Epidurinio nuskausminimo pasekmės naujagimiui

Gimdymo skausmas - tai vienas svarbiausių ir jaudinančių įvykių moters gyvenime. Kartu tai gali būti ir fiziškai, ir emociškai sudėtingas procesas. Viena dažniausiai aptarinėjamų temų tarp būsimų mamų - skausmo malšinimas. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius metodus, tačiau bene dažniausiai pasirenkamas - epidūrinė nejautra, dar vadinama epidūru. Nors epidūras gimdymo metu padeda gerokai sumažinti skausmą, apie jį vis dar sklando nemažai mitų ir baimių. Gimdyvės, jausdamos skausmą, patiria stresą, o tai neatsiejamai jaučia ir vaisius. Todėl bet koks skausmo mažinimo metodas ne tik padeda gimdyvei, bet ir mažina streso pavojų vaisiui.

Epidūras - tai regioninė nejautra, kurios metu vaistai leidžiami į epidūrinį tarpą (stuburo srityje), nutraukiant nervinių impulsų perdavimą iš apatinės kūno dalies. Tai reiškia, kad moteris jaučia ar gerokai sumažina gimdymo skausmus, tačiau išlieka sąmoninga, gali judėti ir aktyviai dalyvauti gimdyme. Epidurinė nejautra yra vienas iš medikamentinių skausmo malšinimo būdų, tačiau skausmą galima malšinti ir be vaistų (ypač, jeigu moteris yra pakanti skausmui).

Epidurinė nejautra gimdymo metu pasirenkama, nes ji, jeigu atliekama teisingai, veikia vietiškai ir nekenkia kūdikiui. Epidūras yra skausmo malšinimo būdas, suteikiantis vietinę, regioninę nejautrą. Epidurinė nejautra yra taikoma, jei gimdyvė jos pageidauja. Didinant vaistų dozę galima visiškai nuslopinti pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Pro plonytį kateterį pagal poreikį yra suleidžiami vaistai. Adata įduriama į epidurinį tarpą - stuburo kanalą supančią ertmę, t. y. net jeigu nugaros smegenys tęstųsi iki strėnų srities, adata jų nepaliestų, ji nėra duriama taip giliai. Dažnai klaidingai manoma, kad duriama į nugaros smegenis, tačiau apatinėje nugaros dalyje jų nėra.

Epidūras gali sukelti tam tikrus šalutinius reiškinius. Trumpalaikis kraujo spaudimo sumažėjimas. Drebulys, galvos skausmas ar nugaros skausmas po procedūros (retai). Kartais sulėtėja gimdymo eiga ar susilpnėja sąrėmiai - tokiu atveju gali prireikti papildomo medicininio įsikišimo. Kai kurios moterys laikinai nejaučia kojų, sunkiau vaikšto po gimdymo - tai trumpalaikis poveikis. Rimtos komplikacijos yra itin retos, o profesionalūs anesteziologai nuolat stebi moters būklę.

Epidurinei analgezijai vartojami vaistai patenka į motinos kraujotaką, o kartu per placentą ir į vaisiaus kraujotaką. Kadangi vaisiaus ir naujagimio kepenys nėra subrendusios, tai vaisto pašalinimas iš naujagimio organizmo užtrunka ilgiau nei iš gimdyvės organizmo, todėl naujagimis patirs stipresnį šalutinį vaistų poveikį.

Galimos komplikacijos naujagimiui

Gimdymo metu, kai sąrėmiai tampa stiprūs ir reguliarūs, arba esant ilgam, varginančiam gimdymui, kai moteris jaučiasi išsekusi, taikoma epidūrinė nejautra. Taip pat ji taikoma, jei planuojamas Cezario pjūvis, kai moteris nori išlikti sąmoninga. Svarbu: epidūras paprastai nėra taikomas per anksti - laukiama, kol gimdos kaklelis atsivers bent iki 3-4 cm. Epidūro negalima taikyti, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 7-8 cm ir daugiau.

Streso metu į gimdyvės kraują yra išskiriami hormonai - katecholaminai, kurie gali sutrikdyti darnią gimdos veiklą gimdymo metu - atsiranda gimdos diskoordinacija (neefektyvūs sąrėmiai). Taip pat stresas verčia gimdyves dažniau kvėpuoti.

Vaisiaus širdies darbo pakitimai

• Pagreitėjęs ritmas - tachikardija. Pastebėta, kad gimdyvių, kurioms atliekamas epidurinis nuskausminimas, vaisiams dažniau nustatoma tachikardija. Manoma, kad tai lemia padidėjusi gimdyvės kūno temperatūra, nes epidurinė analgezija gali sukelti gimdyvės karščiavimą.
• Suretėjęs ritmas - bradikardija.
• Kiti širdies darbo sutrikimai. Manoma, kad juos lemia didesnės vaistų dozės.

Tiesioginis toksinis vaistų poveikis vaisiui

Epidurinei analgezijai vartojami vaistai patenka į motinos kraujotaką, o kartu per placentą ir į vaisiaus kraujotaką. Kadangi vaisiaus ir naujagimio kepenys nėra subrendusios, tai vaisto pašalinimas iš naujagimio organizmo užtrunka ilgiau nei iš gimdyvės organizmo, todėl naujagimis patirs stipresnį šalutinį vaistų poveikį.

Duodami mažesni balai pagal Apgar skalę

Apgar skalė yra naujagimio būklės po gimimo vertinimo testas. Jis paprastai atliekamas du kartus: praėjus 1 minutei nuo gimimo ir praėjus 5 minutėms nuo gimimo.

Maitinimo krūtimi problemos

Tyrimai rodo, kad epidurinė analgezija nedaro įtakos motinų norui pradėti maitinti naujagimį krūtimi, bet vis dėlto pirmosiomis valandomis jie maitinami krūtimi rečiau, todėl dažniau yra primaitinami iš buteliuko. Taip pat nustatyta, kad kūdikius iki 6 mėnesių amžiaus dažniau maitino mamos, kurios gimdė be epidurinio nuskausminimo. Manoma, kad maitinimas krūtimi nukenčia dėl to, kad epidurinis nuskausminimas skatina hormono oksitocino, kuris skatina pieno išsiskyrimą ir daro įtaką motinos ir naujagimio ryšiui, gamybą.

Naujagimių gelta - hiperbilirubinemija

Tai fiziologinė praeinanti naujagimio būklė, kuri kartais dėl tam tikrų priežasčių gali virsti būkle reikalaujančia gydymo.

Bakterinės infekcijos įtarimas ir gydymas antibiotikais

Epidurinis nuskausminimas gali sukelti gimdyvės karščiavimą, kuris medikams leidžia įtarti galimą infekciją ne tik motinos, bet ir vaisiaus ar naujagimio organizme.

Sutrikęs motinos ir naujagimio ryšys

Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad motinos, kurioms buvo atliekamas epidurinis nuskausminimas, praėjus metams buvo mažiau patenkintos savo gimdymo patirtimi nei motinos, gimdžiusios be nuskausminimo. Manoma, kad tai galėjo nulemti ilgesnis ir sunkesnis gimdymas, instrumentų panaudojimas gimdymo metu (kaip epidurinio nuskausminimo pasekmė). Taip pat dalis gimdyvių, patirdamos skausmą gimdymo metu, jaučia užsimezgant tvirtesnį ryšį su naujagimiu, o skausmo nebuvimas tą pojūtį iš jų lyg ir atima.

Neurologinės būklės ir elgesio pokyčiai

Atlikti tyrimai parodė, kad dėl epidurinio nuskausminimo gimdant gali pakisti naujagimių neurologinė būklė ir elgesys, palyginti su natūraliai gimusiais naujagimiais.

• Hiperaktyvumas.
• Kvėpavimo susilpnėjimas. Šį reiškinį tiesiogiai gali sukelti vaistai, perėję placentą ir patekę į vaisiaus kraujotaką, kurie, gimus naujagimiui, vis dar nepašalinti iš organizmo. Tačiau šio poveikio galima išvengti gerai kontroliuojant vaistų dozes, o gimus naujagimiui, kurio kvėpavimas smarkiai susilpnėjęs, ir įtariant, kad tai sukėlė vaistai, galima suleisti priešingai veikiančių vaistų ir normalizuoti naujagimio kvėpavimą.

Nors epidūras gimdymo metu padeda gerokai sumažinti skausmą, apie jį vis dar sklando nemažai mitų ir baimių. Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, jis gali sukelti tam tikrus pašalinius reiškinius. Svarbu atminti, kad rimtos komplikacijos yra itin retos, o profesionalūs anesteziologai nuolat stebi moters būklę.

Svarbu paminėti, kad kiekvienos moters patirtis yra unikali, ir sprendimas dėl skausmo malšinimo būdo turėtų būti priimtas individualiai, pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turėtų gimdyvei ir jos partneriui paaiškinti visus niuansus ir galimus pasirinkimo būdus, kurie tinkamiausi tuo momentu, atsižvelgiant į situaciją ir konkretų atvejį. Svarbu nebijoti epidūrinės nejautros procedūros, kadangi tai yra pakankamai saugi mamai ir kūdikiui procedūra.

Natūralumas ir atsakingas pasirinkimas - ne natūralumas yra svarbiausias moters pasirinkime gimdyti be nuskausminimo, ar su juo. Svarbu moters atsakingumas, sąmoningumas ir laisvas pasirinkimas tarp to, kas jai siūloma. Gimdymas - ne liga. Taip, jis sukelia skausmą, tačiau kai tai liečia KITA - t.y. kūdikį, verta apsvarstyti visus galimus skausmo malšinimo būdus.

tags: #epiduro #naujagimiui #pasekmes

• Vaiko pinigų evoliucija Lietuvoje
• Pirmasis vaiko kirpimas
• Išsamus vadovas nėštumo metu
• Kaip švęsti Jonines su vaikais
• Ar susiję tinimas ir sąnarių skausmai žindymo laikotarpiu?