Tonzilių šalinimas vaikams (tonzilektomija): kada ir kaip atliekama operacija

Tonzilės, dažnai vadinamos gomurio migdolais, yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios ryklės gleivinėje. Šie dariniai, sudarantys gomurio, žiočių ir ryklės limfinio audinio dalį, atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje, apsaugodami organizmą nuo infekcijų.

Tačiau kartais tonzilės pačios tampa infekcijos židiniu, sukeldamos pasikartojančias ligas ir kitas sveikatos problemas. Tokiais atvejais gydytojas otorinolaringologas gali rekomenduoti tonzilių šalinimo operaciją - tonzilektomiją.

Kada reikalinga tonzilių operacija vaikui?

Dažniausiai tonzilektomija atliekama dėl lėtinio tonzilito, liaudyje žinomo kaip angina. Ši liga diagnozuojama, jeigu pūlinga angina vaikams kartojasi 3-4 kartus per metus. Sergant lėtiniu tonzilitu, gomurinės tonzilės tampa pavojingu infekcijos židiniu. Jei gydymas antibakteriniais vaistais neefektyvus, rekomenduojama tonziles pašalinti operaciniu būdu.

Lėtinio ir ūminio tonzilito simptomai

Lėtiniam tonzilitui būdinga: pasikartojanti pūlinga angina, kai tenka dažnai vartoti antibiotikus, lėtinis nuovargis, sąnarių skausmai, širdies permušimai, neaiškios kilmės ilgai trunkantis karščiavimas (iki 38 laipsnių), padidėję kaklo limfmazgiai, uždegiminiai rodikliai kraujyje. Nesant paūmėjimui, ligos eiga gali būti besimptomė.

Ūminiam tonzilitui būdinga: stiprus gerklės skausmas, ypač ryjant, kuris gali plisti į ausis. Aukšta temperatūra (virš 38,5 laipsnio), padidėję, skausmingi čiuopiant kaklo limfmazgiai, paraudusios, padidėjusios tonzilės, su ar be pūlingo apnašo. Gydymas: ūminio, virusų sukelto tonzilito atveju rekomenduojamas lovos režimas, gausus skysčių vartojimas ir gydymas, lengvinantis simptomus. Jeigu ūmios anginos sukėlėjas yra bakterija, skiriamas antibakterinis gydymas (antibiotikai), lovos režimas ir karščiavimą ir / ar skausmą malšinantys preparatai.

Kitos tonzilių šalinimo indikacijos

Kartais tonzilektomija atliekama dėl tonzilių hipertrofijos arba išvešėjimo. Esant šiai būklei, sunku kvėpuoti naktį, atsiranda knarkimas, apsunkintas kvėpavimas, rijimo ar kalbos sutrikimai. Knarkimą gali lydėti kvėpavimo sustojimo (apnėjos) epizodai.

Detalesnis ištyrimas taip pat rekomenduojamas pacientams, kurie serga lėtinėmis sąnarių, širdies, odos, skydliaukės ir inkstų ligomis. Tokiu atveju gomurio migdolai (tonzilės) gali būti lėtinis infekcijos židinys, nors pacientas gali ir nesirgti ūmine angina.

Pasirengimas operacijai

Prieš tonzilių operaciją pacientas turi būti visiškai sveikas - nesirgti net sloga. Kraujo tyrimai turi būti normos ribose. Esant dažnai pasikartojančiai anginai, reikia detalesnio ištyrimo (ASLO kraujo tyrimas, pasėlis nuo tonzilių), po kurio LOR gydytojas sprendžia dėl tonzilių operacijos būtinybės. Pasėlis paimamas LOR gydytojo kabinete. Operacijos dieną pacientas turi būti visiškai sveikas (nesirgti net ir „nerimta“ liga laikoma sloga), todėl planinės operacijos vaikams dažnai atliekamos šiltuoju metų laiku, kai viršutinių kvėpavimo infekcijų tikimybė yra gerokai sumažėjusi.

Operacijos eiga

Tonzilių šalinimo operacija (tonzilektomija) atliekama taikant bendrinę nejautrą. Operacija trunka apie 30-45 min., o visa procedūra, įskaitant pasirengimą, - apie 1 val. Į burną įstatomas žiodiklis, atliekamas pjūvis ties priekiniais gomurio lankais, gomurinės tonzilės atidalinamos specialiu instrumentu ir pašalinamos. Kraujavimas stabdomas kelias minutes spaudžiant vatos tamponais ir / ar prideginus elektrokauteriu.

Tonzilektomija yra viena dažniausiai LOR gydytojų atliekamų operacijų, nors sudėtingesnė nei adenoidų šalinimas. Vaikams gali būti pašalinama tik dalis tonzilių, atliekant tonzilotomiją, ir stebima, ar angina kartosis ir ar dalinis pašalinimas davė naudos. Dalinis tonzilių pašalinimas (tonzilotomija) pagerina kvėpavimą per burną, išnyksta knarkimas ir kvėpavimo sustojimo epizodai miegant.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos, pacientas keletui valandų stebėjimui perkeliamas į intensyvios terapijos palatą, po to tęsiamas gydymas stacionare. Pacientai vidutiniškai 1-3 dienas paliekami ligoninėje stebėjimui. Stacionare statoma lašelinė, leidžiami vaistai nuo skausmo. Vaikai paprastai tampa žvalūs praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis įprastai tęsiasi apie 10-14 dienų. Gijimas po tonzilektomijos užtrunka ilgiau nei po adenoidų šalinimo. Ryklės pooperacinės žaizdos užgyja per 10-14 dienų. Jei pooperacinė eiga sklandi ir pacientas jaučiasi gerai, gydytojui leidus, į aktyvų įprastą gyvenimą galima grįžti po 2 savaičių.

Rekomendacijos po operacijos:

• Po operacijos ryklėje, pooperacinėje vietoje susidaro apsauginis nemalonaus kvapo baltas - pilkas apnašas (fibrinas). Draudžiama jį krapštyti ir valyti.
• Būtinas lovos režimas! Pirmą savaitę po operacijos rekomenduojamas namų (tausojantis) režimas.
• Praėjus 3-4 val. po operacijos galima atsigerti negazuoto vandens.
• Pirmas valandas po operacijos negalima valgyti, nes po bendrinės nejautros gali pykinti (iki vėmimo), maistas gali pažeisti pooperacines žaizdas.
• Vakare, jei norisi, galima valgyti jogurtą (be priedų - riešutų, razinų ar kt.), bananą.
• Pirmą savaitę rekomenduojamas skystas, trintas, lengvas, švelnus maistas: košės, buljonai, jogurtas, iš vaisių - bananas. Vengti grubaus, aštraus, rūgštaus, karšto maisto. Šiluma ir karštis veikia pooperacinių žaizdų kraujagysles. Rekomenduojamas šiltas (ne karštas), švelnus, minkštas maistas. Nevalgyti karšto, aštraus, sūraus, kepto, rūkyto maisto, negerti karštų ir gazuotų skysčių, nevartoti alkoholio - 2 savaites.
• Po operacijos gali skaudėti ryklę, skausmas dažniausiai plinta į ausis.
• Negalima bėgioti, sportuoti, maudytis karštoje vonioje (praustis galia tik vėsiame duše).
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientams rekomenduojama nevykti į užsienį, nes galimas gausesnis kraujavimas, todėl gali tekti skubiai vykti į ligoninę. Skristi nerekomenduojama tol, kol sugis ryklės žaizdos (apie 2 sav.), nes yra padidėjusi kraujavimo rizika.

Galimos komplikacijos

Kaip ir kiekvienos operacijos metu, komplikacijų, dažniausiai kraujavimo rizika, yra, bet ji pasitaiko iki 5 proc. atvejų. Kraujavimas dažniausiai prasideda pirmą arba 5-7 parą (kartais 10 parą) po operacijos, todėl itin svarbu paisyti fizinio krūvio ir lovos režimo bei gydytojo rekomendacijų.

Normalu, jei iki 14 d. po operacijos laikysis nedidelė temperatūra (iki 37,5 °C), jausite gerklės ir / ar ausų skausmą, tačiau jei temperatūra pakilo virš 38 °C ir laikosi 1-2 d., būtina kreiptis į gydytoją, kuris spręs dėl antibiotikų skyrimo.

Pagrindinės LOR paslaugos ir kainos

Tonzilių operacijos atliekamos tik tada, kai būtina, o kainos priklauso nuo atliekamos procedūros. Žemiau pateikiamos orientacinės kainos už tonzilių šalinimo operacijas. Šios paslaugų kainos galioja Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos piliečiams.

Vaikų nerimo mažinimas prieš operaciją

Operacijos visada susijusios su padidintu nerimo lygiu, ypač vaikams. Su operacijos nerimu pacientams susidoroti padeda medikų komandai talkinantys „Raudonos nosys Gydytojai klounai“. Jie pagal suderintą programą aplanko ruošiamus operacijai pacientus, vyksta kartu iki operacinės, aplanko po operacijos. Jie netgi leidžia pačiupinėti instrumentus, pasimatuoti kaukes, taip padėdami vaikams jaustis drąsiau. Jei paciento būklė leidžia, į operacinę leidžiame vykti automobiliu. Po operacijos visi vaikai gauna dovanėlę už drąsą ir, jei tik paciento būklė leidžia, pritaikome geriausią pasaulyje dietą - vaišiname ledais.

tags: #anginos #operacija #vaikui

• Kaip išsirinkti baldus kūdikiui?
• Jaukūs ir saugūs komplektai Jūsų mažyliui
• Nuo nėštumo fiziologijos iki gimdymo priežiūros
• Gyvenimas dėmesio centre: Pugačiovos ir Galkino atžalų istorija
• Atraskite senąją išmintį, kurią saugo pasakos