioms diagnozuota subchorioninė hematoma, vaisių sėkmingai išnešioja ir pagimdo. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti hematomos dydį ir nėštumo eigą.

Kada sunerimti?

Nors hematoma nėštumo metu ne visada yra pavojinga ir dažnai išnyksta savaime, svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį kraujavimą ar tepimą. Jei pastebėjote nedidelį tepimą, kraujavimą, kraujingas išskyras ar kraujo pėdsakus šlapime, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei kraujavimas yra labai intensyvus, su krešuliais ir audinių gabaliukais, lydimas kitų simptomų (nugaros ir/arba pilvo skausmas, spazmai, galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas), būtina nedelsiant vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą.

Svarbu paminėti, kad net ir diagnozavus hematomą, svarbu išlikti pozityviai nusiteikusiai ir vengti streso. Kalbėkite teigiamas frazes savo vaikui ir savo kūnui, tikėkite, kad viskas bus gerai. Pozityvus mąstymas ir geros emocijos gali turėti didelę įtaką nėštumo eigai.

tags: #hematomos #atsiradimo #priezastys #nestumo #metu

• Šiaulių lopšelis-darželis „Bitė“ ugdymas
• Ar saugu gerti arbatą nėštumo metu?
• Kaip vyksta nuolatinė globa ir įvaikinimas Lietuvoje?
• dviratis 9 metų vaikui: į ką atkreipti dėmesį
• Kaip palengvinti kūdikio vidurių užkietėjimą