Akušerės vaidmuo gimdymo metu ir po jo

Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis yra ypatingas metas moteriai. Šiuo laukimo metu moteris patiria daug įvairių pasikeitimų - fizinių, socialinių ir emocinių. Nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu moterims tenka turėti nemažai kontakto su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais, tačiau moterys nesijaučia saugiai, kad galėtų kalbėti apie savo neigiamas emocijas ir baimes.

Akušerės atlieka lemiamą vaidmenį teikdamos fizinę, psichologinę ir dvasinę priežiūrą moterims nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Jos atlieka daug įvairių funkcijų skirtingais laukimo laikotarpiais: moterų švietimą nėštumo metu, gimdymo eigos stebėjimą, pagalbą moteriai gimdymo metu, žindymo skatinimą ir pagalbą moterims atsigauti po gimdymo. Tokia priežiūra reikalauja ne tik kompetencijos ir įgūdžių, bet ir empatijos, švelnumo, atjautos ir atsidavimo savo profesijai.

Viso laukimo ir naujagimio vystimosi metu, akušerė yra artimiausias sveikatos priežiūros specialistas, kuris gali užmegzti tvirčiausią ryšį su mama. Kruopštus akušerių išklausymas ir empatija leidžia moteriai jaustis priimtai ir suprastai, tai sukuria artimą ryšį, kurio metu moteris gali atsiskleisti ir išsipasakoti. Moterys, kurios atskleidė savo jausmus akušerėms, jautė palengvėjimą ir nuotaikos pagerėjimą.

Tad akušerės atlieka unikalų vaidmenį moters nėštumo, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio metu. Šiais laikotarpiais akušerė ypatingą dėmesį skiria moters fiziniams ir emociniams pokyčiams, naujagimio vystimuisi ir augimui. Akušerė gali būti pirmas asmuo, kuris pastebės, kad moteriai reikia emocinės pagalbos. Ji gali turėti lemiamą vaidmenį anksti nustatant ir gydant emocinius sutrikimus tiek nėštumo metu, tiek pogimdyviniu laikotarpiu.

Užsienio literatūroje minima, kad pagrindinė rekomendacija sprendžiant emocines sveikatos problemas yra integruoti psichikos ir motinos sveikatos priežiūrą.

Klaipėdos universiteto ligoninės (KUL) Moters ir vaiko klinikos akušerės pirmosios Lietuvoje pradėjo pogimdyminiu laikotarpiu prižiūrėti ir išleisti į namus mažos rizikos gimdyves. Tai ne tik nauja galimybė akušerėms, bet ir aiškus šios profesijos pripažinimas bei didėjantis pasitikėjimas jų, kaip specialistų, kompetencija. Akušerės yra įgalintos tapti dar savarankiškesnėmis ir auginti akušerio profesijos identitetą. Jos sukaupusios praktines žinias, puikiai išmano ir geba taikyti gerųjų praktikų algoritmus, dokumentacijos tvarkymą, nuolat atnaujina įgūdžius ir kelia kvalifikaciją.

Tyrimai rodo, kad savarankiška akušerių priežiūra yra susijusi su mažesniu medicininių intervencijų skaičiumi, geresne gimdyvių emocine būkle, artimesniu ryšiu su pacientėmis ir didesniu jų pasitenkinimu suteiktomis paslaugomis. Akušerio savarankiškumo darbo privalumai yra įrodyti mokslo. Savarankiška akušerių priežiūra siejama su mažesne medicininių intervencijų rizika, geriau užtikrinama pacienčių psichologinė gerovė bei palaikomas dar artimesnis ryšys su paciente.

Iki šiol daugelis procedūrų ir priežiūros etapų buvo dubliuojami: tą patį darbą atlikdavo ir gydytojas, ir akušeris. Nuo šiol kiekvienas dirba savo kompetencijų ribose. KUL akušerių savarankiško darbo aprėptys parodo jų kompetencijos galimybes ir gydytojų pasitikėjimą jų žiniomis. Akušeriai jau gana senai atlieka pagrindinį darbą prižiūrint gimdyves ir moteris po gimdymo. Nuo šių metų KUL jie įgalinti pilnai atlikti reikalingas slaugos procedūras, dokumentacijos tvarkymą. Jie pradeda ir užbaigia procesą.

Pirmieji žingsniai žengti dar 2008 metais, kai KUL įsteigė pirmąjį Baltijos šalyse akušerių savarankiško gimdymo poskyrį. Šią patirtį vėliau perėmė ir kitų miestų stacionarai.

Universiteto ligoninėms ypač svarbu didinti akušerių, slaugytojų savarankiškumą, plėsti jų kompetencijas ir taip auginti profesionalų kartą. Tik šiuo keliu einant užtikrinama aukščiausio lygio pacientų priežiūra.

Pasaulio Sveikatos Organizacija rekomenduoja užtikrinti nėštumo, gimdymo ir pogimdyminės priežiūros tęstinumą. Tęstinė akušerinė priežiūra reiškia, kad moterį nėštumo, gimdymo ir po gimdymo konsultuoja ir lydi ta pati akušerė ar jų komanda. Lietuvoje gimdymo priežiūros tęstinumas nėra užtikrinamas, taip pat vis dar gajus stereotipas, kad akušerės yra tarsi slaugytojos, tik padedančios prižiūrėti nėštumą ir priimti gimdymą. Šis požiūris po truputį keičiasi.

Lietuvoje akušerės jau dabar turi teisę savarankiškai, be gydytojo priežiūros rūpintis moterimi mažos rizikos nėštumo ir gimdymo metu, pagimdžius, taip pat ir sveiku naujagimiu. Galima pasidžiaugti ir pirmąja, nors ir privačia, MGIS narės Agnės Škudienės ir kitų Lietuvos akušerių iniciatyva teikti tęstinę akušerinę priežiūrą - įsteigtu Nepriklausomų akušerių centru, asmens sveikės priežiūros įstaiga, kurioje beveik visas ambulatorines paslaugas ir konsultacijas, tyrimus, emocinę paramą, praktinius patarimus nėštumo, gimdymo, pogimdyvinėmis, žindymo temomis suteiks čia dirbančios akušerės.

"Mano gimdymo" apklausos duomenys taip pat rodo, kad užmegztas pasitikėjimo ryšys su akušere yra ne mažiau svarbus moters pozityviai gimdymo patirčiai nei ryšys su gydytoja/-u. Tarp moterų, kurios rekomenduoja ir akušerę, ir gydytoją, 83% savo gimdymo patirtį įvardino kaip puikią arba gerą. Tarp moterų, kurios rekomenduoja tik akušerę, 68% turėjo teigiamą gimdymo patirtį, tarp rekomendavusių tik gydytoją - 60%, o tarp tų, kurios nerekomenduoja nei gydytojo(s), nei akušerės - tik 47% savo patirtį įvardino kaip gerą arba puikią.

Nėštumas ir gimdymas - tai ne tik laukiamas stebuklas, bet ir laikotarpis, kuomet moteris susiduria su daugybe kūniškų, emocinių ir intymių pokyčių. Akušerės gali padėti moterims pasiruošti šiems pokyčiams.

Dažniausiai užduodami klausimai apie gimdymą ir pogimdyvinį laikotarpį

• Nėštumo metu: daugumai moterų, jei nėštumas vyksta sklandžiai, lytiniai santykiai yra saugūs. Tai viena dažniausių temų, apie kurią klausti nedrįstama.
• Tarpvietės kirpimas ar plyšimas: Daugeliui moterų šis klausimas kelia nerimą dar iki gimdymo. Procedūra atliekama nuskausminus, tad moteris gali girdėti garsą, bet skausmo dažniausiai nejaučia. Akušerės(-io) sprendimas remiasi metų patirtimi ir gebėjimu įvertinti situaciją.
• Intymios kūno vietos po gimdymo: Nors skamba juokingai, tai vienas iš dažniausiai moterų slepiamų nerimų. Tačiau personalas į tai žiūri visiškai profesionaliai. Akušerės kasdien tai mato ir joms tai nėra nei keista, nei gėdinga.
• Diskomfortas po gimdymo: Taip - diskomforto po gimdymo tikrai gali būti, ypač tarpvietės srityje. Skausmui malšinti padeda šaldantys kompresai, putos su vėsinamuoju efektu, specialūs geliukai. Svarbu ir tinkama higiena - apsiprausti po kiekvieno tualeto, vengti tualetinio popieriaus, viską nusitapšnoti rankšluostėliu, skirtu tarpvietei, ir po to leisti viskam natūraliai nudžiūti ore. Higieną palaiko ir itin švelnūs, jautriausiai odai pritaikyti prausikliai.
• Pasiruošimas gimdymui: Nors niekas nežino, ar tikrai prireiks visų priemonių (nes net ir natūraliai prasidėjęs gimdymas gali baigtis ne natūraliais takais), daugelis moterų renkasi pasiruošti iš anksto: įsigyja kompresų, geliukų, pasirūpina patogia higienos priežiūra.
• Intymus gyvenimas po gimdymo: Nėra vienos taisyklės. Ir visgi, baimintis, kad tai sugadins poros intymų gyvenimą - nereikėtų. Dauguma vyrų šią patirtį apibūdina kaip labai intymią, svarbią šeimai. Tai nėra kažkas baisaus ar traumuojančio.
• Vaginos išvaizda po gimdymo: Po gimdymo vaginos išvaizda ar pojūčiai gali laikinai keistis. Moteris gali jausti nejautrumą ar, priešingai - diskomfortą. Dažniausiai moterys labai bijo, kad po gimdymo viskas pasikeis iš esmės, bet tai - mitas.
• Gimdymo planas: Planas padeda išsigryninti lūkesčius, bet svarbu būti pasirengusiai įvairioms situacijoms. Kartais moteris planuoja natūralų gimdymą, bet prireikia Cezario pjūvio. Tai nėra nesėkmė - tai yra saugiausias būdas tuo metu. Visos temos, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo „gėdingos“ - yra visiškai normalios.

Emocinis saugumas yra vienas svarbiausių veiksnių gimdymo metu. Ruošiantis gimdymui namuose, šeima konsultacijų metu susipažįsta su visomis komandos akušerėmis. Gimdymo priežiūros namuose paslauga yra kompleksinė, orientuota į šeimos poreikius ir saugumą.

UNDA - pirmoji nepriklausomų akušerių komanda Lietuvoje, turinti licenciją teikti gimdymo namuose priežiūrą! Gimdymo namuose paslauga teikiama laikantis Gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašo. UNDA komanda bendradarbiauja su Santaros klinikomis.

Ieškoti ar neieškoti gydytojo, kuris priimtų gimdymą, - dažna tema ir neretai nėščiųjų užduodamas klausimas. Kai kurios ilgai renkasi gydytoją ir lankosi pas jį vos ne nuo pat pastojimo dienos, kitos teigia, kad visiškai nesvarbu, pas ką gimdyti, nes gimdymas - natūralus procesas ir pagimdo visos, padedant gydytojui ar net ir be jo pagalbos.

Pasirinkimo privalumai:

1. Žinosite, ko tikėtis: Pasirinkusi gydytoją, iš anksto žinosite, su kuo teks bendrauti gimdymo metu, mažesnė tikimybė pakliūti pas gimdyvei nepriimtiną gydytoją - pavyzdžiui, galbūt nenorėtumėte, kad jūsų gimdymą priimtų gydytojas vyras, nes tai - labai intymi akimirka. Arba galbūt nenorėtumėte pakliūti pas vieną ar kitą akušerę, nes girdėjote apie ją nekokių atsiliepimų.
2. Pasirinksite sau tinkamiausią specialistą: Kartais su vienu ar kitu gydytoju požiūriai gali nesutapti, gali būti nepriimtinas jo bendravimo būdas ar gydymo (o taip pat ir gimdymo) filosofija. Gal gimdyvei svarbus natūralumas - pavyzdžiui, ji nenori, kad būtų skiriama skatinamųjų, nuskausminamųjų vaistų? Gal ji nenori, kad būtų kerpama tarpvietė? O gal šeimai svarbiausia, kad gydytojas būtų labai aukštos kvalifikacijos, puikiai susitvarkantis su pačiomis sudėtingiausiomis gimdymo komplikacijomis? Arba kad gimdymą priimtų tas pats gydytojas, kuris sėkmingai priėmė ir ankstesnį gimdymą ar net kelis jų?
3. Susitarsite dėl smulkmenų: Kartais, atrodytų, visai nereikšmingi dalykai gali būti labai svarbūs.

Kaina:

Norint, kad norimas gydytojas atvyktų priimti gimdymo ne savo darbo laiku, į ligoninės kasą tenka sumokėti nuo 200 iki 400 eurų, kartais - ir didesnę sumą. Jeigu iš anksto tariamasi ir su akušere, jai reikės sumokėti apie 100-200 eurų. Kiek tiksliai reikės mokėti už pasirinkto gydytojo priežiūrą gimdymo metu, numatyta ligoninės mokamų paslaugų kainoraščiuose. Anksčiau šeimos dažnai paruošdavo ir vokelius, tačiau pastaruoju metu vis mažiau gimdyvių ir jų partnerių atsilygina gydytojams neoficialiai.

Gydytojo prireikia ne visuomet. Geriau tartis ne su gydytoju, kuris mažai dalyvauja gimdyme, bet su akušere. Galima apgalvoti ir tokį variantą. Jeigu gimdymas normalus, be komplikacijų, nėščioji gerai jam pasiruošusi, išties daugiausia gimdyvei padeda būtent akušerė: ji nuolat stebi gimdos kaklelio atsivėrimą, gimdymo eigą, palengvina ją ir t. t.

Kartais pageidaujamas gydytojas dirba ligoninėje, kurioje nenorima gimdyti, tad gali tekti prisitaikyti prie gydytojo darbo vietos. Be to, pasitaiko atvejų, kad vieni akušeriai-ginekologai dirba poliklinikose, o kiti tik priima gimdymus gimdymo skyriuose. Net jei dėl gimdymo su konkrečiu specialistu tarėtės iš anksto, būkite pasiruošusi ir planui „B“. Gyvenime gali visko nutikti: gimdymas gali prasidėti anksčiau ar vėliau, nei tikėtasi, gydytojas gali tuo metu atostogauti, būti išvykęs, gali dirbti ar budėti kitoje ligoninėje ar priimti kitą gimdymą.

tags: #akusere #gimdymo #metu

• „Play-Doh“: vaikų kūrybiškumo ugdymas
• Kaip užtikrinti kūdikio komfortą žiemą
• Atvykimas į šeimą: naujagimio priežiūra
• Kaip tinkamai rūpintis naminiais ir laukiniais gyvūnais?
• Elžbietos Važinskytės paslaugos