Intrauterininė Inseminacija (IUI): Pasiruošimas, Procedūra ir Svarbiausios Rekomendacijos

Intrauterininė inseminacija (angl. intrauterine insemination, IUI) yra paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas pirmo pasirinkimo pagalbinio apvaisinimo būdas poroms, negalinčioms pastoti. Tai yra medicininė procedūra, kuri padeda poroms susilaukti vaikų, kai natūrali pastojimo galimybė yra sumažėjusi arba neįmanoma. Istoriškai tai yra labai senas būdas, evoliucionavęs nuo spermos suleidimo į makštį ar gimdos kaklelį, iki šiandienos, kai paruošta sperma sušvirkščiama tiesiai į gimdą. IUI procedūra yra santykinai greita ir neskausminga, atliekama be nejautros ar nuskausminančių vaistų.

IUI dažnai yra vienas iš pirmųjų vaisingumo gydymo būdų, kuriuos gydytojai rekomenduoja, nes jis yra mažiau invazinis ir prieinamesnis nei kiti variantai. Daugelis porų jaučiasi ramiai žinodamos, kad ši procedūra veikia kartu su jūsų kūno natūraliais procesais, o ne visiškai juos pakeičia.

Kada rekomenduojama intrauterininė inseminacija (IUI)?

IUI padeda poroms įveikti specifinius vaisingumo iššūkius, kurie neleidžia spermatozoidams natūraliai pasiekti ar apvaisinti kiaušinėlio. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, kai natūralus apvaisinimas neįvyko po 6-12 mėnesių bandymų, atsižvelgiant į jūsų amžių ir aplinkybes.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai siūlo IUI, yra:

• Gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas: Kai tirštos gimdos kaklelio gleivės blokuoja spermos judėjimą. Kai kurios moterys gamina gleives, kurios yra per rūgščios arba tirštos, kad sperma galėtų efektyviai plaukti. IUI visiškai apeina šį barjerą, sperma patalpinant tiesiai į gimdą.
• Vyriškos kilmės nevaisingumas: Jei partneris turi mažą spermatozoidų skaičių, prastą spermatozoidų judėjimą arba nenormalią spermatozoidų formą, plovimo ir koncentravimo procesas gali padėti atrinkti geriausius spermatozoidus apvaisinimui. IUI gali būti atliekamas, kai vyro sperma yra subfertili (vaisingumas yra sumažėjęs, tačiau gali apvaisinti moterį): koncentracija mažesnė nei 20 milijonų mililitre ir progresyvus judrumas - judantis pirmyn - mažesnis nei 50 proc.
• Neaiškios kilmės nevaisingumas: Tai paveikia apie 10-15% porų, o IUI gali būti puikus pirmasis gydymo būdas. Kai visi tyrimai yra normalūs, bet pastojimas neįvyko, IUI padeda optimizuojant laiką ir spermos patalpinimą.
• Donorinė sperma: Vienišos moterys ir tos pačios lyties moterų poros taip pat naudoja IUI su donorine sperma, kad pastotų. Ši procedūra siūlo tiesų kelią į tėvystę, kai vyro partnerio nėra.
• Kitos priežastys: Rečiau pasitaikomos, bet svarbios priežastys yra lengva endometriozė, ejakuliacijos disfunkcija arba kai reikia naudoti šaldytą spermą dėl vėžio gydymo ar tarnybos kariuomenėje.

Jūsų gydytojas aptars, ar IUI tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip vyksta IUI procedūra?

Pati IUI procedūra yra greita ir paprasta, paprastai trunka mažiau nei 10 minučių gydytojo kabinete. Inseminacija paprastai atliekama 36 valandos po HCG injekcijos (žmogaus chorioninio gonadotropino).

Kiaušidžių stimuliacija ir folikulų stebėjimas

IUI gali būti atliekamas natūraliame moters cikle ovuliacijos metu arba stimuliuojant ovuliaciją. Tačiau statistika rodo, kad procedūra yra sėkmingesnė, jeigu kiaušidžių stimuliacija yra taikoma. Procedūros, atliekamos stimuliuotame moterų cikle, yra efektyvesnės, nes dažnai pasiekiamas net dvigubai didesnis nėštumų skaičius lyginant su IUI, atliekamose natūraliame cikle.

• Pagal gydytojo paskirtą protokolą pradedama kiaušidžių stimuliacija - moteris stimuliuojama specialiais hormoniniais vaistais, kurie skatina subręsti daugiau folikulų, o tuo pačiu ir kiaušialąsčių, nei natūraliame moters mėnesinių cikle. Ovuliacija stimuliuojama vaistais, kurių kiekis IUI procedūroms yra žymiai mažesnis nei IVF procedūroms.
• Dažniausiai stimuliacija pradedama 2, 3 arba 5 ciklo dieną (CD), o apžiūrai echoskopu paskiriama 9, 10, 11 ar 12 CD, kad pažiūrėti, kas užaugo kiaušidėse ir koks gimdos gleivinės storis. Per ultragarso tyrimus stebimas folikulų augimas, o kai folikuliai pasiekia tinkamą dydį, planuojama ovuliacija ir nustatomas optimalus procedūros laikas.
• Tinkamas ovuliuoti folikulas laikomas nuo 18 mm. Kai folikulai pakankamai užaugę, paskiriami 'sprogdukai', kurie priverčia folikulus ovuliuoti tam tikru laiku, maždaug po 36 valandų.
• Gleivinės storis prieš pat ovuliaciją geriausias apie 10 mm ir šiek tiek daugiau. Svarbu, kad ji būtų trisluoksnė.

Spermos surinkimas ir paruošimas

Prieš procedūrą jūsų partneris pateikia spermos mėginį klinikoje arba anksčiau užšaldyta donorinė sperma atšildoma ir paruošiama. Vaisingumo laboratorijoje vyro sperma yra specialiai paruošiama IUI procedūrai. Laboratorijos technikai plauna ir koncentruoja spermą, o tai trunka apie 1-2 valandas. Šis procesas pašalina neaktyvius spermatozoidus, bakterijas ir kitas medžiagas, kurios gali sukelti spazmus.

Vyro spermos paruošimo metu pašalinami negyvybingi, pažeisti ir morfologiškai pakitę spermijai, leukocitai, nesubrendusios germinacinės ląstelės, pašalinės ląstelės, ir tai yra papildomi spermos paruošimo privalumai.

Inseminacija ir po procedūros

Inseminacijos metu jūs gulėsite ant apžiūros stalo, kaip ir įprasto dubens tyrimo metu, o jūsų gydytojas įdės speculumą, kad vizualizuotų jūsų gimdos kaklelį. Gydytojas įveda ploną, lankstų kateterį per gimdos kaklelį į gimdą. Paruošti spermatozoidai lėtai suleidžiami per šį kateterį. Tiesiai į gimdą perkeliama (sušvirkščiama) laboratorijoje paruošta sperma.

Dauguma moterų apibūdina pojūtį kaip lengvus spazmus, panašius į menstruacinius spazmus, nors kai kurios nejaučia nieko. Pojūčiai procedūros metu moteriai primena PAP testą, atliekamą vykdant gimdos kaklelio vėžio prevencijos programą. Po procedūros moteris neturėtų jausti skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.

Po spermatozoidų įvedimo, turėsite pailsėti ant stalo apie 10-15 minučių. Šis trumpas poilsio laikotarpis nėra mediciniškai būtinas sėkmei, bet daugeliui moterų tai atrodo raminantis. Kai procedūra bus baigta, jūsų bus paprašyta bent penkias minutes likti atsipalaidavusioje padėtyje. Tada galite iš karto grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant darbą ir mankštą. Tą pačią dieną, kai atliekama procedūra, pacientai gali atnaujinti įprastą fizinę veiklą, įskaitant lytinius santykius.

Po IUI gali truputį 'pateplioti' - IUI metu su kateteriu gan dažnai užkliudomas kaklelis, iš įdrėskimo truputį pakraujuoja. Po tokios procedūros paprastai skiriamas natūralus progesteronas arba progestinų grupės preparatas 14 dienų luteininei fazei palaikyti. Praėjus 12-14 dienų po procedūros atliekamas nėštumo testas.

Kaip pasiruošti IUI procedūrai?

Pasiruošimas IUI prasideda nuo ovuliacijos ciklo supratimo, kurį jūsų gydytojas atidžiai stebės atlikdamas kraujo tyrimus ir ultragarsu. Paprastai stebėjimui atvyksite maždaug 10-12 ciklo dieną, kad patikrintumėte hormonų lygį ir pamatytumėte, kaip vystosi jūsų kiaušinėliai. Suprasdami šios temos jautrumą, dėmesio skiriame ne tik medicininiams jos aspektams, bet ir poros emocinei bei psichologinei būklei.

Sveikata ir gyvensena

• Prieš procedūrą sutelkite dėmesį į bendrą sveikatos ir gerovės palaikymą, kuris skatina vaisingumą. Tai apima prenatalinių vitaminų su folio rūgštimi vartojimą, sveikos mitybos palaikymą, pakankamą miegą ir streso valdymą per atsipalaidavimo technikas ar lengvą mankštą.
• Pasitarkite su gydytoju dėl visų vartojamų vaistų, įskaitant nereceptinius maisto papildus. Kai kurios medžiagos gali trukdyti vaisingumui arba pačiai procedūrai. Jūsų medicinos komanda patars, ką tęsti ar laikinai nutraukti.
• Jei jūsų partneris pateikia spermos mėginį, jis turėtų susilaikyti nuo ejakuliacijos 2-5 dienas prieš procedūrą. Šis susilaikymo laikotarpis padeda užtikrinti optimalų spermos kiekį ir kokybę. Trumpesni ar ilgesni laikotarpiai iš tikrųjų gali sumažinti spermos kokybę.

Emocinis ir psichologinis pasirengimas

Ir IUI, ir IVF procedūrų sėkmė priklauso nuo daugybės faktorių: poros fizinės sveikatos ir psichologinės būsenos, patiriamo streso ir įtampos neigiamo poveikio, gyvenimo būdo, vyro ir moters anksčiau persirgtų ligų, partnerių amžiaus, moters svorio, kuris lemia hormonų apykaitą. Nevaisingumas yra didžiulis išbandymas šeimai. Daugybė tyrimų patvirtina, kad nevaisingos poros dažniau serga depresija lyginant su kitomis šeimomis. Tačiau nesėkmės atveju gali neigiamai veikti psichologinę būseną. Emocinis stresas yra realus dalykas gydant IUI. Vilties ir nusivylimo ciklas gali būti sudėtingas santykiams ir psichinei sveikatai. Apsvarstykite galimybę gauti konsultacinę paramą visos savo vaisingumo kelionės metu.

Praktiniai patarimai procedūros dieną

• Procedūros dieną dėvėkite patogius drabužius ir iš anksto lengvai pavalgykite.
• Kai kurios moterys po IUI jaučia lengvus spazmus, todėl gali būti naudinga, jei kas nors parveš jus namo, nors tai ir nebūtina.
• Venkite tamponų naudojimo, dušo ar lytinių santykių 24-48 valandas prieš procedūrą.

IUI efektyvumas ir galimos rizikos

IUI efektyvumas - 10-15% nėštumų. Tačiau sėkmės rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, nevaisingumo priežasties ir nuo to, ar buvo vartojami vaisingumą skatinantys vaistai. IUI - santykinai mažos rizikos procedūra. Kadangi ji minimaliai invazinė, yra nedidelės infekcijos rizika.

Nėštumo tikimybės pagal amžių (IUI ciklas)

Dažniausiai rekomenduojame atlikti 3 IUI ciklus. Jei per tą laiką moteris nepastoja, papildomos inseminacijos vargu ar padidins pastojimo tikimybę. Tačiau, be abejo, kiekviena situacija individuali. Jeigu nepavyksta pastoti po 4-6 IUI procedūrų, įprastai kitas žingsnis yra apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. IVF).

Galimos rizikos ir šalutiniai poveikiai

• Lengvi spazmai: Dažniausias šalutinis poveikis yra lengvi spazmai procedūros metu arba po jos, kurie paprastai praeina per kelias valandas.
• Infekcija: Infekcija yra reta, bet rimta komplikacija, pasitaikanti mažiau nei 1% IUI procedūrų. Po gydymo dienomis pasireiškia tokie požymiai kaip karščiavimas, stiprus dubens skausmas arba neįprastos išskyros iš makšties. Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Daugiavaisis nėštumas: Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai) dažniau pasitaiko su IUI, ypač kai naudojami vaisingumą skatinantys vaistai. Nors daugelis porų džiaugiasi dvyniais, daugiavaisis nėštumas kelia didesnę riziką tiek motinai, tiek kūdikiams, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir nėštumo komplikacijas.
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS): Jis gali pasireikšti, jei su IUI vartojate vaisingumą skatinančius vaistus. Lengvas OHSS sukelia pilvo pūtimą ir diskomfortą, o sunkūs atvejai gali būti pavojingi. Jūsų gydytojas atidžiai jus stebi, kad išvengtų šios komplikacijos.
• Ektopinis nėštumas: Kai embrionas įsitvirtina už gimdos ribų, pasitaiko maždaug 1-2% IUI nėštumų. Tai panašu į natūralaus apvaisinimo rodiklius ir diagnozavus reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kada kreiptis į gydytoją?

Apsvarstykite galimybę aptarti IUI su savo gydytoju, jei bandėte pastoti 6 mėnesius (jei esate vyresnė nei 35 metų) arba 12 mėnesių (jei esate jaunesnė nei 35 metų) be rezultatų. Ankstesnė konsultacija yra tinkama, jei turite žinomų vaisingumo rizikos veiksnių arba nereguliarias mėnesines.

Nevaisingos poros tyrimas pradedamas, jei: moteris nepastoja vienerius metus ar ilgiau; moteris nepastoja 6 mėnesius ar ilgiau ir yra 35 metų ar vyresnė; žinoma kokia nors aiški poros nevaisingumą sukelianti priežastis, pvz., sutrikęs mėnesinių ciklas, anksčiau buvę dubens organų uždegimai, gimdos ir kiaušidžių endometriozė, kiaušintakių patologija, ginekologinių operacijų pasekmės, vyro spermos kiekio ir judrumo sutrikimai.

Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei po IUI jaučiate stiprų dubens skausmą, gausų kraujavimą, karščiavimą ar infekcijos požymius. Nors komplikacijos yra retos, būtina nedelsiant gydyti, jei jos atsiranda.

Susitarkite dėl pakartotinio vizito, jei turite problemų dėl šalutinio poveikio nuo vaisingumą skatinančių vaistų arba jei emociškai sunkiai išgyvenate gydymo procesą. Jūsų gydytojas gali pakoreguoti vaistus arba suteikti papildomų palaikymo išteklių. Po 3-4 nesėkmingų IUI ciklų atėjo laikas iš naujo įvertinti jūsų gydymo planą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie IVF arba ištirti kitas galimas vaisingumo problemas, kurios iš pradžių nebuvo akivaizdžios.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei IUI gydymo metu jūsų menstruacijų ciklas tampa nereguliarus arba jei jaučiate tokius simptomus kaip didelis svorio padidėjimas, stiprūs nuotaikos pokyčiai ar nuolatiniai galvos skausmai vartojant vaisingumą skatinančius vaistus. Vienišos moterys arba tos pačios lyties poros turėtų pasikonsultuoti su vaisingumo specialistais, kai bus pasiruošusios pradėti bandyti pastoti su donoriniu sperma.

tags: #gydytoja #nieko #nesake #del #santykiu #pries

• Obelių globos namų istorija ir pokyčiai
• patarimai tėvams renkantis pediatrą
• Kaip sekti kūdikio svorį nėštumo metu
• Priežiūra nėštumo metu: strijų kremas
• nėštumas menopauzės metu