Stacionarus nėštumo nutraukimas iki 12 savaičių: eiga ir skausmas
Nėštumo nutraukimas, medicininiu požiūriu vadinamas abortu, apima bet kokį nėštumo nutrūkimą nesuėjus 22 nėštumo savaitėms. Tai gali būti savaiminis persileidimas, nesivystantis nėštumas arba nėštumo nutraukimas moters noru. Lietuvoje nėštumą moters noru galima nutraukti iki 12 nėštumo savaičių. Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai. Nėštumo trukmė nuo 6 iki 12 savaičių gali būti nutraukiama ambulatoriškai arba stacionare (ligoninėje). Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos.
Nėštumo nutraukimo būdai
Lietuvoje nėštumui nutraukti moters noru taikomi du pagrindiniai metodai: chirurginis ir medikamentinis.
Chirurginis nėštumo nutraukimas (vakuuminis išsiurbimas arba kiuretažas)
Chirurginis nėštumo nutraukimas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos, ji yra susijusi su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3% atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.
Eiga
- Iki 6 savaičių: Procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis.
- Nuo 6 iki 9 savaičių: Gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną.
- Nuo 9 iki 12 savaičių: Dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą.
Prieš nutraukiant nėštumą, moteriai atliekami tyrimai (makšties tepinėlis, kraujo tyrimai). Jei moters kraujo grupė Rh (-), po procedūros jai būtina suleisti antirezus imunoglobulino.
Skausmas
Ambulatoriškai nėštumo nutraukimo procedūra, atliekama išsiurbiant gimdą specialiu vakuuminiu siurbikliu, gali nereikalauti gimdos kaklelio išplėtimo, kuris yra skausmingas. Jei gimdos kaklelio išplėtimas yra būtinas, reikalingas nuskausminimas. Nuo 6 savaičių nėštumo nutraukimo metu gali prireikti bendrinio nuskausminimo dėl gimdos kaklelio išplėtimo.
Komplikacijos
Komplikacijos po vakuumadsorbcijos pasitaiko labai retai. Labiausiai tikėtinos yra šios: infekcija, gimdos ar gimdos priedų uždegimas, nėštumo audinių likučiai gimdoje. Siekiant išvengti infekcinių-uždegiminių komplikacijų, profilaktiškai gali būti skiriami antibiotikai. Nepilnas abortas yra dažniausia komplikacija (iki 2%), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Infekcija yra nedažna (mažiau nei 1%). Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, dažniausiai nekyla komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui.
Moteriai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją praėjus 1 savaitėi po procedūros, kad būtų įsitikinta, jog procedūra sėkminga ir neiškilo komplikacijų. Kartais dėl anatominių moters organizmo ypatumų procedūra gali nepavykti. Tokiu atveju ji atliekama stacionare.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Procedūra tokia pat saugi, kaip ir chirurginis nėštumo nutraukimas, tačiau jai nereikia chirurginės intervencijos, nėštumo nutraukimas įvyksta pacientės įprastoje aplinkoje, pavyzdžiui, namuose, todėl paprastai sukelia mažiau streso. Nėštumo nutraukimas nedidina nevaisingumo, krūtų ar kokios nors kitos rūšies vėžio pavojaus ir neturi įtakos pacientės ar jos būsimų palikuonių fizinei ar psichikos sveikatai. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 sav. 6 d.) nėštumą.
Eiga ir skausmas
Vizito pas gydytoją metu pacientei skiriami du medikamentai: mifepristonas ir misoprostolis. Misoprostolio tabletės vartojamos praėjus 24-48 valandoms po mifepristono. Misoprostol suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas gali prasidėti greitai po misoprostolio sunaudojimo ir trukti nuo dviejų iki kelių valandų. Paprastai ir skausmai, ir kraujavimas žymiai susilpnėja, kai gemalas pasišalina iš gimdos. Po 1-2 parų nuo misoprostolio vartojimo kraujavimas labai susilpnėja ir lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar retesniais atvejais ilgiau.
Gydytojas privalo suteikti moteriai informaciją, kaip ir kada vartoti vaistus, kokios galimos nepageidaujamos reakcijos ir ką reikėtų daryti šioms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją saugiam vaistinio preparato vartojimui užtikrinti. Prieš skirdamas vaistinį preparatą, gydytojas akušeris ginekologas pacientei atlieka ultragarsinį tyrimą nėštumo trukmei nustatyti ir (arba) patikslinti.
Komplikacijos
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0% - pilvo skausmai, 3,2% - pykinimas, 2,9% - pilvo pūtimas ir 2,4% - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5%. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 valandas. Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 valandas. Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 valandas sunaudojama 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų). Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 valandas po Misoprostol vartojimo. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 valandos. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Pas gydytoją akušerį ginekologą pacientė turi apsilankyti praėjus 7-14 dienų po vaistų vartojimo. Tai būtina, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.
Skirtingi abortų tipai paaiškinti | Medicininė ir chirurginė priežiūra
Nėštumo nutraukimas vėlesnėse savaitėse
Oficialiai Lietuvoje galima nutraukti iki 12 savaičių nėštumą. Tačiau dėl medicininių indikacijų (t. y. įvairių sunkių vaisiaus vystymosi patologijų) nėštumas gali būti nutraukiamas iki beveik 22-osios savaitės (t. y. 21 sav. 6 d.). Antrąjį trimestrą nėštumą galima nutraukti tik tuomet, kai nustatyta rimtų komplikacijų. Paprastai tai reiškia, kad atlikus išsamius tyrimus diagnozuota vaisiaus anomalija ar genetinis sutrikimas, lemiantis kūdikio mirtį, kančias ar sunkią negalią.
Eiga ir skausmas vėlesnėse savaitėse
Nėštumo nutraukimui vėlesnėse savaitėse numatoma data, numatytu laiku reikia atvykti į ligoninę. Pacientei atvykus pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimai. Po to pacientė reguliariai gauna vaistų, sukeliančių sąrėmius. Jie vis stiprėja, yra gana skausmingi, todėl skiriama nuskausminamųjų. Vidutiniškai po maždaug pusės paros vaisius iš gimdos natūraliais takais pasišalina. Kitos šalys gali taikyti kitokias metodikas, pavyzdžiui, vietinę nejautrą, tiesiai į pilvą suleidžiamus vaistus, stabdančius vaisiaus kraujotaką, po to stebėjimas, sąrėmių sukėlimas ir gimdymas natūraliais takais. Gali būti plečiamas gimdos kaklelis.
Vienas sunkiausių momentų - suvokti, kad po mamos širdimi augančios gyvybės likimas yra nuspęstas. Tėvams, išgirdusiems žinią, kad jų vaikelis niekada negims, gali prireikti rimtos specialistų pagalbos.
Lietuvos statistikos duomenimis, abortų, atliekamų dėl medicininių indikacijų, skaičius po truputį auga. Pastaraisiais metais gydytojams dėl su gyvybe nesuderinamų patologijų tenka nutraukti apie 1-2% nėštumų.
tags: #stacionarus #nestumo #nutraukimas #iki #12 #savaiciu
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
