Efektyvios kontracepcijos priemonės: pasirinkimo galimybės ir patikimumas
Vaistinėse neretai ieškoma patikimų ir paprastų priemonių, skirtų atsakingam šeimos planavimui ir apsaugai nuo neplanuoto nėštumo. Dažniausiai pasirenkamos priemonės - prezervatyvai, hormoniniai ir skubios pagalbos kontraceptikai, makšties tabletės. Apsaugos priemones rekomenduojama naudoti visiems, turintiems lytinių santykių, tačiau neplanuojantiems susilaukti vaikų.
Kontracepcijos metodų įvairovė ir efektyvumas
Kontracepcijos būdų yra daug, ir kiekviena moteris, pora gali pasirinkti sau prieinamiausią, palankiausią ir patogiausią. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) yra sudariusi šių priemonių sąrašą, tiesa, nutraukto lytinio akto jame nėra, ir nurodžiusi kiekvieno būdo teorinį ir praktinį patikimumą. Taigi, pagal PSO, tinkamai matuojant ir vertinant bazinę kūno temperatūrą, nuo nepageidaujamo pastojimo galima apsisaugoti 99 proc. atvejų. Tiesa, ne visada pavyksta matuoti temperatūrą tuo pačiu laiku, teisingai įvertinti, be to, paklaidą turi ir termometras, todėl reali šio būdo apsauga yra tik 75 proc. Vaisingų dienų skaičiavimo teorinis patikimumas yra 95 proc., realus - 88 proc. Prezervatyvų teorinė apsauga yra 98 proc., tačiau jie gali įplyšti, įtrūkti, nusmukti ir pan., todėl realiai jų patikimumas siekia tik 85 proc. Laktacinė amenorėja, jeigu moteris tinkamai žindo, t. y. kas 3 val. pirmuosius 3 mėnesius ir pieno yra pakankamai, irgi yra gana geras metodas, kurio teorinė apsauga siekia 99 proc., o reali - apie 98 proc.
Veiksmingiausi kontracepcijos metodai
Pasak gydytojos rezidentės Rugilės Kančaitės, veiksmingiausia kontracepcija, kokia tik gali būti, yra arba ilgalaikiai grįžtami kontraceptiniai metodai - kontraceptiniai implantai, hormoninės gimdos spiralės, arba sterilizacija. „Pastarasis būdas įprastai laikomas negrįžtamu kontracepcijos metodu. Tai yra arčiausiai to, kas gali būti 100 proc. patikimumas. Nors realiai neturime nė vienos kontraceptinės priemonės, kuri, galėtume sakyti, veikia 100 proc.“, - sakė ji. Pašnekovės aiškinimu, taip pat labai veiksmingos ir kitos hormoninės priemonės - sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai, progestino hormoniniai kontraceptikai, kontraceptinis žiedas, pleistras, injekuojami kontraceptikai.
Iš patikimiausių metodų galima paminėti tiek moterų, tiek vyrų sterilizaciją. Neigiamas šio metodo aspektas - vaisingumas prarandamas visam laikui. Lietuvoje moterų sterilizacija, kurios veiksmingumas siekia 99 proc., kaip apsaugos nuo pastojimo metodas, nėra atliekama. Moterų sterilizacija numato kiaušintakių perrišimą arba jų vientisumo suardymą. Mūsų šalyje tai priskiriama prie sunkaus kūno sužalojimo ir gali būti atliekama tik tais atvejais, kai nėštumas gali būti pavojingas moters gyvybei. Taip pat pasaulyje atliekama ir vyrų sterilizacija, Lietuvoje tai nėra populiaru. Vyrų sterilizacijos efektyvumas irgi yra 99 proc.
Sudėtinės kontraceptinės tabletės
Viena veiksmingiausių priemonių yra sudėtinės kontraceptinės tabletės. Jų veiksmingumas siekia 99 proc. teoriškai, o realybėje gali būti tik 92 proc. Tai lemia netinkamas vartojimas, kai moteris pamiršta išgerti vaistų, arba dėl kitų sveikatos sutrikimų vemia, viduriuoja ir dėl to kontraceptiko poveikis sumažėja. Geriamieji hormoniniai kontraceptikai gali būti sudėtiniai ir ne. Sudėtinėmis vadinamos tos hormoninės tabletės, kurių sudėtyje yra 2 rūšių moteriškųjų lytinių hormonų - ir estrogenų, ir gestagenų. Šie abu hormonai išsiskiria natūralaus moters menstruacinio ciklo metu, reikalingi šiam ciklui palaikyti, atsakingi už kiaušinėlio subrandinimą, gimdos nėštumui paruošimą. Sudėtinės kontraceptinės tabletės skirstomos į vienfazes, dvifazes ir trifazes. Vienfazių tablečių sudėtyje yra vienodas kiekis ir estrogenų, ir gestagenų. Dvizfāzėse ir trifazėse tabletėse šių hormonų kiekis skirtingomis ciklo dienomis šiek tiek skiriasi. Geriamieji hormoniniai kontraceptikai slopina kiaušialąstės vystymąsi ir ovuliaciją.
Nustatyta, kad kai kurie hormoniniai kontraceptikai palankiai veikia sveikatą. Pavyzdžiui, naudojant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra gestodeno/etinilestradiolio mėnesinės tampa reguliaresnės, jų metu kraujavimas gali būti silpnesnis ir trumpesnis. Be to, vartojant šias kontraceptines tabletes skauda mažiau arba visai neskauda, taip pat gali sumažėti mažakraujystės galimybė. Nustatyta, kad moterys, vartojančios kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra 50 mikrogramų etinilestradiolio, ne tik mažiau kenčia nuo menstruacinių skausmų, bet ir rečiau serga kai kuriomis sunkiomis ligomis, pavyzdžiui: gerybinėmis krūtų ligomis, kiaušidžių cistomis, uždegimine dubens liga, negimdiniu nėštumu ir gimdos gleivinės ar kiaušidžių vėžiu.
Kitos hormoninės kontracepcijos priemonės
Be sudėtinių kontraceptinių priemonių, siekiant išvengti neplanuoto nėštumo, moteris gali vartoti ir priemones, kurių sudėtyje yra tik gestageno. Tai gali būti tabletės, pleistrai, implantai ar injekuojamieji preparatai. Gestageniniai implantai įvedami po oda žasto srityje 3 metams. Iš jų nuolat į kraujotaką išskiria hormonas gestagenas, kuris slopina ovuliaciją ir gimdos gleivinės augimą. Šis apsaugos nuo nėštumo būdas prieinamas ir mūsų moterims. Moteris negali jų pamesti, pamiršti išgerti, todėl veiksmingumas yra daugiau kaip 99 proc. Paklaida palikta tik galimiems gamybiniams netikslumams. Taip pat moteris gali pasirinkti ir injekuojamuosius progestinus, kurie leidžiami į raumenis. Jų teorinė apsauga, jeigu priemonė tinkamai vartojama, t. y. moteris atvyksta kas 3 mėnesius, nedaro pertrauktų, taip pat yra didesnė nei 99 proc. Realybėje ji siekia apie 97 proc.
Patikimas apsaugos nuo nėštumo būdas - intrauterinės spiralės, kurios gali būti su variu (ar vario ir sidabro, vario ir aukso mišiniu) arba hormoninės, jų apsauga yra didesnė kaip 99 proc. Jeigu spiralė varinė, gimdos gleivinėje yra sukeliamas uždegimas ir tai apsunkina kiaušialąstės prisitvirtinimą gimdos ertmėje. Be to, vario jonai veikia spermatocidiškai, t. y. mažina spermatozoidų gyvybingumą. Hormoninių spiralių šerdyje esantis ir po truputį atsipalaiduojantis gestagenas tirština gimdos kaklelio gleives, taip apsunkindamas spermatozoidų patekimą į gimdos kaklelį, taip pat sumažina jų gebėjimą išgyventi ir pasiekti kiaušialąstę bei slopina gimdos gleivinės augimą, kas sutrikdo apvaisinto kiaušinėlio implantaciją.
Transderminio kontraceptinio pleistro veikimo principas toks pat, kaip ir sudėtinių kontraceptinių tablečių. Kontraceptiniai implantai: kas tai ir kaip jie veikia? Kontraceptinis implantas yra mažas, lankstus vamzdelis įvedamas po oda žasto srityje ir po truputį išskiria hormoną progestiną.
Skubioji kontracepcija
Po nesaugių lytinių santykių patariama vartoti skubios pagalbos kontraceptikų. Tokių kontraceptikų sudėtyje yra sintetinio hormono, vadinamo levonorgestreliu. Vaisto rekomenduojama išgerti per 72 valandas po lytinio akto, kurio metu kontraceptinės priemonės nebuvo naudotos arba naudota kontraceptinė priemonė nebuvo veiksminga. Geriausia išgerti tabletę per pirmąsias 12 valandų po lytinio akto, tačiau netgi suvartotas per 72 valandas kontraceptikas 84 proc. atvejų apsaugo nuo nėštumo.
Skubiosios kontracepcijos priemonės gali padėti išvengti nepageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Šios priemonės veikia užkertant kelią ovuliacijai arba apsunkinant apvaisinimą ir kiaušialąstės implantavimą į gimdos gleivinę. Svarbu paminėti, kad skubios kontracepcijos priemonės nėra skirtos ilgalaikiam ar reguliariam naudojimui - jas derėtų naudoti tik nenumatytais atvejais, o ne kaip kasdienę kontracepcijos priemonę. Skubiosios kontracepcijos priemonę derėtų suvartoti kuo greičiau po nesaugaus lytinio akto, geriausia per pirmąsias 72 valandas. Kuo anksčiau tokia priemonė suvartojama, tuo didesnė veiksmingumo tikimybė. Kaip bebūtų, tokios priemonės nesuveiks, jei moteris jau pastojusi.
Avodele yra skubios pagalbos kontraceptikas, kurį galima pavartoti per 72 valandas (t.y. per tris paras) po lytinio akto, kurio metu kontraceptinės priemonės nebuvo naudotos arba naudota kontraceptinė priemonė nebuvo veiksminga. Avodele sudėtyje yra sintetinio hormono, veikliosios medžiagos, vadinamos levonorgestreliu. Suvartotas per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto, jis 85 % atvejų apsaugo nuo nėštumo. Taigi, vaistas neapsaugos Jūsų nuo nėštumo kiekvienu atveju, bet bus tuo veiksmingesnis, kuo greičiau bus pavartotas po nesaugaus lytinio akto. Avodele gali Jus apsaugoti nuo nėštumo tik tuomet, jei suvartosite jį per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto. Vaistas neveikia, jei jau esate pastojusi.
Be to, šie vaistai gali sukelti trumpalaikius šalutinius poveikius, tokius kaip pykinimas, galvos skausmas ar menstruacinio ciklo pokyčiai. Jeigu išgėrusi tabletę per 3 valandas imate vemti, nedelsiant reikia išgerti dar vieną tabletę. Praėjus maždaug 3 savaitėms po Avodele vartojimo, patartina apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti, ar tabletė buvo veiksminga. Jei mėnesinės vėluoja daugiau kaip 5 dienas arba kraujavimas jų metu neįprastai gausus ar neįprastai silpnas, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją. Po Avodele vartojimo paprastai mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau. Nors neturima duomenų, kad vienu metu išgėrus per daug tablečių atsirastų sunkių žalingų poveikių, gali atsirasti pykinimas, net vėmimas, kraujavimas iš makšties.
Barjerinės kontracepcijos priemonės
Paskaičiuota, kad prezervatyvų poveikis apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo siekia 72-82 proc., tačiau jie ne tik padeda išvengti nėštumo, bet ir gali padėti apsisaugoti nuo lytiniu keliu perduodamų infekcinių ligų. Kai kas nerimauja, kad, apsaugai naudodami prezervatyvus, negalės jaustis natūraliai, tačiau šiuolaikinių technologijų dėka rinkoje jau yra prezervatyvų, kurie yra ypač ploni, tai padeda sukurti maksimalų komfortą, užtikrinant kokybę. Galima rinktis plonus ir lengvus prezervatyvus su natūraliu dermatologiniu geliu, kurio pagrindą sudaro silikono alyva - tokie prezervatyvai praktiškai nejaučiami. Kiti rekomenduojami natūralūs - kaučiuko latekso - prezervatyvai, padengti vandens pagrindo geliu, kuriame 98 proc. medžiagų yra natūralios kilmės, o juos gaminant nenaudojama jokių dirbtinių dažiklių bei kvapiųjų medžiagų. Prieš naudojant prezervatyvus, reikėtų patikrinti tinkamumo naudoti terminą, nurodytą ant pakuotės.
Rugilė Kančaitė pridūrė, kad barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) neturi būti pamirštami net ir kalbant apie labai efektyvias priemones, mat tai yra vienintelė priemonė, apsauganti nuo lytiškai plintančių ligų, kas yra lygiai taip pat svarbu kaip ir apsauga nuo neplanuoto nėštumo.
Kitos kontracepcijos priemonės
Makšties tabletės yra vietinio poveikio kontraceptikas. Vaistas labai sumažina pastojimo tikimybę, tačiau visiškai nuo jo gali ir neapsaugoti. Šis kontracepcijos būdas tinka visoms vaisingo amžiaus moterims, ypač toms, kurios laikinai ar apskritai negali vartoti geriamųjų kontraceptikų ar nešioti spiralės, po gimdymo, maitinant krūtimi, prieš menopauzę, kai reikia trumpalaikės papildomos kontracepcijos, pavyzdžiui, kai pamirštama ar pavėluojama išgerti geriamųjų kontraceptikų - tokiu atveju makšties tabletes reikia kartu vartoti iki ciklo pabaigos. Be to, šias tabletes galima vartoti papildomai greta vietinių barjerinių kontracepcijos priemonių (diafragmos) ar spiralės.
Kontracepcijos pasirinkimas ir konsultacija su specialistu
Specialistai vieningai pataria, kad norint išsirinkti tinkamiausią kontraceptinę priemonę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu. Kontraceptines priemones reikia naudoti tik pagal gydytojo arba vaistininko rekomendacijas bei atsižvelgus į saugaus vartojimo lapelį.
Paklausta, kaip moteriai išsirinkti tinkamą kontracepcijos metodą, gydytoja pabrėžė, kad visų prima reikėtų žinoti, kokie yra jos lūkesčiai. „Klausimas, ar naudojant metodą man būtų dar visai nieko turėti dar vieną vaiką, kaip dievas duos, ar tikslas labiau toks, kad šiuo metu vaikų nenoriu, noriu atidėti nėštumą ar daugiau nėštumų gyvenime nenoriu. Tai ir nulemia, kokią priemonę rinksis moteris. Taip pat svarbu tai, ar moteris turi ilgalaikį partnerį“, - kalbėjo ji. Specialistės pastebėjimu, pats svarbiausias dalykas, į kurį turi teisę kiekviena moteris ir kiekvienas žmogus - tai informuotas pasirinkimas: „Svarbi, kad būtų pateikiama patikima informacija apie kontraceptinę priemonę, kad moteris žinotų, kokios yra rizikos ir naudos, koks veiksmingumas ir neturėtų iškreipto vaizdo apie kontraceptinę priemonę.“
How to Decide Which Birth Control is Right for You
Kontracepcijos neefektyvumo priežastys
Kad ir kokiu efektyvumo procentu pasižymėtų hormoninės kontracepcijos priemonės, yra atvejų, kai ji gali nesuveikti. „Hormoninė kontracepcija gali būti neefektyvi, kai yra vartojami vaistai, kurie veikia vienas kito efektyvumą. Yra įrodyta, kad net jonažolės preparatai gali turėti poveikį hormoninės kontracepcijos metabolizmui. Taip gali nutikti ir vartojant tam tikrus retai skiriamus antibiotikus, antivirusinius vaistus. Dėl to visada prieš vartojant patariu paskaityti informacinį vaisto lapelį“, - pabrėžė R. Kančaitė. Ji pridūrė, kad hormoninės kontraceptinės tabletės gali nesuveikti ir dėl laikinų virškinimo sistemos sutrikimų, kai paveikiama žarnyno galimybė juos suvirškinti. „Tai reiškia, jei vartojant hormonines kontracepcijos tabletes tabletė išvemiama, tada per tris valandas reikėtų suvartoti kitą tabletę, nes pirmoji tabletė gali būti išvemiama. Vaisto absorbcija taip pat gali būti paveikiama gausiai ir dažnai viduriuojant“, - įspėjo gydytoja.
Kai kurios moterys gali pastoti vos tik nustojusios vartoti hormoninę kontracepciją. Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Avodele, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę.
Kontraceptinių priemonių ir būdų populiarumas Lietuvoje
Išsamių, geros kokybės tyrimų, kurie vertintų kontraceptinių priemonių prieinamumą, populiarumą, mūsų šalyje atlikta nėra. Medicinos žurnale pavyko rasti tik vieną, gana seniai atliktą tyrimą, tačiau ir jis negali būti laikomas geros kokybės tyrimu, nes buvo atliktas apklausiant moteris, kurios lankėsi privačiuose ginekologijos kabinetuose. Tad suprantama, kad jis negali atspindėti visų Lietuvos moterų situacijos. Taigi kontraceptinių priemonių prieinamumas, populiarumas - įdomios, tačiau neištirtos temos. Būtų smagu, jeigu jos sudomintų mokslinį darbą planuojančius gydytojus.
Pavyzdžiui, medicinos studentai yra atlikę tyrimą, kuriame apie kontracepcijos būdus teiravosi į vaistines užėjusių moterų. Iš viso buvo apklausta 171 moteris ir 198 vaistininkės. Šio tyrimo duomenimis, 45,6 proc. tyrime dalyvavusių moterų apsaugai nuo nėštumo vartojo sudėtinių kontraceptinių tablečių. Šias priemones dažniau rinkosi moterys, gyvenančios santuokoje, turinčios aukštąjį išsilavinimą ir vyresnės nei 25 metų. Barjerines kontraceptines priemones rinkosi apie 31 proc. moterų, nutrauktą lytinį aktą, kaip kontracepcijos būdą, naudojo apie 14 proc. moterų, skubiosios kontracepcijos priemonę bent 1 kartą buvo vartojusios apie 42,1 proc. moterų.
Kitas didesnės apimties tyrimas atliktas su 11-12 klasių moksleiviais. Šis tyrimas parodė, kad iš 2 580 tyrime dalyvavusių mokinių 33 proc. buvo turėję lytinių santykių, iš kurių 83 proc. naudojo prezervatyvus, 19,5 proc. - nutrauktą lytinį aktą. Tokius nėštumo prevencijos būdus galima paaiškinti tuo, kad dažniausiai lytiniai santykiai buvo neplanuoti. Taigi išsamių tyrimų nebuvimas neleidžia kalbėti nei apie kontracepcijos prieinamumą, nei apie šių būdų dažnumą ar populiarumą.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
