Gimdymo skatinimas po cezario pjūvio: ką svarbu žinoti
Bandymas gimdyti natūraliu būdu po buvusios cezario pjūvio operacijos (CPO), medicinoje dažnai vadinamas trial of labour, yra galimas ir daugeliu atvejų sėkmingas procesas. Visgi, tai yra aukštos rizikos procedūra, reikalaujanti atidžios priežiūros ir pasiruošimo.
Sėkmės tikimybė ir veiksniai
Trys iš keturių moterų (60-80 proc.), kurių nėštumas buvo nekomplikuotas, sėkmingai pagimdo natūraliu būdu po buvusios vienos CPO. Jeigu praeityje moteris jau yra gimdžiusi natūraliu būdu, sėkmės tikimybė išauga iki devynių iš dešimties (apie 90 proc.). Tačiau, esant natūralaus gimdymo sėkmę mažinantiems veiksniams, sėkmingai natūraliu būdu pagimdo apie 50-70 proc. moterų.
Svarbu įvertinti gimdos rando būklę: randas po CPO formuojasi bent tris mėnesius, o visiškai sugyja per šešis. Gimdos rando pobūdį galima įvertinti atliekant saugų ultragarsinį tyrimą pro makštį arba histeroskopiją. Pirminė gimdos rando nišos prevencija - vengti pirmosios CPO, jei nėra medicininių indikacijų̨.
Cezario pjūvio (Cezario pjūvio) indikacijos, žingsniai ir atsigavimas | Paaiškinimas su animacija | Žingsnis po žingsnio
Saugumo reikalavimai ir stebėsena
Bandymas gimdyti natūraliu būdu po buvusios CPO galimas tik tose gydymo įstaigose, kuriose yra galimybė neatidėliotinai atlikti pirmos grupės pagal skubumą CPO bei laparotomiją. Priežiūra pirmuoju gimdymo laikotarpiu apima intraveninio kateterio įvedimą, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą bei nepertraukiamą KTG stebėseną.
Specifinių gresiančio gimdos plyšimo simptomų nėra, todėl budrumas yra itin svarbus. Įtarus, kad gimda plyšo po gimdymo, stebima, ar neprasideda išorinis ir vidinis kraujavimas.
| Gimdyvės kategorija | Sėkmės tikimybė |
|---|---|
| Nekomplikuotas nėštumas po vienos CPO | 60-80% |
| Anksčiau jau gimdžiusios natūraliu būdu | ~90% |
| Sėkmę mažinantys rizikos veiksniai | 50-70% |
| Po dviejų CPO (savaiminė veikla) | ~70% |
Gimdymo skatinimo niuansai
Jeigu gimdoje yra randas po buvusios cezario pjūvio operacijos, prostaglandinas E1 (misoprostolis) gimdos kakleliui ruošti ar gimdymui sužadinti trečiuoju nėštumo laikotarpiu nerekomenduojamas. Gimdymo veiklą skatinti oksitocinu galima, tačiau nėra žinoma saugi leistina didžiausia oksitocino dozė, todėl reikėtų neviršyti 20 mV/min.
Viena iš didžiausių rizikų, kurias sukelia gimdymo skatinimas, yra gimdos hiperstimuliacija, arba perskatinimas. Ši komplikacija labai pavojinga ne tik mamai, bet ir kūdikiui, nes dėl padidėjusio slėgio sutrinka vaisiaus-placentos kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi.
Pooperacinis gijimas ir priežiūra
Kūnas po cezario pjūvio reikalauja daugiau laiko atsigauti. Randas turėtų būti prižiūrimas kaip po bet kokios kitos operacijos - užtikrinant švarą ir sausumą. Pradėkite nuo švelnaus aplinkinių audinių masažo, toje vietoje, kur prasideda nejautri odos zona. Masažuokite randą kasdien 6-12 mėn., kad išvengtumėte kietų audinių formavimosi.
Nors emocijų paletė po CPO labai įvairi, svarbu atsiminti, kad gimdymas yra socialinis vyksmas, kuriam įtakos turi daugybė kintamųjų. Pradėkite žindyti kuo anksčiau - tai skatina ne tik pieno gamybą, bet ir spartesnį gimdos susitraukimą bei jos gijimą.
tags: #gimdymo #skatinimas #po #cezario
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
