Placentos padėties pasikeitimai nėštumo metu

Placenta yra gyvybiškai svarbus organas, kuris vystosi nėštumo metu. Ji aprūpina augantį vaisių būtinomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, taip pat pašalina atliekas. Placenta atsiskiria ir užgimsta po naujagimio gimimo. Teisingas placentos prisitvirtinimas ir funkcionavimas yra esminiai nėštumo metu, kad būtų užtikrinta vaisiaus sveikata ir vystymasis.

Placentos padėtis gimdoje nėštumo metu gali keistis. Dažniausiai placenta lieka tvirtai pritvirtinta prie gimdos per visą nėštumą. Tačiau kartais pasitaiko ir kitų situacijų, pavyzdžiui, kai placenta yra priekinėje gimdos sienelėje arba yra žemoje padėtyje. Ankstyvas placentos atsiskyrimas, dar vadinamas placentos abrupcija, yra būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės per anksti, dažniausiai prieš gimdymą.

Ši liga tiesiogiai veikia reprodukcinę sistemą, ypač gimdą ir placentą, kuri yra atsakinga už maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą vaisiui. Ankstyvas placentos atsiskyrimas yra sunki nėštumo komplikacija, kuri gali sukelti kraujavimą, skausmą ir netgi pavojų vaisiaus gyvybei. Liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama trečiame trimestre.

Svarbu pažymėti, kad ši liga gali būti netikėta ir gali pasireikšti staiga, todėl motinos ir gydytojų budrumas yra būtinas. Atsidalijus placentai, vaisiui gresia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, o nėščiajai gali kilti rimtas kraujavimas, dėl kurio būtina skubi medicininė pagalba.

Priešlaikinis placentos atsidalijimas

Priešlaikinis placentos atsidalijimas dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, tačiau jis gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tai yra viena pagrindinių motinos ir vaisiaus mirtingumo bei sergamumo priežasčių. Pirmeiga pasitaiko 0,26-0,7 proc. gimdančiųjų.

Ligos priežastys

Nors tikslios priešlaikinio placentos atsidalijimo priežastys nėra visiškai aiškios, yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti šios būklės tikimybę. Šie veiksniai gali tiesiogiai arba netiesiogiai prisidėti prie placentos atšokos.

• Hipertenzija: Aukštas kraujospūdis (gestacinė hipertenzija ar preeklampsija) yra dažniausia priešlaikinio placentos atsidalijimo priežastis.
• Trauma: Fizinės traumos, pvz., smūgiai į pilvą (automobilio avarijos ar smurtiniai veiksmai), gali paskatinti placentos atšoką.
• Ankstesnės nėštumo komplikacijos: Moterims, kurios jau patyrė placentos atsidalijimą ankstesniame nėštume, yra didesnė tikimybė, kad ši būklė pasikartos.
• Rūkymas ir narkotikų vartojimas: Tabako, kokaino ar kitų narkotikų vartojimas nėštumo metu padidina placentos atsidalijimo riziką.
• Daugialypis nėštumas: Motinoms, kurios laukiasi dvynukų ar daugiau vaisių, yra didesnė tikimybė, kad gali įvykti placentos atšoka.
• Amžius: Vyresnio amžiaus nėščiosioms (ypač vyresnėms nei 35 metų) yra didesnė rizika susirgti šia komplikacija.
• Polihidramnionas: Per didelis vaisiaus vandenų kiekis gimdoje gali padidinti spaudimą ir sukelti placentos atsidalijimą.
• Daug gimdymų:
• Buvusi cezario pjūvio operacija:
• Didelė placenta (pvz., daugiavaisis nėštumas):

Ankstesnės nėštumo komplikacijos, tokios kaip buvusi cezario pjūvio operacija, taip pat gali padidinti riziką.

Ligos simptomai

Priešlaikinis placentos atsidalijimas gali pasireikšti staiga ir sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo atsidalijimo laipsnio ir vaisiaus bei motinos būklės. Kai kurie simptomai yra labai akivaizdūs ir gali reikšti būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją.

• Kraujavimas: Dažniausiai motina patiria makšties kraujavimą, kuris gali būti lengvas arba intensyvus. Tačiau ne visada kraujavimas matomas, nes kraujas gali kauptis gimdoje už placentos.
• Pilvo arba nugaros skausmas: Stiprus, nuolatinis skausmas apatinėje pilvo arba nugaros dalyje, kuris nepraeina keičiant kūno padėtį.
• Kietėjantis gimdos raumuo: Gimda gali jaustis kieta arba įtempta, nes ji reaguoja į atsidalijimą.
• Sumažėjęs vaisiaus judrumas: Vaisiaus judesiai gali sumažėti arba visiškai nutrūkti, nes placentos atšoka gali sumažinti vaisiaus aprūpinimą deguonimi.
• Šokas: Sunkiais atvejais, kai motina patiria didelį kraujo netekimą, gali pasireikšti šoko požymiai, tokie kaip galvos svaigimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis.

Nėra vaisiaus hipoksijos požymių, palpuojant gimda minkšta ir neskausminga.

Ligos klasifikacijos

Priešlaikinis placentos atsidalijimas klasifikuojamas pagal atsidalijimo laipsnį ir simptomų sunkumą. Klasifikacija padeda įvertinti būklės rimtumą ir parinkti tinkamą gydymą.

• Lengvas atsidalijimas: Mažiau nei 25 % placentos yra atsidalijusi nuo gimdos sienelės. Kraujavimas dažniausiai yra nedidelis, o vaisiaus gyvybingumas nėra tiesiogiai paveiktas. Ši būklė gali būti gydoma stebint.
• Vidutinio sunkumo atsidalijimas: Tarp 25 % ir 50 % placentos atsidalijo. Yra reikšmingesnis kraujavimas, skausmas ir vaisiaus distress (vaisiaus streso) požymiai.
• Sunkus atsidalijimas: Daugiau nei 50 % placentos atsidalijo, o tai sukelia intensyvų kraujavimą, stiprų skausmą ir gali sukelti motinos ir vaisiaus gyvybei pavojingą būklę.

Ligos diagnostika

Priešlaikinis placentos atsidalijimas dažnai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir atliktais tyrimais. Greita ir tiksli diagnostika yra labai svarbi siekiant sumažinti motinos ir vaisiaus komplikacijas.

• Fizinė apžiūra: Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įvertindamas kraujavimą, pilvo skausmą ir gimdos kietumą.
• Ultragarsinis tyrimas: Ultragarsas gali padėti nustatyti placentos padėtį ir įvertinti vaisiaus būklę. Tačiau ultragarsas ne visada gali tiksliai parodyti placentos atsidalijimą, todėl kitų klinikinių požymių įvertinimas yra labai svarbus.
• Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir kraujo krešėjimo rodiklius, kurie gali padėti įvertinti kraujo netekimą ir galimą krešėjimo sutrikimą (pvz., DIC - diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją).
• Kardiotokografija (CTG): Šis tyrimas naudojamas vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų stebėjimui. Jei vaisiaus širdies ritmas yra nenormalus, tai gali reikšti deguonies trūkumą dėl placentos atsidalijimo.

Išorinės apčiuopos būdu nustatoma vaisiaus padėtis ir pirmeiga. Stetoskopu išklausomi vaisiaus širdies tonai. Tiriama, ar nėra vaisiaus hipoksijos požymių.

Ligos gydymas ir vaistai

Priešlaikinio placentos atsidalijimo gydymas priklauso nuo atsidalijimo sunkumo, nėštumo trukmės ir vaisiaus bei motinos būklės. Gydymo tikslas - stabilizuoti motiną ir užtikrinti vaisiaus saugumą.

• Lengvas atsidalijimas: Jei atsidalijimas yra lengvas ir vaisius yra stabilus, nėščiajai gali būti rekomenduojama stebėti ligoninėje, riboti fizinę veiklą ir laikytis gulimos padėties. Gali būti skiriama intraveninė terapija skysčiams papildyti.
• Skubus gimdymas: Jei atsidalijimas yra sunkus arba vaisius ir motina yra pavojingoje būklėje, gali prireikti skubaus gimdymo. Jei nėštumas yra pakankamai pažengęs, dažnai atliekamas Cezario pjūvis. Gimdymas vaginaliniu būdu gali būti svarstomas, jei vaisius ir motina yra stabilūs.
• Kraujo perpylimas: Esant dideliam kraujo netekimui, motinai gali prireikti kraujo perpylimo, siekiant atkurti kraujo tūrį ir stabilizuoti kraujotaką.
• Vaistai: Gali būti skiriami vaistai, kurie padeda kontroliuoti kraujospūdį arba skatinti vaisiaus plaučių brandumą, jei reikia atlikti priešlaikinį gimdymą.

Jei nustatyta placentos pirmeiga, bet nėštumo metu nekraujuojate, Jums gali būti pasiūlyta planinė cezario pjūvio operacija. Jei antroje nėštumo pusėje placenta išlieka prisitvirtinusi žemai, Jums bus atliekami dar keli ultragarsiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar placenta „pakilo“ augant gimdai. Jūsų nėštumo priežiūros planas bus sudarytas atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Jei Jums diagnozuota visiška placentos pirmeiga (placenta visiškai dengia gimdos kaklelį), yra didelė staigaus ir gausaus kraujavimo ir skubios cezario pjūvio operacijos rizika. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga ir pradėjote kraujuoti, būtinai turite kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Kai kuriais atvejais kraujo perpylimas tampa būtinu gelbstint mamos gyvybę.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti nėra tinkamos, kadangi priešlaikinis placentos atsidalijimas yra rimta medicininė būklė, reikalaujanti profesionalios medicininės priežiūros.

Placentos pirmeiga

Nedaugeliui moterų placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Dažniausiai placentos pirmeiga augant nėštumui išnyksta, tačiau 0,3-0,7 % nėščiųjų placentos padėtis nekinta ir ji lieka apatinėje gimdos dalyje iki nėštumo pabaigos. 50 proc. placentos pirmeigos atvejų buvo netaisyklinga vaisiaus padėtis.

Placentos pirmeigos rūšys

Placentos pirmeiga klasifikuojama pagal tai, kiek placenta uždengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis:

1. Kraštinė placentos pirmeiga (placenta praevia marginalis): Placenta siekia gimdos kaklelio kraštą.
2. Šoninė (placenta praevia lateralis): Placenta yra šalia gimdos kaklelio.
3. Visiška (placenta praevia totalis): Placenta visiškai dengia gimdos kaklelį.

Simptomai

Pagrindinis placentos pirmeigos simptomas yra kraujavimas. Kraujavimas dažniausiai prasideda be jokios priežasties, nėra skausmo, kartais kraujavimas gali prasidėti po lytinių santykių. Kraujavimo intensyvumas labai nevienodas. Tai gali būti lengvas tepimasis arba stiprus kraujavimas, kai netekto kraujo kiekis atitinka kraujavimo intensyvumą. Gali pasireikšti nesmarkūs sąrėmiai, kurių moteris nejaučia. Vaisiaus kraujavimas galimas tik pažeidus pačią placentą. Jei kraujavimas sustoja, gali vystytis mažakraujystė.

Kad yra placentos pirmeiga, galima įtarti, jei vaisiaus padėtis neįprasta, pvz., sėdmenų pirmeiga ar skersinė padėtis.

Diagnostika

Placentos pirmeiga nustatoma ultragarsiniu tyrimu, dažniausiai 18-22 nėštumo savaitėmis. Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (tiriama pro makštį) - geriausias placentos pirmeigos patvirtinimo ar paneigimo būdas. Šis tyrimas saugus tiek nėščiajai, tiek vaisiui.

Ką daryti, jei placenta yra žemai?

Nėščiajai rekomenduojama vengti lytinių santykių pro makštį, kadangi jų metu gali būti judinamas gimdos kaklelis. Galima juos pakeisti kitais meilės žaidimais, pvz. oraliniai lytiniai santykiai ar masturbacija. Rekomenduojama vengti ilgų kelionių, vidurių užkietėjimu, sumažinti fizinį aktyvumą, gydyti anemiją (mažakraujystę).

Placentos pirmeiga pavojinga dėl galimų komplikacijų mamai ir vaisiui. Galimas gausus kraujavimas, kuris pavojingas abiems.

Priekinė placenta

Viena iš įvairių placentos padėčių yra priekinė padėtis, tai reiškia, kad ji yra priekinėje gimdos sienelėje. Priekinė placenta - tai placenta, implantuota ant priekinės (priekinės) gimdos sienelės. Šią padėtį galima nustatyti atliekant įprastus ultragarsinius tyrimus, kurie paprastai atliekami pirmąjį arba antrąjį nėštumo trimestrą. Priekinė placenta yra viena iš kelių galimų placentos vietų, įskaitant užpakalinę (nugarą), dugną (viršų) ir šoninę (šoną).

Priekinės placentos priežastys

Šiuo metu nėra jokių specifinių infekcinių veiksnių ar aplinkos veiksnių, tiesiogiai susijusių su priekinės placentos vystymusi. Yra ribotų įrodymų, leidžiančių manyti, kad genetiniai ar autoimuniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį placentos padėtyje. Nors gyvenimo būdas ir mitybos veiksniai tiesiogiai nesukelia priekinės placentos atsiradimo, sveikas gyvenimo būdas nėštumo metu yra labai svarbus bendrai motinos ir vaisiaus sveikatai.

Simptomai ir diagnozė

Dauguma moterų, turinčių priekinę placentą, nepatiria jokių specifinių simptomų, susijusių su placentos padėtimi. Priekinės placentos diagnozė paprastai nustatoma atliekant įprastinius prenatalinius ultragarsinius tyrimus.

Poveikis vaisiaus judėjimui

Taip, priekinė placenta gali apsaugoti vaisių, todėl judesiai tampa mažiau pastebimi.

Gydymas ir prognozė

Daugeliu atvejų priekinės placentos atveju specialaus gydymo nereikia. Moterims su priekine placenta prognozė paprastai yra teigiama. Ankstyva diagnozė ir reguliarus stebėjimas yra pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką bendrai prognozei.

tags: #ar #gali #pasikeisti #placentos #vieta

• Kaip išsirinkti vaikišką traktorių
• Viskas, ką tėvai turi žinoti apie Swedbank kortelę vaikams
• Nuo „Žaiskime drauge“ iki 90-ųjų TV
• viskas, ką reikia žinoti apie Acosedum lašiukus
• Daina, padedanti suprasti sapnų pasaulį