Intrauterininės Inseminacijos (IUI) Efektyvumas Moterims po 40 Metų: Išsami Apžvalga

Neretai pasitaiko atvejų, kai porai nepavyksta pastoti natūraliai. Tai gali sukelti didelį emocinį krūvį ir nerimą. Tačiau šiuolaikinė medicina siūlo įvairius pagalbinio apvaisinimo metodus, kurie padeda įveikti nevaisingumo kliūtis.

Sunkumai norint susilaukti vaiko yra jautri ir neretai skaudi patirtis daugeliui porų. Svarbu suprasti, kad nevaisingumas yra poros, o ne vien moters ar vyro problema, o šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti įvairių pagalbos būdų.

Medicinos centro „Northway“ Vilniuje gydytoja akušerė-ginekologė, nevaisingumo gydymo specialistė Diana Jatužienė atkreipia dėmesį, kad amžius yra pagrindinis nevaisingumą lemiantis veiksnys - bėgant laikui mažėja funkcinis kiaušidžių rezervas, blogėja kiaušialąsčių kokybė, o kartu mažėja ir pastojimo bei sėkmingo nėštumo tikimybė. Jeigu moteris yra vyresnė nei 35 metų arba yra žinomų rizikos veiksnių (pvz., nereguliarios mėnesinės, buvusios ginekologinės operacijos ar uždegimai, taikytas onkologinis gydymas), į gydytojus rekomenduojama kreiptis nelaukiant vienerių metų, o maždaug po 6 mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti.

Kas yra intrauterininė inseminacija (IUI)?

Prieš rekomenduojant dirbtinį apvaisinimą, pirmiausiai porai yra pasiūlomi kiti nevaisingumo gydymo būdai, atsižvelgiant į nevaisingumo priežastis. Vienas iš tokių būdų yra intrauterininė inseminacija (IUI).

Intrauterininis apvaisinimas (IUI) yra vaisingumo procedūra, kurios metu nuplauti ir koncentruoti spermatozoidai patalpinami tiesiai į jūsų gimdą per ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu. Šis procesas apeina gimdos kaklelį ir makštį, padėdamas spermatozoidus arčiau vietos, kur natūraliai vyksta apvaisinimas.

IUI yra pati paprasčiausia pagalbinio apvaisinimo procedūra. IUI dažnai yra vienas iš pirmųjų vaisingumo gydymo būdų, kuriuos gydytojai rekomenduoja, nes jis yra mažiau invazinis ir prieinamesnis nei kiti variantai. Intrauterininė inseminacija (angl. intrauterine insemination, IUI) yra paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas pirmo pasirinkimo pagalbinio apvaisinimo būdas poroms, negalinčioms pastoti. IUI procedūra yra santykinai greita ir neskausminga, atliekama be nejautros ar nuskausminančių vaistų.

Kam atliekamas intrauterininis apvaisinimas (IUI)?

IUI padeda poroms įveikti specifinius vaisingumo iššūkius, kurie neleidžia spermatozoidams natūraliai pasiekti ar apvaisinti kiaušinėlio. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, kai natūralus apvaisinimas neįvyko po 6-12 mėnesių bandymų, atsižvelgiant į jūsų amžių ir aplinkybes.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai siūlo IUI, yra gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas, kai tiršti gimdos kaklelio gleivės blokuoja spermos judėjimą. IUI visiškai apeina šį barjerą, sperma patalpinant tiesiai į gimdą. Vyriškos kilmės nevaisingumas yra dar viena dažna IUI priežastis. Jei jūsų partneris turi mažą spermatozoidų skaičių, prastą spermatozoidų judėjimą arba nenormalią spermatozoidų formą, plovimo ir koncentravimo procesas gali padėti atrinkti geriausius spermatozoidus apvaisinimui.

Neaiškios kilmės nevaisingumas paveikia apie 10-15% porų, o IUI gali būti puikus pirmasis gydymo būdas. Tačiau gydytojas Klimas pasakė, kad esant neaiškiam nevaisingumui IUI visiškai betikslis ir beprasmis reikalas, nes nė kiek nepadidina tikimybės pastoti. IUI sakė tikslinga tik esant nedideliems vyro turto nukrypimams ar gimdos kaklelio/gleivių anomalijai. Vienišos moterys ir tos pačios lyties moterų poros taip pat naudoja IUI su donorine sperma, kad pastotų. Ši procedūra siūlo tiesų kelią į tėvystę, kai vyro partnerio nėra. Rečiau pasitaikomos, bet svarbios priežastys yra lengvas endometriozė, ejakuliacijos disfunkcija arba kai reikia naudoti šaldytą spermą dėl vėžio gydymo ar tarnybos kariuomenėje.

Kaip vyksta IUI procedūra?

Pati IUI procedūra yra greita ir paprasta, paprastai trunka mažiau nei 10 minučių gydytojo kabinete. Jūs gulėsite ant apžiūros stalo, kaip ir įprasto dubens tyrimo metu, o jūsų gydytojas įdės speculumą, kad vizualizuotų jūsų gimdos kaklelį.

Prieš procedūrą jūsų partneris pateikia spermos mėginį klinikoje arba anksčiau užšaldyta donorinė sperma atšildoma ir paruošiama. Laboratorijos technikai plauna ir koncentruoja spermą, o tai trunka apie 1-2 valandas. Šis procesas pašalina neaktyvius spermatozoidus, bakterijas ir kitas medžiagas, kurios gali sukelti spazmus. INTRAUTERININĖ INSEMINACIJA (IUI) - tai specialiai paruoštos vyro spermos sušvirkštimas tiesiai į gimdą. IUI procedūros metu vyro partnerio (arba donoro) sperma yra specialiai paruošiama, atskiriant progresyvaus judėjimo tiesiaeigius spermatozoidus nuo nejudrių ir negalinčių apvaisinti spermatozoidų ir sukoncentruoti juos labai mažame specialios terpės kiekyje.

Faktinio įsėklinimo metu gydytojas įveda ploną, lankstų kateterį per gimdos kaklelį į gimdą. Paruošti spermatozoidai lėtai suleidžiami per šį kateterį. Dauguma moterų apibūdina pojūtį kaip lengvus spazmus, panašius į menstruacinius spazmus, nors kai kurios nejaučia nieko. Po procedūros moteris neturėtų jausti skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.

Po spermatozoidų įvedimo, turėsite pailsėti ant stalo apie 10-15 minutes. Šis trumpas poilsio laikotarpis nėra mediciniškai būtinas sėkmei, bet daugeliui moterų tai atrodo raminantis. Tada galite iš karto grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant darbą ir mankštą.

Po IUI gali truputį 'pateplioti' - IUI metu su kateteriu gan dažnai užkliudomas kaklelis, iš įdrėskimo truputį pakraujuoja. Tai IUI rezultatui įtakos neturi. Po IUI gali būti paskirti vaistai gleivinei auginti (pvz., Duphaston). Juos reikia gerti iki kol ateis mėnesinės, o jei jos neateina - tęsti kol gydytojas nelieps nutraukti.

Kaip pasiruošti IUI procedūrai?

Pasiruošimas IUI prasideda nuo ovuliacijos ciklo supratimo, kurį jūsų gydytojas atidžiai stebės atlikdamas kraujo tyrimus ir ultragarsu. Paprastai stebėjimui atvyksite maždaug 10-12 ciklo dieną, kad patikrintumėte hormonų lygį ir pamatytumėte, kaip vystosi jūsų kiaušinėliai. IUI gali būti atliekamas natūraliame moters cikle, t.y. be kiaušidžių stimuliacijos, tačiau statistika rodo, kad procedūra yra sėkmingesnė, jeigu kiaušidžių stimuliacija yra taikoma.

Jūsų gydytojas gali paskirti vaisingumą skatinančius vaistus, tokius kaip „Clomid“ arba „letrozole“, kad paskatintų ovuliaciją ir galbūt išskirtų kelis kiaušinėlius. Šie vaistai padidina pastojimo galimybę, bet reikalauja kruopštaus stebėjimo, kad būtų išvengta perstimuliavimo. Tiksliai laikykitės vaistų vartojimo grafiko, kaip nurodyta, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Prieš procedūrą sutelkite dėmesį į bendrą sveikatos ir gerovės palaikymą, kuris skatina vaisingumą. Tai apima prenatalinių vitaminų su folio rūgštimi vartojimą, sveikos mitybos palaikymą, pakankamą miegą ir streso valdymą per atsipalaidavimo technikas ar lengvą mankštą. Procedūros dieną dėvėkite patogius drabužius ir iš anksto lengvai pavalgykite.

Jei jūsų partneris pateikia spermos mėginį, jis turėtų susilaikyti nuo ejakuliacijos 2-5 dienas prieš procedūrą. Šis susilaikymo laikotarpis padeda užtikrinti optimalų spermos kiekį ir kokybę. Pasitarkite su gydytoju dėl visų vartojamų vaistų, įskaitant nereceptinius maisto papildus.

IUI efektyvumas ir rizikos, ypač moterims po 40 metų

IUI efektyvumas - 10-15% nėštumų. Tačiau sėkmės rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, nevaisingumo priežasties ir nuo to, ar buvo vartojami vaisingumą skatinantys vaistai. Paprastai moterys iki 35 metų turi apie 10-20 % nėštumo tikimybę per IUI ciklą, o moterims virš 40 metų ši tikimybė sumažėja iki 5-10 %.

Remiantis naujausiais tarptautiniais duomenimis, pagalbinio apvaisinimo ciklų skaičius naudojant IUI pagalbinį apvaisinimą moters kūne, yra dvigubai didesnis nei apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) ciklų skaičius.

Tyrimas atgaline data apžvelgė kiaušidžių stimuliacijos ir intrauterininės inseminacijos (IUI) rezultatus moterims, sulaukusioms 40 metų, kurioms buvo sumažėjęs kiaušidžių rezervas arba neaiškios kilmės nevaisingumas, ir palygino juos su IVF ir in vitro brandinimo (IVM) gydymo rezultatais. Klinikinio nėštumo rodikliai gonadotropinų ir IVF grupėse buvo atitinkamai 2.6% ir 16.9%, o gyvų gimimų rodikliai - 2.6% ir 13.7%. Palyginti su kiaušidžių stimuliacija, IVF yra efektyviausias moterims, sulaukusioms 40 metų ar daugiau.

Žemiau pateiktoje lentelėje apibendrinami IUI ir IVF sėkmės rodikliai, atsižvelgiant į moters amžių ir gydymo tipą:

Dažniausiai rekomenduojame atlikti 3 IUI ciklus. Jei per tą laiką moteris nepastoja, papildomos inseminacijos vargu ar padidins pastojimo tikimybę. Tačiau, be abejo, kiekviena situacija individuali. IUI - santykinai mažos rizikos procedūra. Kadangi ji minimaliai invazinė, yra nedidelės infekcijos rizika. Dažniausias šalutinis poveikis yra lengvi spazmai procedūros metu arba po jos, kurie paprastai praeina per kelias valandas.

Infekcija yra reta, bet rimta komplikacija, pasitaikanti mažiau nei 1% IUI procedūrų. Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai) dažniau pasitaiko su IUI, ypač kai naudojami vaisingumą skatinantys vaistai. Nors daugelis porų džiaugiasi dvyniais, daugiavaisis nėštumas kelia didesnę riziką tiek motinai, tiek kūdikiams, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir nėštumo komplikacijas. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) gali pasireikšti, jei su IUI vartojate vaisingumą skatinančius vaistus. Emocinis stresas yra realus dalykas gydant IUI. Vilties ir nusivylimo ciklas gali būti sudėtingas santykiams ir psichinei sveikatai. Ektopinis nėštumas, kai embrionas įsitvirtina už gimdos ribų, pasitaiko maždaug 1-2% IUI nėštumų.

Kada kreiptis į gydytoją?

Apsvarstykite galimybę aptarti IUI su savo gydytoju, jei bandėte pastoti 6 mėnesius (jei esate vyresnė nei 35 metų) arba 12 mėnesių (jei esate jaunesnė nei 35 metų) be rezultatų. Ankstesnė konsultacija yra tinkama, jei turite žinomų vaisingumo rizikos veiksnių arba nereguliarias mėnesines.

Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei po IUI jaučiate stiprų dubens skausmą, gausų kraujavimą, karščiavimą ar infekcijos požymius. Po 3-4 nesėkmingų IUI ciklų atėjo laikas iš naujo įvertinti jūsų gydymo planą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie IVF arba ištirti kitas galimas vaisingumo problemas, kurios iš pradžių nebuvo akivaizdžios.

Alternatyvūs pagalbinio apvaisinimo metodai moterims po 40 metų

Jeigu nepavyksta pastoti po 4-6 IUI procedūrų, įprastai kitas žingsnis yra apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF). Gydytoja akušerė-ginekologė Diana Jatužienė džiaugiasi, kad susilaukti kūdikio norinčioms vyresnio amžiaus ir mažą kiaušidžių rezervą turinčioms moterims „Northway“ vaisingumo centre siūlomas dar visiškai naujas, bet Jungtinėse Amerikos Valstijose jau spėjęs specialistų ir pacientų pripažinimo sulaukti metodas.

Šiam centrui vadovaujantis dr. Norbert Gleicher jau daugybę metų mėgina atrasti būdus, padedančius pastoti moterims, patyrusioms daugelį nesėkmingų bandymų ir manančioms, kad paskutinė galimybė turėti kūdikį - donorinės kiaušialąstės. Pastebėta, kad su amžiumi keičiasi kiaušialąsčių savybės - geriau fertilizuojasi ir geresni embrionai susiformuoja iš punkcijos metu gautų nebrandžių (GV) kiaušialąsčių. Taip pat pastebėta, kad kinta folikulo metabolizmo greitis - trumpėja procesas ir greičiau įvyksta liuteinizacija, tad dr. Norbert Gleicher su kolegomis padarė išvadą, kad folikulus reikia punktuoti greičiau, neauginant jų iki nustatyto dydžio.

Gydytoja Diana Jatužienė pabrėžia, kad taikant šį metodą itin svarbus glaudus gydytojo akušerio-ginekologo ir embriologo bendradarbiavimas. Taip pat būtinos specialios žinios, nes naudojami kiti stimuliavimo metodai, kitos terpės, kitaip auginami embrionai. Gaunamos kiaušialąstės gali būti apvaisinamos ne tą pačią dieną, o kitą - joms subrendus, todėl embriologas privalo nuolat jas stebėti.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) - tai sudėtingesnis, brangesnis, bet ir gerokai efektyvesnis pagalbinio apvaisinimo metodas. IVF sėkmės rodikliai yra labai individualūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo moters amžiaus. Vidutinė sėkmės tikimybė (gyvo naujagimio gimimas po vieno embriono perkėlimo) gali svyruoti nuo 30-40% jaunesnėms moterims iki kelių procentų ar nulio vyresnėms nei 42-43 metų moterims.

Kiti nevaisingumo gydymo būdai

Prieš gydymo metodo parinkimą visuomet atliekama išsami anamnezė, įvairūs laboratoriniai tyrimai. Nustačius nevaisingumo priežastį (jei tai pavyksta), parenkamas tinkamiausias gydymo būdas.

• Medikamentinis gydymas: Vaisingumo vaistai ir hormoninė terapija skirta padėti moteriai sėkmingai ovuliuoti arba atkurti normalų hormonų lygį. Vaistai būna skirti kiaušinėlių vystymuisi arba ovuliacijai skatinti. Vienas iš dažniausiai naudojamų pavyzdžių - klomifeno (chlomifeno) citratas.
• Chirurginis gydymas: Reprodukcinėje medicinoje labiausiai paplitusios minimaliai invazinės procedūros: laparoskopija, histeroskopija ir pilvo mioemektomija (gimdos fibrozės pašalinimas). Jos naudojamos tiek ligoms diagnozuoti, tiek gydyti. Visos ginekologinės ir endoskopinės operacijos atliekamos itin saugiais metodais ir minimaliais instrumentais, siekiant tausoti moters organizmą ir apsaugoti nuo galimo šalutinio poveikio.
• Pagalbinio apvaisinimo būdai: Vyrų ir moterų vaisingumas taip pat gali būti gydomas pasitelkus pagalbines reprodukcines technologijas. Pagalbiniai apvaisinimo būdai skirstomi į apvaisinimą moters kūne ir mėgintuvėlyje.

tags: #ar #efektyvi #iui #po #40 #metu

• Vaikų grupės ypatumai 3-4 metai
• kaip apsaugoti vaikus nuo elektros pavojų
• Atraskite daugiau apie "Pušelės" darželį Kazlų Rūdoje
• Nauda iš nutraukto motinos pieno
• Pramogos ir ugdymas mažiesiems Utenoje