Alergiško vaiko kelias į darželį: ką svarbu žinoti tėvams
Vasaros pabaiga ir pirmos rudens dienos - nemažas iššūkis daugeliui tėvų, ypač jei namuose auga mažylis, kurio laukia naujas gyvenimo etapas - darželis. O jeigu dar jam nustatyta alergija maistui ir mažylis - alergiškas vaikas, kitaip tariant - alergiukas? Ko tikėtis ir kaip ruoštis šiam svarbiam etapui? Ar turėtume nerimauti? O gal verta pasidomėti, kokias teises turi alergiškas vaikas ir jo tėvai? Tuomet žengiant į naują gyvenimo etapą žinosite, ko tikėtis, ir tvirtai jausitės dialoge su naujosios „šeimos“ administracija. Juk darželis ilgainiui taps antrąja mažylio šeima.
Žinant savo teises ir pareigas, dialogą vystyti kiek lengviau, o ir savo alergišką mažylį palikti kitų priežiūrai - daug ramiau.
Privatus ar valstybinis darželis alergiukui?
Klausimas, ar jūsų vaikas lanko valstybinį ar privatų darželį, išgirstamas gana dažnai. Kadangi „alergiškas vaikas“ šiuolaikiniame pasaulyje - vis dažnesnė sąvoka, o su terminu „alergija maistui“ yra susipažinę apie 9% pasaulio vaikų, atitinkamai ir vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigos, kuriose neišvengiama maitinimo tema, yra skatinamos žengti pirmyn, prisitaikant prie kintančių poreikių. Alergiško vaiko meniu šiuo metu jau yra gana įprasta sąvoka, su kuria puikiai susipažinę ne tik privatūs ar į tai orientuoti darželiai, bet ir daugiau ar mažiau visi valstybiniai darželiai.
Renkantis darželį alergiškam mažyliui, tikrai neprivalu į pretendentų sąrašą įtraukti tik privačius darželius. Nustebsite, tačiau šiuolaikinis valstybinis darželis gali būti ne ką prasčiau pasiruošęs pasirūpinti jūsų mažyliu nei privatus.
Kada verta svarstyti privataus darželio galimybę?
Kaip ir kiekvienoje situacijoje, taip ir šiuo klausimu, priimant sprendimą, išlieka individualios situacijos išpildymo poreikis. Ar mažylis negali tik paragauti tam tikrų produktų, ar, pavyzdžiui, ūmią alerginę reakciją jam gali sukelti vien ore sklandantis alergeno kvapas, ar pavojų kelia menkiausia maisto sąlyčio galimybė virtuvėje su tokiu ingredientu ruošiant maistą (pavyzdžiui, nepakankamai švariai išplautas puodas) kitiems vaikams? Kitaip tariant, jeigu poreikis yra daugiau nei standartinis ir rizikos labai didelės, nepaisant to, kad valstybinis darželis stengiasi maksimaliai prisitaikyti, atsiranda situacijų, kai privatus darželis gali būti vienintelis pasirinkimas.
Specialūs darželiai alergiškiems vaikams?
Viskas BE bendruomenėje teko bendrauti ne su viena mama, pasirinkusia būtent privatų darželį dėl ūmių alerginių reakcijų. Prie gerų pavyzdžių ne kartą buvo paminėtas privatus darželis „Išminčiukai“ Vilniuje, apibūdinamas kaip orientuotas būtent į alergiškus vaikus. Apie tokį, specialius mitybos poreikius atsižvelgiantį darželį, buvo ne vienas paminėjimas ir Klaipėdoje - Klaipėdos lopšelis-darželis „Pušaitė“. Beje, šis darželis netgi ne privatus, o valstybinis!
Labai gerai galiu atsiliepti ir apie mūsų darželį - naujas ir modernus valstybinis darželis „Vandenis“. Į meniu racioną ir vengiamus alergenus buvo atsižvelgta labai atidžiai, ruošiamas atskiras, pritaikytas meniu be dukros alergenų.
Alergija maistui ir darželis: ar valstybinis darželis privalo užtikrinti saugų meniu?
Tęsiant temą apie pasirinkimą tarp valstybinio ir privataus darželio, ką turėtų žinoti kiekviena mama - privatus darželis nėra vienintelis pasirinkimas. Įstatymo tvarka bet kuris valstybinis darželis nuo 2011 m. liepos 11 d. privalo pasirūpinti ir pritaikyti meniu alergiškiems ar netoleruojantiems vaikams, jums pateikus raštiškus gydytojo nurodymus (forma Nr. 027-1/1, o mūsų asmenine praktika - įrašas vaiko medicininėje pažymoje, besiruošiant darželiui).
Darželiui pateikiamoje pažymoje turi būti nurodytas alergijos tipas ir jūsų alergenai, tad norint tokią pažymą gauti, numatykite ir vizitą pas alergologą. Nors alergiško vaiko poreikį į specialią mitybą saugo įstatymas - būkite pasirengę dialogui ir pradėkite ruoštis kuo anksčiau.
Jeigu jau pasirinkote ir patekote į pageidaujamą darželį - dialogą su administracija ir žmonėmis, kurie nuo šiol taps antrąja jūsų mažylio šeima, pradėkite kaip galima anksčiau. Pasiteiraukite, kokia pas juos įprasta praktika, prisitaikant prie specialaus meniu, kaip jūs turėtumėte pasiruošti ar net prisidėti prie bendro rezultato - jūsų mažyliui palankios mitybos.
Remiantis mūsų asmenine patirtimi - pažyma (gydytojo įrašu apie alergenus) pasirūpinkite kaip galima iš anksto. Šiuo metu visi dokumentai talpinami elektroninėje erdvėje (e.sveikata) ir, mūsų atveju, buvo pasakyta, kad po šio įrašo įvedimo į sistemą iki datos, kai tai pamato darželio administracija, praeina lygiai vienas mėnesis. Kol šio įrašo darželio administracija nemato - specialus meniu yra tik geranoriško dialogo derybų objektas.
Alergija maistui ir sutartis dėl darželio
Ne, įstaiga negali nepasirašyti sutarties dėl to, kad jūsų vaikas yra alergiškas.
Ar galime į darželį paruošti ir atnešti savo maistą?
Nors remiantis įstatymu bet kuris valstybinis darželis turėtų patenkinti specialų alergiško vaiko poreikį mitybai, visgi nutinka situacijų, kai dialogas baigiasi tarpiniu variantu: darželis užtikrina sklandžią mitybą tėvų atnešamu maistu. Ar tai įstatymiškai teisinga praktika?
Remiantis LR SAM 2011 m. lapkričio 11 d. įsakymo Nr. V-964 (2018-09-22 redakcija) 32.5 papunkčiu, alergiškas vaikas gali būti maitinamas iš namų atneštu maistu, jeigu ikimokyklinio ugdymo įstaigoje nėra galimybių pagaminti jam pritaikyto maisto. Ką turėtume žinoti, renkantis šią opciją - darželis turėtų užtikrinti iš namų atnešto maisto laikymo bei patiekimo sąlygas, temperatūrinį režimą.
Mūsų asmenine patirtimi - pasirinktas valstybinis darželis puikiai išpildo kasdienio meniu poreikį, išvengiant alergenų, visgi priėmėme susitarimą, kad mes pasirūpiname saugių užkandžių dėžute. Pripažinkime, alergiukas ir užkandžiai - nesusidūrusiam su alergiško vaiko mityba, gali būti tikras iššūkis, ar ne? Šiuo atveju dialogo metu nutarėme, kad saugioms užkandžių pertraukėlėms ir stengiantis maksimaliai išvengti pasidalinimo užkandžiu tarp vaikų - mūsų mažoji alergiukė visuomet turi jai palankių užkandžių dėžutę savo spintelėje.
Alergiuko meniu darželyje: komandinis darbas ir bendradarbiavimas
Na ir pabaigai, patarimas, galiojantis visiems gyvenimo atvejams: ne tik žinokite savo teises, bet ir pareigas, ir svarbiausia - nepamirškite komunikacijos ir draugiško dialogo galios. Dialogo nepradėkite įstatymo punktais ir reikalaujančia forma, raktas į bendradarbiavimą - malonus, draugiškas dialogas. Susipažinkite su visais jūsų mažyliui būsimais artimais žmonėmis: pabendraukite ne tik su darželio vadovybe, bet ir su auklėtojomis, darželio dietologe ar virtuvės šefe.
Kodėl mes alergiški? | Dr. Binocs laida | Geriausi mokomieji vaizdo įrašai vaikams | Peekaboo Kidz
Kiekvienais metais vaikai, pradedantys lankyti darželį ar jau lankantys, privalo pateikti pažymą ikimokyklinio ugdymo įstaigoms apie savo sveikatos būklę. Mūsų centro specialistai yra sudarę specialią vaikų sveikatos patikrinimo programą, kuri apima pagrindinius kraujo ir šlapimo tyrimus, tyrimą dėl kirminų ir vaikų ligų gydytojo, pediatro ar šeimos gydytojo konsultacijas. Sveikatos patikrinimas atliekamas per 1 dieną. Būtina išankstinė registracija. Odontologo patikrinimas atliekamas jūsų pasirinktoje klinikoje, į kurią prašome registruotis atskirai.
Pastabos: į Sveikatos patikrinimo programą įeinantys tyrimai ir procedūros nekeičiami į kitus tyrimus ar procedūras.
Nuo ko priklauso kainos? Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos piliečiams.
Šeimos gydytoja L. Matutienė konsultuoja ir pažymas išduoda Hila, Laisvės pr. 10A, Vilnius. Šeimos gydytoja A. Vaščiūnaitė konsultuoja ir pažymas išduoda Hila, Grybo g. 32, Vilnius. Prisirašiusieji (apylinkės) pacientai dėl pažymos gali kreiptis į savo šeimos gydytoją / pediatrą. Pažyma jiems išduodama NEMOKAMAI.
Darželis - svarbus etapas vaiko socializacijai ir raidai. Tačiau šeimoms, auginančioms maisto alergijų ar netoleravimo problemų turinčius vaikus, ši pradžia dažnai kelia daugybę klausimų ir nerimo: Ar mano vaikui bus saugu? Ar darželis sugebės užtikrinti tinkamą maitinimą? Ką turėtume daryti mes, tėvai? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.
Ar alergiškam vaikui reikalingas specializuotas darželis?
Lietuvoje egzistuoja pavienės ikimokyklinio ugdymo įstaigos, turinčios daugiau patirties ar geresnes sąlygas dirbti su alergiškais vaikais (pvz., gali turėti kelis dietologo sudarytus standartinius pritaikytus valgiaraščius, atskiras patalpas ar indus maistui ruošti). Tačiau lankyti būtent tokią įstaigą nėra privaloma. Tėvai turi teisę rinktis bet kurį patogioje vietoje esantį valstybinį ar privatų darželį.
Ar įprasti darželiai privalo pritaikyti maitinimą?
Taip. Tai labai svarbu žinoti tėvams. Pagal Lietuvoje galiojančius teisės aktus (pvz., SAM įsakymą Nr. V-964 su vėlesniais pakeitimais, reglamentuojantį vaikų maitinimą ugdymo įstaigose), darželiai privalo užtikrinti saugų ir sveikatai palankų pritaikytą maitinimą vaikams, turintiems gydytojo diagnozuotų alergijų ar maisto netoleravimo atvejų.
Individualus valgiaraštis
Kiekvienam alergiškam vaikui, pateikus reikiamus dokumentus, turi būti sudarytas individualus valgiaraštis, iš kurio pašalinti visi jam draudžiami produktai.
Kas sudaro valgiaraštį?
Atsakomybė tenka ugdymo įstaigai. Valgiaraštį dažniausiai sudaro įstaigai priskirtas Visuomenės sveikatos biuro (VSB) dietistas arba pačios įstaigos dietistas (jei įstaiga jį turi), glaudžiai bendradarbiaudamas su įstaigos administracija ir virtuvės personalu bei remdamasis gydytojo alergologo ar šeimos gydytojo pateiktomis rekomendacijomis.
Sąlygų užtikrinimas
Ugdymo įstaiga turi imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų užtikrintas saugus maisto gaminimas ir patiekimas, siekiant išvengti kryžminės taršos (kai alergenai netyčia patenka į vaikui skirtą maistą nuo kitų produktų, įrankių ar paviršių). Esant poreikiui, įstaiga gali gauti papildomų lėšų specifiniams produktams ar įrangai (pvz., atskiriems indams, pjaustymo lentelėms) įsigyti.
Kokie dokumentai reikalingi ir ką daryti tėvams?
Norint, kad jūsų alergiškam vaikui darželyje būtų sudarytas pritaikytas valgiaraštis, tėvai turi atlikti šiuos žingsnius:
- Gauti gydytojo pažymą: Kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba vaikų ligų gydytoją. Jums reikės oficialios medicininės pažymos (Forma Nr. 027-1/a).
- Nurodyti TIKSLIUS alergenus: Pažymoje turi būti aiškiai ir tiksliai nurodyta diagnozuota alergija ar netoleravimas ir išvardinti visi konkretūs maisto produktai ar jų grupės, kurių vaikas negali vartoti. Nepakanka bendro įrašo „alergiškas“. Geriausia, jei ši informacija būtų pagrįsta gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo atliktais tyrimais ir išvada.
- Pristatyti pažymą darželiui: Pateikite šią pažymą darželio administracijai kuo anksčiau, geriausia - prieš pradedant lankyti darželį arba vos tik paaiškėjus alergijai.
- Bendrauti: Aktyviai bendraukite su darželio administracija, grupės auklėtojomis, visuomenės sveikatos specialiste. Aptarkite vaiko alergijas, individualaus valgiaraščio sudarymo eigą, galimus iššūkius ir sprendimus.
- Būti kantriems: Supraskite, kad individualaus valgiaraščio sudarymas, jo suderinimas su Valstybine maisto ir veterinarijos tarnyba (VMVT), specifinių produktų paieška ir viešieji pirkimai (jei jų reikia) gali užtrukti. Pasiteiraukite, kiek laiko tai gali trukti jūsų įstaigoje.
- Atnaujinti informaciją: Jei vaiko būklė keičiasi (pvz., alergologas nustato, kad vaikas „išaugo“ alergiją), nedelsdami pristatykite naują gydytojo pažymą, kad valgiaraštis būtų atnaujintas.
Ar galima į darželį nešti savo maistą?
Teisės aktai numato tokią galimybę, bet tik išimtiniais atvejais, kai „ugdymo įstaigoje nėra galimybių pagaminti maisto alergiškam vaikui pagal gydytojo rekomendacijas“. Jei tokia situacija susidaro, įstaiga privalo užtikrinti saugias sąlygas atsineštam maistui laikyti ir pašildyti. Tačiau dauguma įstaigų ir specialistų skatina ieškoti būdų maitinti vaiką įstaigoje gaminamu šviežiu maistu, nes taip lengviau užtikrinti maisto saugą, kokybę ir temperatūrinį režimą. Maisto nešimasis iš namų paprastai laikomas laikinu sprendimu, kol derinamas pritaikytas valgiaraštis.
Ar darželis gali nepriimti alergiško vaiko?
Ne. Jei tėvai pateikia visus reikiamus medicininius dokumentus, patvirtinančius alergiją ir nurodančius vengtinus produktus, ikimokyklinio ugdymo įstaiga neturi teisinio pagrindo atsisakyti priimti vaiko vien dėl jo alergijų. Įstaigos pareiga yra užtikrinti saugias sąlygas ir pritaikytą maitinimą.
Praktiniai iššūkiai ir bendradarbiavimo svarba
Nors įstatymai aiškiai reglamentuoja darželių pareigas, praktikoje kartais kyla sunkumų:
- Kryžminė tarša: Užtikrinti, kad alergenai nepatektų į vaiko maistą bendroje virtuvėje ar grupėje, kur valgo daug vaikų, yra sudėtinga. Tam reikia didelio personalo atidumo, žinių ir aiškių vidinių taisyklių.
- Vaikų tarpusavio vaišinimasis: Maži vaikai natūraliai linkę dalintis maistu, vaišinti draugus. Labai svarbu, kad auklėtojos nuolat stebėtų situaciją ir mokytų vaikus apie alergijas jiems suprantama kalba. Tėvai taip pat turėtų kalbėtis su savo vaiku apie tai, kodėl jis negali valgyti tam tikrų produktų ar imti maisto iš draugų.
- Šventės ir gimtadieniai: Grupių šventės dažnai neapsieina be vaišių, kurios gali būti nesaugios alergiškam vaikui. Labai svarbus tėvų ir auklėtojų bendradarbiavimas ieškant saugių alternatyvų (pvz., vaisių, daržovių, specialių kepinių) arba susitariant, kad tėvai atneš savo vaikui saugių skanėstų. Dažnai kitų vaikų tėvai būna supratingi ir atsižvelgia į grupės draugo poreikius.
- Personalo požiūris: Nors neturėtų taip būti, kartais tėvai susiduria su personalo ar administracijos nenoru ar manymu, kad pritaikytas maitinimas yra „per didelis vargas“. Tokiu atveju svarbu ramiai, bet tvirtai priminti apie teisės aktus ir ieškoti konstruktyvaus dialogo, prireikus pasitelkiant VSB specialistus ar savivaldybės švietimo skyrių.
Ar pritaikytas maitinimas kainuoja brangiau tėvams?
Daugumoje Lietuvos savivaldybių valstybiniuose ir savivaldybės darželiuose maitinimo kaina tėvams yra vienoda, nepriklausomai nuo to, ar vaikui reikalingas pritaikytas valgiaraštis. Nors įstaigai toks maitinimas gali kainuoti brangiau, šias papildomas išlaidas paprastai padengia pati įstaiga ar steigėjas.
Alergiško vaiko integracija į darželį reikalauja glaudaus tėvų, darželio personalo, visuomenės sveikatos specialistų ir gydytojų bendradarbiavimo. Būkite aktyvūs, teikite visą reikiamą informaciją, domėkitės, kaip sekasi jūsų vaikui, tarkitės dėl iškylančių problemų sprendimo.
Kasmetinė vaikų sveikatos patikra skirta įvertinti pagrindinius vaiko sveikatos rodiklius visapusiškai.
Paradoksas: nors pastaraisiais metais daug kalbama apie alergijos, kaip dažniausios lėtinės ligos Europoje, augimą, kartu neišnyksta ir nuomonės, jog tai - tik prasimanymas ir dėl suvalgyto nedidelio alergeno kiekio nieko blogo nenutiks. Pritaikytas alergiškų vaikų maitinimas - iššūkis tiek tėvams, tiek ugdymo įstaigoms, kuriuose maitinimas derinamas dažnai net kelioms skirtingoms alergijų rūšims. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis, kurį turi atlikti alergiško vaiko tėvai, jam pradedant lankyti ugdymo įstaigą, yra pateikti raštiškus gydytojo nurodymus, kaip turi būti organizuojamas pritaikytas maitinimas (Forma Nr. E027-1).
„Vis dar pasitaiko atvejų, kai tėvai pasako žodžiu, kam vaikas yra alergiškas, arba atneša į darželį atlikto alergologinio tyrimo atsakymą. Nutinka ir taip, kad laikui bėgant vaikui atsiranda naujos alergijos - visais atvejais turi būti pateikiama minėta pažyma ir atnaujinama priklausomai nuo poreikio ir kintančios sveikatos būklės,“ - pasakoja.
Ugdymo įstaigose maitinimas yra planuojamas - ne tik skaičiuojami reikalingi produktų ir juose esančių maistinių medžiagų kiekiai pagal maitinimosi aprašą, bet ir atsižvelgiama į skirtingus vaikų poreikius: pradedant alergijomis, baigiant vegetariniu ar veganiniu maitinimuisi. „Kartais sakome, kad dietistai - tikri menininkai, turintys suderinti tiek sveikatos normas, tiek technines galimybes ir, žinoma, stengtis, kad maistas vaikams būtų skanus ir patrauklus.
„Svarbu pabrėžti, jog šios išlygos taikymas - toli gražu ne bandymas virtuvės personalui „išsisukti“ nuo papildomų patiekalų gamybos. Savo darbo praktikoje stebime, jog alergijų atsiranda vis daugiau ir vis sudėtingesnių. Vaikai nebėra alergiški tik vienam produktui, o kartais, nagrinėdami vaiko alergijų sąrašą, pastebime, kad iš darželyje turimų visų kruopų rūšių vaikas gali valgyti vos dvi, iš daržovių - tris ir tik vienos rūšies mėsą. Nesusiduriantiems su pritaikyto maitinimo organizavimu gali kilti klausimas: jei tėvai gali vaiką pilnavertiškai maitinti namie, kodėl ugdymo įstaiga negali užtikrinti tinkamo maitinimo? Kuo daugiau darželyje yra skirtingas alergijas turinčių vaikų, tuo siauresnis patiekalų asortimentas. Virtuvės personalo galimybės yra ribotos ir tiesiog fiziškai neįmanoma kiekvienam vaikui pagaminti visiškai individualų patiekalą, kuris, be kita ko - dar ir vizualiai per daug nesiskirtų nuo kitų vaikų lėkščių.
„Pavyzdžiui, valgiaraštyje vakarienei numatytas varškės apkepas. Vaikams, kurie yra alergiški kiaušiniams ir glitimui, bus gaminami apkepti varškėčiai su kukurūzų miltais (be kiaušinių) arba trinta varškė, o vaikams, alergiškiems pieno produktams - ryžių kruopų košė arba blyneliai. Visada stengiamasi paruošti tokius patiekalus, kurie vizualiai atrodytų panašiai į bendro valgiaraščio patiekalus, bent jau spalviškai. Tačiau dažnai tėvams iškyla klausimų, kodėl iš tam tikro patiekalo išimami produktai, kuriems jų vaikas nėra alergiškas. Atsakymas - taip yra daroma siekiant suderinti visų vaikų poreikius ir virtuvės galimybes,“ - sako.
Viena alergiškų vaikų maitinimo proceso dalis - pritaikyto valgiaraščio sudarymas ir jo derinimas su įprastu valgiaraščiu bei ugdymo įstaigos galimybėmis. Tačiau ne mažiau svarbi dalis - ir maisto ruošimas, virtuvės darbas. Pasak, čia kyla bene didžiausia rizika alerginė reakcijai iššaukti. „Paprastai tariant - negalima su tuo pačiu šaukštu maišyti įprastos košės ir ruošiamos alergiškiems vaikams; negalima kepti toje pačioje skardoje įprastų maltinukų ir skirtų alergiškiems vaikams. Negali būti jokio kontakto produktų ar patiekalų, kuriuose yra alergenų su bendro valgiaraščio produktais ir patiekalais. Visgi net ir elgiantis ypatingai atsargiai, ugdymo įstaigos personalas turėtų žinoti, kaip atpažinti alerginę reakciją ir kaip elgtis jai ištikus. Pirmiausia, svarbu kuo greičiau nutraukti kontaktą su alergenu bei įvertinti simptomus: atkreipti dėmesį į odos bėrimus, patinimus, kvėpavimo sunkumus ar kitus požymius. Jei vaikas turi epinefrino autoinjektorių (pvz., EpiPen), reikia nedelsiant jį panaudoti. Svarbu išmokti naudotis šiuo prietaisu dar prieš nelaimei ištinkant. Žinoma, reikia kviesti greitąją pagalbą ir informuoti ją apie alerginę reakciją bei epinefrino panaudojimą, jei tai buvo padaryta.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
