Urobilinogeno reikšmė ir bendras šlapimo tyrimas: išsami informacija
Urobilinogenas - vienas svarbiausių laboratorinių rodiklių, leidžiantis įvertinti kepenų ir virškinimo sistemos veiklą. Jo apykaita organizme prasideda bilirubinui redukuojant žarnyno bakterijoms. Po to urobilinogenas patenka į kraują. Iš kraujo urobilinogenas patenka į inkstus ir po to į šlapimą, nors dalis jo suardoma kepenyse. Urobilinogeno nustatymas šlapime yra esminė bendrojo šlapimo tyrimo dalis, padedanti diagnozuoti įvairias sveikatos problemas.
Urobilinogeno koncentracijos pokyčiai ir jų priežastys
Urobilinogeno koncentracija šlapime gali padidėti dėl kelių priežasčių:
- Įvykus hemolizei, kai suintensyvėja hemoglobino irimas (pvz., hemolizė, potransfuzinės reakcijos, vitamino B12 trūkumas, eritremija).
- Esant kepenų patologijai, kai kraujyje cirkuliuojanti urobilinogeno dalis nesuskaidoma ir didesni jos kiekiai per inkstus patenka į šlapimą.
Tačiau yra ir išimčių. Jeigu yra mechaninė tulžies takų obstrukcija, tuomet padidėjusi urobilinogeno koncentracija šlapime negali būti randama. Nors, jeigu yra cholangitas ir dalinė obstrukcija, tuomet UBG gali padidėti.
Viena iš dažniausių priežasčių, kai urobilinogeno koncentracija nepadidėja (nors pagal patologinio proceso pobūdį turėtų padidėti), yra ta, kad ligonis vartoja antibiotikus, slopinančius žarnyno mikrofloros aktyvumą.
Viena iš retesnių fiziologinių būklių, kai gali padidėti urobilinogeno koncentracija, yra angliavandenių gausus maistas, ypač popietinėmis valandomis. Kitais atvejais UBG pokyčiai nei sveikiems, nei sergantiems individams paros ritmu nepasižymi.
Kiti rodikliai ir diagnostika
Jeigu nustatoma padidėjusi urobilinogeno koncentracija, tuomet diferencinei diagnozei atlikti paprastai reikia kitų laboratorinių rodiklių, tokių kaip bilirubino, šarminės fosfatazės, γ-GT, GOT, GPT, LDH, GLDH, cholinesterazės, protrombino laiko ir kitų.
Urobilinogeno reikšmę 17-18µmol/l reikėtų laikyti tarpine reikšme tarp normos ir patologijos. Jeigu urobilinogeno tyrimas atliekamas ne juosteliniu šlapimo analizatoriumi, tuomet rodiklio sumažėjimas gali turėti reikšmę diagnozuojant, pvz., obstrukcines geltas.
Šlapimo tyrimo techninės ir preanalizės klaidos
Urobilinogeno nustatymui svarbu žinoti galimus techninius bei preanalizės klaidų šaltinius:
- Urobilinogeno koncentracija greitai mažėja, jeigu šlapimas laikomas ryškioje (pavyzdžiui, saulės) šviesoje, jeigu jis pernelyg ilgai laikomas laboratorijoje, arba praeina daug laiko, kol ligonis atveža pavyzdį į laboratoriją.
- Aldehidai, esantys šlapime (gydymas methenamine preparatais, nešvarus šlapimo indas, šlapimo konservantai, apsinuodijimas aldehidais), taip pat labai sumažina urobilinogeno koncentracijų reikšmes.
Šiuolaikinis urobilinogeno testas, naudojamas šlapimo analizatoriuose, yra nejautrus NIT rodiklio pokyčiams. Tačiau rankinis metodas, naudojantis Ehrlich testą, gana ryškiai reaguoja į nitritus šlapime, ir dažniausiai būna neigiamas. Tai gali būti viena iš skirtingų metodų nesutapimo priežasčių.
Bendras šlapimo tyrimas: kas tai ir kodėl jis svarbus?
Bendras šlapimo tyrimas atliekamas profilaktinio patikrinimo metu siekiant įvertinti paciento inkstų ir šlapimo takų būklę. Tai greitas ir informatyvus būdas ankstyvai įvairių sutrikimų diagnostikai. Ankstyvas problemų nustatymas ir laiku paskirtas gydymas padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi.
Per parą žmogus vidutiniškai išskiria 1,5-2 litrus šlapimo. Šlapimo kiekis priklauso nuo suvartotų skysčių, inkstų veiklos, aplinkos temperatūros, prakaitavimo ir kitų veiksnių.
Bendras šlapimo tyrimas rekomenduojamas bent kartą per metus sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat inkstų ir šlapimo takų sutrikimais.
Šlapimo nelaikymas: simptomai, rizikos veiksniai ir gydymas
Kas nustatoma šlapimo tyrimu?
Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, pusiau kiekybiškai įvertinamos 12 pagrindinių analičių. Šios analitės pateikiamos lentelėje žemiau:
| Analitė | Įprasta reikšmė (sveikam žmogui) | Galimi nukrypimai ir jų reikšmė |
|---|---|---|
| Kraujas (BLD) | Įprastai neaptinkamas | Hematurija (kraujas šlapime) gali rodyti obstrukcinius šlapimo takų pažeidimus, pavyzdžiui, akmenligę ar vėžinius susirgimus. |
| Bilirubinas (BIL) | Įprastai neaptinkamas | Teigiamas rezultatas gali rodyti kepenų ligas, tokias kaip hepatitas ar gelta. |
| Urobilinogenas (URO) | 3,2-16 μmol/L | Padidėjimas gali būti susijęs su kepenų ciroze, hemolitine anemija ar kitomis patologijomis. |
| Ketonai (KET) | Įprastai neaptinkami | Ketonurija gali būti siejama su diabetine ketoacidoze, ilgalaikiu badavimu, keto dieta ar prasta mityba. |
| Baltymai (PRO) | Įprastai neaptinkami | Proteinurija gali būti susijusi su karščiavimu, inkstų ligomis ar nefroziniu sindromu. |
| Nitritai (NIT) | Įprastai neaptinkami | Tai bakterijų šalutiniai produktai, rodantys bakterijų buvimą šlapime. Dažniausiai tai šlapimo takų infekcijos požymis; tokiais atvejais rekomenduojamas šlapimo pasėlio tyrimas. |
| Gliukozė (GLU) | Įprastai neaptinkama | Gliukozurija gali rodyti cukrinį diabetą ar būti jo įtarimo pagrindas. |
| Šlapimo pH | Svarbu bendrai organizmo būklei | Gali padėti įtarti inkstų akmenligę ar šlapimo takų infekciją. |
| Santykinis tankis (SG) | Atspindi inkstų gebėjimą palaikyti vandens pusiausvyrą ir pašalinti nereikalingas medžiagas. | Naudingas necukrinio diabeto diagnostikai. |
| Leukocitai (LEU) | Įprastai neaptinkami | Piurija (leukocitai šlapime) dažniausiai siejama su šlapimo takų infekcijomis, akmenlige ar inkstų uždegimu. |
| Vitaminas C (VTC) | Kokybės kontrolės indikatorius | Didelė vitamino C koncentracija šlapime gali klaidinti kitų parametrų rezultatus. |
| Spalva | Įvertina šlapimo koncentraciją | Naudojama kaip papildomas kokybės kontrolės įrankis. |
Šlapimo surinkimas tyrimui
Ruošiantis šlapimo tyrimui, labai svarbu laikytis nurodymų, siekiant užtikrinti kuo tikslesnius rezultatus:
- 1-2 dienas prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti vitamino C preparatų.
- Kai kurie vaistai (pvz., geležies preparatai, Riboflavinas, Metronidazolis, Nitrofurantoinas) gali paveikti rezultatus. Prieš tyrimą pasitarkite su gydytoju dėl vartojamų vaistų.
tags: #urobilinogenas #nestumo #metu
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
