Amoksicilino vartojimas nėštumo metu: saugumas, indikacijos ir svarbūs aspektai

Nėštumo metu būsimosioms mamoms gali būti skiriama antibiotikų, nes tai efektyviausia priemonė kovoje su tiek moteriai, tiek vaisiui pavojingomis bakterinėmis infekcijomis. Antibiotikai padeda sunaikinti patogenines (t. y. ligas sukeliančias) bakterijas. Amoksicilinas yra plataus spektro antibiotikas, gautas iš penicilino, priklausantis penicilinų grupei. Jis veiksmingas nuo daugybės bakterinių infekcijų, dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo sistemą, šlapimo takus, odą, ausis, nosį ir gerklę.

Amoksicilinas: Kas tai ir Kaip jis Veikia?

Amoksicilinas yra antibiotikas, priklausantis antibiotikų, vadinamų penicilinais, grupei. Jis veikia slopindamas bakterijų ląstelių sienelių formavimąsi, galiausiai sunaikindamas bakterijas. Dėl šio veikimo amoksicilinas yra veiksmingas nuo įvairių infekcijų, kurias sukelia jautrios bakterijos. Žinomas dėl savo veiksmingumo ir gana lengvo šalutinio poveikio, amoksicilinas dažnai yra pirmo pasirinkimo vaistas bakterinėms infekcijoms gydyti.

Indikacijos ir Vartojimas Nėštumo Metu

Amoksicilinas yra vartojamas amoksicilinui jautrių mikroorganizmų sukeltoms infekcinėms ligoms gydyti. Šis preparatas gydo ausų, gerklės, nosies ir sinusų infekcines ligas, apatinių kvėpavimo takų, tokių kaip bronchitas ir plaučių uždegimas, infekcines ligas, šlapimo pūslės infekcines ligas, ankstyvosios stadijos Laimo ligą (įkandus erkei) ir Helicobacter pylori bakterijų sukeltas skrandžio opas. Amoksicilinas taip pat naudojamas širdies infekcijų profilaktikai burnos ertmės ar gerklės operacijų metu.

Pavyzdžiui, nėštumo metu gali pasireikšti ūminis sinusitas, kurio metu sloga yra labai intensyvi ir skauda veidą vienoje pusėje bei dantenas. Tokiu atveju gydytoja gali išrašyti amoksiciliną (pvz., Amotaks). Baimė rizikuoti, kai gimdymas jau artimiausiomis savaitėmis, ir nenoras turėti neišgydytų infekcijų jo metu, dažnai lemia antibiotikų vartojimo būtinybę.

Nėštumo metu imunitetas funkcionuoja visiškai kitaip, todėl net ir menkiausia infekcija gali nulemti sunkią ir ilgai besitęsiančią ligą. Jei kažką skauda ar maudžia, iškart griebtis antibiotikų tikrai nebūtina, tačiau jei infekciją sukėlė bakterijos, veikiausiai nebus kitos išeities, kaip tik vartoti antibiotikus. Visuomet vartojant antibiotikus būtina laikytis gydytojo nurodymų. Taip pat svarbu atlikti tyrimus, patvirtinančius, kokio tipo infekcija (t.y., bakterinė ar virusinė) bei nustatančius, kokiam antibiotikui jautrios infekciją sukėlusios bakterijos. Pavyzdžiui, padidėjęs CRB (C-reaktyvinis baltymas) lygis gali rodyti bakterinę infekciją, kurią reikia gydyti. Neštuminė lengva sloga buvo iki peršalimo, todėl dabar jaučiamas kontrastas rodo, kad tai tikrai ne tas pats turėtų būti.

Amoksicilino Saugumas Nėštumo Laikotarpiu

Riboti duomenys, vartojant amoksiciliną nėštumo metu, rodo, kad nepageidaujamo poveikio nėštumo eigai ir vaisiaus bei naujagimio sveikatai medikamentas nedaro. Vis dėlto, atsargumo dėlei, amoksiciliną nėštumo metu reikia vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas nusprendžia, kad tikėtina nauda yra didesnė už galimą pavojų.

Remiantis FDA reikalavimais, amoksicilinas ir klavulano rūgštis pagal galimą pavojų nėštumo laikotarpiu priskiriami B kategorijai. Tinkamų ir gerai kontroliuojamųjų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta. Nedaug nėščių moterų, sergančių šlapimo takų infekcinėmis ligomis, gėrė amoksiciliną su klavulano rūgštimi, tačiau preparato nepageidaujamas poveikis vaisiui nepasireiškė. Tyrimų su gyvūnais rezultatai rodo, kad amoksicilinas tiesioginio arba netiesioginio žalingo poveikio nėštumo eigai, embriono ir vaisiaus vystymuisi, jauniklių atsivedimui bei jų vystymuisi nesukelia.

Amoksicilinas prasiskverbia per placentą. Vaisiaus kraujo plazmoje jo koncentracija būna maždaug 25 - 30% motinos kraujyje esančios koncentracijos. Nėštumo metu kūdikiai deguonimi, krauju ir maisto medžiagomis aprūpinami per placentą. Šis organas veikia kaip filtras ir apsaugo vaisių, tačiau kai kurie vaistai taip pat gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti kūdikio augimą ar sukelti kitų sveikatos problemų. Nustatyta, kad nėščioms moterims, vartojančioms ampiciliną, laikinai gali sumažėti bendrojo konjuguoto estriolio, estriolio gliukuronido, konjuguoto estrono ir estradiolio koncentracija plazmoje. Tokį pat poveikį gali sukelti amoksicilinas bei Amoksiklav.

Moterys, kurios vartojo amoksiciliną-klavulano rūgštį nežinodamos, kad yra nėščios pirmaisiais mėnesiais, dažnai nerimauja dėl galimų pasekmių. Pagal turimus duomenis, amoksicilinas su klavulano rūgštimi priskiriamas B kategorijai nėštumo metu, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais neparodė vaisiaus pažeidimo rizikos, tačiau tyrimų su nėščiomis moterimis trūksta. Vis dėlto, nedaugelis stebėjimų su nėščiomis moterimis, vartojusiomis amoksiciliną ir klavulano rūgštį, neparodė nepageidaujamo poveikio vaisiui.

Dozavimas ir Vartojimo Ypatumai

Amoksiciliną visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Įprastinė dozė suaugusiems ir vaikams (virš 12 metų) yra nuo 750 mg iki 3000 mg per parą, suvartojant ją per du ar tris kartus. Įprastinė dozė vaikams (iki 12 metų) yra nuo 40 iki 90 mg/kg kūno svorio per parą, vartojant lygiomis dalimis per du ar tris kartus. Dozavimas senyviems pacientams yra toks pat kaip ir suaugusiems žmonėms, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad senstant gali susilpnėti inkstų funkcija.

Dozė turi būti mažinama pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Pacientams, kurių inkstų klirensas yra mažesnis negu 30 ml/min, rekomenduojama ilginti intervalą tarp dozių arba sumažinti paskesnes dozes. Dėl to, vartojant dideles amoksicilino dozes, pavyzdžiui, 4000 mg per parą, gali kilti klausimų dėl dozavimo tinkamumo, todėl visada būtina pasitarti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų. Chirurgai per 10 darbo metų retai susiduria su tokia didelė per parą skiriamąja doze.

Paprastai gydymas turi būti tęsiamas nuo 2 iki 3 dienų po ligos simptomų išnykimo. Beta hemolizinių streptokokų sukeltą ligą būtina gydyti 6-10 parų tam, kad būtų išnaikinti visi ligos sukėlėjai. Visada vaisto vartokite tol, kol bus baigtas gydymo kursas, net jeigu jausitės geriau. Jei nustosite vartoti šį vaistą per anksti, infekcija gali atsinaujinti. Be to, bakterijos gali tapti atsparios šiam vaistui.

Amoksiciliną galima vartoti valgio metu arba nevalgius, nors vartojimas valgio metu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus.

Dozavimas esant inkstų funkcijos sutrikimui (įvairaus amžiaus)

Šalutinis Poveikis ir Įspėjimai

Amoksicilinas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Jeigu Jums pasireiškė bet kuris toliau išvardintas sunkus šalutinis poveikis, nedelsiant pasitarkite su savo gydytoju arba iš karto vykite į ligoninę.

Dažni šalutiniai poveikiai

• Pykinimas, vėmimas, apetito stoka.
• Skonio sutrikimas, burnos džiūvimas, burnos gleivinės išbėrimas (enantema).
• Viduriavimas arba minkštos išmatos. Šie virškinimo sistemos sutrikimai paprastai būna lengvi ir dažnai išnyksta gydymo metu arba netrukus po jo. Juos galima sumažinti vartojant šio vaisto su maistu.
• Dantų paviršiaus spalvos pakitimas, kurį galima pašalinti valant dantų šepetėliu.

Sunkūs ir reti šalutiniai poveikiai

• Alerginės reakcijos: Nors ir retai, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginė reakcija į amoksiciliną. Simptomai gali būti bėrimas, niežulys, patinimas, galvos svaigimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Sunkesnės reakcijos apima staigų kvėpavimo, kalbėjimo ir rijimo pasunkėjimą, skausmingą lūpų, liežuvio, veido ar kaklo patinimą, labai stiprų svaigulį ar kolapsą, sunkų ar niežtintį odos išbėrimą, ypač jeigu matosi pūslės, ir yra akių, burnos bei lyties organų skausmingumas.
• Stiprus viduriavimas: Viduriavimas, kuris trunka ilgai arba išmatose yra kraujo, gali būti sunkaus žarnų uždegimo (pseudomembraninio kolito, kurį sukelia Clostridium difficile) požymis.
• Kepenų sutrikimai: Pagelsta oda ar akių baltymai, patamsėja šlapimas ir pašviesėja išmatos - tai yra kepenų sutrikimo (hepatitas ir cholestazinė gelta) požymis.
• Kraujo tyrimo pokyčiai: Raudonųjų ar baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sumažėjimas, kraujavimo laiko pailgėjimas.
• Nervų sistemos poveikis: Svaigulys, didelis aktyvumas, traukuliai.
• Inkstų problemos: Inkstų uždegimas (intersticinis nefritas), kristalai šlapime (kristalurija).

Kontraindikacijos ir specialios atsargumo priemonės

Amoksiciliną vartoti negalima, jei esate alergiškas (padidėjęs jautrumas) amoksicilinui, penicilinams, cefalosporinams arba bet kuriai kitai šio vaisto pagalbinei medžiagai. Ypač atsargiai Amoksiciliną reikia vartoti, jei sergate inkstų liga (gali prireikti koreguoti dozę), infekcine mononukleoze (virusine infekcija) ar leukemija (didesnė išbėrimo rizika), Jums būna priepuoliai (epilepsija) (didesnė traukulių rizika) arba į šlapimo pūslę įstatytas kateteris (būtina gerti daug skysčio, kad nesiformuotų kristalai šlapime).

Sąveika su kitais vaistais

Kai kurių vaistų vartojimas kartu su amoksicilinu gali kelti problemų. Vartokite atsargiai šiuos vaistus:

• Alopurinolį (podagrai gydyti): gali padidėti odos reakcijų rizika.
• Metotreksatą (artritui gydyti): gali padidėti metotreksato toksinis poveikis.
• Digoksiną (širdies ligoms gydyti): digoksino absorbcija gali padidėti.
• Antikoaguliantus, pavyzdžiui, varfariną (mažina kraujo krešėjimą): polinkis kraujavimui gali padidėti.
• Kontraceptines tabletes: yra rizika, kad šių tablečių poveikis gali sumažėti.
• Probenecidą (nuo podagros): gali prireikti koreguoti amoksicilino dozę.
• Kai kuriuos kitus antibakterinius vaistus (pvz., chloramfenikolį, makrolidų ir tetraciklinų grupės antibiotikus): slopina amoksicilino bakterijas naikinantį poveikį.

Vartojimas Žindymo Laikotarpiu

Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Amoksicilino patenka į motinos pieną mažais kiekiais (jame koncentracija atitinka maždaug 10 % kraujyje esančios koncentracijos), todėl kai kuriais atvejais gali tekti nutraukti žindymą. Iki šiol žalingo poveikio žindomam kūdikiui po amoksicilino pavartojimo nežinoma. Amoksicilino žindymo metu vartoti galima, tačiau jeigu žindomam kūdikiui atsiranda virškinimo trakto sutrikimų (viduriavimas, kandidamikozė) ar odos išbėrimas, žindymą būtina nutraukti. Ir klavulano rūgštis, ir amoksicilinas patenka į motinos pieną, todėl žindyvės antibiotiko privalo vartoti labai atsargiai.

Svarbios Pastabos ir Rekomendacijos

• Gydytojo nurodymų laikymasis: Visuomet vartojant antibiotikus būtina laikytis gydytojo nurodymų.
• Gydymo kurso pabaiga: Vartokite amoksiciliną, kol baigsite visą gydymo kursą, net jeigu jaučiatės geriau. Kad įveiktumėte infekcinę ligą, turite išgerti kiekvieną dozę.
• Hidratacija: Pacientams rekomenduojama vartoti daug skysčių, kad išvengtų kristalų susidarymo šlapime (kristalurijos).
• Gliukozės tyrimai: Amoksicilino vartojantiems žmonėms gliukozės buvimą šlapime patariama nustatinėti fermentiniu gliukozės oksidazės metodu, nes cheminiu metodu gauti rezultatai gali būti klaidingai teigiami.
• Vairavimas ir mechanizmų valdymas: Poveikio gebėjimui vairuoti arba valdyti mechanizmus nepastebėta.

tags: #amoksicilino #poveikis #nestumo #metu

• Apie Katažinos ir Deivydo Zvonkų šeimos pagausėjimą
• Ilgalaikė įtaka asmenybės raidai
• Informacija ir veiklos apžvalga
• Detoksikuojamasis veido valiklis su antioksidantais
• moterų sveikata ir vaisiaus vystymasis