Ektopinis (Negimdinis) Nėštumas: Priežastys, Simptomai ir Gydymas

Ektopinis (negimdinis) nėštumas - tai nėštumas, kai apvaisintas kiaušinėlis (blastocista) implantuojasi ne gimdos ertmės endometriume. Negimdinis nėštumas yra toks nėštumas, kurio metu vaisius pradeda vystytis ne gimdoje, o už jos ribų. Negimdinis ektopinis nėštumas yra medicininė būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis neimplantuoja gimdoje, o kitur - dažniausiai kiaušintakyje, tačiau gali prisitvirtinti ir prie kiaušidės, gimdos kaklelio ar pilvo ertmės. Tai pavojinga situacija, nes negimdinis ektopinis nėštumas gali sukelti rimtų komplikacijų ir kelti grėsmę moters gyvybei, jei nėra nustatomas laiku. Negimdiniai nėštumai sudaro apie 2 % visų nėštumų. Ši būklė dažniausiai nustatoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - pirmajame trimestre (iki 12 nėštumo savaitės).

Kur vystosi negimdinis nėštumas?

Normaliai apvaisintas kiaušinėlis keliauja per kiaušintakį ir patenka į gimdą, kur jis prisitvirtina prie gimdos gleivinės. Tačiau negimdinio ektopinio nėštumo atveju, apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos ir įsitvirtina kituose organuose. Kiaušintakiai yra du vamzdiniai organai, kurie jungia kiaušides su gimda. Absoliuti dauguma negimdinių nėštumų vystosi kiaušintakyje, kuris yra siauras ir, augant apvaisintam kiaušinėliui, gali plyšti. 98 % negimdinių nėštumų vystosi kiaušintakyje, 1,4 %, - pilvo ertmėje, o kiaušidėje ir gimdos kaklelyje - po 0,2 %.

Daugiausiai tai įvyksta viename iš kiaušintakių, nes jie turi būdingą struktūrą, tačiau negimdinis ektopinis nėštumas taip pat gali pasireikšti ir kitose vietose. Rečiau negimdinis nėštumas gali vystytis kiaušidėse, pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje. Labai retais, pavieniais, stebuklu vadinamais atvejais moterims pavyko išnešioti kūdikį, kuris vystėsi ne gimdoje.

Negimdinio nėštumo priežastys ir rizikos veiksniai

Negimdinio ektopinio nėštumo tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti jo tikimybę. Kiaušintakių vidinių blakstienėlių pažeidimai, kiaušintakių užsikimšimas dažnai siejamas su ektopiniu nėštumu, nes blakstienėlės padeda kiaušinėliui judėti link gimdos. Pagrindinės negimdinio kiaušintakinio nėštumo priežastys yra susijusios su kiaušintakių pažeidimais ar anomalijomis. Tai gali būti dėl uždegiminių ligų, tokių kaip pelvinenis uždegimas, operacijų ar infekcijų, kurios gali sukelti randus kiaušintakiuose.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Dubens uždegiminė liga (DUL): Tai gimdos, kiaušintakių ir aplinkinių audinių uždegimas, „pakilęs“ iš makšties arba gimdos kaklelio. Dažniausiai šį uždegimą sukelia lytiškai plintančios ligos, pavyzdžiui, chamidiozė, gonorėja.
• Ankstesnis negimdinis nėštumas: Šis veiksnys žymiai padidina pakartotinio negimdinio nėštumo riziką.
• Kiaušintakių uždegimas ar infekcijos: Tokios ligos kaip chlamidija arba gonorėja gali sukelti uždegimą ir pažeisti kiaušintakius, todėl apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos.
• Ankstesni chirurginiai įsikišimai: Operacijos, ypač dėl negimdinio nėštumo, kiaušintakių ar kitų pilvo organų problemų, gali padidinti riziką.
• Endometriozė: Būklė, kai gimdos gleivinei panašūs audiniai auga už gimdos ribų.
• Rūkymas: Negimdinis nėštumas dažnesnis rūkančioms moterims.
• Amžius: Vyresnė kaip 35 metų amžiaus moteris turi didesnę riziką.
• Pagalbinis apvaisinimas: Nors reta, bet kartais pagalbinis apvaisinimas gali padidinti negimdinio nėštumo tikimybę.
• Hormoniniai sutrikimai: Hormonų disbalansas gali sutrikdyti normalų kiaušialąstės kelią ir prireikti papildomų medicininių tyrimų.
• Intrauterininiai kontraceptikai (IUK): Nors labai reta, bet kartais intrauterininiai prietaisai gali sukelti negimdinį nėštumą, jei apvaisintas kiaušinėlis pasiekia kiaušintakį. Pastojimo tikimybė turint gimdos spiralę yra labai menka (statistika rodo, kad gimdos spiralės efektyvumas siekia 99%).
• Histerektomija: Ektopinis nėštumas yra pasitaikęs moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas) - gemalas tais atvejais įsitvirtina pilvo ertmėje.

Negimdinio nėštumo simptomai

Negimdinis ektopinis nėštumas gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie kartais panašūs į įprastą nėštumą, todėl gali būti sunku iš karto jį diagnozuoti. Negimdinio nėštumo simptomai ne visuomet skiriasi nuo normaliai besivystančio. Išskirtiniais atvejais ektopinio nėštumo sukeliami simptomai gali būti nenuspėjami ir klaidinantys, todėl ankstyva ir tiksli ektopinio nėštumo diagnozė yra gyvybiškai svarbi nėščiosios sveikatai. Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį, yra:

• Skausmas pilvo apačioje: Tai dažnai pirmas ir labiausiai pastebimas simptomas. Skausmas gali būti aštrus ir lokalizuotas vienoje pilvo pusėje, nepastoviai skaudėti apatinę pilvo dalį, daugiau vieną pusę. Progresuojant, skausmas stiprėja.
• Kraujavimas iš makšties: Tai gali būti lengvas kraujavimas arba tepliojimas, tačiau kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti gausus. Pasireiškia kraujingos išskyros, kartais gali kraujuoti ir gausiau.
• Amenoreja: Mėnesinių nebuvimas.
• Kiti nespecifiniai simptomai: Gali pykinti, krūtys gali būti jautrios.

Jei nėštumo testas teigiamas, bet testo parodymai ne visada būna ryškūs, ir jaučiami aukščiau išvardinti simptomai, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.

Pavojai ir komplikacijos

Negimdinis ektopinis nėštumas yra pavojingas dėl kelių priežasčių. Pirmiausia, jei apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ne gimdoje, jis negali tinkamai vystytis. Kiaušintakis ar kiti organai nėra pritaikyti išlaikyti nėštumą, todėl gali įvykti plyšimas arba kraujavimas, kas gali sukelti vidaus organų pažeidimus ir net gyvybei pavojingas komplikacijas. Vystantis ir paaugus gemalui kyla pavojus, kad organas, kuriame jis vystosi (paprastai kiaušintakis), plyš. Dažniausia komplikacija - plyšimo sukeltas vidinis kraujavimas. Uždelstas diagnozės nustatymas ir pavėluota gydymo pradžia gali lemti sunkias nėščiosios komplikacijas, įskaitant vidaus organų kraujavimą ar net mirtį. Mirties atvejai yra reti.

Ūminės būklės

Kai negimdinis ektopinis nėštumas sukelia kiaušintakio plyšimą, pasireiškia labai stiprus skausmas ir gali reikėti skubios medicininės pagalbos. Šioje situacijoje moteris gali jausti silpnumą, galvos svaigimą ar alpti. Plyšus kiaušintakiui, simptomai būna ryškūs. Jeigu moteris trumpam netenka sąmonės, reikia įtarti kiaušintakio plyšimą. Tokiu atveju reikia skubiai vežti į ligoninę. Gausus kraujavimas ir hemoraginis šokas gali sukelti mirtį.

Negimdinio nėštumo diagnostika

Ankstyva ir tiksli ektopinio nėštumo diagnozė yra gyvybiškai svarbi nėščiosios sveikatai. Jei įtariama, kad moteris gali turėti negimdinį ektopinį nėštumą, gydytojas atliks kelis tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Negimdinio kiaušintakinio nėštumo diagnostika apima kelis metodus:

1. Kraujo tyrimai: Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygį. HCG lygis paprastai yra mažesnis negimdinio nėštumo atveju. Nėštumo testas nustato žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) hormoną. Žemas hCG lygis kartu su ultragarsu gali padėti diagnozuoti negimdinį ektopinį nėštumą.
2. Ultragarsinis tyrimas: Tai pagrindinis metodas, kuris padeda nustatyti, kur yra apvaisintas kiaušinėlis. Taip pat naudojamas ultragarso tyrimas, kuris padeda vizualizuoti nėštumą ir nustatyti jo vietą. Negimdinio ektopinio nėštumo atveju, nėštumo dėmės nėra gimdoje, todėl ultragarsas gali parodyti neįprastą vietą. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių struktūrą, dydį bei nėštumo lokalizaciją.
3. Fizikinis patikrinimas: Gydytojas gali atlikti ginekologinį tyrimą ir įvertinti, ar nėra ženklų, rodančių, kad nėštumas vystosi ne gimdoje.
4. Laparoskopija: Nustačius negimdinį nėštumą paprastai atliekama laparoskopija. Jei įtariamas ektopinis nėštumas, ginekologas atlieka laparaskopiją. Laparoskopija taip pat taikoma ir norint pašalinti ektopinį nėštumą.

Gydymas

Negimdinis ektopinis nėštumas dažnai reikalauja medicininės intervencijos. Gydymas priklauso nuo nėštumo vystymosi stadijos ir komplikacijų sunkumo. Negimdinio kiaušintakinio nėštumo gydymas priklauso nuo nėštumo stadijos ir paciento būklės. Ankstyvas negimdinis nėštumas, kai nėra kraujavimo ir paciento būklė stabili, dažniausiai gydomas konservatyviai.

Medikamentinis gydymas

Medikamentinis gydymas taikomas, jei nėštumas yra ankstyvame etape. Gali būti paskirtas vaistas, vadinamas metotreksatu, kuris sustabdo ląstelių augimą ir leidžia organizmui pasisavinti negimdinį nėštumą. Skiriami vaistai, kurie sustabdo embriono ląstelių augimą ir suardo jau susiformavusias ląsteles. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, tokius kaip metotreksatas, kurie padeda sustabdyti nėštumą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija taikoma, jei negimdinis ektopinis nėštumas sukelia komplikacijas, kaip plyšęs kiaušintakis ar stiprus kraujavimas. Gali prireikti chirurginės operacijos. Chirurginis gydymas taikomas tais atvejais, kai negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai, yra plyšimo ar vidinio kraujavimo rizika, arba kai medikamentinis gydymas nėra galimas ar neefektyvus. Jei būklė yra sunki arba yra vidinio kraujavimo požymių, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas negimdinis nėštumas ir išvengta rimtų pasekmių. Nėštumas šalinamas radikalia arba konservatyvia plastine operacija. Operacija yra salpingektomia (arba tubektomija) - kiaušintakio pašalinimas. Konservatyvi plastinė kiaušintakių operacija leidžia kiaušintakio audiniams būti paliktiems. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazinius metodus, siekiant sumažinti atsigavimo laiką ir komplikacijų riziką. Kartais gali prireikti ir operuoti, ir vartoti metotreksatą.

Nėštumas po negimdinio nėštumo

Pastojimo po negimdinio nėštumo prognozės yra geros. Statistiškai 65% moterų sėkmingai pastoja per 18 mėn. Bandyti pastoti reikėtų atsižvelgus į konkrečią situaciją ir gydytojo rekomendacijas. Jeigu negimdinis nėštumas buvo nutraukiamas medikamentų pagalba, dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėn.

Profilaktika

Profilaktika apima ligonės savalaikį gydymą nuo endometriozės, dubens uždegimų, tinkamą kontraceptinių priemonių vartojimą. Taip pat rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą. Patariama nedaryti abortų.

tags: #ektopinis #kiausintakinis #nestumas

• Išmokite groti „Su gimimo diena“
• Asmeninės informacijos prieinamumo iššūkiai Lietuvoje
• patogūs ir kokybiški batai vaikams
• Kaip lavinti kūdikį: rekomenduojamos knygos tėvams
• Lankstus vaiko priežiūros sprendimas