Apsigimimai, jų priežastys ir vaistų vartojimo ypatumai nėštumo metu

Kūdikio laukimas - ypatingas metas kiekvienos moters gyvenime, tačiau šiuo laikotarpiu gali kilti įvairių iššūkių, susijusių su sveikata. Skausmas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys - gali pasireikšti galvos, nugaros, dantų ar pilvo skausmai. Neretai nėščiosioms prireikia ir vaistų temperatūrai mažinti. Tačiau ne visi vaistai nuo skausmo yra saugūs vartoti nėštumo metu, o kai kurie gali sukelti rimtų, net mirtinų komplikacijų moterims ir jų kūdikiams.

Šiame straipsnyje aptarsime apsigimimus, jų atsiradimo priežastis ir saugų vaistų vartojimą nėštumo metu.

Kas yra apsigimimai?

Apsigimimas - tai nukrypimas nuo normalios organizmo sandaros. Dauguma apsigimimų atsiranda dėl embriogenezės sutrikimo. Įgimtas defektas yra problema, kuri atsiranda, kai kūdikis vystosi motinos kūne. Dauguma apsigimimų atsiranda per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius.

Apsigimimai gali pasireikšti įvairiai:

• Organo nebuvimu (aplazija)
• Mažesniu organu (hipoplazija)
• Organu neįprastoje vietoje (ektopija)
• Organo nesuaugimu (lūpos nesuaugimas)
• Organų suaugimu (pasagos formos inkstas, ciklopija - viena akis virš nosies)

Kai kurie apsigimimai, pvz., kiškio lūpa ar nervinio vamzdelio defektai, yra struktūrinės problemos, kurias galima lengvai pastebėti. Kiti, kaip širdies liga, nustatomi naudojant specialius testus. Gimimo defektai gali būti nuo lengvų iki sunkių.

Apsigimimų priežastys

Nors daugelio apsigimimų tiksli priežastis nežinoma, mokslininkai yra nustatę keletą pagrindinių veiksnių:

• Genetika: Viename ar keliuose genuose gali būti pakitimų arba mutacijų, dėl kurių jie negali tinkamai veikti (pvz., trapus X sindromas).
• Chromosomų problemos: Gali trūkti chromosomos ar chromosomos dalies (pvz., Turnerio sindromas) arba būti papildoma chromosoma (pvz., Dauno sindromas).
• Poveikis vaistams, chemikalams arba kitoms toksiškoms medžiagoms: Žalingi aplinkos veiksniai - cheminiai (alkoholis, vaistai, nuodai), fiziniai (jonizuojančioji spinduliuotė).
• Infekcijos nėštumo metu.
• Tam tikrų maistinių medžiagų trūkumas.
• Paveldimumas: Jei šeimoje yra kažkas, turintis apsigimimų.

Žalingiems faktoriams embrionas jautriausias pirmajame nėštumo trečdalyje, nes besiformuojantys organai labiausiai pažeidžiami:

• 2-11 savaitę - smegenys
• 3-7 - akys
• 3-8 - vidaus organai
• 6-10 - dantys
• 7-12 - ausys
• 5-6 - lūpos
• 10-12 - gomurys
• 9-10 - pilvo sienelė

Pasaulio sveikatos organizacija nustatė, kad apsigimimų dažnis yra 1,27 % ir skirtinguose regionuose sutampa. Svarbu pažymėti, kad 15-16 % apsigimusių kūdikių išaiškinama nuodugniai ištyrus pirmaisiais gyvenimo metais, nes naujagimiams nediagnozuojama 33 % virškinamojo trakto, 80 % šlapimo ir lytinių takų, 88 % širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimų.

Vaistų vartojimas nėštumo metu

Nuskausminamieji vaistai, dar vadinami analgetikais, gali būti nereceptiniai arba receptiniai. Nors receptiniai vaistai paprastai pasižymi stipresniu nuskausminamuoju poveikiu, jie paprastai kelia ir didesnį pavojų besivystančiam kūdikiui. Nereceptiniai vaistai nors laikomi saugesniais, tačiau nėštumo metu prieš vartodama bet kokį vaistą moteris turėtų pasitarti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju.

Nėštumo metu vaistai gali:

• patekti per placentą į vaisių
• paveikti vaisiaus vystymąsi
• sukelti komplikacijų nėštumo eigai

Dėl šios priežasties net paprasti nereceptiniai vaistai turi būti vartojami atsargiai. Daugelio vaistų poveikis nėščiajai ir vaisiui nėra ištirtas, kadangi klinikiniai tyrimai su besilaukiančiomis moterimis paprastai neatliekami.

Skausmą malšinantys vaistai

1. Paracetamolis (acetaminofenas)

Paracetamolis (acetaminofenas) laikomas saugiausiu pasirinkimu nėštumo metu, kai vartojamas tinkamomis dozėmis. Tai dažniausiai gydytojų skiriami vaistai nuo skausmo nėštumo metu visame pasaulyje. Paracetamolis laikomas saugiu visuose nėštumo trimestruose. Jį galima vartoti bet kuriuo nėštumo metu.

Jis gali būti naudojamas:

• galvos skausmui
• dantų skausmui
• gerklės skausmui
• karščiavimui mažinti
• lengvam raumenų skausmui

Paracetamolio reikėtų vengti, jei esate alergiška jam arba turite kepenų veiklos sutrikimų. Nors nenustatyta, kad paracetamolis besilaukiančioms sukeltų tokias rimtas problemas kaip persileidimas arba vaisiaus apsigimimai, jį reikėtų vartoti kiek įmanoma trumpesnį laiką ir mažiausiomis efektyviomis dozėmis. Tyrimai parodė, kad ilgalaikis vaistų vartojimas (nuolat 28 dienas ir ilgiau) padidino elgesio problemų vaikystėje riziką. Nors duomenys yra labai riboti ir reikia tolesnių studijų, tačiau atsargumo dėlei šį pirmo pasirinkimo vaistą reikia vartoti tik tada, kai būtina, ir individualiu atveju pasikonsultavus su gydytoju.

2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat yra saugus pasirinkimas nėščioms moterims, tačiau gydytojai rekomenduoja jį vartoti tik iki 20 savaičių. Tyrimai rodo, kad NVNU vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padidinti persileidimo tikimybę.

Paskutinius tris nėštumo mėnesius NVNU nerekomenduojama vartoti moterims, nes dėl jų kūdikio širdies kraujagyslė gali užsidaryti anksčiau nei turėtų. Jei taip atsitiks, kūdikio plaučiuose gali padidėti kraujospūdis. Vartojant NVNU, moterims taip pat gali būti sunku pradėti gimdymą arba gali sumažėti vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį gimdoje.

Ibuprofenas yra laikomas saugiu vaistu nuo skausmo pirmomis 20 nėštumo savaičių, tačiau nerekomenduojamas antroje nėštumo pusėje, kadangi gali padidinti inkstų vystymosi sutrikimų riziką ir sukelti kraujavimą gimdymo metu.

3. Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)

Aspirinas nerekomenduojamas skausmui malšinti nėštumo metu. Kai kuriais atvejais aspirinas skiriamas mažomis dozėmis (75 - 100 mg) moterims patyrusioms keletą persileidimų iš eilės, įtariant krešėjimo sutrikimus. Mažos aspirino dozės laikomos saugiomis viso nėštumo laikotarpiu, nutraukiamos tik likus keletui dienų iki gimdymo termino norint išvengti smarkaus kraujavimo rizikos.

Svarbu pažymėti, kad aspirinas mažina kraujo krešulių riziką nėščioms moterims ir padidina didelio kraujavimo riziką.

4. Opioidai

Bet kokie stiprūs receptiniai vaistai yra laikomi opioidais - tai narkotikai. Todėl šie vaistai yra kontroliuojamos medžiagos ir laikomi neteisėtais be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo recepto. Jei moterys nėštumo metu vartoja opioidus, kūdikis susiduria su jais ir gali tapti priklausomas. Gimęs kūdikis atsitrauks nuo opioidų. Tai žinoma kaip naujagimių abstinencijos sindromas (NAS).

5. Valproatas

Epilepsija sergantiems pacientams skiriamas preparatas valproatas, nuo 1967 metų, kai buvo paleistas į Prancūzijos rinką, nulėmė „sunkius apsigimimus“ 2 150-4 100 vaikų šioje šalyje. Šį vaistą nėštumo metu vartojusioms moterims gresia keturiskart didesnis pavojus, kad kūdikiams pasireikš apsigimimai. Studija patvirtina itin teratogenišką (apsigimimus sukeliančią) valproato pobūdį.

Priešlaikinis gimdymas ir apsigimimai

Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos. Įvykus priešlaikiniam gimdymui, nėštumo trukmė yra 154-259 dienos. Naujagimis gimsta neišnešiotas, nebrandus, mažos kūno masės (500-2500 g svorio), mažo ūgio (25-47 cm). Neišnešioti naujagimiai 10 kartų dažniau serga cerebraliniu paralyžiumi, jiems 75 kartus dažniau nustatomi psichikos sutrikimai ir 7 kartus dažniau nustatomi apsigimimai negu išnešiotiems naujagimiams.

Priešlaikinį gimdymą gali sukelti įvairūs veiksniai:

• Rūkymas: Nikotinas siaurina placentos kraujagysles, todėl mažėja placentos kraujotaka, vaisius gauna mažiau deguonies ir maisto medžiagų, lėčiau auga. Pasyvus rūkymas pavojingesnis už aktyvų.
• Alkoholio vartojimas: Galimi apsigimimai, iškraipoma genetinė informacija. Alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir iš motinos kraujo patenka į vaisių.
• Narkotikų vartojimas: Ypač kokainas, nes jis lengvai patenka į vaisiaus organizmą, veikia vaisiaus smegenis, sutraukia kraujagysles.
• Piktnaudžiavimas kava: Priešlaikinio gimdymo rizika yra proporcinga išgertos kavos puodukų skaičiui.
• Lytinis aktyvumas: Spermoje esantys prostaglandinai brandina gimdos kaklelį ir didina gimdos aktyvumą. Orgazmas yra ryškus priešlaikinio gimdymo veiksnys, nes orgazmo metu ilgai ir stipriai susitraukia gimda.
• Kitos priežastys: Dažni gimdymai, kartotiniai savaiminiai persileidimai, didelis naujagimio svoris, gimdos kaklelio nepakankamumas, buvusios gimdos ir gimdos kaklelio operacijos, mėnesinių ciklo sutrikimai, ilgas kontraceptinių gimdos spiralių nešiojimas, daugiavaisis nėštumas, netaisyklinga vaisiaus padėtis ir pirmeiga, labai gausus gemalinių vandenų kiekis, preeklampsija, ūmus karščiavimas, lytinės sistemos ir šlapimą išskiriančių organų infekcija, neurohormoniniai sutrikimai nėščiosios organizme, tiesioginės priežastys (fizinė trauma, šiurkštūs lytiniai santykiai).

Priešlaikinio gimdymo simptomai ir eiga

Ankstyvieji priešlaikinio gimdymo simptomai yra padidėjęs gimdos aktyvumas, pasireiškiantis pilvo apačios maudimu, pilvo tempimu žemyn, skausmingai ar neskausmingai daugiau 4 kartus/per valandą susitraukinėjanti gimda, pagausėjusios gleivingos išskyros iš lytinių organų (gali būti su kraujo priemaiša), prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys. Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna tokie neryškūs, kad nepastebimi iki tol, kol išsiplečia gimdos kaklelis, plyšta gemalinių vandenų pūslės dangalai ir nuteka vaisiaus vandenys. Gimdos susitraukimai būna neskausmingi ir apibūdinami kaip menstruacijų spazmai. Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn būna beveik visais atvejais.

Priešlaikinio gimdymo komplikacijos ir profilaktika

Dažnai priešlaikinio gimdymo metu pasitaiko gimdymo veiklos silpnumas, ilgesnė gimdymo trukmė dėl nesubrendusio gimdos kaklelio arba greitas gimdymas dėl gimdos kaklelio nepakankamumo, vaisiaus hipoksija (deguonies badas) gimdymo metu, dažnesnės infekcinės pogimdyminės komplikacijos, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Gulėjimas, ypač ant kairiojo šono, pagerina inkstų ir placentos kraujotaką. Svarbu pašalinti visus stresą sukeliančius faktorius, nėščiajai suteikti visišką ramybę ir poilsį.

Profilaktika:

• Svarbu iki nėštumo gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcijos židinius.
• Koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą.
• Planuoti būsimą nėštumą.
• Laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo.
• Gerai maitintis.
• Nedirbti kenksmingomis sąlygomis ir svarbiausia - vengti stresų.

tags: #apsigimimai #priezastys #vaistai

• prakaitinės gydymas ir priežiūra
• stilingos ir saugios vaikiškos kepurės
• Kaip tinkamai rūpintis naminiais ir laukiniais gyvūnais?
• socialinės globos įstaigų užimtumo formų klasifikacija
• Kaip vertinamos vaiko išmokos gaunant būsto paskolą?