Menstruacijas skatinantys vaistai ir natūralūs būdai ciklui reguliuoti

Vėluojančios ar pradingusios menstruacijos sukelia dvejopus jausmus: vienos džiaugsmingai tikisi užsimezgusios naujos gyvybės, kitos išgyvena dėl galimų sveikatos problemų. Moterys gali norėti paspartinti menstruacijas dėl įvairiausių priežasčių - svarbūs įvykiai gyvenime, atostogos ar pan. Tai ypač aktualu toms, kurių menstruacijų ciklas nereguliarus - juk tokiu atveju sudėtinga planuoti. Nėštumas - viena dažniausių dingusių menstruacijų priežasčių. Jei pastaruoju metu turėjote nesaugių lytinių santykių, atlikite nėštumo testą. Maitinimas krūtimi ir menopauzė taip pat išbalansuoja ciklą, todėl apie dingusias ar vėluojančias menstruacijas būtinai pasitarkite su gydytoju.

Policistinių kiaušidžių sindromu sergančias ar kitų vaisingumo problemų turinčias moteris dažnai vargina nereguliarios mėnesinės. Tokiais atvejais reguliarų mėnesinių ciklą dažniausiai sutrikdo hormonų pusiausvyros išsibalansavimas. Kartais taip nutinka ir dėl streso, persivalgymo ar pervargimo. Medikamentai - taip pat dažna išsireguliavusio ciklo priežastis. Norėdamos išspręsti problemą, moterys dažnai ieško medicininio gydymo ir pradeda vartoti vaistus arba kreipiasi į Ajurvedos specialistus. Kai kurios taip pat bando keisti mitybą ir susitelkia į gyvenimo būdo pokyčius, siekdamos sureguliuoti mėnesinių ciklą.

Natūralūs būdai menstruacijoms skatinti ir ciklui reguliuoti

Šimtu procentų patikimų būdų sustabdyti menstruacijas nėra, tik yra metodų padaryti menstruacijas intensyvesnes, kad kraujas greičiau ištekėtų iš gimdos.

Mityba ir papildai

Yra 5 maisto produktai, kuriuos visi turi po ranka ir kurie jau nuo seno rekomenduojami prieš mėnesines ir jų metu. Vartokite menstruacijas skatinančius maisto produktus, t.y. petražoles, salierus, vaistinės ožragės sėklas, papajas, alavijo sultis, saldymedžio šaknį, granatus, baziliką, rozmariną, raudonėlį, cinamoną, ramunėles, ciberžolę. Gerkite daugiau skysčių ir valgykite sveiką maistą.

• Kava: Žinoma, kad kavoje esantis kofeinas stimuliuoja estrogeno gamybą - dėl to mėnesinės prasideda anksčiau. Kofeinas taip pat mėnesinių metu padeda malšinti skausmą. Ginekologės gyd. Saritos Guptos nuomone, „kai kurie maisto produktai rekomenduojami mėnesinių metu skausmui malšinti - kava yra vienas dažniausių tokių produktų dėl kofeino ir gerai žinomo jo poveikio malšinant migrenos simptomus, galvos skausmą.“
• Riešutai: Užkandžiavimas migdolais ar graikiniais riešutais gali būti puikus būdas pasiruošti artėjančiai sunkiajai savaitei. Tiek vienos, tiek kitos rūšys riešutai turi daug skaidulų ir baltymų - jie organizme generuoja šilumą, todėl gali padėti sureguliuoti ciklą. Sauja riešutų prieš mėnesines gali būti naudinga sveikatai, o taip pat ir vaisingumui.
• Vaisiai (turintys daug vitamino C): Pavyzdžiui, papajos turi daug karoteno, kuris stimuliuoja estrogeno gamybą, o estrogenas paankstina mėnesines. Taip pat gali padėti ir ananasai - juose daug vitamino C, kuris dubens srityje generuoja šilumą - tokiu būdu prasideda gimdos susitraukimai ir ima šalintis gimdos sienelių audiniai. Būtent taip anksčiau prasideda mėnesinės ir susireguliuoja jų ciklas. Mangai mėnesinių metu pasižymi panašiu poveikiu - juose esantis vitaminas C paskatina estrogeno gamybą ir sumažina progesterono kiekį - taip prasideda gimdos susitraukimai ir ima šalintis gimdos sienelių audiniai.
• Datulės: Datulės generuoja šilumą, todėl jas sveika valgyti žiemą. Mėnesinių metu galima gerti šiltą pieną su datulėmis. Jei žiemos metu tai darysite kiekvieną vakarą, tai neabejotinai padės reprodukcinei sveikatai ir mėnesinių ciklo reguliarumui.
• Imbieras: Imbieras yra dar vienas emenagoginis (mėnesines skatinantis) produktas. Jį galima vartoti visus metus įvairiausiomis formomis - su maistu, o taip pat ir su gėrimais. Tačiau stipriausiai imbieras veikia vartojamas su karšta arbata, pasaldinta medumi. Pats medus taip pat ramina kūną mėnesinių metu, o vartojamas kartu su imbieru dar labiau šildo organizmą iš vidaus ir paspartina mėnesinių pradžią.

Vitamino C turintys papildai ar maisto produktai verčia gimdą susitraukti ir taip pagreitinti menstruacijas, be to, pakelia moteriško hormono estrogeno lygį. Prieš bandydamos tokiu būdu paveikti ciklą, būtinai įsitikinkite, ar nesilaukiate: nėštumo pradžioje labai dideliais kiekiais vartojamas vitaminas C gali sukelti persileidimą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Fizinis ir emocinis stresas - vienas didžiausių reguliaraus ciklo priešų. Nusiraminkite ir atsipalaiduokite. Stresas sutrikdo pagumbrio liaukos, reguliuojančios hormonus ir sukeliančios menstruacijas, veiklą. Kai patiriame stresą, kūnas išskiria kortizolį ir adrenaliną, kurie sutrikdo ciklą.

• Karšta vonia ar šildyklė: Jei menstruacijos vėluoja, leiskite sau atsipalaiduoti karštoje vonioje: nepamirškite pamasažuoti rankų, kojų ir galvos odos - taip pagreitinsite kraujo apytaką. Dar labiau atsipalaiduosite į vandenį pripylusios eterinių aliejų: levandų, citrinžolės, rožių. Namuose stovi tik dušas? Ant apatinės pilvo dalies uždėkite šildyklę.
• Sportas ir mankšta: Sportas pagerina kraujotaką, o jo metu išsiskyręs laimės hormonas endorfinas sumažina streso lygį. Mankštinantis raumenys juda, tai irgi skatina kraują sparčiau ištekėti iš gimdos, o taip sutrumpinamos menstruacijos. Be to, fiziniai pratimai sušvelnina menstruacijų spazmus. Paminėtina, kad moksliniais tyrimais tai beveik nepagrįsta, kita vertus, mankšta, sportas turi daugybę kitokių privalumų.
• Seksas ir orgazmas: Seksas pagerina kraujotaką į makštį ir lemia jos raumenų susitraukimą. Po lytinio akto makštis atsipalaiduoja, o tai paskatina vidinio gimdos gleivinės sluoksnio pasišalinimą. Jei seksas ar masturbavimasis baigiasi orgazmu, nuo gimdos susitraukimų menstruacijų kraujas gali sparčiau ištekėti pro vaginą. Moksliškai ši teorija nepagrįsta, kita vertus, nėra ir įrodymų, kad tai pavojinga, taigi galite pabandyti.
• Nenaudokite tamponų: Tamponai sugeria menstruacijų kraują, bet šiek tiek blokuoja jo tekėjimą iš vaginos, todėl menstruacijos gali pailgėti. Įklotai kraujo tėkmės netrukdo. Kai kurios moterys sako, kad su įklotais menstruacijos trunka trumpiau.

Medikamentiniai ir hormoniniai metodai menstruacijoms reguliuoti

Kai menstruacijos pradingsta dėl sveikatos priežasčių, į pagalbą pasitelkiami vaistai - kontraceptinės tabletės bei hormoninės injekcijos. Tiesa, prieš vartodamos šias priemones, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir jokiu būdu nepirkite vaistų internete ar iš nelicencijuotų prekeivių.

Nereceptiniai vaistai ir bendra informacija

Nereceptiniai vaistai menstruacinio ciklo sutrikimams skirti padėti moterims valdyti įvairius su menstruacijomis susijusius simptomus. Menstruacinio ciklo sutrikimai gali pasireikšti įvairiomis formomis, įskaitant skausmingas menstruacijas, nereguliarų ciklą, PMS (priešmenstruacinio sindromo) simptomus, tokius kaip nuotaikų svyravimai, dirglumas ir fizinis diskomfortas. Nereceptinės priemonės, tokios kaip skausmą malšinantys vaistai, gali padėti sumažinti mėnesinių skausmus, o kiti gali prisidėti prie hormonų pusiausvyros atkūrimo ir simptomų palengvinimo. Svarbu atidžiai laikytis nurodymų ir rekomendacijų, kad būtų užtikrintas efektyvumas ir sumažinta šalutinio poveikio rizika. Nereceptiniai vaistai nuo pilvo skausmo tiek jaunoms merginoms, tiek suaugusioms moterims gali padėti suvaldyti menstruacijų metu kylančius skausmus. Vaistai nuo mėnesinių skausmo paprastai sudėtyje turi tas pačias veikliąsias medžiagas, kaip ir vaistai nuo galvos ar dantų skausmo. Dėl paprasto naudojimo jie yra patogus pasirinkimas daugeliui moterų, ieškančių pagalbos. Vaistai nuo menstruacijų skausmo gali būti patogiai įsigyjami ir internetu. Jeigu vyksta akcija, pažymėtas prekes galėsite pirkti net pigiau nei įprasta kaina. Na, o jeigu nežinote kokius vaistus gerti nuo pilvo skausmo mėnesinių metu būtų geriausia, užduokite klausimus mūsų vaistininkams.

Nors manoma, kad žolelės - visiškai nekenksmingos, iš tiesų jos gali turėti stiprų šalutinį poveikį.

Hormoniniai vaistai ir kontracepcija

Dalis moterų vartoja hormonines kontraceptines tabletes, kad suretintų menstruacijas. Kartais hormoninės kontraceptinės piliulės sumažina skausmą per menstruacijas, kraujavimo intensyvumą. Sudėtines kontraceptines tabletes vartojančios moterys gali planuoti menstruacijas, nes jos žino - menstruacijos įvyks tą savaitę, kai jos nevartos tablečių ar vartos netikras piliules. Kai per minėtą savaitę prasidėjo mėnesinės, galima pradėti gerti naują kontraceptinių tablečių pakelį. Tada organizme padidės hormonų lygis, taigi kraujavimas gali sutrumpėti. Tiesa, tam šimtaprocentinės garantijos nėra. Ilgam menstruacijas galima sustabdyti hormoninėmis kontraceptinėmis priemonėmis.

Ilgalaikiai būdai sustabdyti menstruacijas

1. Intrauteriniai kontraceptiniai prietaisai: Intrauterinius kontraceptinius prietaisus gydytojai įstato pro gimdos kaklelį į gimdą. Intrauteriniai kontraceptiniai prietaisai būna hormoniniai ir nehormoniniai. Hormoniniai intrauteriniai prietaisai gali sustabdyti menstruacijas iki 80 proc. atvejų. Intrauteriniai prietaisai - ilgalaikė kontraceptinė priemonė, kurią reikia pakeisti po 3-10 metų laikotarpio, priklausomai nuo gamintojo ir nuo tipo. Jei nusprendėte pastoti arba nebenorite būti su intrauteriniu kontraceptiniu prietaisu, jį galima išimti anksčiau.
2. Sudėtinės kontraceptinės tabletės: Sudėtinėse kontraceptinėse tabletėse yra hormonų estrogeno ir progesterono, kurie sulaiko ovuliaciją ir išlaiko ploną gimdos gleivinės sluoksnį. Įprastai tris savaitės geriamos vadinamosios aktyvios tabletės, o savaitę daroma pertrauka arba geriamos placebo piliulės. Per tą savaitę įvyksta menstruacijos. Vienas iš būdų sustabdyti menstruacijas - nedaryti savaitės pertraukos (arba nevartoti placebo piliulių) ir pradėti gerti naują kontraceptinių piliulių pakuotę. Taip organizmas nuolat gauna hormonų dozių ir dėl to neturėtų prasidėti menstruacijos. Šis metodas vidutiniškai veiksmingas 80 proc. atvejų. Yra tokių kontraceptinių tablečių, kurias vartojant menstruacijos vyksta tik kas tris mėnesius. Jei įdomu, galite aptarti šį variantą su savo gydytoju.
3. Progesterono injekcijos: Progesterono injekcijos suleidžiamos po oda arba į raumenį. Ši injekcija sustabdo menstruacijas. Metus laiko kas tris mėnesius suleidžiant progesterono, apie 70 proc. moterų nutrūksta menstruacijos.
4. Kontraceptiniai implantai: Kontraceptinis implantas yra nedidelis prietaisas, kurį medikai įsodina po rankos oda. Implante yra progesterono, kuris sustabdo ovuliaciją ir neleidžia folikului vystytis, taigi menstruacijos tampa retesnės ar apskritai kažkiek laiko išvyksta. Šis menstruacijų pristabdymo metodas po trejų metų implanto nešiojimo yra veiksmingas apie 41,25 proc. moterų.

Svarbios pastabos apie hormoninių vaistų vartojimą

Ar nėra pavojinga ilgam nutraukti menstruacijas? Kaip rašoma „National Women's Health Network“, nėra įrodymų, kad pristabdyti menstruacijas, pasitelkus kontraceptines tabletes, būtų žalinga sveikatai. Tiesa, galimas vienoks ar kitoks šalutinis poveikis, daug metų vartojant tam tikras hormonines kontraceptines tabletes. Amerikos vėžio tyrimų instituto teigimu, ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas didina tam tikrų vėžio rūšių riziką, o kai kurių kitokių vėžio rūšių grėsmę mažina. Jei nutarėte paspartinti ar pristabdyti menstruacijas, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju. Šiais laikais yra daugybė kontraceptinių piliulių, gydytojas padės atrasti jums tinkamiausią rūšį.

Prieš pradedant ar vėl atnaujinant gydymą PHT, Jūsų gydytojas paklaus apie Jūsų ir Jūsų šeimos ligų istoriją ir gali nuspręsti ištirti Jūsų krūtis ar dubenį (pilvo apačią). Prieš gydymą ir jo metu Jūsų gydytojas gali paskirti Jums tyrimus, pavyzdžiui, mamogramą (krūtų rentgeno nuotrauką). Gydytojas pasakys Jums, kaip dažnai reikės šiuos tyrimus atlikti. Pradėję vartoti duphaston, turite reguliariai lankytis pas gydytoją pasitikrinti (mažiausiai kartą per metus).

Vaistas "Duphaston": naudojimas ir įspėjimai

Vaistas "Duphaston" yra progesterono preparatas, skirtas įvairiems menstruacinio ciklo sutrikimams ir hormonų disbalansui gydyti. Šis vaistas gali padėti reguliuoti menstruacijas ir suvaldyti susijusius simptomus.

Svarbiausi įspėjimai ir kontraindikacijos

duphaston vartoti draudžiama: jeigu yra alergija didrogesteronui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai; jeigu sergate ar Jums įtarimas navikas, pavyzdžiui, galvos smegenų dangalų auglys, vadinamas „meningioma“, kurio didėjimą gali paskatinti progesterono vartojimas; jeigu Jums yra kraujavimas iš makšties, kurio priežastis nežinoma; jei Jums šiuo metu yra ar praeityje buvo diagnozuota meningioma (bendrai gerybinis tarp kaukolės ir smegenų esančio audinio navikas). Nevartokite duphaston, jei Jums pasireiškia bet kuri iš pirmiau paminėtų būklių. Jei nesate tikra, prieš vartodama duphaston pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.

Jei duphaston vartojate kartu su estrogenais, pavyzdžiui, PHT, prašome taip pat perskaityti estrogeno preparato pakuotės lapelyje esantį skyrių „Vartoti draudžiama“. Jei duphaston Jums paskirtas dėl patologinio kraujavimo, prieš vartojant šį vaistą Jūsų gydytojas nustatys kraujavimo priežastį.

Jei netikėtai prasidėjo kraujavimas iš makšties ar tepimas, paprastai neverta jaudintis. Tokie įvykiai ypač tikėtini per pirmuosius duphaston vartojimo mėnesius. Vis dėlto, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei kraujavimas ar tepimas: trunka ilgiau nei kelis mėnesius; prasideda po kurio laiko tęsiant gydymą; tęsiasi net ir nutraukus gydymą. Tai gali būti požymis, kad sustorėjo Jūsų gimdos gleivinė. Gydytojas pamėgins nustatyti kraujavimo ar tepimo priežastį ir gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar Jums nėra gimdos vėžio.

Pasitarkite su gydytoju ar vaistininku, jei Jums yra bet kuri iš toliau nurodytų būklių: depresija; kepenų veiklos sutrikimai; reta šeiminė (paveldima) kraujo liga, vadinama „porfirija“. Jei Jums pasireiškia bet kuri iš pirmiau išvardytų būklių (ar nesate tikra), prieš vartodama duphaston pasitarkite su gydytoju ar vaistininku. Ypač svarbu pranešti jiems, jei kuri nors iš paminėtų problemų kada nors buvo pasunkėjusi nėštumo ar ankstesnio gydymo hormonais metu. Jūsų gydytojas gali norėti Jus atidžiau stebėti gydymo metu. Jei šios problemos pasunkėja ar pasikartoja gydymo metu, Jūsų gydytojas gali nutraukti gydymą.

Meningioma: duphaston vartojimas yra susijęs su bendrai gerybinio tarp kaukolės ir smegenų esančio audinio naviko (meningiomos) vystymusi. Jei jums diagnozuota meningioma, gydytojas nutrauks gydymą. Jei pastebėsite kokių nors simptomų, pavyzdžiui, regos pokyčių (pvz., dvejinimąsi akyse ar neryškų matymą), klausos praradimą ar spengimą ausyse, uoslės praradimą, stiprėjantį galvos skausmą, atminties susilpnėjimą, traukulius, rankų ar kojų silpnumą, apie tai privalote nedelsdami pasakyti gydytojui.

Gimdos gleivinės vėžys ir išvešėjimas (hiperplazija): Moterims, kurios turi gimdą ir ilgesnį laiką vartoja PHT tik estrogenais, yra didesnė rizika: endometriumo vėžio (gimdos gleivinės vėžio); endometriumo hiperplazijos (patologinio gimdos gleivinės sustorėjimo). duphaston vartojimas kartu su estrogenais (mažiausiai 12 dienų per mėnesį ar 28 dienų ciklą) arba nuolatinė kombinuota PHT terapija estrogenais ir progestagenais gali apsaugoti nuo šios padidėjusios rizikos.

PHT padidina kraujo krešulių susidarymo venose riziką. Insulto rizika didėja su amžiumi. PHT estrogenais ir progestagenais ar tik estrogenais padidina insulto riziką. Jei pasireiškia sunki nepaaiškinama migrena ar galvos skausmas (su regėjimo sutrikimu ar be jo): nedelsiant kreipkitės į gydytoją; nebevartokite PHT, kol gydytojas nepasakys, kad galite tai daryti. Tai gali būti ankstyvas perspėjamasis insulto požymis.

Dozavimas ir vartojimas

duphaston visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Jūsų gydytojas paskirs Jums tinkamą dozę. Vartodamos šį vaistą: kiekvieną tabletę nurykite užsigerdamos vandeniu; tabletes galite gerti su maistu ar nevalgiusios; jei Jums reikia išgerti daugiau nei vieną tabletę per dieną, paskirstykite jas tolygiai per visą dieną. Pavyzdžiui, gerkite vieną tabletę ryte ir vieną vakare; stenkitės tabletes gerti visada tuo pačiu laiku. Tai užtikrins pastovų vaisto kiekį Jūsų organizme. Taip pat padės Jums atsiminti, kad turite išgerti vaistus; dalijimo vagelė ant kiekvienos tabletės yra skirta tik padalinti tabletę, kad ją būtų lengviau nuryti. Ši dalijimo vagelė neturėtų būti naudojama tabletei per pusę padalinti.

Vartojamų tablečių skaičius ir gydymo dienų skaičius priklauso nuo priežasties, dėl kurios esate gydoma. Jei jums dar natūraliai vyksta menstruacijos, 1 Jūsų ciklo diena yra ta diena, kai pradedate kraujuoti. Jei natūralių menstruacijų nėra, Jūsų gydytojas kartu su Jumis nuspręs, kada nustatyti 1 ciklo dieną ir kada pradėti gydymą.

Dozavimo rekomendacijos (priklausomai nuo būklės)

• Skausmingoms menstruacijoms: Gerkite 1 ar 2 tabletes per dieną. Gerkite vaistą tik tarp 5 ir 25 ciklo dienos.
• Kai mėnesinės nutrūko iki menopauzės: Gerkite 1 ar 2 tabletes per dieną. Gerkite vaistą keturiolika dienų antroje numanomo ciklo pusėje.
• Nereguliarioms mėnesinėms: Gerkite 1 ar 2 tabletes per dieną. Gerkite vaistą nuo antrosios savo ciklo pusės iki pirmosios kito ciklo dienos. Gydymo pradžios diena ir dienų skaičius priklausys nuo Jūsų ciklo trukmės.
• Mėnesinių kraujavimui, kuris yra neįprastai gausus arba kraujavimui tarp mėnesinių: jei gydymas skiriamas kraujavimui stabdyti: gerkite 2 ar 3 tabletes per dieną; gerkite vaistus iki 10 dienų. nuolatiniam gydymui: gerkite 1 ar 2 tabletes per dieną; gerkite vaistus antrosios savo ciklo pusės metu; gydymo pradžios diena ir dienų skaičius priklausys nuo Jūsų ciklo trukmės.
• Priešmenstruaciniam sindromui (PMS): Gerkite 2 tabletes per dieną. Gerkite vaistą nuo antrosios savo ciklo pusės iki pirmosios kito ciklo dienos. Gydymo pradžios diena ir dienų skaičius priklausys nuo Jūsų ciklo trukmės.
• Nevaisingumui dėl mažų progesterono koncentracijų gydyti: Gerkite 1 ar 2 tabletes per dieną. Gerkite vaistą nuo antrosios savo ciklo pusės iki pirmosios kito ciklo dienos. Gydymo pradžios diena ir dienų skaičius priklausys nuo Jūsų ciklo trukmės. Tęskite gydymą mažiausiai tris ciklus iš eilės.

Šalutinis poveikis ir kitos rekomendacijos

duphaston, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Pavartojus duphaston, galite jaustis šiek tiek mieguista ar apsvaigusi. Šie poveikiai labiau tikėtini per pirmąsias valandas po duphaston pavartojimo. Jei taip nutinka, nevairuokite ir nevaldykite jokių mechanizmų. Prieš vairuojant ar dirbant su kokiais nors mechanizmais, palaukite ir pažiūrėkite, kaip duphaston Jus veikia.

Jei Jūs (ar kas nors kitas) pavartojote per daug duphaston tablečių, greičiausiai jos nesukels jokios žalos. Jokio gydymo nereikia. Jei Jums neramu, pasitarkite su gydytoju. Išgerkite pamirštą tabletę kai tik apie tai prisimenate. Vis dėlto, jei praėjo 12 valandų nuo to laiko, kai Jūs turėjote ją išgerti, šią dozę praleiskite ir kitą tabletę išgerkite įprastu laiku. Negerkite dvigubos dozės, norėdama kompensuoti praleistą dozę. Jei neišgeriate dozės, galite pastebėti kraujavimą ar tepimą.

duphaston sudėtyje yra laktozės. Jei gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą. Nenutraukite duphaston vartojimo, prieš tai nepasitarusi su gydytoju.

tags: #vaustai #issaukiantys #menstruacijas

• Universalūs vežimėliai aktyvioms šeimoms
• Idėjos sesers gimtadienio sveikinimams
• Kaip saugiai vežti vaikus automobilyje
• Nuo etiketo specialisto iki Seimo nario
• ką svarbu žinoti apie rezus neigiamą kraujo grupę nėštumo metu