Gimdymas vakuuminiu ekstraktoriumi ir gimdymo takų sužalojimai

Kūdikio gimimas paprastai kiekvienai moteriai būna įsimintiniausias, labiausiai jaudinantis ir gyvenimą keičiantis įvykis. Vis dėlto, nors žmogus ir yra gamtos dalis, jam gimti kur kas sunkiau negu kitiems žinduoliams. Gimdymo užbaigimo instrumentų, tokių kaip vakuuminis ekstraktorius ar akušerinės replės, pagalba yra skirta imituoti gimdymą natūraliu būdu ir baigti jį su minimaliu gimdyvių ar naujagimių sergamumu, kai natūrali gimdymo eiga tampa nesaugi.

Instrumentinio gimdymo indikacijos ir eiga

Pagalbinės priemonės, padedančios naujagimiui gimti, yra pasitelkiamos tada, kai laukti, kol gims pats, nebėra saugu. Tiek replės, tiek vakuuminis ekstraktorius dažniausiai reikalingi tada, kai prasideda vaisiaus hipoksija, arba jeigu gimdant būna per silpni sąrėmiai ir vaikeliui reikia padėti gimti. Svarbu pabrėžti, kad šie įrankiai naudojami tik tada, kai atsiranda tam tikros medicininės indikacijos:

• Užsitęsęs antrasis gimdymo laikotarpis: pirmakartėms - gimdymas nevyksta 2 val. nesukėlus regioninės analgezijos arba 3 val. sukėlus regioninę analgeziją; pakartotinai gimdančioms - gimdymas nevyksta 1 val. nesukėlus regioninės analgezijos, arba 2 val.
• Gresiantis pavojus vaisiui (pvz., vaisiaus hipoksija).

Vakuuminis vaisiaus ekstraktorius turi minkštutį plastikinį arba guminį gaubtelį, kuris uždedamas naujagimiui ant galvytės. Tuomet ištraukiamas oras iš tarpo, esančio tarp galvytės ir gaubtelio, ir vaisius labai švelniai ištraukiamas. Vakuuminio ekstraktoriaus gaubtelis dedamas taip, kad jo centras kirstų sagitalinę siūlę ir būtų per 3 cm nuo mažojo momenėlio. Gaubtelio kraštas turi būti ties mažuoju momenėliu ar žemiau jo.

Gimdymo takų plyšimai: tipai ir priežastys

Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai - tai gimdymo takų sužalojimai, pasitaikantys gana dažnai ir reikalaujantys medicininio gydymo. Net jei nėštumas normalus, o gimdymas planuojamas be komplikacijų, šie sužalojimai gali būti itin netikėti. Dažniausi gimdymo takų sužalojimai apima:

• Tarpvietės plyšimai: Tarpvietė yra sritis tarp makšties ir išangės. Plyšimai gali būti įvairaus sunkumo, nuo paviršinių odos pažeidimų iki gilių plyšimų, pažeidžiančių raumenis ir sfinkterius.
• Makšties plyšimai: Makšties sienelės gali plyšti gimdymo metu. Makšties plyšimai - tai vidinės makšties sienos praplyšimas.
• Gimdos kaklelio plyšimai: Gimdos kaklelis, siauras kanalas tarp makšties ir gimdos, taip pat gali plyšti gimdymo metu.

Gimdymo takų sužalojimų priežastys yra įvairios: anatominės gimdymo takų ypatybės (pvz., aukšta tarpvietė, siaura makštis, siauras kaulinis dubuo su pakitusiu gaktikaulių kampu), funkcinės gimdymo takų savybės (stangrūs, kieti tarpvietės audiniai, sunkiai prasitempiantys gimdant), vaisiaus ypatybės (stambus vaisius, netaisyklingos vaisiaus pirmeigos) bei atliktos akušerinės operacijos gimdymui baigti.

Epiziotomija: kada ji reikalinga?

Epiziotomija yra vadinamas gimdyvės tarpvietės ir užpakalinės makšties sienos prakirpimas, kuris atliekamas siekiant padidinti makštinės angos plotą. Epiziotomija yra rekomenduojama atlikti siekiant išvengti didelio laipsnio tarpvietės plyšimų normalaus gimdymo metu arba siekiant sutrumpinti antrąją gimdymo stadiją, kai gresia pavojus vaisiui.

Pagrindiniai epiziotomijos tipai:

1. Medialinė epiziotomija: Kerpama per vidurinę tarpvietės liniją vertikaliai žemyn. Pranašumai - prarandama mažiau kraujo, lengviau koreguoti pjūvį. Trūkumai - didesnė pjūvio plyšimo rizika link tiesiosios žarnos.
2. Mediolateralinė epiziotomija: Kerpama 45 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurio linijos. Pranašumai - mažiausia III ar IV laipsnio makšties plyšimų rizika.

Pooperacinė priežiūra ir gijimas

Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai diagnozuojami apžiūros metu po gimdymo. Pagimdžiusios moters išoriniai lytiniai organai, tarpvietė, vidinis šlaunų paviršius apiplaunami šiltu vandeniu. Siūlai, sugijus žaizdai, maždaug po 7-10 dienų, ištirpsta patys, jų dirbtinai šalinti nereikia.

Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų sklandus, svarbu laikytis gydytojo nurodymų:

• Skiriamas aktyvus režimas - kuo daugiau vaikščioti ir judėti.
• 10 dienų negalima sėdėti, leidžiama tik gulėti arba stovėti.
• Rekomenduojama maitintis skystu, lengvai virškinamu maistu, vengti vidurių užkietėjimo.
• Po kiekvieno pasišlapinimo ar pasituštinimo apsiplauti šiltu tekančiu vandeniu kryptimi iš priekio į užpakalį.
• Kol visiškai nesugijo tarpvietės žaizda, negalima maudytis vonioje, baseine, jūroje ar ežere.

tags: #gimdymas #vakuumu #ekstraktorius

• Funkcionalumas ir stilius vaikų kambariui
• Vaikų ligų prevencija
• Stilingos ir šiltos kepurės mažiesiems
• Apie Stasą Michailovą
• Kambario dizainas vaikams ir paaugliams