Alus nėštumo metu: ar saugu pirmą mėnesį? Ekspertų nuomonė ir moksliniai faktai

Vykstant labai subtiliems ir jautriems procesams - užsimezgant naujai gyvybei - neigiamos įtakos gali turėti daugelis veiksnių. Vienas labiausiai nesuderinamų su kūdikio pradėjimu - alkoholis. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite.

Laukiantis vaikelio labai svarbu būsimai mamai rūpintis savo sveikata, laikytis medikų nurodymų, gyventi sveikai, atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip alkoholio, narkotikų ar tabako vartojimas, - primena Sveikatos apsaugos ministerija (SAM). Svarbu suvokti, kad sėkmingam nėštumui užtikrinti reikalinga ne tik medicininė priežiūra, bet ir atsakingi būsimos mamos veiksmai nėštumo metu. Nėštumo metu joks alkoholio kiekis nėra saugus. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis moteris gali nežinoti, kad laukiasi, o alkoholio vartojimas šiuo laikotarpiu taip pat yra pavojingas ir gali padaryti negrįžtamą žalą būsimam vaikeliui. Daugybės tyrimų patvirtinta, kad nuolatinis alkoholio vartojimas ženkliai padidina nėštumo komplikacijų tikimybę.

Kodėl alkoholis ir nėštumas nesuderinami?

Alus yra alkoholis, todėl nėštumo metu nėra saugios alaus vartojimo dozės. Geriate jūs - geria ir būsimas vaikas. Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus. Išgėrus alkoholio, maždaug per 30 min. jis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių.

Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas. Aluje esantis alkoholis per placentą patenka į vaisiaus organizmą, sukelia virkštelės kraujagyslių spazmus, todėl gali prasidėti vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas), o tai gresia smegenų ir kvėpavimo sistemos vystymosi sutrikimais. Piktnaudžiavimas gali baigtis persileidimu ir priešlaikiniu gimdymu.

Aluje esančios medžiagos trukdo medžiagų apykaitai vaisiaus organizme. Trikdžiai tokie rimti, kad pirmą ir antrą nėštumo trimestrą gali baigtis persileidimu, o trečią trimestrą - priešlaikiniu gimdymu. Alus kenkia ir inkstams, todėl ir motinai, ir kūdikiui gali prasidėti inkstų ligos. Aluje yra ne tik alkoholio, bet ir žalingų būsimam kūdikiui rūgimo produktų - aldehidų, fuzelių. Šios medžiagos gali pakenkti būsimam kūdikiui labiau nei alkoholis. Apyniai, pagrindinis alaus komponentas, gali paskatinti patologinių riebalų audinių vaisiui formavimąsi.

Vaisiaus kepenys alkoholį metabolizuoja daug lėčiau nei suaugusiojo. Be to, vaisius alkoholį iš savo organizmo pašalina su šlapimu, tačiau jis šlapinasi į tuos pačius vaisiaus vandenis, kurių vėl gurkšteli. Susidaro užburtas ratas. Todėl alkoholio koncentracija vaisiaus organizme gali būti netgi didesnė nei moters organizme. Saikingai vartojant alus metabolizuojams ir deaktyvuojamas kepenyse fermento alkoholdehidrogenazės. Tačiau per nėštumą šio fermento aktyvumas sumažėja, todėl didelis alkoholio kiekis lieka kraujyje ir toksiškai veikia nėščiosios bei vaisiaus organizmą. Toksinis poveikis galimas net po vieno alaus bokalo.

Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) ir jo spektras

Dar prieš 2500 metus graikų filosofas Platonas rašė, kad alkoholį vartojančios moterys gimdo nesveikus vaikus. Šis fenomenas taip pat buvo pastebėtas Anglijoje - tuo metu, kai šioje šalyje buvo labai pigus džinas. Netgi buvo atsiradusi tokia sąvoka, kaip džino vaikai. Tačiau tik 1973 m. mokslininkai įrodė, kad alkoholis sukelia kūdikio smegenyse negrįžtamus pakitimus, kurie buvo įvardinti kaip vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Jis 100 proc. išvengiamas, jei moteris nėštumo metu nevartoja alkoholio.

VAS - rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. Svarbu suprasti, kad poveikį gali turėti ir vienkartinis alkoholio pavartojimas, nes jis lengvai pereina per placentą ir pažeidžia besiformuojantį vaisių, o tai gali sukelti vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS). Šis sindromas lemia besivystančio kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus, organų vystymosi anomalijas. Labiausiai alkoholis ir jo skilimo produktai pažeidžia kūdikio smegenis.

Gimus vaikui, kuriam yra VAS, galime aiškiai matyti ir išorinius požymius: mažesnė masė, mažesnė galvos apimtis, siauros lūpos, smulkūs veido bruožai. Išoriniai VAS požymiai - mažas kūdikio svoris, maža galva, trumpa, riesta nosis, įdubusi nosies nugarėlė, plonos lūpos, ypač viršutinė, gomurio nesuaugimas ir pan. Ypač dažnas ir ryškus būna srities tarp nosies ir viršutinės lūpos pažeidimas. Ginekologės teigimu, visus juos šiandien galima koreguoti plastinės chirurgijos operacijomis, tačiau poveikis smegenims yra negrįžtamas.

Pastebima ir sulėtėjusi psichinė VAS turinčių vaikų raida: dažnai šie vaikai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje. Kalbant apie bendrą statistiką, teigiama, kad iš 1000 naujagimių nuo 3 iki 6 gali gimti su VAS. Jie gali neturėti jokių išorinių požymių, tačiau vaikui augant pastebima, kad atsilieka jo raida, sutrikęs intelektas, jis prasčiau mokosi, turi elgesio problemų. Vaikas gali būti labai neramus, besiblaškantis, nerandantis sau vietos. Kūdikių namuose yra apie 40 proc. vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla. Nustatyti VAS iš karto po gimdymo dažnai yra sudėtinga, nebent motina girtavo visą nėštumo laiką ir kūdikiui pasireiškia abstinencijos sindromai - jis labai skausmingai klykia, prasideda traukuliai. Tačiau dažniausiai pažeidimai pasireiškia vėliau.

Kritinis nėštumo laikotarpis ir smegenų raida

Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Sunkiausio pažeidimo rizika - nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo, kai vyksta intensyvi organų genezė. Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą. Jeigu moteris tuo laikotarpiu vartoja maždaug po 28 g absoliutaus alkoholio, o tai atitinka 340 g alaus, apie 140 g vyno ir apie 43 g degtinės, kyla sunkiausio pažeidimo, kuris jau įvardijamas kaip VAS, rizika.

Tačiau tai nereiškia, kad saugu vartoti alkoholį mažesniais kiekiais arba ne šiuo kritiniu nėštumo laikotarpiu. Pavojus išlieka visada, nes smegenys, kurios jautriausiai reaguoja į alkoholio ir jo metabolitų poveikį, vystosi iki pat nėštumo pabaigos. Smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Kai kalbame apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, o svarbiausia, kad tai yra ta priežastis, kurios mes 100 proc. galėtume išvengti.

Tėvų atsakomybė ir visuomenės vaidmuo

Anot profesoriaus Algirdo Utkaus, yra auksinė taisyklė, kurią pasakė amerikiečiai: nulis alkoholio - nulis rizikos. Nėščia moteris turi visiškai atsisakyti alkoholio, bet jai turi padėti ir šeima, ir visuomenė. Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai. „Tik visiškas alkoholio atsisakymas prilygsta nulinei rizikai, o tokios sąvokos, kaip saugus ar tinkamas alkoholio kiekis išvis negali būti, ypač nėštumo metu", - pažymėjo R. Belian.

Jeigu moteris yra truputį „linksma“, koks „linksmas“ yra vaisius gimdoje? Alkoholis per placentą praeina kiaurai. Ir jokio saugaus nėštumo laiko, kalbant apie alkoholio vartojimą, nėra. Viena vyno taurė gali pakeisti visą būsimo kūdikio gyvenimą, kuris nebus geras nei vaikui, nei motinai. Kuo greičiau visuomenė pakeis požiūrį į girtą ar geriančią nėščią moterį, perspės ją dėl pavojaus, tuo geresnė bus situacija šiuo atžvilgiu.

Žindant kūdikį, alkoholis patenka į pieną ir į vaikutį. Jis gali prasčiau miegoti, prasčiau maitintis. Alkoholio daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartoto alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 d. per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini. Lėtinis alkoholio vartojimas gali lemti vyro nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus. Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.

Priklausomybės ligų sritis yra labai jautri, vis dar gajūs stereotipai, kad tai ne liga, o tik blogas įprotis, ar valios stoka. Šiuo metu jau 9 savivaldybėse (šiemet šis skaičius dar išaugs) galima rasti priklausomybių konsultantus, kur galima nesibaiminant kreiptis pagalbos, jei alkoholio vartojimo atsisakyti nepavyksta. Sudėtingesniais atvejais pagalba gali būti teikiama priklausomybių ligų centruose penkiuose didžiuosiuose miestuose, psichikos sveikatos centruose, reabilitacijos bendruomenėse, anoniminių alkoholikų grupėse. Vaikelio besilaukianti moteris pirmiausia turi kreiptis pas šeimos gydytoją. Fiziologinio nėštumo metu moters sveikata rūpinasi šeimos gydytojas, akušeris arba gydytojas akušeris ginekologas, jei moters nėštumas yra didelės rizikos.

Nealkoholinis alus: ar tai alternatyva?

Ar per nėštumą galima gerti nealkoholinį alų? Taip, tokiame aluje alkoholio ne daugiau nei kefyre. Tačiau siekiant suteikti nealkoholiniam alui norimą atspalvį ir skonį, dedami priedai, dažikliai ir konservantai, kenksmingi motinos ir vaiko organizmui. Ten kur būna tai ir nurodo etiketėje, kad gali būti iki pusės laipsnio ir ant tokių nurodoma 0% (vadinasi procentas suapvalintas), tačiau yra tokio nealkoholinių gėrimų ant kurių ir nurodoma 0.0% (tai ir nurodo, kad nėra jokio apvalinimo ir po kablelio taip pat nulis).

Statistika ir prevencijos efektyvumas

Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, iš 1000 naujagimių 1-3 gimsta su sunkia alkoholio žala vaisiui, tad VAS spektro atvejų skaičius sudaro apie 1 procentą bendroje populiacijoje. Tyrimai rodo, kad iki 30 proc. moterų vartoja alkoholį nėštumo metu, tad teoriškai ir Lietuvoje nėštumo metu galėtų alkoholį vartoti iki 9000 moterų per metus.

Anot Vilniaus universiteto profesoriaus Algirdo Utkaus, tyrimai įvairiose šalyse rodo, kad nuo 2 iki 7 proc. moterų nėštumo metu vartoja alkoholį. 2017-2018 m. Lietuvoje taip pat atlikta anoniminė apklausa, kurios metu siekta išsiaiškinti, kiek moterų vartojo alkoholį trečiame nėštumo trimestre. Teigiamai atsakė 3 proc. moterų. 0,15 proc. iš jų nurodė alkoholį vartojusios dideliais kiekiais. Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS. Jei alkoholio vartota mažesnėmis dozėmis, ar vartotas alkoholis antrą ar trečią trimestrą, gali būti VAS spektro sutrikimai.

Tėvų alkoholio vartojimo įpročių pokyčiai Lietuvoje

Prevencinės priemonės veikia. Departamento atliktų tyrimų duomenys rodo, kad situacija Lietuvoje išties gerėja. Tai rodo didėjantį tėvų sąmoningumą ir atsakomybę nevartoti alkoholinių gėrimų prie savo vaikų. Geri santykiai šeimoje ir jaučiamas tėvų palaikymas yra vieni svarbiausių veiksnių sėkmingai vaiko raidai, socializacijai, sveikatai ir gerovei. Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. „Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc.“

Išliekantys mitai ir istorinė perspektyva

Žvelgiant į istoriją, reikia prisiminti, kad alkoholį žmonija vartoja daugiau nei 2500 metų. Įvairiais laikotarpiais jis buvo vartojamas ir per nėštumą. Apie tai duomenų galime rasti ir Aristotelio darbuose, ir Talmude, ir Biblijoje. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Kaip bebūtų keista, net ir dabar galima išgirsti, kad tai nėra nieko blogo. Seniau kai kurioms ligoms gydyti buvo naudojami maži kiekiai alkoholio, nes medicina nebuvo tiek pažengusi, kiek yra dabar. Anksčiau medikai net rekomenduodavo nėščioms moterims, esant tam tikroms situacijoms, vartoti mažus kiekius alkoholio. Pasak jo, tai visiška nesąmonė. Mūsų laikais alkoholiu gydytis nebereikia, nes yra veiksmingesnių priemonių.

„Anksčiau, jeigu šeimoje vykdavo vaišės, tiek pati nėščios moters mama, tiek visi kiti skatindavo ją išgerti. Kas ta raudonojo vyno taurė? Tai kaip tik padės atsipalaiduoti - ir vaisiui bus geriau. Taigi aplinkiniai įteigdavo moteriai, kad šiek tiek išgerti yra netgi labai gerai.“ Tačiau dabar specialistai pabrėžia: „Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.“ Jaunos moterys ir merginos neturėtų vartoti iš viso alkoholio. Medikai sutaria, kad žalinga gerti alų per nėštumą.

„Jau yra pirmoji byla, kurioje alkoholį vartojusi moteris, pagimdžiusi VAS turintį kūdikį, kaltinama vaisiaus nepriežiūra gimdoje.“

Naujausi tyrimai Lietuvoje

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje. Naujagimių sauso kraujo mėginiuose tiriama fosfatidiletanolio koncentracija leidžia nustatyti alkoholio vartojimo paskutinį nėštumo mėnesį rodiklį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį. Tyrimo rezultatas neparodo, kokį alkoholio kiekį moteris vartojo, nes kiekvienos moters organizme alkoholis skaidomas labai nevienodai, priklausomai nuo to, kaip funkcionuoja fermentai.

tags: #ar #galima #gerti #alu #pirma #nestumo

• Svarbiausia apie skydliaukę nėštumo metu
• Išsamus gidas apie kūdikio sauskelnes
• Idėjos dovanoms sodininkams
• Vaikų didvyrių reikšmė
• kokie vitaminai svarbūs planuojant nėštumą