Alkoholis ir nėštumas: rizika, pasekmės ir prevencija

Vienas svarbiausių klausimų, susijusių su būsimo vaiko sveikata, yra alkoholio vartojimas nėštumo metu. Tai yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali palikti nepataisomų padarinių vaiko vystymuisi, sveikatai ir ateičiai.

Alkoholis - teratogenas

Prof. A. Utkus pabrėžia, kad alkoholis priklauso „tikrųjų teratogenų“ kategorijai. Tai reiškia, kad jis yra aplinkos veiksnys, itin pavojingas besivystančiam embrionui. Alkoholis, kaip cheminis veiksnys, lemia embriono raidos sutrikimus.

Seniau kai kurioms ligoms gydyti buvo naudojami maži kiekiai alkoholio, nes medicina nebuvo tiek pažengusi, kiek yra dabar. Mūsų laikais alkoholiu gydytis nebereikia, nes yra veiksmingesnių priemonių. Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai.

Istoriniai duomenys rodo, kad alkoholį žmonija vartoja daugiau nei 2500 metų. Įvairiais laikotarpiais jis buvo vartojamas ir per nėštumą. Apie tai duomenų galima rasti ir Aristotelio darbuose, ir Talmude, ir Biblijoje. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Kaip bebūtų keista, net ir dabar galima išgirsti, kad tai nėra nieko blogo. Tačiau išgėrus alkoholio, maždaug per 30 min. jis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių.

Pavojingiausias laikotarpis

Didžiausia rizika kyla nuo 3 iki 10 nėštumo savaitės, kai intensyviai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos ir organai. Tai jautriausias ir pavojingiausias laikotarpis. Tačiau vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės.

Kai kalbame apie Vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS), tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Alkoholis ir vaisingumas

Alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui bei ūgiui gimimo metu.

Alkoholis veikia ne tik apvaisintą kiaušinėlį, bet ir dar prieš apvaisinimą - vyriškas bei moteriškas lytines ląsteles. Todėl Vaisiaus alkoholiniam sindromui įtakos turi ir abiejų tėvų alkoholio vartojimas dar prieš moteriai pastojant. Moteriška lytinė ląstelė bręsta dešimtmečiais, todėl moteriai vartoti alkoholį išvis pavojinga. Be to, alkoholis mažina moters vaisingumą.

Lėtinis alkoholio vartojimas gali lemti vyro nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus. Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.

Planuojant nėštumą, tiek moteriai, tiek vyrui rekomenduojama bent 3 mėnesius prieš pastojimą visiškai atsisakyti alkoholio. Tai yra vienas svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių.

Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)

Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) - tai rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. Sunkiausias alkoholio nulemtas vaisiaus raidos sutrikimas - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Vaisiaus alkoholinio sindromo dieną gydytojai primena, jog 9 nėštumo mėnesius moteris neturi vartoti nė lašo alkoholio.

Kiekvienais metais pasaulyje su sunkiavaisiaus alkoholiniu sindromu gimsta vidutiniškai 1-3 vaikai iš 1000. Lietuvoje kasmet gimsta daugiau kaip 1500 kūdikių su vaisiaus alkoholiniu sindromu (VAS).

Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.

Pastebima ir sulėtėjusi psichinė VAS turinčių vaikų raida: dažnai šie vaikai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt. problemų. Vaikams su VAS dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.

Kūdikių namuose yra apie 40 proc. vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla.

Pagrindinės VAS požymių grupės:

• Augimo atsilikimas: Prasideda dar nėštumo metu ir tęsiasi po gimimo.
• Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai: Gali būti ryškūs (pvz., smegenų struktūros defektai), bet dažniausiai pasireiškia elgesio, emocijų ir pažinimo problemomis.
• Specifiniai veido bruožai: Plona viršutinė lūpa, trumpi akių plyšiai, įdubusi nosies nugarėlė, neryškus vadinamasis „filtras“ tarp nosies ir lūpos.

Be šių trijų grupių, VAS dažnai lydi ir vidaus organų defektai.

Ar egzistuoja saugi alkoholio dozė nėščiajai?

Ne. Tokios dozės nėra.

Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles. Viena taurė vyno problemų neišspręs. Taurė vyno nepadės išspręsti problemų.

Nėščia moteris turi visiškai atsisakyti alkoholio, bet jai turi padėti ir šeima, ir visuomenė.

Tyrimai ir statistika Lietuvoje

Ilgą laiką nebuvo įmanoma gauti tikslios alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu statistikos, nes atliekant besilaukiančių moterų apklausas apie alkoholio vartojimą nėštumo metu tyrimo rezultatais visiškai pasikliauti negalima. Todėl šiuo metu Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje.

Naujagimių sauso kraujo mėginiuose tiriama fosfatidiletanolio koncentracija leidžia nustatyti alkoholio vartojimo paskutinį nėštumo mėnesį rodiklį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje.

Lietuvoje vykdoma visuotinė naujagimių patikra, kuria siekiama kuo anksčiau nustatyti keturias genetines ligas. Antrą dieną po kūdikio gimimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Medicininės genetikos centrą atsiunčiamas sausas kraujo lašo iš kūdikio kulniuko mėginys. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį.

Mokslinės literatūros duomenimis, nėštumo laikotarpiu alkoholį vartoja vidutiniškai 2-7 proc. moterų visame pasaulyje. Lietuva šiuo požiūriu neišsiskiria iš kitų šalių - alkoholį paskutiniais nėštumo mėnesiais vartojo 3,1 proc. lietuvaičių.

Statistikos duomenimis, nors Lietuvoje 2018 m. alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1 proc. gimdyvių, tačiau praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Tą patvirtina ir Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. R. Kuomet besilaukianti moteris vartoja alkoholį, jis per placentą patenka ir į jos įsčiose esančio kūdikio organizmą, sukeldamas tokią pačią ar net didesnę alkoholio koncentraciją kraujyje, kaip ir alkoholio vartojusios nėščiosios.

Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. „Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė. Kalbant apie žalą, gaila, kad Lietuvoje nebuvo atlikta tyrimų, bet galime pasiremti Švedijos pavyzdžiu, kur paplitimas panašus kaip ir Lietuvoje - VAS nustatytas 0,1-0,3 proc. vaikų. Atrodytų nedaug, bet per metus šios pasekmės valstybei kainuoja 1,4 milijardo eurų“, - teigė specialistė.

Prevencija ir pagalba

Prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc.

Labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik nėštumo metu ar planuojant, bet ir gimus vaikui, kai mažylis žindomas. Žindant kūdikį, alkoholis patenka į pieną ir į vaikelį. Jis gali prasčiau miegoti, prasčiau maitintis.

Departamento 2020 m. apklausos rezultatai parodė, kad alkoholio nevartojantys tėvai palankiau vertina savo ir vaikų tarpusavio santykius nei alkoholį vartojantys tėvai, skiria jiems daugiau dėmesio ir laiko. Reikšmingai didesnė dalis alkoholio nevartojančių tėvų nei jį vartojančių nurodė, kad jų ryšys su vaikais yra stiprus ir artimas.

Svarbu keisti visuomenės požiūrį. Jeigu aplinka rodytų, kad tai pavojinga, ir dėl to kyla daugybė emocinių išgyvenimų, turėtume kitą rezultatą. Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.

Reikia skleisti žinią, kad alkoholis ir nėštumas nėra suderinami dalykai. Kviečiame visas mamas išlikti sąmoningomis, neapleisti meilės sau ir savo būsimam vaikeliui.

Jeigu nėščioji trečiąjį trimestrą vienu kartu išgeria daug alkoholio, sutrinka vaisiaus elgesys ir kvėpavimas. Sergantis VAS vaikas neišgydomas. Operacija tegalima pašalinti ar sumažinti įvairius išorinius trūkumus.

Visuomenėje sklando labai daug neteisingų mitų, be to, net kai kurie gydytojai teigia, kad mažas alkoholio kiekis žalos nepadarys. Nemanau, jog kompetentingas gydytojas galėtų rekomenduoti alkoholį nėštumo metu. Jokioje situacijoje alkoholis nėra gerai ir, manau, jog daug skaudžių, tragiškų įvykių būtų galima išvengti, jeigu laiku iš jų išimtume alkoholį.

Šiai problemai neabejingi liko ir žinomos Lietuvos mamos, sutikusios nusifilmuoti socialiniame klipe bei tapti siunčiamos žinutės, jog alkoholis ir nėštumas nėra suderinami dalykai, šauklėmis.

Būsimo vaiko sveikata - visos šeimos reikalas. Rūpintis vaiko sveikata reikia dar iki pastojimo. Jeigu vyras yra priklausomas nuo alkoholio, ar tai reiškia, kad padidėja tikimybė susilaukti vaiko, kuris sirgs? Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.

Nors daugelis moterų planuoja nėštumą ir atsisako žalingų įpročių, vis dar pasitaiko atvejų, kai alkoholio vartojimas nėštumo metu tampa problema. Svarbu suprasti, kad ši problema nėra vien moters, o visos šeimos ir visuomenės atsakomybė. Reikia bandyti suprasti, kodėl moterys vartoja alkoholį nėštumo metu, ir efektyvių priemonių pagalba joms padėti bei tuo pačiu padėti gimti sveikesnei naujai kartai.

tags: #alkoholio #vartojimas #nestumo #metu

• rekomendacijos vaikiškų dantų pastų naudojimui
• Saugūs ir funkcionalūs IKEA baldai vaikams
• kaip rūpintis dantimis laukiantis
• Apie ugdymo ypatumus vaikų darželyje
• Nugaros skausmo priežastys nėštumoje