Saugus naujagimio miegas: pozicijos, aplinka ir svarbiausi patarimai tėvams

Kiekvienas tėvas nori suteikti savo kūdikiui geriausias sąlygas vystytis ir augti sveikai. Tačiau akušerė ginekologė Rūta Liutkevičienė teigia, kad dažniausiai ką tik pagimdžiusios moterys yra kupinos baimės ir nežinios, kaip prižiūrėti kūdikį - šiais laikais galima nesunkiai susipainioti tarp įvairių iš visų pusių atskriejančių patarimų ir internete pateikiamos informacijos. Norint užtikrinti mažylio saugumą, itin svarbu atkreipti dėmesį į miego poziciją ir aplinką.

Saugiausia miego pozicija: gulėjimas ant nugaros

Prieš keliolika metų, siekiant sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS) riziką, pediatrai pateikė naują rekomendaciją kūdikius guldyti ant nugaros. Praeito šimtmečio pabaigoje, kai buvo įrodyta, jog kūdikiai, migdomi ant pilvo, miega kiečiau, rečiau prabunda ir dėl to patiria reikšmingai didesnę staigios kūdikio mirties sindromo riziką (SKMS), per pasaulį nuvilnijo „Miegu ant nugaros“ kampanija. Pirmieji - 1987 m. - ją įgyvendino Nyderlandai, vėliau prisijungė daugybė kitų šalių, tokių kaip Danija, Austrija, Naujoji Zelandija, Norvegija, Jungtinė Karalystė, Australija, Vokietija, Airija, Švedija, Kanada, JAV, Prancūzija, Belgija, Japonija ir t.t.

Kaupiantis mokslinių tyrimų duomenims, nuo 2005 m. Amerikos pediatrų draugija migdymą ant nugaros rekomenduoja kaip vienintelę saugią pozą kūdikiui. Šios rekomendacijos buvo patvirtintos ir atnaujintos 2016 m. spalio mėn. Svarbu įsidėmėti, kad mokslo pasaulyje ekspertų nuomonė yra vertinama kaip žemiausio lygio rekomendacija ir, jeigu tik yra atliktų didelės apimties, kontroliuojamų tyrimų, sisteminių apžvalgų, visuomet remiamasi jų rezultatais. Taigi pasaulyje yra priimta, jog visi kūdikiai nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki vienerių metų amžiaus turi būti guldomi tik ant nugaros kiekvienam - dienos ir nakties - miegui. Apie tai rekomenduojama įspėti visus vaikutį prižiūrinčius asmenis: senelius, aukles ir t.t.

Kodėl gulėjimas ant nugaros yra saugiausias?

• Tyrimų duomenimis, ant pilvo guldomiems mažyliams SKMS rizika išauga daugiau nei dvigubai. Kuo kūdikis mažesnis, tuo didesnė uždusimo rizika jam kyla. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams nesaugu miegoti ant pilvo.
• Didžioji dalis SKMS atvejų fiksuota tarp 1-4 mėn.
• Tyrimai rodo, kad miegojimas ant pilvo gali slopinti mažai sveriančių kūdikių gebėjimą reguliuoti kūno temperatūrą. Siekdami sumažinti perkaitimo riziką, kūdikį aprenkite lengvais drabužėliais arba suvystykite, galvą ir veidą palikite atvirus, stebėkite, ar kūdikio kūno temperatūra per daug nekyla.
• Kai kūdikiai miega ant pilvo, jie gali vėl įkvėpti iškvėpto oro, tad organizme gali padidėti anglies dioksido kiekis, o deguonies kiekis smarkiai sumažėti.

Nepaisant paplitusių nuogąstavimų, kad gulėdamas ant nugaros mažylis gali užspringti, šios diskusijos neturi pagrindo. Atpylus suveikia apsauginiai refleksai ir rizika, jog skrandžio turinys pateks į kvėpavimo takus, nepadidėja. Ant nugaros miegančio kūdikio kvėpimo takai yra virš stemplės. Jeigu kūdikis atpiltų, stemple į viršų pakilusiems skysčiams būtų gerokai lengviau patekti į kvėpavimo takus nei gulint ant pilvo.

Jei kūdikis lovelėje pats apsiverčia ant pilvuko ar šono, galima tiek atsargiai bandyti jį atversti, tiek ir taip palikti. Ekspertai teigia, kad būtent šiame raidos etape (t. y. nuo maždaug 4-6 mėn.) SKMS rizika yra ženkliai mažesnė. Kai kūdikis jau gali laisvai apsiversti nuo nugaros ant pilvo ir atvirkščiai, jis pats gali pasirinkti miego pozą ant pilvo.

Guldymas ant pilvuko (Tummy Time): raidos skatinimas ir atsargumo priemonės

Nors kūdikius miegoti rekomenduojama guldyti ant nugaros, didžiąją laiko dalį praleidžiant tokioje pozoje kūdikiui gali išsivystyti plagiocefalija (plokščios galvos sindromas) - kūdikio kaukolės skliauto deformacija. Deja, iš tiesų, pradėjus kūdikius migdyti tik ant nugaros, pastebėta, jog padaugėjo kaukolės suplokštėjimo atvejų.

Tam, kad būtų išvengta šios problemos ir skatinama mažylio fizinė raida, itin svarbu kūdikį guldyti ant pilvuko (angl. tummy time). Kūdikio guldymas ant pilvuko yra viena iš svarbiausių veiklų, kuri padeda mažyliui lavinti raumenis, koordinaciją ir motoriką. Tai yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip kūdikis stiprina kaklo, pečių ir nugaros raumenis. Be to, guldymas ant pilvo padeda gerinti kūdikio akių ir rankų koordinaciją, nes jis pradeda domėtis aplinka ir siekti daiktų.

Kūdikiui gulint ant pilvuko, jis pradeda kelti galvą ir palaipsniui stiprinti kaklo raumenis. Tai yra pirmas žingsnis, kad vėliau kūdikis galėtų sėdėti, ropoti ir galiausiai vaikščioti. Kai vaikutis yra budrus, jį ne tik galima, bet ir būtina guldyti ant pilvuko. Tai puiki mankšta visiems kūno raumenims, taip skatinama psichomotorinė mažylio raida.

Kada ir kiek laiko guldyti ant pilvuko?

Naujagimio guldymas ant pilvo gali prasidėti jau nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, tačiau visuomet tai darykite, kai kūdikis yra budrus ir prižiūrimas.

Rekomenduojama guldymo ant pilvuko trukmė

Kūdikio guldymo ant pilvuko laiką reikia palaipsniui ilginti, naujagimiui augant ir stiprėjant. Jei mažylis verkia ir ant pilvo neišbūna nė tų 3 min., buvimo ant pilvo laiką galima sutrumpinti iki 1-2 min. Natūralu, kad naujagimis priešinsis tam, kas neįprasta, taip pat ne visiems mažyliams patinka padėtis, kai veidas nukreiptas žemyn.

Kaip teisingai atlikti guldymą ant pilvuko?

• Pasirinkite tinkamą vietą - Guldykite kūdikį ant lygios ir minkštos, tačiau stabilios paviršiaus. Idealus pasirinkimas - tai lavinamieji kilimėliai, storas pledas arba minkštas kilimas-dėlionė.
• Stebėkite kūdikį - Pirmą kartą guldykite kūdikį ant pilvuko tik kelioms minutėms. Stebėkite, kad jis jaustusi patogiai ir teisingai padėtas. Jeigu kūdikis pradeda verkti, neverskite ilgai laikyti šios pozicijos.
• Naudokite pagalbą, kad atkreiptumėte kūdikio dėmesį - Rodykite mažyliui arba priešais jį padėkite ryškiaspalvius žaislus, vartykite knygeles, priešais pastatykite veidrodėlį ir kt. Guldymas ant pilvuko skatina kūdikį labiau įsitraukti į aplinką ir sužinoti naujų dalykų, kas ne tik lavina motoriką, bet ir padeda kurti teigiamus emocinius ryšius su aplinka ir su tėvais.
• Jokiu būdu nepalikite vaikelio vieno: užmegzkite su juo akių kontaktą, kalbinkite jį, imituokite gyvūnų ar paukščių skleidžiamus garsus, dainuokite daineles. Jūsų buvimas šalia padeda kūdikiui jaustis saugiai ir užtikrina emocinę ramybę, kas yra būtina sveikam vystymuisi.

Ar galima naujagimį guldyti ant šono?

Nors seniau mūsų močiutės sakydavo „vartyk kūdikį, guldyk ant šoniukų”, naujausios rekomendacijos nurodo, kad miegoti kūdikis turi tik ant nugaros. Tačiau guldymas ant šono gali būti naudingas budriems kūdikiams ir trumpalaikėms, prižiūrimoms pertraukėlėms.

• Kūdikio guldymas ant šono yra labai gera prevencinė padėtis, siekiant išvengti plokščios galvos sindromo, bei korekcijai veiksminga padėtis.
• Guldymo ant šono padėtį naudokite kaip poilsio pertraukėlę po guldymo ant pilvo. Kai kūdikis gulėdamas ant pilvo pasidaro irzlus, dažnai dar geba išbūti 2-3 minutes padėtyje ant šono.
• Jeigu jam dar sunku išbūti šioje padėtyje ir jis nusirita, galite padėti kūdikiui. Tai gali būti susuktas rankšluostis ar paklodė, kuria paremsite kūdikį iš nugaros, arba 1 kg ryžių ar grikių pakuotė.
• Anot gydytojos, pirmųjų mėnesių kūdikėlio pozos/padėtys turi būti keičiamos. Nes visą laiką vaikutį guldant tik ant vieno šono, gali atsirasti galvytės, kaklo deformacijos, juk mažylis labai greitai auga.

Kūdikio nešiojimas ant šono

Taip pat galite nešioti kūdikį ant šono. Ši padėtis ypač naudinga kaklo raumenų tempimui ir sukuria efektyvų spaudimą galvos šonams. Kūdikio nugara turėtų remtis į jūsų krūtinę arba pilvą. Su viena ranka suteikite kūdikiui atramą po kūneliu, o su kita po galvyte. Taip pat, paguldykite kūdikį ant savo kojų taip, kad kūdikio kojytės būtų nukreiptos į jūsų pilvą, o galva į kelių pusę.

Saugios miego aplinkos kūrimas

Kur ir kaip migdyti vaikelį - dažna mamyčių pokalbių tema. Deja, patys svarbiausi - saugumo - klausimai neretai užmirštami.

Kūdikio lovelė ir čiužinys

• Akušeriai bei neonatologai pataria miegoti atskirai, kūdikį paguldant į savo lovelę. Medikai įsitikinę, kad pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis reikėtų vengti bet kokios rizikos.
• Vaikų ligų gydytoja Vilma Jankauskienė mano, kad kūdikiui reikia mažesnės erdvės ir kieto čiužinio. „9 mėnesius nešiotas mamos ir buvęs nedidelėje erdvėje, po gimimo jis taip pat geriau jaučiasi mažesnėje erdvėje. Kodėl reikia kietesnio čiužinuko? Tiesiog minkštoje lovoje didesnė tikimybė, jog ištiks staigios kūdikių mirties sindromas. Be to, kol kūdikis dar nesėdi, jo stuburas yra visiškai lygus. Būtent dėl šios priežasties kūdikiams nereikia pagalvės - jų stuburas neturi tų linkių, kurie susiformuoja atsisėdusi ar atsistojus, pradėjus vaikščioti,” - sakė gydytoja V. Jankauskienė.
• Vaikutis guldomas į lovytę, ant standaus čiužinio, kojomis prie kojūgalio. Lovoje neturi būti jokių pagalvių, medžiagos skiaučių, minkštų žaislų, purių antklodžių, lovos apsaugėlių. Paklodė turi būti tvirtai apgaubusi čiužinį, o antklodės kraštai pakišti po juo (iš antklodės suformuojamas vokelis kojytėms). Gydytoja Rūta Liutkevičienė pabrėžia, kad naujagimių miegui nereikia nei pagalvių, nei nėrinukų, nei kaspinėlių.

Kur turi miegoti kūdikis?

• Visus kūdikius iki pirmojo gimtadienio (mažų mažiausiai - pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) rekomenduojama migdyti tėvų kambaryje vaikiškoje lovytėje. Tuomet jūs lengvai pastebėsite, ką veikia atžalėlė, girdėsite ją, galėsite paliesti, nuraminti, paimti pažindyti.
• Akušerė ginekologė Diana Ramašauskaitė pasakoja, jog iš gimdyklos persikėlus į pogimdyvinę palatą, reikėtų iškart pradėti naudoti ten stovinčią lovelę. „Kai perkeliame mamą iš gimdymo palatos į tą, kurioje ji praleis dar dvi-tris paras, paprastai rekomenduojame, kad vaikas miegotų naujagimio lovytėje. Dalis moterų šių rekomendacijų neklauso,” - sakė medikė.
• Akušerė ginekologė D. Ramašauskaitė taip pat akcentavo, jog šis patarimas duodamas dėl saugumo sumetimų - mama dažniausiai po gimdymo būna pervargusi ir gali netikėtai užmigti, nusvirti ant naujagimio. „Tikrai neretai randame naujagimius mamų lovose. Jei mama nemiega - gal dar nieko tokio, tačiau tokiu atveju bent jau turėtų būti ant atskiro patiesaliuko, ne paguldytas tiesiai į jos patalus,” - sakė D. Ramašauskaitė.

Kodėl nerekomenduojama miegoti vienoje lovoje su naujagimiu?

Ar kūdikį galima migdyti tėvų lovoje - visame pasaulyje daug diskusijų keliantis klausimas. Aišku viena: purus čiužinys, pagalvės, patalai ir kiti minkšti objektai (pvz., pliušiniai žaislai), kelia pavojų vaikui. Medikai įsitikinę, kad tėvų lova mažyliui yra tiesiog per minkšta. Antra priežastis - kūdikiai dažniausiai tėvų lovoje būna šlapi, suprakaitavę. „Naujagimiai įsmunka į patalų „duknas” ir jiems ten negerai”, - sakė vaikų ligų gydytoja.

Nerekomenduojama dalintis lova, jeigu vienas iš tėvų ar abu yra rūkantys, vartojo alkoholio, vaisius patyrė rūkymo žalą nėštumo metu, gimė neišnešiotas, mažo gimimo svorio.

Miego aplinkos temperatūra ir patalynė

• Patalpose, kuriose miega mažylis, turi būti nerūkoma (rūkymas SKMS riziką didina 2-8 kartus).
• Geriausia kambario temperatūra - apie 18 °C.
• Patalynė turi būti natūralaus pluošto.
• Geriau turėti kelias plonas antklodėles ir, esant poreikiui, jas sluoksniuoti, įvilkti į vieną užvalkalą nei turėti vieną storą antklodę.
• Drabužėlių sluoksnis turi būti plonas, kad mažylis neperkaistų.

Suomiškos dėžės: praktiška alternatyva

Suomijoje kiekvienas gimęs vaikas iš valstybės gauna dovanų kraitelį - jame ne tik būtiniausi drabužėliai, higienos reikmenys, bet ir kartoninė dėžė, kurioje mažieji suomiai yra migdomi pirmus kelis mėnesius. Jei kūdikis miega dėželėje, jam nereikia ir apkloto, nes tarp nedidelės dėžės sienelių susiformuoja reikiamas mikroklimatas. Dėžutė naudojama mažiausiai 3 mėnesius. Vaikų ligų gydytoja V. Jankauskienė svarsto, jog vėliau kai kuriems vaikams ji darosi ankšta savo parametrais. „4 mėnesių vaikas jau pradeda verstis ant šono - kai jis pradeda judėti, dėžutė pasidaro ankšta”, - kalbėjo pašnekovė.

Akušerė ginekologė R. Liutkevičienė įvertino šias dėželes-kraitelius, kai vienu ypu įsigyjama ir dėžutė saugiam mažylio miegui, ir visi jam reikalingi daiktai bei drabužiai, kaip saugią ir ekonomišką lovelės alternatyvą. „Taupydami lėšas žmonės neretai skolinasi loveles iš draugų - tačiau jos jau gali būti nesaugios naudoti”, - kalbėjo R. Liutkevičienė. Gydytoja R. Liutkevičienė teigia: „Šios dėželės labai išplito Suomijoje - ten žmonėms svarbu saugumas ir praktiškumas. Na, Lietuvoje vis dar labai svarbu, ką pasakys kiti, ką pasakys močiutės, tetos. Dabar vienintelė likusi problema - tai mūsų visuomenės požiūris. Išgirdau tokias frazes iš kelių gimdyvių: „Na, aš taip ir įsivaizduoju, kaip su šia dėže nuvažiuočiau pas anytą…” Kodėl reikia pompastikos, o praktiškumas ir saugumas lieka antroje vietoje?”

tags: #ar #galima #naujagimi #guldyti #ant #sono

• Vaikų dainelės apie gamtą
• Rokenrolo Karaliaus biografija
• skaityti knygas apie Neringos legendas
• Nuomonės ir rizikos gimdant namuose
• Iššūkiai auginant vaikus, kai šeimoje yra psichikos sutrikimų