Adrenalino dozė vaikui: gyvybės gelbėjimas kritinėse situacijose

Alergija yra perdėtas žmogaus apsauginės sistemos atsakas į apskritai žmogui nekenksmingas medžiagas. Didžiausią pavojų visi alergenai kelia tiems, kurių organizmas į alergiją reaguoja itin jautriai. Pati pavojingiausia yra žaibiška alerginė reakcija arba anafilaksinis šokas, kuris gali baigtis net mirtimi. Šis šokas dažniausiai pasireiškia tada, kai stipri alergija pasikartoja jau kelintą kartą.

Vasara yra vienas iš bene labiausiai alergijoms palankių sezonų. Neatsargiai pasirinktas maistas, vabzdžiai ir augalai - vidurvasarį aplink apstu priežasčių, kurios gali sukelti didesnę ar mažesnę kūno reakciją. Supratimas, kaip elgtis susidūrus su anafilaksija, ypač kai ji ištinka vaiką, yra gyvybiškai svarbus.

Anafilaksijos simptomai ir atpažinimas

Stipri alergija arba anafilaksinis šokas prasideda staiga po vabzdžio įgėlimo, įkvėpus alergeno ar suvalgius maisto, kuriam žmogus labai alergiškas. Anafilaksinį šoką gali sukelti patys įvairiausi veiksniai: vabzdžių įkandimai, žiedadulkės, vaistai ar maistas.

Anafilaksinei reakcijai būdingi šie simptomai: odos niežėjimas; intensyvus bėrimas (kaip dilgėlinė); paraudimas; patinusios lūpos, ryklė, liežuvis, rankos ir kojos; švokštimas; užkimimas; pykinimas; vėmimas; pilvo spazmai ir kai kuriais atvejais - sąmonės netekimas. Staiga pasireiškus alerginei reakcijai, jau po kelių minučių ima niežėti kūną, atsiranda dilgėlinė, patinsta oda, krečia šaltis, juntamas karštis, siaurėja bronchų spindis, dūstama, krinta kraujospūdis, tinsta lūpos ir liežuvis. Anafilaksinis šokas taip pat gali pažeisti širdies ir kraujagyslių sistemą bei virškinimo traktą.

Pirmieji ligos požymiai dažniausiai atsiranda praėjus kelioms sekundėms arba minutėms po sąlyčio su alergenu (pvz., vabzdžio įgėlimo), tačiau gali atsirasti ir vėliau (per keletą valandų). Alerginė reakcija gali būti lengva tačiau per kelias minutes ji gali pereiti į sunkią formą ir prasidėti anafilaksinis šokas.

• Lengva alerginė reakcija: užgulta nosimi, čiaudėjimu, raudoniu ar niežuliu aplink akis ar kitose vietose pasireiškiantis odos niežulys, atsiranda įvairaus tipo odos bėrimas.
• Sunkia alerginė reakcija: atsiranda apsunkintas, garsus kvėpavimas, veido ar liežuvio tinimas, šoko simptomai, jie gali vystytis labai greitai per kelias minutes arba per kelias valandas.

Staigi simptomų atsiradimo pradžia (nuo kelių minučių iki 2 val.) ir dviejų bei daugiau organų sistemų pažeidimo požymiai rodo sunkią alerginę reakciją, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Adrenalinas (epinefrinas) - gyvybę gelbstintis vaistas

Adrenalinas (epinefrinas) - vienintelis vaistas, kuris gali išgelbėti gyvybę anafilaksijos metu. Adrenalinas yra natūralus hormonas, organizmo išskiriamas kaip atsakas į stresą. Jis tiesiogiai veikia kardiovaskulinę sistemą (širdį ir kraujagysles) bei kvėpavimo sistemą (plaučius), pasipriešindamas galimai mirtiniems anafilaksijos poveikiams, greitai sutraukdamas kraujagysles, atpalaiduodamas plaučių raumenis, kad palengvėtų kvėpavimas, sumažindamas tinimą ir stimuliuodamas širdies plakimą.

Pasireiškus labai greitai ir stipriai alerginei reakcijai, būtina kuo skubiau nutraukti kontaktą su alergenu ir suleisti alergiškam žmogui adrenaliną. Adrenalino tirpalo ampulę į alergijas linkusiems žmonėms pravartu turėti namuose ar keliaujant į gamtą. Adrenalinas parduodamas tik su receptu, reikiamą jo dozę nustato gydytojas. Antihistaminių priešalerginių vaistų (pvz., tavegilis) nepakanka gydant anafilaksiją. Antialerginių vaistų ampulės tėra papildoma gydymo priemonė anafilaksinio ar panašaus į jį šoko gydymui ir jas reikėtų naudoti tik po to, kai suleidžiate adrenaliną.

Adrenalino dozės vaikams

Visuomet reiktų naudoti tinkamą dozuotę vaisto, kurią nustatys ir Jums individualiai pritaikys Jūsų gydytojas. Vaikams anafilaksinio šoko atveju tiek adrenalinas, tiek ir antialerginiai vaistai turi būti leidžiami tik į raumenis.

Adrenalino autoinjektoriai (pvz., EpiPen, Anapen) yra skirti palengvinti tikslios dozės suleidimą ir yra patogiausi naudoti ne medikams.

Lentelė: Adrenalino (epinefrino) dozavimas anafilaksijos atveju (naudojant autoinjektorius)

Stambesnio kūno sudėjimo vaikams gali prireikti daugiau negu vienos injekcijos alerginei reakcijai nuslopinti. Jeigu per 5-15 minučių simptomai nepalengvėjo arba pasunkėjo, Jūs pats arba asmuo, esantis šalia Jūsų, po pirmos injekcijos turi sušvirkšti antrą injekciją. Dėl šios priežasties visada turite nešiotis daugiau kaip vieną autoinjektorių.

Adrenalino autoinjektoriai: EpiPen ir Anapen

Adrenalinas gali būti ampulėse arba paruoštas iškart panaudoti - automatinuose švirkštuose (EpiPen, Anapen). Tam galima naudoti specialius adrenalino vienkartinius injektorius. Autoinjektoriai skirti skubiam vartojimui pacientams, kurie turi padidėjusią anafilaksijos riziką, įskaitant asmenis, kuriems anksčiau yra buvę anafilaksinių reakcijų.

Jei jums praeityje esate patyrę sunkią alerginę reakciją, paprašykite gydytojo, kad jis jums išrašytų adrenalino autoinjektorių ir nešiokitės jį su savimi. Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima.

Jeigu gydytojas Jums išrašė autoinjektorių, turite įsitikinti, kad suprantate priežastį, kodėl šis vaistas buvo Jums išrašytas, ir kaip šį prietaisą naudoti. Rekomenduojama, kad Jūsų šeimos nariai, globėjai ar mokytojai taip pat būtų apmokyti, kaip teisingai vartoti autoinjektorių. Apmokymo ir demonstravimo tikslais yra mokymo prietaisai (be vaisto, be adatos), tačiau mokymo prietaisas ir automatinis injektorius skirtas gydymui neturi būti pastoviai naudojami ir laikomi kartu, siekiant išvengti nesusipratimo esant gyvybei pavojingai situacijai.

Kaip teisingai suleisti adrenaliną (naudojant autoinjektorių)

Autoinjektoriai sukurti naudoti asmenims be jokio medicininio išsilavinimo. Jei vaistą leidžia globėjas, reikia užtikrinti paciento kojos imobilizaciją injekcijos metu, siekiant sumažinti injekcijos vietos pažeidimo riziką. Jokiu būdu neįdėkite panaudotos adatos atgal į švirkštiklį.

Laikykitės šių nurodymų tik tada, kai esate pasiruošę vartoti vaistą:

1. Laikykite automatinį injektorių ties viduriu, niekada nelaikykite ties galais. Niekada nedėkite nykščių, pirštų ar rankų ant oranžinio antgalio. Iš oranžinio antgalio išlenda adata.
2. NENUIMKITE mėlyno apsauginio dangtelio, kol nesate pasiruošę vartoti vaisto.
3. Paimkite švirkštiklį į pagrindinę ranką (ranką, kuria rašote) taip, kad nykštys būtų arčiausiai mėlyno apsauginio dangtelio ir aplink prietaisą suformuokite kumštį (kad oranžinis antgalis būtų nukreiptas žemyn).
4. Kita ranka traukdami tiesiai aukštyn nuimkite mėlyną apsauginį dangtelį.
5. Laikykite švirkštiklį maždaug 10 cm atstumu nuo išorinės šlaunies dalies. Oranžinis antgalis turi būti nukreiptas į išorinę šlaunies dalį.
6. Tvirtai smeikite švirkštiklį į išorinę šlaunies dalį taip, kad injektorius su šlaunimi sudarytų tinkamą kampą (90°). Turi pasigirsti spragtelėjimas. Epipen turi būti leidžiamas tik į išorinės šlaunies pusės raumenį. Negalima vaisto leisti į sėdmenis dėl atsitiktinės injekcijos į veną rizikos.
7. Šioje vietoje tvirtai laikykite injektorių 3 sekundes. Dabar injekcija yra pabaigta, o automatinio injektoriaus indikatoriaus langelis yra tamsus.
8. Ištraukite švirkštiklį (oranžinis adatos dangtelis pailgės tam, kad būtų uždengta adata) ir jį saugiai išmeskite.
9. Švelniai pamasažuokite injekcijos vietą apie 10 sekundžių.

Jei būtina, injektorių galima naudoti ir per drabužius. Nors didžioji dalis tirpalo (apie 90 %) lieka po pavartojimo prietaise, jis negali būti vartojamas pakartotinai. Jūs gavote tinkamą vaisto dozę, jeigu oranžinis adatos antgalis yra pailgėjęs, o indikatoriaus langelis yra patamsėjęs.

Svarbu po adrenalino injekcijos

Kadangi adrenalinas yra skirtas tik skubiai pagalbai, privalote visada kreiptis į gydytojus ar važiuoti į artimiausią ligoninės skyrių nedelsiant po adrenalino pavartojimo. Paskambinkite „112”, iškvieskite greitąją pagalbą, pasakykite, kad Jums yra anafilaksijos būklė, netgi tuomet, kai atrodo, kad simptomai praeina. Jums reikalingas atidus anafilaksijos epizodo stebėjimas ir tolesnis gydymas ligoninėje, jei jo prireiks. Tai reikalinga dėl to, kad anafilaksinė reakcija, praėjus tam tikram laikui, gali pasikartoti.

Kol laukiate greitosios pagalbos, atsigulkite ir pakelkite kojas, tačiau, jeigu pasunkėja kvėpavimas, turite atsisėsti. Paprašykite, kad kas nors pabūtų su Jumis, kol atvyks greitoji pagalba, tuo atveju, jeigu vėl pasijustumėte blogiau. Pacientus be sąmonės reikia paguldyti ant šono į atsistatymo padėtį. Negalima palikti vieno nukentėjusiojo, būkite su juo, kol atvyks pagalba.

Jei susileidote per didelę adrenalino dozę arba suleidote jo netyčia, tuojau pat kreipkitės į artimiausią gydymo įstaigą. Didelė adrenalino dozė gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, periferinių kraujagyslių susitraukimą ir širdies stimuliaciją. Gali pasireikšti greitas širdies ritmas, aritmija ar kvėpavimo sutrikimai.

Adrenalino panaudojimas laringito gydymui

Mamos, kurių vaikučiai yra sirgę laringitu, turbūt gali apie šią ligą daug papasakot. Tačiau, jei vaikui pirmą kartą prasidėjo laringitas, nežino ko griebtis. Laiku nesuteikus pagalbos, iškyla rizika vaiko gyvybei, nes ligos eiga yra ūminė, progresuoja labai greitai. Gerklų, kartais ir trachėjos, uždegimas vystosi net valandomis, dėl to vis sunkėja įkvėpimas, didėja deguonies trūkumas. Kuo vėliau pradėsime gydyti, tuo sunkesnę būklę gydysime.

Mamos kartais pačios griebiasi suteikti pirmąją pagalbą vaikui, susirgusiam laringitu. Gydytojas gali paskirti gliukokortikoidų: GMP dažnai suleidžia vienkartinę dozę, arba tai yra atliekama ligoninėje. Stacionare taip pat skiriamos inhaliacijos su adrenalinu (be gydytojo priežiūros tai atlikti nerekomenduojama, o ir reikalingi sroviniai vaistų purkštuvai, kurių dažniausiai ligoniai namuose neturi). Inhaliacija leidžia juos vartoti netgi lovoje (horizontalioje padėtyje ir netgi apvertus aukštyn kojom) gulinčiam vaikui ar kūdikiui ant jūsų rankų. Tai leidžia pasiekti daug didesnį medikamentų pasisavinimo poveikį, kai ligonis labiau atsipalaidavusios būsenos. Todėl vis dažniau taikomi geriamieji ar injekuojamieji gliukokortikoidai pačioje ligos pradžioje, nes nustatyta, kad tai palengvina ligos eigą. Laringitu sergančio vaiko būklė paprastai pagerėja per 3-4 dienas, vaikai pasveiksta.

Galimas šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Nepaisant galimų šalutinių poveikių ar esamų sveikatos būklių, adrenalinas yra būtinas anafilaksijos gydymui.

Būtinai pasakykite gydytojui, jeigu:

• sergate širdies ligomis;
• Jūsų skydliaukės veikla pernelyg aktyvi;
• Jūsų kraujospūdis aukštas;
• sergate diabetu;
• padidėjęs akispūdis (sergate glaukoma);
• yra sunkus inkstų sutrikimas;
• yra prostatos auglys;
• padidėjęs kalcio ar žemas kalio lygis kraujyje;
• sergate Parkinsono liga.

Jeigu turite storą odos riebalų sluoksnį, yra pavojus, kad vienkartinė adrenalino dozė gali būti nepakankama ir gali prireikti antros injekcijos. Jeigu sergate astma, Jums gali būti padidėjusi sunkios alerginės reakcijos rizika. Svarbu žinoti, kad alergija vienai medžiagai gali paskatinti alergiją kelioms susijusioms medžiagoms. Jeigu esate alergiškas maistui, svarbu kontroliuoti kiekvieno produkto, kurį valgote, sudėtį (įskaitant vaistus), kadangi net maži kiekiai gali sukelti sunkias reakcijas.

Galimas šalutinis poveikis:

• Dažnai: besidaužančios širdies pojūtis (palpitacija), greitas ar netolygus širdies plakimas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, apsunkintas kvėpavimas, galvos svaigimas, silpnumas, išblyškimas, drebulys, galvos skausmas, baiminimasis, nervingumas, nerimas, stipriai krečiantis šaltis.
• Nedažnai: haliucinacijos, alpulys, išsiplėtę vyzdžiai, sunku šlapintis, raumenų traukuliai, pakilęs kraujospūdis ir kraujo sudėties pokyčiai, pavyzdžiui, padidėjęs cukraus kiekis, sumažėjęs kalio kiekis, padidėjęs kraujo rūgštingumas.
• Retai: suleidus didelę dozę ar kai paciento organizmas labai jautrus, gali staiga padidėti kraujospūdis, sukeldamas kraujo išsiliejimą į smegenis, nereguliarų širdies plakimą ar širdies smūgį, gali sutrikti kraujo patekimas į odą, gleivines ar inkstus. Buvo pranešta apie retus sunkių odos ir minkštųjų audinių infekcijų (injekcijos vietos infekcija) atvejus.

Įspėjimas: atsitiktinės injekcijos į rankas arba pirštus gali sukelti kraujotakos sutrikimą injekcijos vietoje. Jeigu atsitiktinai susileidote vaisto į šias vietas, nedelsiant turite kreiptis į artimiausios ligoninės priėmimo skyrių gydymui. Pacientams, jautriems natrio metabisulfitui (randamas kai kurių autoinjektorių sudėtyje), gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Prieš vartodami bet kokį vaistą, susipažinkite su jo sandara ir išsiaiškinkite, kada ir kaip jį vartoti. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją, vaistininką arba slaugytoją.

Vaistų laikymas

• Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.
• Laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Negalima šaldyti ar užšaldyti.
• Talpyklę laikyti išorinėje dėžutėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.
• Paveiktas oro arba šviesos, adrenalinas greitai skyla ir tampa rausvu arba rudu. Prisiminkite retkarčiais patikrinti stiklinį automatinio injektoriaus užtaisą; įsitikinkite, kad tirpalas vis dar yra skaidrus ir bespalvis.
• Ant dėžutės ir etiketės po „EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima.

tags: #adrenalino #doze #vaikui

• kaip išsirinkti automobilinę kėdutę
• Gydymo svarba sprendžiant gimdos kaklelio problemas
• Nauji baldai vaikams
• Smurto įtaka vaiko psichologinei savijautai
• Loginiai žaidimai, lavinantys mąstymą