Subchorioninė hematoma nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
Subchorioninė hematoma (SCH) yra būklė, kai nėštumo metu kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos. Nors tai gali atrodyti nerimą kelianti, daugelis moterų, sergančių SCH, turi sveiką nėštumą. Subchorioninė hematoma atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp choriono (išorinės membranos, supančios embrioną) ir gimdos sienelės. Ši būklė būdinga ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir gali būti įvairaus dydžio.
Hematoma nėštumo metu yra dažnas negalavimas, kuris gali sukelti daug baimės bet kuriai būsimai mamai. Bet ar kiekviena hematoma yra tokia pat pavojinga? Sužinokite, kokia yra hematomos rizika nėštumo metu ir kaip su ja kovoti. Hematomos susidaro, kai pažeidžiama kraujagyslė ir kraujas teka į organizmo audinius ir surenka juos. Dažnas hematomos tipas yra mėlynės dėl nedidelių sužalojimų. Kaip žinome, dažniausiai jie yra įsisavinami ir nekelia grėsmės tinkamam organizmo funkcionavimui. Deja, mėlynės atsirandančios gimdos viduje metu nėštumas jie nebėra visiškai nekenksmingi. Vaisius yra apsuptas sudėtingų struktūrų, kurios perneša maistines medžiagas iš motinos kūno. Jeigu mėlynė atsirasti tokioje vietoje, kad bus priespauda ir dėl to blokuodama šių medžiagų srautą, tai gali būti rimta nėštumo grėsmė.
Kas yra subchorioninė hematoma?
Gydytojai išskiria du pagrindinius tipus hematomos nėštumo metu: Subchorioninė hematoma, kuri susidaro tarp gimdos sienelės ir choriono. Tai yra tolimiausia vaisiaus membrana, tarpininkaujanti medžiagų mainams tarp motinos ir vaisiaus ir vėliau virsta placenta. Šio tipo hematomos dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Pavojus, kurį jis kelia vaisiui, labai priklauso nuo jo dydžio. Mažiau pažengusiame nėštumo etape neretai hematoma viršija embriono dydį, todėl yra didelė vaisiaus ir motinos mainų sutrikimo rizika. Pavojingiausias scenarijus yra tada, kai dėl hematomos chorionas atsiskiria nuo gimdos. Tai netgi gali sukelti persileidimą.
Subchorioninė hematoma - tai kraujo susikaupimas tarp gimdos sienelės ir chorioninės membranos nėštumo metu. Chorioninė membrana yra išorinis sluoksnis, atskiriantis vaisiaus amniono maišelį nuo gimdos sienos. Dažniausias simptomas yra kraujavimas iš makšties. Tačiau kai kurioms moterims simptomų nepasireiškia. Subchorioninės hematomos dažniausiai pasitaiko moterims, kurių nėštumas yra nuo 10 iki 20 savaičių. Jos sudaro apie 10 % visų makšties kraujavimo atvejų. Dažniausias subchorioninės hematomos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmojoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti nuo stipraus su krešuliais iki silpno kraujavimo. Kartais jis gali būti lydimas dubens ar pilvo apačios spazmų, tačiau dažniausiai skausmo nebūna. Svarbu paminėti, kad nemažai moterų nejaučia jokių simptomų - subchorioninė hematoma nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.
Subchorioninė hematoma susidaro tuomet, kai choriono membrana iš dalies atsiskiria nuo gimdos sienelės. Chorionas yra išorinis amniono maišelio sluoksnis, o pats amniono maišelis yra vieta gimdoje, kurioje vystosi kūdikis. Atsiskyrimas nuo gimdos sienelės gali būti nedidelis arba didesnio masto. Gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti, kodėl toks atsiskyrimas įvyksta.
Hematoma (kitaip - subchorioninė hematoma, subchorioninis kraujavimas) - tai tarp gemalo dangalų atsiradusi kraujosruva. Chorioninė membrana yra atokiausias sluoksnis, skiriantis vaisiaus amniono maišelį nuo gimdos sienelės. Dažnai ši patologija yra susijusi su kraujavimu iš makšties: jį patiria maždaug 1 iš 4 gimdyvių, o 20 proc. Subchorioninė hematoma dažniausiai pasireiškia 10-20 nėštumo savaitę.
Subchorioninės hematomos priežastys
Nėra tikrumo dėl atsiradimo priežasčių hematomos nėštumo metu. Gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip genetinis polinkis, mechaniniai sužalojimai ar širdies ir kraujagyslių ligos. Tikrai nėra jokio patikimo būdo užkirsti kelią formavimuisi mėlynės.
Subchorioninės hematomos simptomai
Dažnas simptomas hematoma nėštumo metu yra įvairaus intensyvumo kraujavimas. Pavojaus signalas yra didelis kraujavimas ir rudos dėmės ant apatinių. Bet kokia tokia situacija turėtų būti pasikonsultuota su gydytoju. Taip pat verta turėti omenyje tai mėlynė tokių simptomų gali visai nepasireikšti ir jie gali būti matomi tik ultragarsu. Todėl itin svarbu tinkamai stebėti mamos sveikatą, kad į nerimą keliančius simptomus būtų galima reaguoti kuo anksčiau.
Makšties kraujavimas: Tai yra labiausiai paplitęs simptomas. Kraujavimas gali būti nuo stipraus su krešuliais iki silpno kraujavimo. Kartais jis gali būti lydimas dubens ar pilvo apačios spazmų, tačiau dažniausiai skausmo nebūna. Svarbu paminėti, kad nemažai moterų nejaučia jokių simptomų - subchorioninė hematoma nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.
Subchorioninės hematomos paprastai diagnozuojamos ultragarsu. Procedūra padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti dydį, vietą ir galimą riziką, susijusią su hematoma.
Subchorioninės hematomos gydymas ir prognozė
Subchorioninės hematomos gydymas labai priklauso nuo hematomos dydžio, jos vietos ir nėštumo stadijos. Stebėjimas: Daugeliu atvejų mažos subchorioninės hematomos išnyks savaime. Daugeliu atvejų subchorioninė hematoma nesukelia didelių komplikacijų.
Dauguma subchorioninių hematomų išnyksta savaime ir nesukelia nėštumo komplikacijų. Daugelis subchorioninių hematomų laikui bėgant išnyksta savaime ir nereikalauja specifinio gydymo. Gydytojas akušeris-ginekologas įvertina pacientės simptomus, surenka anamnezę ir ultragarsinio tyrimo metu nustato hematomos vietą bei dydį. Hospitalizacija, jei būklė reikalauja intensyvesnės priežiūros. Nėra tikslaus laikotarpio, per kurį subchorioninė hematoma visiškai išnyksta. Vis dėlto, kai kuriais atvejais hematoma gali būti didesnė arba išlikti ilgiau, todėl gali padidėti tam tikrų nėštumo komplikacijų rizika.
1. Daugeliu atvejų subchorioninės hematomos tiesiogiai nekenkia kūdikiui. Tačiau didelės ar nuolatinės hematomos gali padidinti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ar mažas gimimo svoris, riziką.
2. Jei turite subchorioninę hematomą, paprastai rekomenduojama vengti sunkios veiklos ir fizinio krūvio, dėl kurio gimda gali būti papildomai apkrauta.
3. Subchorioninės hematomos gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo jos dydžio ir vietos. Daugeliu atvejų mažos hematomos išnyksta per kelias savaites, o didesnės gali užtrukti ilgiau.
4. Nors su subchorionine hematoma yra persileidimo rizika, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, daugumai moterų, sergančių šia liga, nėštumas tęsiasi sėkmingai.
5. Subchorioninė hematoma yra gana dažna, pasitaikanti iki 25% nėštumų. Dažniausiai tai diagnozuojama pirmąjį trimestrą, bet kartais gali pasireikšti vėliau.
Subchorioninė hematoma yra dažna būklė, kuri dažnai praeina nepakenčiant motinai ar kūdikiui. Su tinkama medicinine priežiūra, stebėjimu ir poilsiu daugelis šią ligą turinčių moterų gali pastoti sveikai.
Gydytojai, įvertinę nėščiosios būklę, patars, ką daryti toliau. Dažniausiai pasitaikantis hematomos simptomas yra kraujavimas iš makšties pirmoje nėštumo pusėje. Kraujavimas gali būti labai lengvas (vadinamasis tepliojimas), tačiau nėščioji gali kraujuoti ir gausiai, su krešuliais. Ankstyva preeklampsija. Pagalbinis apvaisinimas. Subchorioninės hematomos gydymas priklausys nuo kelių veiksnių. Jeigu hematoma aptinka pirmojoje nėštumo pusėje, gydytojas rekomenduos kuo mažiau judėti, apriboti bet kokias keliones, nekelti sunkių daiktų ir pan. Daugelis moterų, kurioms diagnozuota subchorioninė hematoma, vaisių sėkmingai išnešioja ir pagimdo.
Asmeninė patirtis ir patarimai
Nėštumas 6 sav.3 dienos. Hematoma 6×4 kraujavimas buvo tik vieną dieną. Paguldė VGN patologinį skyrių, gydytoja iškart pasakė mažai vilties išsaugot nėštumą, nes ji aiškino, kad tikriausiai vyksta gemalo atsisluoksniavimas todėl ir kraujavau. 6 m. 12 m. O papildomo progesterono nedave gerti?
Man buvo su antru nestumu 8sav.4d., bet mate jau nykstancia ja. O jusu atveju siulyciau pasiimti biulioteni, pailseti, pagulineti kiek imanoma. Sunkiu daiktu nekilnoti.Folio rugsti arba kompleksinius nesciuju vitaminus pavartokite.
Sveika. Man taip buvo. Bet tai nutiko 15 nėštumo savaitę. Pradėjau stipriai kraujuoti. Hematoma buvo 3x1. Pradžioj davė dar vilties. Gulėjau apie 5 dienas. Tada išleido namo. Bet po poros dienų grįžau su tokia pačia hematoma kaip jūs. Deja, vilties man jau nebeteike. Kita diena jau gimda pradėjo atmetineti vaisių. Taip pat gulėjau vgn. Mano istorija liūdna. Bet nereiškia, kad tai galios ir jums. Tikėkite. 🙂 Sakė daktarė, kad nėštumas mažesnis, ji sunkiau išsaugoti atsiradus hematomai 😏 tokia realybė.
Pasidalinkite savo patirtimi, kas su tuo susidūrėte. Nėštumas 6 sav.3 dienos. Hematoma 6×4 kraujavimas buvo tik vieną dieną. Man 7 sav. buvo hematoma, gydytoja skyre Duphaston gerti, kai buvo sekanti apziura 12 sav.
Pas mane buvo hematoma 5sav-7sav, nezinau dydzio, bet didele, kraujavau gausiai, kresuliais. Puslele buvo tik 50proc prisitvirtinusi. Esu uzsieny, tai pas juos filosofija - bus kaip lemta, gyvenk normalu gyvenima. Viena savaite pravaiksciojau i darba, bet gerai pasitaike lietuve ginekologe ir liepe geriau paguleti. Gulejau nejudejau gal savaite. Progesterono cia niekam neskiria, tai ir as negavau.
Sveika. Man buvo nuolatines hematomos ir nuolatiniai kraujavimai nuo 5 sav iki 20 mazdaug. Praktiskai kaip per menesines. Visa laika gulimas rezimas. Veliau buvo ir kitu bedu, bet reziumej turiu sveika berniuka, kuris gime laiku.
Man 6 savaitėj taip pat rado hematomą, bet tikėtina, kad ji buvo jau kiek ir anksčiau, nes tepliojo nuo mat pradžių. Kai pastebėjo po nukraujavimo, buvo 5x2cm. Geriu utrogestaną, magnį ir vitaminą C, tausojantis režimas. Ligoninėj taip pat sakė, kad tikimybė išsaugoti 50/50 ir jau kaip bus, taip bus, vaistų nuo to nėra. Šiandien buvau echo, hematoma stipriai sumažėjusi ir rezorbuojasi pilnu tempu🤗tikiuosi, kad progresas ir toliau vyks mūsų naudai, to linkiu ir jums!
„Mūsų istorija nei ilga, nei trumpa. Metai su puse planuoto neštumo, labai ilgai Tavęs laukėme. Kai pagaliau sužinojau, kad laukiuosi, tai buvo pati nuostabiausia diena gyvenime. Bet jau mūsų pradžia buvo sunki, neštumo pradžioje kraujavau ir niekas negalėjo pasakyti kodėl taip atsitiko, tik daktarų žodžiai kiekvienos apžiūros metu tai, kad gimdoje esanti hematoma kraujuos ir Tave tempsis kartu.. Kiekvienas ėjimas apžiūrai buvo pilnas baimės, visada daktarės žodžiai tie patys - jeigu nepersileisiu viskas turėtu būti gerai, gulimas rėžimas, sveika mityba, geros emocijos. Ėjo 23 nėštumo savaitė, diena kaip visada truputis darbo, truputis nuovargio, kelionių. Vakaras, lemtingas mūsų vakaras, kuris pasibaigė ne taip kaip tikėtasi. Nuėjus i vonią keistas šlapias jausmas... pasirodė kraujas, pirmos mintys vėl hematoma kraujuoja, stebėsiu save per naktį, jeigu bus negerai važiuosiu ryte į ligonine. Truputi pamiegojus pabudau nuo siaubingo skausmo pilve, iškart aplankė išgąstis... Pažadinus Tavo tėti nusprendėme nieko nelaukti ir važiuoti į ligonine naktį buvo jau gerokai po dvylikos. Važiuojant skausmai buvo prasidėję tokie stiprūs ir tik viena mintis galvoja, - prasidėjo gimdymas arba persileidimas.. Bet kaip tokiame mažame neštumo laikotarpyje. Nuvykus į priimamąjį daktarė nei kiek nepaguodė tik pasakė, kad tokie maži vaikučiai čia negimsta, o jeigu gimsta tai menka tikimybė, kad išgyvena (Šiauliuose) man reikia važiuoti gimdyti į Kauno, bet daktarų manymu jau per vėlu. Gimdymas tikrai nebuvo sunkus, juk tu buvai dar maža kruopelė. 2020-11-22 03:13 gimei Tu mano mažytis stebuklas, sverei tik 0,780 g ir buvai 31 cm tokio mažo kūdikėlio aš nebuvau mačiusi. O kai tave išvežė mano širdis stojo, niekas nieko man nepasakė, girdėjau tik kad verkei ir iš to supratau jog gyvas. Paklausus daktarės kas dabar bus, jos tik pečius kilnojo.. Kai ėjau link tavo palatos širdis taip daužėsi krūtinėje, atėjus ir pamačius tave akyse iškart pasirodė ašaros.. buvai dideliame inkubatoriuje, su didžiule kauke ant nosytes, toks mažutis, visas raudonas. Skaudėjo širdį tave tokį matyti. Daktarė nudžiugino tik tuo jog kvėpuoji pats, o daugiau tyla apie sveikata. Ir pasakymas jog atsisveikinčiau, nes už valandos atvažiuos daktarai iš Kauno ir tave pasiims.. nesupratau kaip? kodėl? o aš? Pasiimant tave, pasakė kad laukčiau visą dieną ir tik rytoj skambinčiau ir klausčiau dėl vietos Kauno klinikose, grįžus į palatą puoliau į neviltį.. Kaip, o kas bus jeigu vietos nebus, aš negalėsiu būti šalia tavęs.
Subchorioninis kraujavimas nėštumo metu. Viskas, ką reikia žinoti
Gydytojai išskiria du pagrindinius tipus hematomos nėštumo metu: Subchorioninė hematoma, kuri susidaro tarp gimdos sienelės ir choriono. Tai yra tolimiausia vaisiaus membrana, tarpininkaujanti medžiagų mainams tarp motinos ir vaisiaus ir vėliau virsta placenta. Šio tipo hematomos dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Pavojus, kurį jis kelia vaisiui, labai priklauso nuo jo dydžio. Mažiau pažengusiame nėštumo etape neretai hematoma viršija embriono dydį, todėl yra didelė vaisiaus ir motinos mainų sutrikimo rizika. Pavojingiausias scenarijus yra tada, kai dėl hematomos chorionas atsiskiria nuo gimdos. Tai netgi gali sukelti persileidimą. Hematoma po placentos. Tai pasireiškia kaip nėštumo komplikacijos, žinomos kaip priešlaikinis placentos atsiskyrimas, simptomas. Tam tikru gimdymo etapu placenta turėtų atsiskirti nuo gimdos sienelės. Kai tai įvyksta anksčiau, toje vietoje, kur pradėjo luptis placenta, susidaro hematoma, dėl to placenta nutolsta nuo gimdos sienelės, o tai blogiausiu atveju gali trukdyti vaisiui patekti į deguonį, todėl gyvybei pavojinga situacija.
Sigitos pasakojimas - viena iš tūkstančių „jeigu“ istorijų. Moteriai pirmas nėštumas buvo nesėkmingas ir baigėsi gydytojų rekomenduotu valymu. Antrasis nėštumas baigėsi gerai, moteris augina dukrelę Eveliną. Už kelių sausų faktų - didžiulė drama. Sigita iki šiol graužiasi, kad nuo pat šios istorijos pradžios buvo neryžtinga ir patikli. Dar tą pačią dieną, kai nėštumo testas parodė šią puikią naujieną, man prasidėjo kraujavimas. Nėštumas tada buvo 6 savaičių. Jokio skausmo nejutau, o ir kraujo nebuvo daug. Pati esu medikė, todėl susivokiau, kad taip neturėtų būti, ir nedelsdami su vyru nuvažiavome į vieną Vilniaus ligoninę. Išgirdusi teigiamą atsakymą gydytoja paguldė mane į skyrių nėštumui sulaikyti. Kitą rytą per vizitaciją skyriaus vedėja išrėžė, kad tokio mažo nėštumo niekas nesulaikinės, nes greičiausiai šis vaikelis yra apsigimęs. Ji net supyko ant mane priėmusios gydytojos: „Kodėl šitą moterį guldėte? Netrukus vedėja apžiūrėjo mane ultragarsu per pilvo sieną (kaip žinia, tokie maži nėštumai per pilvo sieną silpnai matomi). Sukrėtė jos žodžiai, kad ji nieko nematanti, tik hematomą (išsiliejusio kraujo sankaupą), kuri greičiausiai viską išstums, todėl nedelsiant reikia daryti valymą. Labai verkiau, bet net nekilo mintis prieštarauti gydytojai. Aklai ja pasiklioviau: kas kitas geriau gali išmanyti šį darbą, jei ne ji, be to - nejau linkės man blogo ir tyčia patarinės neteisingai. Svarsčiau - o gal tikrai šis vaikelis apsigimęs, jo apsigimimas yra per didelis, kad jis galėtų išgyventi. Buvau tokia priblokšta, kad nesugalvojau pasitarti su kokiu nors labiau patyrusiu žmogumi, atvirkščiai - norėjosi niekam nieko nesakyti, slėpti. Viską žinojo tik vyras, bet jis mane galėjo tik paguosti, o ne racionaliai ką nors patarti - buvo dar labiau sutrikęs už mane. Ilgiems apmąstymams nebuvo laiko - tą pačią dieną man atliko valymą. Ėjo lakas, ir mano skausmas prisimiršo. Po metų aš vėl pastojau. Praėjus 8 nėštumo savaitėms vėl pradėjau kraujuoti, bet jau daug gausiau nei aną kartą, lyg per menstruacijas. Galite įsivaizduoti, kaip pasijaučiau. Mano ginekologas pasiūlė man kreiptis ne į tą ligoninę, kurioje buvau apžiūrėta prieš metus. Patarė kreiptis tiesiai į Vilniaus gimdymo namus. Važiavau labai bijodama ir galvodama tik apie blogiausia, bet nusprendžiau laikytis tvirtai ir pačiai priiminėti sprendimus dėl šio nėštumo nutraukimo. Vaikutis buvo gyvas. Kitą dieną kraujavimas sustojo. Lovoje praleidau 3 savaites, hematoma po truputį išsivalė. Likęs nėštumo laikas praėjo kuo puikiausiai. Dabar auginame nuostabią sveiką dukrytę, o blogi prisiminimai lieka tik šiame mano pasakojime. Kai mintimis grįžtu atgal, norisi sustabdyti laiką ir viską daryti kitaip. Galų gale - jei būčiau išdrįsusi pasitarti su giminaičiais, draugais - galbūt kuris nors būtų pataręs nedaryti valymo, ieškoti kito gydytojo. Šitie „jei“ mane labiausiai slegia. Bet kai pats atsiduri paciento vietoje, išgaruoja visas loginis mąstymas, aklai atsiduodi į gydytojų rankas, nepasinaudoji savo teisėmis, pamiršti, kad ir pats, žmogau, esi atsakingas už savo gyvenimą, o ne gydytojas, kuris mato tave pirmą ir paskutinį kartą gyvenime. Jokiu būdu neagituoju nepasitikėti gydytojais, tik noriu palinkėti visoms esamoms ir būsimoms mamoms labiau pasikliauti savo nuojauta, kovoti už save ir savo vaikus, nebijoti reikšti savo nuomonę, prisiminti savo teises. Mums Sigitos pasakojimas padiktavo dvi temas. Normalaus nėštumo metu kraujavimo neturėtų būti. Kartais negausus kraujavimas ar tepimas nėštumo pradžioje nėra rimtos ligos požymis. Toks gali būti implantacinis kraujavimas (labai trumpalaikis ir neskausmingas). Jis atsiranda, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Daug rimtesnis būna kraujavimas dėl persileidimo. Jei persileidimas tik gresia, kraujingų išskyrų nebūna arba jos negausios. Tokį nėštumą galima išsaugoti, jei taikomas tinkamas režimas ir gydymas. Jei persileidimas jau prasidėjo, moteris jaučia sąrėmių pobūdžio skausmus, kraujuoja gausiau. Įvykus persileidimui, embrionas ir dangalai atsiskiria nuo gimdos sienelių. Vaisius žūsta, o susitraukinėjantys gimdos raumenys jį išstumia pro pravirą gimdos kaklelį. Atsiranda sąrėmių pobūdžio pilvo skausmai. Kraujavimo priežastis gali būti genetiniai apvaisinto kiaušinėlio defektai. Dažna nežymaus kraujavimo antroje nėštumo pusėje priežastis - lytiniai santykiai. Kraujuoti gali dėl prasidėjusio priešlaikinio gimdymo, kurio požymiai: nereguliarūs gimdos susitraukimai (daugiau nei 3-4 per valandą), sukietėjusi gimda, maudimas pilvo apačioje ir tamsiai rudos arba rožinės spalvos kraujingos išskyros. Antroje nėštumo pusėje gali pasitaikyti kraujavimų dėl placentos pirmeigos - tai tokia patologija, kai placenta prisitvirtina prie apatinės gimdos dalies ir dengia gimdos kaklelio angą. Nėštumo pradžioje placenta dažnai prisitvirtina žemai, bet, augant gimdai, ji dažniausiai pakyla į viršų. Kraujuojama ir prieš laiką atsiskyrus placentai.
Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl individualaus gydymo plano ir rekomendacijų, atsižvelgiant į hematomos dydį, vietą ir nėštumo eigą. Nors daugelis subchorioninių hematomų išnyksta savaime, svarbu reguliariai stebėti būklę ir laikytis gydytojo nurodymų.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
