Įgimti lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių apsigimimų. Toks kūdikis gimsta su anatominiu lūpos vientisumo defektu. Lietuvoje su įgimtu lūpos nesuaugimu gimsta vienas iš 1000-1300 naujagimių. Dažnai jis būna kartu su kitais įgimtais alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimais, tačiau 15-20% visų atvejų būna izoliuotas įgimtas lūpos nesuaugimas.

Įgimto lūpos nesuaugimo priežastys gali būti labai įvairios. Žmogaus veidas formuojasi diferencijuojantis ir suaugant vaisiaus embrioninėms ataugoms ir žiauniniams lankams. Lūpos formuojasi per pirmąsias dvylika nėštumo savaičių. Bet kokie žalingi veiksniai šiuo nėštumo periodu gali lemti apsigimimą.
Todėl moteriai labai svarbu ypač saugotis: vengti alkoholio, sunkiųjų metalų, radiacijos, stengtis nevartoti vaistų. Ypač pavojingi yra vaistai traukulių, folinės rūgšties trūkumas, virusiniai susirgimai - gripas, peršalimas. Jeigu moteris nėštumo metu rūko, tikimybė pagimdyti kūdikį su vilko lūpa padidėja 2-6 kartus. Manoma, jog maždaug 13-21% šio apsigimimo atvejų nulemia paveldimumas. Apie 25% vaikų įgimtas lūpos nesuaugimas yra tik kokios nors įgimtos ligos ar sindromo dalis.
| Priežastys | Aprašymas | Tikimybė/Veiksniai |
|---|---|---|
| Nėštumo periodas | Žalingi veiksniai pirmosiomis 12 nėštumo savaičių, kai formuojasi lūpos ir veidas | Kritinis periodas |
| Aplinkos veiksniai | Alkoholio vartojimas, sunkieji metalai, radiacija, tam tikri vaistai (pvz., nuo traukulių) | Didesnė rizika |
| Mitybos trūkumas | Folinės rūgšties trūkumas nėštumo metu | Vienas iš rizikos veiksnių |
| Virusinės infekcijos | Gripas, peršalimas ir kitos virusinės ligos nėštumo metu | Galimas rizikos veiksnys |
| Rūkymas | Nėštumo metu rūkanti moteris | Tikimybė padidėja 2-6 kartus |
| Paveldimumas | Genetiniai veiksniai, perduodami iš tėvų | Apie 13-21% atvejų |
| Sindromai | Įgimtas lūpos nesuaugimas kaip kitos įgimtos ligos ar sindromo dalis | Apie 25% atvejų |
Vaikams su įgimtais lūpos nesuaugimais būtina speciali priežiūra ir nuolatinis medikų dėmesys nuo pat gimimo ir dažniausiai iki pilnametystės. Labai svarbus mažylio tėvų bei artimųjų ir gydytojų savitarpio supratimas ir abipusė pagalba.
Izoliuoto lūpos nesuaugimo atveju 1-2 savaičių neretai kūdikiui rekomenduojama rišti specialų elastinį tvarstį ar dėti nesuaugusios lūpytės kraštus suartinantį pleistrą. Atliekamas švelnus lūpytės masažas.
Matinti vaikelį su lūpos ir/ar gomurio nesuaugimu yra sunkiau ir reikalauja didesnių pastangų. Lūpos nesuaugimas kūdikiui trukdo žįsti, todėl naujagimį pirmomis dienomis reikia maitinti nutrauktu motinos pienu (pipete, šaukšteliu), o tik kiek vėliau reikia pratinti žįsti krūtį - smarkiau prispaudus prie krūtinės ar pirštais suspaudus lūpos plyšį. Tačiau svarbu žinoti, kad vaikas gali žįsti krūtį, o motinos pienas yra pats geriausias maistas. Jei nesisektų maitinti krūtimi, pereikite prie maitinimo pipete, šaukšteliu ar čiulptuku. Labai svarbu, kad iki lūpos operacijos vaikelis jau mokėtų maitintis šaukšteliu, nes pirmą savaitę po operacijos šis maitinimosi būdas pats paprasčiausias. Kūdikį prieš operaciją reikia labai saugoti nuo peršalimo ligų, gerai maitinti, kad priaugtų reikiamo svorio.

Suprantame, kad tėveliams tai gali būti sunkus psichologinis patyrimas, tačiau nusiminti nėra ko. Pasaulyje yra daugybė žinomų aktorių, dainininkų, politikų ir ypatingai sėkmingų verslo žmonių su įgimtais lūpos ir gomurio nesuaugimais. Šiuolaikinė medicina yra gerokai pasistūmėjusi į priekį sprendžiant šias problemas. Svarbu suprasti, kad Jūs nesate palikti vieni.
Pirmasis Jūsų skambutis gydytojui veido ir žandikaulių chirurgui turėtų būti iš karto po gimimo, o atvykimas konsultacijai per pirmą ar antrą savaitę. Konsultacijos metu bus atsakyta į visus Jūsų klausimus.

Lūpos nesuaugimo operacija dažniausiai atliekama trečiame mėnesyje. Vaikeliai operuojami bendroje nejautroje ir nejaučia jokio diskomforto ar skausmo. Operacijos metu ne tik atstatomas lūpos raumens, odos ir gleivinės vientisumas, bet taip pat atliekama pirminė nosytės sparnelio plastika. Vaikučiui operacijos metu bus suleista viena dozė antibiotikų, o po operacijos dar viena. Tai svarbu infekcijos profilaktikai. Siūlai, kurie burnoje ir nosytėje būna, yra tirpstantys. Odoje siūlai netirpstantys.
Labai svarbu tinkamai maitinti vaikelį po operacijos. Pirmą savaitę rekomenduojame vaikelį maitinti šaukšteliu. Taip jis nejaus diskomforto. Po siūlų pašalinimo vaikelis puikiausiai gali žįsti krūtį.

Jei operuojamas tik lūpos nesuaugimas ir nėra gomurio ar alveolinės ataugos nesuaugimo, sekanti konsultacija būna po trijų mėnesių. Dar viena konsultacija būna apie 17-19 metus, kai pilnai susiformuoja veido kaulai.
tags: #apsigimimas #kiskio #lupa