Ašarų latakų zondavimas kūdikiams: priežastys, simptomai ir gydymas
Pirmosios dienos su naujagimiu yra itin lengvos, palyginti su iššūkiais, kurie vėliau laukia šių mažylių ir jų tėvų. Dažnos mamos internete ir visur, kur susirinkę tėvai, dalijasi rūpesčiais, susijusiais su pūliuojančiomis kūdikių akytėmis ir ašarų latakų problemomis.
Ašarų sistemos funkcija ir jos svarba
Ašaros gaminasi nuo pat gimimo ašarų liaukoje, esančioje akiduobės viršuje. Ašarų liaukoje gaminamos ašaros suvilgo akies paviršių ir pro apatinį bei viršutinį akies taškelius nuteka į bendrą kanaliuką - ašarų maišelį, suteka į nazolakrimalinį kanalą, kuris atsiveria nosytėje po apatine nosies kriaukle.
Ašaros neleidžia akims išdžiūti ir saugo jas nuo įvairiausių mikrobų dauginimosi. Normalios būklės nosies ašarų kanalas turi būti pralaidus. Viršutiniame ir apatiniame vokuose atsiveria ašarų latakai: po vieną kiekviename voke.
Įgimta ašarų latakų obstrukcija (naujagimių dakriocistitas)
Ašarų nutekėjimo sistema susiformuoja jau trečią nėštumo mėnesį. Nėštumo metu nosies ašarų kanale yra želatininis kamštis arba jungiamojo audinio plėvelės. Įgimta nosinio ašarų kanalo obstrukcija (neatsidarymas) dėl jame likusios membranos pasitaiko 20% naujagimių. 95 proc. vaikų šis kamštis susigeria iki gimimo. Tačiau 5-20 proc. naujagimių nazolakrimalinis kanalas lieka neatsivėręs, jo apačioje lieka membrana, kuri trukdo ašaroms nutekėti į nosiaryklę.
Jei pirmomis naujagimio gyvenimo dienomis plėvelė nesusigeria, ašaros susitelkia ašarų maišelyje, o patekus į jį infekcijai, formuojasi naujagimių dakriocistitas - ašarų maišelio uždegimas. Įprastai ašarų sistemos patologija - naujagimių dakriocistitas pasireiškia iš karto po gimimo arba pirmąjį amžiaus mėnesį dėl nesusiformavusio nosies kanalo. Tai gali užtrukti iki pusmečio.
Simptomai
Jeigu ašarų kanalas dėl kokių nors priežasčių užsikimšęs, ašaros kaupiasi ir išsilieja per apatinio voko kraštą, t. y. akys ašaroja. Sutrinka mikrobų šalinimas, vystosi uždegimas, akys parausta.
- Tai ašarojimas, dažniausiai vienos akies, bet gali ašaroti abi akys.
- Atsiranda pastovios ar nepastoviai matomos gleivingos-pūlingos išskyros.
- Blakstienos aplimpa traiškanomis.
- Rytais viena akis būna net užsiklijavusi.
- Gali patinti vokai, parausti odelė aplink akis.
Daugelis tėvų atpažįsta šiuos simptomus. "Mano vaikui nuo gimimo sunkėsi pūliai iš akyčių. Rytais viena akis būdavo net užsiklijavusi", - pasakoja viena mama. Kita priduria: "Mano mergytei du mėnesiai. Tik gimusiai pradėjo pūliuoti akytės. Atrodo, išgydau, bet vis kartojasi..."
Diagnostika ir konservatyvus gydymas
Diagnozuoti įgimtą ašarų latakų obstrukciją nėra sudėtinga. Įprastai vaikų akių gydytojas įvertina tėvų skundus, apžiūri akytes ir nustato, ar išsiskiria turinys iš ašarų taškelio paspaudus ašarų maišelio srityje. Individualiu atveju diagnozei patikslinti gali atlikti fluoresceino mėginį.
Fluoresceino mėginys
Procedūros metu į akį įlašinama fluoresceino, kuris nudažo akies kraštelius geltona spalva. Nudažius ašarą fluoresceino dažais ir apšvietus mėlyna kobalto šviesa, matomas ašaros nutekėjimas. Jei po 5 minučių fluoresceino dažų akyje nebelieka, o nosies krapštuku dažus galima aptikti nosytėje, vadinasi, ašarų kanalo pratekamumas yra geras ir patologijos nėra.
Konservatyvios priemonės ir savaiminis pasveikimas
Gydytoja dr. Dalia Krivaitienė sako, kad daugumai kūdikių ašarų kanalai atsidaro iš karto po gimimo arba iki trečiojo ar ketvirtojo gyvenimo mėnesio. Iki tokio amžiaus, naujausiais duomenimis, kai kuriems vaikams tebesiformuoja ašarų-nosies kanalas. Iki vienerių metų ašarų kanalai atsidaro 90 proc. Tad galima laukti ir tikėtis paties geriausio.
Naujausi tyrimai rodo, kad daugumai kūdikių ašarų ir nosies kanalo spindis ir su tuo susijęs ašarojimas bei pūliavimas išnyksta iki 6 mėn. amžiaus, o iki 1 metų - net 9 iš 10 vaikų. Statistika rodo, kad 50% kūdikių, zonduotų iki 6 mėn. amžiaus, šios procedūros galėtų visiškai išvengti.
Kūdikio ašarų latakų pratekamumo tikimybė:
- 95% vaikų želatininis kamštis susigeria iki gimimo.
- 90% kūdikių membrana per pirmuosius 6 mėn. atsiveria savaime.
- Iki vienerių metų ašarų kanalai atsidaro 90% vaikų.
- Per antrąjį pirmųjų metų pusmetį savaime pasveikti gali tikėtis tik 6 proc. likusių.
Viena mama dalijasi patirtimi: "Ir mes nuo pat gimimo turėjome bėdų dėl pūliuojančių akyčių. Mums sakė palaukti, nes iki 3 metų viskas savaime išsispręs. Patarė kasdien plauti distiliuotu vandenuku, o jei pablogėja, įlašinti antibiotikų. Taip ir valiau. Iki vienerių metų atsidarė vienos akytės ašarų kanalas. Kol atsidarė ir kitos, reikėjo palaukti dar metus."
Ašarų maišelio masažas
Svarbiausia konservatyvi priemonė yra ašarų maišelio masažas. Švelniais judesiais atlikti ašarų maišelio masažą pamoko gydytojas. Masažuoti ašarų maišelį reikėtų norint pašalinti pūlius iš ašarų maišelio. Tikimasi, kad pavyks nutraukti plėvelę, esančią ašarų kanale, ar išmušti želatininį kamštį. Tačiau tai retai padeda, jei obstrukcija yra stipri.
Kada reikalingas ašarų latakų zondavimas?
Jei konservatyvus gydymas, toks kaip ašarų maišelio masažas ir akių plovimas, nepadeda, ašarų takai zonduojami. Procedūra gydoma įgimta kūdikių ašarų sistemos patologija (naujagimių dakriocistitas) siekiant atsikratyti ašarojimo, traiškanų ir pūlingų išskyrų iš vienos ar abiejų akių, kai konservatyvios priemonės vaistai ir / ar masažas nėra veiksmingi.
Jei akių kanalas savaime neatsidaro ir nezonduojamas, mažylio akytės nuolat ašaroja, pūliuoja, dėl tokio nuolatinio dirginimo akių vokų odelė parausta. Ašarų maišelio flegmona - pati pavojingiausia komplikacija. Tad delsti bet kokiu atveju yra rizikinga.
Rekomenduojamas zondavimo amžius
Nors dr. Daliai Krivaitienei yra tekę akių zondavimo procedūrą atlikti ir kelių dienų ar savaitės sulaukusiems mažyliams, vis dėlto geriausia neatsivėrusį akių ašarų kanalą zonduoti 3-4 mėnesių kūdikiui, nes ašarų nosies kanalas jau anatomiškai susiformavęs. Tačiau, atsižvelgiant į naujausius tyrimus, rodančius aukštą savaiminio pasveikimo tikimybę iki 6-9 mėnesių amžiaus, kai kurie gydytojai procedūrą rekomenduoja atlikti 6-9 mėn. kūdikiams. Vyresniems vaikams - pasitarus su gydytoju. Taip pat rekomenduojama nelaukti, jei vystosi ūmus atvejis, pavyzdžiui, ašarų maišelio flegmona.
Ašarų latakų zondavimo procedūra
Prieš procedūrą akių gydytojai visuomet atlieka apžiūrą, individualiais atvejais gali atlikti fluoresceino mėginio tyrimą. Procedūra atliekama stacionare.
Procedūros eiga ir trukmė
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Prieš procedūrą akis ar akys nujautrinamos vietiškai sulašinus vietinę nejautrą sukeliančių lašų. Į ašarų kanalą įvedamas zondas, kuris atlaisvina ašarų kanalą - padaro jį „praeinamą“ ir taip atkuria taisyklingą ašarų nutekėjimą. Procedūra užtrunka nuo 5 iki 15 minučių, dažniausiai apie 10 minučių.
Kai kuriais atvejais gali būti skiriama ir raminanti žvakutė. Šiais laikais technologijos yra pažengusios gerokai į priekį, ir dabar jau ne su adata duria, o kiša silikoninį ploną vamzdelį. Viena mama pasakojo: "Is pradziu labai bijojau, o paskui suzinojau, kad nera ten jau taip baisu - siais laikais technologijos yra pazengusios gerokai i prieki ir dabar jau ne su adata duria, o kisa silikonini plona vamzdeli, visa tai vyksta ilasinus lasiuku i aki, kuriu deka, vaikutis nieko nejaucia..."
Tėvų patirtys
"Paguldė į akių skyrių, po valandos padarė zondavimo procedūrą - sesutė išsinešė dukrytę, parnešė po kokių 5 min. apsiašarojusį vaiką, bet labai greitai nurimo", - prisimena viena mama. Kitas tėtis dalijasi: "Mums pasiūlė išeiti, kad širdies neskaudėtų matant. Nieko negirdėjome. Po procedūros vaikas buvo ramus, tik visas išprakaitavęs. Matyt, labai priešinosi. Po to savaitę reikėjo lašinti lašus."
Mamos dažnai pabrėžia: "Nereikia bijoti zondavimo (nors ir pati bijojau). Tai nėra taip baisu, kaip atrodo. Jei vaikutis mažas, jis akimirksniu viską užmiršta." Svarbiausia, kad procedūra pavyktų iš pirmo karto. Po sėkmingo zondavimo, pakartotinai zonduoti dažniausiai nebereikia.
tags: #akiu #zondavimas #kudikiams
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
