Vaisiaus padėtis gimdymo metu: svarba ir valdymas
Nėštumas - tai nuostabus laikotarpis, kupinas pokyčių ir naujų patirčių. Vienas iš dažniausiai būsimas mamas dominančių klausimų - kada kūdikis apsiverčia pilve galva žemyn, pasiruošdamas gimdymui. Prieš gimstant, kūdikis įsitaiso gimdoje žemyn galva - tai optimali padėtis gimdymui. Tačiau kartais kūdikis gali būti sėdmeninėje padėtyje. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime vaisiaus padėties svarbą, kada kūdikis turėtų apsiversti, kokios yra sėdmenų pirmeigos priežastys ir ką daryti, jei kūdikis neapsiverčia.
Vaisiaus padėties apibrėžimai ir tipai
Nėštumo pabaigoje ginekologas nustato kelis medicininius dalykus: kaip „vaisiaus kūno dalys išsidėsčiusios gimdoje“, kokia vaisiaus padėtis, pozicija, pirmeiga ir vaizdas. Mamos pilve mažylis būna susirietęs į kamuoliuką: liemuo sulinkęs, galvytė prilenkta prie krūtinės, rankytės sulenktos per alkūnes ir sukryžiuotos ant krūtinės, kojytės sulenktos per klubų ir kelių sąnarius, prispaustos prie pilvuko.
Vaisiaus padėtis (situs)
Vaisiaus padėtis, situs - vaisiaus ašies (linijos, jungiančios pakaušį ir sėdmenis) santykis su nėščiosios kūno ašimi. Vaisiaus padėtis gimdoje apibrėžiama kaip kūdikio kūno ašies santykis su motinos kūno ašimi.
- Išilginė padėtis, situs longitudinalis - vaisiaus ir nėščiosios kūno ašys sutampa. Dažniausiai pasitaikanti ir normali padėtis yra išilginė, kai kūdikio ir motinos kūno ašys sutampa. Dažniausia išilginė padėtis - 99,5 proc.
- Skersinė padėtis, situs transversus - vaisiaus ašis kerta motinos ašį 90 laipsnių arba 45-90 laipsnių kampu, vaisiaus galva ir sėdmenys virš moters dubens viršutinių priekinių klubinių dyglių, spina iliaca anterior superior.
- Įstrižinė padėtis, situs obliquus - vaisiaus ašis su gimdos ašimi kertasi mažesniu kaip 45 laipsnių kampu, vaisiaus galva arba sėdmenys yra žemiau klubakaulio skiauterės.
Ir skersinė, ir įstrižinė padėtys labai retos, pasitaiko tik 0,5 proc. vaisių. Moteris skersai gulinčio vaiko pagimdyti negali, būtina operacija. Jei vaikas guli įstrižai, prasidėjus gimdymui jis paprastai pasisuka skersai arba išilgai. Jei nėštumo pabaigoje ginekologas aptiko, kad vaisiaus padėtis skersinė arba įstrižinė, moteriai patariama gulėti ant to šono, kur yra vaisiaus galvutė.
Vaisiaus pozicija (positio)
Vaisiaus pozicija, positio - vaisiaus nugaros nuokrypis į gimdos šoną. Kairioji (pirmoji) pozicija - kai vaisiaus nugara pasisukusi į kairįjį, dešinioji arba antroji - į dešinįjį gimdos šoną. Jei padėtis skersinė ar įstrižinė, poziciją rodo vaisiaus galvos padėtis: kairėje gimdos pusėje - pirmoji, dešinėje - antroji pozicija. Jei vaisiaus nugara nukrypusi į priekinę gimdos sieną - visus dorsoanterior, į užpakalinę - dorsoposterior, į gimdos dugną - dorsosuperior, į apačią, kaklelio link - visus dorsoinferior. Normalaus, mažiausią komplikacijų riziką turinčio gimdymo atveju vaisiaus vaizdas yra priekinis, o pozicija - pirmoji.
Vaisiaus pirmeiga (praesentatio)
Vaisiaus pirmeiga, praesentatio - vaisiaus pirmeigė dalis gimdymo kanalo atžvilgiu. Tai žemiausiai virš gimdymo kanalo esanti kūno dalis. Vaisiaus kūno pasisukimas gimdymo takų atžvilgiu.
Galvos pirmeiga: Jeigu kūdikis įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad tai galvos pirmeiga. Pirmaujant vaisiaus galvai, praesentatio capitis, galimos šios pirmeigos:
- Pakaušio, praesentatio occipitalis. Kai gimdymas normalus, vaisiaus galva gimsta esant pakaušinei pirmeigai.
- Viršugalvio, praesentatio parietalis.
- Kaktos, praesentatio frontalis.
- Veido, praesentaio facialis pirmeigos.
1 proc. atvejų vaisius gimsta esant atsilošusios galvos - viršugalvinei, kaktinei, veidinei pirmeigoms. Vaikutis įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad pirmeiga galvinė (96 proc.).
Sėdmenų pirmeiga: Jei įsitaisęs žemyn užpakaliuku, sakoma, kad pirmeiga sėdmeninė. Pirmaujant vaisiaus sėdmenims, praesentatio clunium, seu clunibus praevii, galimi šie pirmeigos variantai:
- Tikroji sėdmenų pirmeiga (vaisiaus kojos sulenktos per klubų sąnarius ir ištiestos išilgai kūno į viršų, link galvos, t.y. pėdos prie galvos). Tai dažniausia sėdmenų pirmeiga.
- Mišrioji sėdmenų pirmeiga (vaisiaus kojos sulenktos per klubų ir kelių sąnarius, kartu su sėdmenimis pirmauja ir pėdos, t.y. vaisius tarsi sėdi lotoso poza).
- Kelių pirmeiga, praesentatio genu.
- Kojų pirmeiga, praesentatio pedes (kai viena ar abi vaisiaus kojos yra ištiestos per klubus ir kelius). Kojų pirmeiga yra retesnė negu sėdmenų.
Sėdmenų pirmeiga nėštumo pabaigoje būna maždaug 3 iš 100 (3 proc.) atvejų. Jei įsitaisęs žemyn užpakaliuku, sakoma, kad pirmeiga sėdmeninė (3,5 proc.).
Kada kūdikis apsiverčia gimdoje?
Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus padėtis gimdoje nuolat keičiasi. Kūdikis gali pasisukti šonu, apsiversti aukštyn kojomis ir vėl atgal. Kol vaikelis dar mažas, jis gimdoje tiesiog „nardo“. Iki maždaug 28 nėštumo savaitės kūdikis turi pakankamai vietos gimdoje, kad galėtų laisvai judėti ir keisti padėtį. Todėl iki šio laiko netaisyklinga kūdikio padėtis nėra laikoma kritine.
Paprastai kūdikis apsiverčia galva žemyn tarp 32 ir 36 nėštumo savaičių. Nors daugelis kūdikių apsiverčia galva žemyn iki 36 nėštumo savaitės, kai kurie gali tai padaryti ir vėliau. Tačiau kai kurie kūdikiai gali apsiversti ir vėliau, net likus kelioms dienoms iki gimdymo. Vaisius auga ir vietos judėti jam lieka vis mažiau, todėl jeigu nesuskumba apsiversti iki 34-36 nėštumo savaitės, vėliau dėl vietos trūkumo jis to padaryti jau nebegali ir padėtis gimdoje nebesikeičia. Nuo maždaug 34-36-osios nėštumo savaitės vaisiaus padėtis gimdoje nebesikeičia.
Jeigu 35 nėštumo savaitę vaisius vis dar nėra apsivertęs ir „sėdi“, nieko nereikia daryti, tik laukti, kad galbūt apsivers pats. Vaisiaus padėtį gimdoje gydytojas gali įvertinti nuo 36 nėštumo savaitės, apčiuopdamas pilvą ir klausydamas vaisiaus širdies tonų. Vaisiaus padėtį gimdoje reikėtų nustatyti tik nuo 36-37 nėštumo savaitės. Tai tikslinga daryti tik šiuo laiku, nes iki tol vaisiaus padėtis gimdoje būna nepastovi. Dauguma mamų pačios pajunta, kad vaisius jau nusileido.
Sėdmenų pirmeiga: priežastys ir rizika
Sėdmenų pirmeiga diagnozuojama maždaug 3-5% nėštumų. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sėdmenų pirmeiga yra dažna, tačiau nėštumo metu natūraliai vaisius apsisuka galvyte žemyn. Tarp 37 ir 42 nėštumo savaitės daugeliu atvejų vaisius, kai yra galvos pirmeiga, yra pasiruošęs gimti. Apie 28 nėštumo savaitę sėdynine pirmeiga gimsta apie 20 proc. vaisių.
Sėdmenų pirmeigos priežasčių gali būti labai daug. Kūdikis gali neapsiversti žemyn galva dėl per didelio arba per mažo vaisiaus vandenų kiekio, dėl trumpos virkštelės, apsivijusios apie kakliuką arba petuką, kuri neleidžia jam apsiversti. Taip pat iki gimdymo kūdikis gali sėdėti dėl kokios nors gimdos anomalijos, pavyzdžiui, auglių (miomų). Sėdmeninė vaisiaus pirmeiga gali pasitaikyti daug kartų gimdžiusioms moterims, taip pat, jei nėštumas daugiavaisis arba gimdoma prieš laiką. Turi reikšmės ir tai, kiek yra vaisiaus vandenų. Jei jų per daug ar per mažai, vaisiaus padėtis gali būti netipiška. Galbūt yra kliūčių, trukdančių gerai įsistatyti galvutei? Tos kliūtys - tai placentos pirmeiga arba siauras dubuo. Tačiau dažniausiai sėdyninės pirmeigos priežastys nėra aiškios. Svarbu paminėti, kad didžioji dalis sėdmeninės pirmeigos atvejų neturi aiškios priežasties. Praeityje buvo manoma, kad sėdmeninei pirmeigai įtakos turi ir mamos dubens forma, tačiau šiuolaikiniai tyrimai šios teorijos nepatvirtina. Taip pat gali turėti įtakos ir vaisiaus kūno sandara, pavyzdžiui, per trumpa virkštelė, apsivijusi aplink kaklą ar petį, trukdo apsiversti. Daugelis naujagimių, kuriems buvo būdinga sėdmenų pirmeiga, gimsta sveiki ir tik nedaugeliu atvejų sėdmenų pirmeiga yra susijusi su sveikatos problemomis, todėl visų naujagimių būklę reikia įvertinti.
Jei gimdymas priešlaikinis, vaikučiai dažniau būna netaisyklingoje padėtyje. Gimdant neišnešiotuką, cezario pjūvis dėl netaisyklingos padėties atliekamas retai, tada, kai nėštumas labai mažas. Stengiamės, ypač jei moteris gimdo iki 26 nėštumo savaitės, leisti moteriai gimdyti natūraliai, jei cezario pjūvio indikacija yra vien netaisyklinga padėtis. Operacija neišgelbėja paties vaisiaus nuo nebrandumo, o moteriai operacija sukelia dar ir papildomos rizikos.
Didžiausia kūdikio kūno dalis, kuri turi praeiti gimdymo takais, yra galvytė. Ji slinkdama žemyn, kad galėtų išlįsti per mamos dubens kaulus, gali pasisukti, šiek tiek deformuotis. Niekada iš anksto šimtu procentų neįmanoma numatyti, ar kūdikis galės gimti natūraliai, nes staiga per gimdymą gali paaiškėti, kad jis yra per didelis, o mamos klubai per siauri arba kūdikio galvytė nepasisuka į šoną ir užstringa. Šių bėdų neaptinka jokie prietaisai. Tačiau kai taip nutinka esant vaisiaus pirmeigai, yra atliekama cezario pjūvio operacija ir vaikelis sėkmingai ištraukiamas.
Visiškai kitokia padėtis susiklosto esant sėdmenų pirmeigai. Gimdymo pradžia yra tokia pati, sąrėmiai vis stiprėja, atsidarinėja gimdos kaklelis, o kai jis visiškai atsidaro, kūdikis pradeda slinkti žemyn. Tada gimsta užpakaliukas, kojytės, dubuo, o kai kūdikis pasirodo iki menčių, galvytė prisispaudžia prie mamos kaulinio dubens ir užspaudžia virkštelę, kurios dalis yra išorėje, o kita dalis dar gimdoje kartu su placenta. Kai taip nutinka, kraujotaka per virkštelę baigiasi ir kūdikis negauna deguonies. Kadangi pats mažylis dar negali kvėpuoti, gydytojams lieka nuo 3 iki 5 min. ištraukti kūdikio galvutę. Jeigu per tą laiką vaikutis negimsta, pažeidžiamos jo smegenys arba jis žūsta. Sėdmeninė pirmeiga yra komplikuotesnė, nei normalus gimdymas, kuomet vaisiaus pirmeiga yra galvinė.
Ką daryti, jei kūdikis neapsiverčia?
Jeigu 37 nėštumo savaitę kūdikis vis dar neapsiverčia ir „sėdi“, galima įtarti, kad jis iki pat gimdymo neapsivers. Kai kurios mamos mano, kad kūdikis „sėdi“, nes jam nepatogu būti žemyn galva, tačiau iš tiesų ši padėtis yra pati patogiausia, nes kai galvytė įsistato į mamos dubenį, vaikučiui lieka gan daug vietos judinti rankytes ir kojytes. Būdamas žemyn galva kūdikis nejaučia jokio nepatogumo, mat jį supa vaisiaus vandenys, o vandens slėgis organizmą veikia iš visų pusių ir kūdikis nesupranta, kad yra žemyn galva. Taip jaučiasi ir po vandeniu panėręs žmogus - jeigu nardydamas užsimerktų, nesuprastų, kokia jo kūno padėtis. Todėl svarbu apsvarstyti galimas intervencijas.
Vaisiaus padėties koregavimas ir išorinis vaisiaus apgręžimas (IVA)
Visoms moterims, kurių nėštumas 36 savaičių, jei nustatoma netaisyklinga vaisiaus padėtis, siūlomas vaisiaus padėties koregavimas. Nuo 37 nėštumo savaitės gydytojas ginekologas gali bandyti rankomis per išorinę pilvo sieną pasukti kūdikį į galvos pirmeigą. Ši procedūra vadinama išoriniu vaisiaus apgręžimu (IVA).
IVA atliekamas ligoninėje, kontroliuojant ultragarsu ir stebint vaisiaus būklę. Šios procedūros metu vaikelį bandoma apsukti rankomis iš sėdyninės pirmeigos į taisyklingą padėtį. Atlikus šią procedūrą, vėl vertinama vaisiaus būklė. Šis metodas - išorinis vaisiaus apsukimas, žinomas labai seniai, o jo efektyvumas yra 60-70 proc. Deja, ši procedūra ne visada būna sėkminga - kūdikį pavyksta apgręžti tik 50-65% atvejų. Gydytojas turėtų Jums pasakyti, kokia yra tikimybė, kad Jūsų vaisiaus apgręžimas bus sėkmingas. Teigiamų rezultatų tikimybę padidina medikamentinis gimdos raumenų atpalaidavimas IVA metu.
IVA paprastai atliekamas po 36-37 nėštumo savaitės planine tvarka, tačiau prireikus IVA gali būti atliekamas ir prasidėjus gimdymui. Jei vaisiaus iš pirmo karto apsukti nepavyksta, yra galimybė pamėginti dar kartą. IVA paprastai yra saugus ir nesukelia priešlaikinio gimdymo. Vaisiaus širdies ritmas bus tikrinamas prieš IVA ir po jo. Kartais IVA gali būti nemalonus. Jei procedūros metu jaučiate skausmą, pasakykite apie tai. Tuomet gydytojas patrauks rankas ir trumpam sustos arba nutrauks procedūrą. Jeigu po procedūros prasidėjo kraujavimas, pilvo skausmai, sąrėmiai ar silpniau jaučiatės, turite kreiptis į gydytoją.
Gydytojas viena ranka per pilvo sieną suima sėdmenis, kita - vaisiaus galvą. Sėdmenys stumiami gimdos dugno link, o galva - dubens link. Sukama į priekį vaisiaus galvos atžvilgiu, jei taip nepavyksta, bandoma sukti atvirkščia kryptimi. IVA bandymas atliekamas iki 5 min. Jeigu per 5 min. vaisiaus apgręžti nepavyksta, moteris ilsisi gulėdama ant šono 2 min., po to bandoma dar kartą (iš viso iki 4 bandymų). Procedūrą reikia nutraukti, jei ji moteriai sukelia didelį diskomfortą, IVA nepavyksta pabandžius 4 kartus, pradedama registruoti abejotina KTG, padidėja gimdos tonusas. Jei moters Rh D neigiamas, po procedūros jai turi būti skirta anti-D imunoglobulino. KTG ir NST registruojama iškart po IVA ir praėjus 2 val.
IVA komplikacijos. Labai retai, maždaug 1 iš 200 (0,5 proc.) atvejų, reikalinga skubi cezario pjūvio operacija iš karto po IVA dėl prasidėjusio kraujavimo ar sutrikusio vaisiaus širdies ritmo, todėl IVA visada atliekamas gydymo įstaigoje, kur galima atlikti skubią cezario pjūvio operaciją. Be to, ši procedūra sukelia labai nedaug komplikacijų - tikimybė, kad nutekės vaisiaus vandenys ar atšoks placenta, yra tik 1 procentas.
Kada išorinis vaisiaus apgręžimas neatliekamas? IVA neatliekamas, jei:
- Jums reikia atlikti cezario pjūvio operaciją dėl kitų priežasčių.
- Pastaruoju metu (7 dienas) kraujavo iš makšties.
- Vaisiaus širdies ritmas nėra normalus.
- Jums nutekėjo vandenys dar iki procedūros.
- Yra daugiavaisis nėštumas (išskyrus prieš gimstant paskutiniam naujagimiui).
- Placenta yra priekinėje gimdos sienoje (komplikacijų tikimybė didesnė).
- Yra placentos pirmeiga, sumažėję vaisiaus vandenų, gimdos ydoms.
- Neišnešiotas vaisius, nėštumo sukelta hipertenzija, gimdos randas.
- Yra buvęs cezario pjūvis ir po jo likę randų.
- Numatoma, kad bet kuriuo atveju bus daromas cezario pjūvis.
Specialūs pratimai vaisiaus apsivertimui
Norint apversti mažylį gimdoje kartais padeda tam tikra mankšta. Svarbu atminti, kad prieš pradedant bet kokius pratimus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Kiekviena nėščioji gali imtis paprastų priemonių, paskatinančių vaikelį apsiversti. Daugiau būkite vertikalioje padėtyje ir nepamirškite fizinio aktyvumo. Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių. Mokslinių tyrimų, patvirtinančių ar paneigiančių, kad gulėjimas ar sėdėjimas tam tikroje pozoje gali turėti įtakos vaisiaus padėčiai ar kad kitoks būdas gali padėti vaisiui apsigręžti, nėra, tačiau šie pratimai gali padėti.
- I. Dikano mankšta: Nuo 30 nėštumo savaitės kasdien prieš valgį reikia atsigulti ir kas 5-10 minučių verstis nuo vieno šono ant kito. Mankštą reikia kartoti po penkis šešis kartus per dieną. Dažniausiai vaisius pats pasisuka jau po 7-8 užsiėmimų.
- Katės poza: Moteriai patariama įsitaisyti keturpėsčiai, atsiremti į grindis alkūnėmis ir išsiriesti kaip katei. Taip reikia pabūti apie minutę, pailsėti ir po kiek laiko pratimą pakartoti. Tuomet pilvas nukara, atsipalaiduoja, vaisiui pasidaro lengviau judėti.
- Indiškas tiltelis: Jį reikia daryti atsigulus ant žemės. Kojas sulenkite per kelius, o pilvą pakelkite, po dubeniu pakiškite keletą pagalvėlių, kad dubuo būtų 30-40 cm aukščiau nei pečiai. Išlaikykite tokią padėtį 15 min. Nepamirškite, kad pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti vieną liniją. Kai kurie mažyliai atsiverčia į taisyklingą padėtį jau po pirmojo pratimo. Jeigu taip neįvyksta, reiktų šį pratimą atlikti du tris kartus per dieną. Atminkite, kad to daryti negalima, kai esate ką tik pavalgiusi.
Gimdymo būdai esant sėdmenų pirmeigai
Jei vaisiaus nepavyksta apgręžti, gydytojas su Jumis apsvarstys gimdymo galimybes sėdmenų pirmeigos atveju. Priklausomai nuo situacijos, Jums gydytojas akušeris ginekologas rekomenduos vieną iš šių gimdymo būdų.
Cezario pjūvio operacija
Cezario pjūvio operacija - tai chirurginis metodas, kai pilvo sienoje ir gimdoje padaromas pjūvis, per kurį ištraukiamas naujagimis. Cezario pjūvio operacija yra santykinai labiau rizikinga Jums negu gimdymas natūraliu būdu. Tačiau gimti vaisiui sėdmenų pirmeigos atveju ji santykinai saugiausia. Cezario pjūvio operacija neturi ilgalaikio neigiamo poveikio Jūsų sveikatai ne nėštumo metu. Tuo tarpu laukiantis kito kūdikio prieš tai buvusi operacija gali turėti neigiamos įtakos tiek Jums, tiek Jūsų kūdikiui. Jei vaisius stambus, moters dubuo siauras, gimdyvė vyresnio amžiaus arba gimdo pirmą kartą, daromas cezario pjūvis. Jei cezario pjūvis bus daromas vien dėl netaisyklingos padėties, tuomet, pritaikius vaisiaus apsukimą, apie 60-70% moterų pavyksta pagimdyti natūraliai.
Jeigu vaisius iki gimimo neapsisuko žemyn galva, turėtų būti atliekama cezario pjūvi operacija, nes šiuo atveju ji saugiausia tiek kūdikiui, tiek mamai.
Gimdymas natūraliu būdu
Gimdymas natūraliu būdu dažnai yra geriausias pasirinkimas daugeliui moterų ir kūdikių, tačiau jis nėra saugus visomis situacijomis. Gerokai rečiau pasirenkama gimdyti natūraliais takais sėdmenine pirmeiga. Tam tikromis aplinkybėmis, pvz., stambus vaisius vėluoja gimti, toks gimdymas yra net labiau komplikuotas. Prieš mamos valią cezario pjūvio operacija negali būti atliekama. Yra būdų, kaip gimdyti tokį kūdikį, ir visi akušeriai ginekologai jas žino, vis dėlto ne visada toks gimdymas yra saugus ir baigiasi laimingai. Jeigu gimdymas sklandus, kiekvienas gydytojas moka suteikti pagalbą ir priimti į pasaulį atbulom besibeldžiantį kūdikį.
Yra kelios būtinos sąlygos norint gimdyti natūraliu būdu, esant sėdmenų pirmeigai:
- Akušeris-ginekologas yra kvalifikuotas ir turi patirties prižiūrėti natūralų gimdymą.
- Ligoninėje yra galimybė prireikus atlikti skubią cezario pjūvio operaciją.
- Nėra jokių aiškių požymių, rodančių, kad gimdymas natūraliu būdu būtų rizikingas.
- Vaisiaus padėtis yra tikroji arba mišrioji pirmeiga.
- Gimdyvė turi būti reguliariai tiriama pro makštį.
Kada esant sėdyninei vaisiaus pirmeigai gydytojas nerekomenduos gimdyti natūraliai?
- Vaisiaus yra kojų pirmeiga.
- Vaisius yra sunkesnis nei 3500 g.
- Yra tam tikra vaisiaus padėtis, pavyzdžiui, galva labai atlošta.
- Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
- Jūsų dubuo per siauras (vaisiui yra per mažai vietos saugiai gimti).
- Žemai prisitvirtinusi placenta.
- Jūsų kraujospūdis labai padidėjęs arba yra preeklampsija.
Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, moteriai patariama atvykti į gimdymo namus likus savaitei iki gimdymo ir tas dienas praleisti prižiūrimai gydytojų. Kai atvažiuoja jau gimdanti moteris, pagal esamą klinikinę situaciją sprendžiama, kaip gimdyti geriausia.
Gimdymo eiga ir skausmo malšinimas
Jūs turite tokią pat skausmo malšinimo būdo pasirinkimo galimybę kaip ir galvos pirmeigos atveju, tačiau turite žinoti, kad epiduralinis skausmo malšinimas silpnina gimdymo veiklą ir pasunkina gimdymą sėdmenų pirmeigos atveju. Jei Jūs gimdote natūraliu būdu, Jūsų vaisiaus širdies ritmas bus nepertraukiamai stebimas specialiu aparatu, registruojančiu vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos sąrėmius. Tam tikromis aplinkybėmis Jums gali būti atlikta skubi cezario pjūvio operacija. Siekiant padėti kūdikiui gimti, labai retais atvejais gali būti panaudotos akušerinės replės.
Eiga: rankų pagalba pradedama teikti pasirodžius vaisiaus sėdmenims ar pėdoms lytiniame plyšyje - prilaikomi sėdmenys ir neleidžiama iširti „voleliui“. Negalima traukti vaisiaus sėdmenų ar liemens, reikia leisti vaisiui užgimti savaime iki bambos. Vaisiaus rankoms neišsilaisvinus savaime, jas išlaisvinti prausiamuoju judesiu nuo vaisiaus veido žemyn ar atliekant Lovset manevrą (sukant vaisių). Asistentas virš gaktos delnu spausdamas žemyn gimdą padeda prilenkti vaisiaus galvą ir ji išlenda. Jei reikia, naudojamas Mauriceau-Smellie-Veit arba Burns-Marshall būdas arba akušerinėmis replėmis ištraukiama vaisiaus galva. Gydytojas neonatologas (naujagimių gydytojas) dalyvauja gimdymo metu, kad apžiūrėtų naujagimį. Moteriai po gimdymo natūraliu būdu atidžiai apžiūrima tarpvietė, jeigu reikia, susiuvami gimdymo takų plyšimai. Kūdikiui gimus, jo ir gimdyvės priežiūra yra tokia pati, kaip ir normalaus gimdymo atveju.
Svarbūs faktai apie vaisiaus padėtį ir sėdmenų pirmeigą
Vaisiaus padėtis gimdoje yra svarbi, nes ji gali lemti gimdymo eigą. Nors dauguma kūdikių gimsta galva žemyn, apie 3-5% atvejų pasitaiko sėdyninė pirmeiga. Jei vaisius yra sėdyninėje padėtyje, gydytojai gali rekomenduoti cezario pjūvį, tačiau svarbu žinoti, kad natūralus gimdymas taip pat yra įmanomas ir saugus tinkamai pasiruošus. Kai kurie mažyliai prieš pat gimdymą apsisuka galvyte žemyn be gydytojo pagalbos. Kodėl kūdikis staiga pakeičia padėtį, nėra aišku.
Kūdikis sėdmenų pirmeiga nėra žalinga ir juo labiau dėl šios padėties nebūna kūno dalių deformacijų. Tačiau iki gimdymo „sėdėjęs“ naujagimis kelias dienas miega kojytes susikėlęs virš galvos (už ausų) - tokia pat padėtimi, kokia buvo gimdoje. Sėdėjusio gimdoje galvytė būna ovali, mat nebuvo įsistačiusi į mamos dubenį ir neturėjo susispausti galvos kaulai. Šie požymiai būdingi naujagimiui, gimusiam ir natūraliai, ir per cezario pjūvį. Tad iškart lengva atskirti atbulom į pasaulį atvykusius mažylius. Praėjus kelioms paroms, kūdikis pakeičia kūno padėtį į mums įprastą ir jo jau niekaip neįmanoma atskirti nuo kitų naujagimių.
- Sėdmenų pirmeiga nėra dažna - atbulom į pasaulį beldžiasi iki 5 proc. naujagimių.
- Jeigu vienas kūdikis iki gimimo „sėdėjo“, nebūtinai sėdės ir kiti to pačios mamos kūdikiai. Tačiau jeigu sėdmenų pirmeiga buvo dėl gimdos miomų ar kitų priežasčių, kurios neišnyko, gali ir kiti nėštumai būti tokie patys.
- Iki 35 nėštumo savaitės vaisiaus pirmeiga nėra pastovi, nuo 37 jau laikoma pastovia ir gydytojas akušeris ginekologas bando vaisių mechaniškai apsukti žemyn galva.
- Jeigu gydytojas nustato sėdmenų pirmeigą, mama gali rinktis - bandyti mechaniškai apsukti vaisių ar iškart ryžtis cezario pjūvio operacijai.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
