Kraujingos išskyros nėštumo metu: priežastys, simptomai ir kada kreiptis į medikus

Normalaus nėštumo metu, kuris trunka 38-40 savaičių, kraujavimo neturėtų būti. Vis dėlto, kraujo dėmės ant kelnaičių nėštumo metu gali išgąsdinti, tačiau kai kuriais atvejais nestiprus pakraujavimas nieko blogo nereiškia. Nėštumo metu dažnai pasitaiko kraujavimas, tai ypač būdinga pirmąjį nėštumo trimestrą. Kraujavimas pirmuoju nėštumo trimestru yra gana dažnas reiškinys - jį patiria apie 15-25 % nėščiųjų per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Kraujavimo priežastys gali būti įvairios - nuo visiškai nepavojingų iki rimtų būklių, reikalaujančių skubios medicininės pagalbos. Tepimo ar kraujavimo nėštumo metu priežastys gali būti skirtingos priklausomai nuo nėštumo trukmės, t. y. pirmojo, antrojo ar trečiojo trimestro. Kraujavimas ir tepimas nėštumo metu yra gan dažni ir tai nebūtinai reiškia, kad įvyks persileidimas.

Kraujavimo priežastys pirmuoju nėštumo trimestru

Pirmojo trimestro metu (per pirmuosius tris nėštumo mėnesius) besivystantis vaisius prisitvirtina prie gimdos sienelės. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti įvairios kraujavimo priežastys, reikalaujančios dėmesio ir, kai kuriais atvejais, medicininės konsultacijos.

Implantacinis kraujavimas

Implantacinis kraujavimas yra labai trumpalaikis ir neskausmingas. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, 3-4 nėštumo savaitę, kai kurioms moterims gali pasirodyti šiek tiek kraujo arba kraujingų išskyrų: apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant gimdos gleivinėje pažeidžiamos gleivinės kraujagyslės. Išskyros paprastai būna rausvos arba rudos, tačiau jų nėra tiek, kad persisunktų per įklotą ar kelnaites.

Hormonų svyravimai ir gimdos kaklelio pokyčiai

Kraujavimas gali būti ir dėl hormonų svyravimų. Gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu taip pat gali sukelti tepliojimą. Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas. Paprastai išskyros netrunka ilgiau dviejų dienų.

Lytiniai santykiai

Lytiniai santykiai yra dažna nežymaus kraujavimo priežastis. Kraujo kartais gali pasirodyti ir po lytinių santykių.

Persileidimas

Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti ir persileidimo požymis. Kai nėštumas nutrūksta iki 24-os savaitės, tai vadinama persileidimu. Deja, persileidimą patiria apie 20 proc. besilaukiančių moterų. Dažniausiai persileidimas nėra susijęs su motinos veikla - jį paprastai iššaukia vaisiaus vystymosi ypatumai. Jei kūdikis neturi užtektinai chromosomų - tai yra, „statybinės medžiagos“ - jis tinkamai nesivysto, todėl ir įvyksta persileidimas. Persileidimą taip pat gali sukelti problemos su placenta, užsitęsę būsimos motinos sveikatos sutrikimai, infekcija, gimdos struktūros problemos arba susilpnėjęs gimdos kaklelis.

Persileidimo simptomai apima kraujavimą, išsiskiriančius kraujo krešulius, skystas išskyras iš makšties ir audinių pasišalinimą iš makšties. Kai kuriais atvejais besilaukiančios moterys nepatiria nė vieno iš išvardytų simptomų - tiesiog nebepasireiškia jų įprasti nėštumo simptomai.

Persileidimo eiga ir požymiai:

• Gresiantis persileidimas: jo metu atsiskiria tik nedidelė dalis dangalo, kuriuo vaisius jungiasi su motina gimdoje. Kraujingų išskyrų nebūna arba jos negausios. Gimdos kaklelis būna uždaras, o vaisius - gyvas.
• Prasidedantis persileidimas: pasireiškia stipresniais sąrėmių pobūdžio skausmais, gausesniu kraujavimu. Gimdos kaklelis būna kiek prasivėręs. Iš pradžių kraujavimas nėra intensyvus, tačiau po truputį stiprėja, kraujas tampa raudonos, rusvos arba rudos spalvos, kartu iš gimdos pasišalina kraujo krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai.
• Įvykęs persileidimas: jo metu embrionas ir dangalai atsiskiria nuo gimdos sienelių. Vaisius žūsta, o susitraukinėjantys gimdos raumenys jį išstumia pro pravirą gimdos kaklelį. Tuomet kraujuojama gana gausiai, su krešuliais bei audinių gabalėliais. Atsiranda sąrėmių pobūdžio pilvo skausmai.

Labai svarbu neleisti savaiminiam persileidimui prasidėti. Todėl moterims, kurioms yra padidėjusi savaiminio persileidimo rizika, rekomenduojama pirmaisiais nėštumo mėnesiais daugiau ilsėtis, vengti sunkesnio fizinio darbo, stresų, atsisakyti lytinių santykių, vartoti specialius vitaminus nėščiosioms.

Negimdinis (ektopinis) nėštumas

Negimdinis nėštumas yra reta, tačiau rimta kraujavimo priežastis, kai kiaušinėlis implantuojasi ir pradeda augti už gimdos ribų. Maždaug 1-2 % atvejų jis įsitvirtina kitose vietose: kiaušintakyje (~98 % visų negimdinio nėštumo atvejų), kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar net pilvo ertmėje. Kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie išorinės gimdos sienelės, dažniausiai kiaušintakyje, tai vadinama ektopiniu arba negimdiniu nėštumu. Iš pradžių jis neturi jokių specifinių požymių. Negimdinio nėštumo simptomai dažniausiai pasireiškia tarp ketvirtos ir dvyliktos nėštumo savaitės.

Kiti negimdinio nėštumo simptomai be kraujavimo gali būti tokie: pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, tik vienoje pusėje, peties skausmas, sunkumas tuštinantis ar šlapinantis, kraujavimas iš makšties arba rudos, vandeningos išskyros. Nėštumui augant, kiaušintakis gali plyšti. Tuomet atsiranda staigus stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje arba visame pilve. Moterį pykina, kartais iki vėmimo. Ji gali netekti sąmonės. Dažnai kelias dienas ar net savaites prieš pajuntant stiprų skausmą atsiranda rudos išskyros arba negausus kraujavimas iš makšties, užeina neintensyvūs apatinės pilvo dalies skausmai, silpnumas, spaudimas tiesiojoje žarnoje. Labai svarbu, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kuo anksčiau išsitirti pas gydytoją.

Pūslinė išvisa (trofoblastinė liga)

Pūslinė išvisa, arba trofoblastinė liga (angl. molar pregnancy, hydatidiform mole), išsivysto tuomet, kai normalus gaurelinis dangalas, iš kurio vystosi placenta, pavirsta į masę pūslelių, užpildytų skystu turiniu. Tai dar viena reta nėštumo forma, kai kiaušinėlis yra apvaisinamas, bet vaisius nesivysto arba nesivysto normaliai. Negaudamas maitinimo, apvaisintas kiaušinėlis žūsta. Labai dažna ligos priežastis - genetiniai apvaisinto kiaušinėlio defektai. Tokio nėštumo požymiai - nuolatinės ,,tepančios” rudos išskyros, kartais su smulkiomis pūslytėmis, stiprus pykinimas rytais. Taip pat stebimas labai padidėjęs nėštumo hormono kiekis kraujyje.

Kraujavimo priežastys vėlesniais nėštumo etapais

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais kraujavimas gali signalizuoti apie rimtesnes komplikacijas, susijusias su placenta ar priešlaikiniu gimdymu.

Placentos pirmeiga

Placentos pirmeiga - tai nėštumo patologija, kai placenta prisitvirtinusi prie apatinės gimdos dalies ir dengia (visiškai arba didesne ar mažesne savo dalimi) gimdos kaklelio angą. Nėštumo pradžioje placenta dažnai prisitvirtina žemai, bet, augant gimdai, ji dažniausiai pakyla į viršų. Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba gimda susitraukinėja, nėščioji gali pradėti kraujuoti. Kraujavimas gali prasidėti be jokios priežasties naktį. Kraujavimas gali būti vienkartinis arba pasikartojantis, kraujas ryškiai raudonas, pilvo neskauda. Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei.

Priešlaikinis normaliai prisitvirtinusios placentos atsiskyrimas (placento atšoka)

Priešlaikinis normaliai prisitvirtinusios placentos atsiskyrimas pasitaiko retai, iki 1-2 % visų nėštumų, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą. Paprastai placenta nuo gimdos sienų atsiskiria tik gimus vaikui. Priežastis - nuo gimdos atsiskyrusi placentos dalis. Kai atsiskiria labai nedidelė placentos dalis, gali nežymiai pakraujuoti ir šiek tiek paskaudėti pilvą. Daliai moterų nebūna jokių simptomų, ir atsiskyrusi placentos dalis nustatoma tik po gimdymo. Dėl tokio atsidalinimo motinai ir vaikui kyla pavojus.

Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa)

Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa) yra dar viena reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.

Priešlaikinis gimdymas

Kraujuoti gali dėl prasidėjusio priešlaikinio gimdymo (tokiu laikomas gimdymas nuo 22-osios iki 37-osios savaitės). Trečiajame trimestre kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis. Gresiančio priešlaikinio gimdymo požymiai: nereguliarūs gimdos susitraukimai (daugiau nei 3-4 per valandą), sukietėjusi gimda, maudimas pilvo apačioje ir tamsiai rudos arba rožinės spalvos kraujingos išskyros.

Kraujavimas iš nosies nėštumo metu

Nėštumo metu kraujavimas iš nosies pasitaiko gana dažnai ir įprastai nekelia didesnio nerimo. Nėštumo metu kraujavimas iš nosies yra dažnas reiškinys dėl šiuo metu vykstančių hormoninių pokyčių. Nors dažnai nekenksmingas, kraujavimas iš nosies gali kelti nerimą besilaukiančioms motinoms. Nėštumo metu moters organizme vyksta reikšmingi pokyčiai, įskaitant hormonų svyravimus, kurie paveikia nosies takų kraujagysles. Šie pokyčiai kartu su kitais veiksniais gali sukelti kraujavimą iš nosies.

Kraujavimo iš nosies priežastys nėštumo metu:

• Padidėjęs kraujo tekėjimas: Nėštumas padidina kraujo tūrį ir kraujotaką visame kūne, įskaitant nosies kraujagysles.
• Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo hormonai, ypač estrogenai, gali sukelti nosies kraujagyslių jautrumą ir patinimą.
• Grūstis: Nosies užgulimas yra dažnas nėštumo metu ir gali prisidėti prie kraujavimo iš nosies.
• Nėštumo metu ženkliai išsiplečia nosies kraujagyslės, tad jos lengviau pažeidžiamos: dėl to ir prasideda kraujavimas.
• Kartais iš nosies kraujas gali tekėti dėl anemijos, tačiau būtina stebėti ir kitus simptomus: tai nuovargis, galvos svaigimas ir blyški oda. Kita vertus, kraujo tyrimai nėštumo metu atliekami gana dažnai, tad nėščiųjų anemija tikrai nelieka nepastebėta.

Dauguma kraujavimo iš nosies nėštumo metu yra nekenksmingi ir gali būti valdomi namuose. Taip, daugeliui moterų nėštumo metu kraujavimas iš nosies yra normalu. Daugeliu atvejų kraujavimas iš nosies nėra rimtų nėštumo komplikacijų požymis. Lėtinis kraujavimas iš nosies: dažnas kraujavimas iš nosies gali sukelti diskomfortą, sutrikdyti miegą ir nerimą.

Kaip sustabdyti ir valdyti kraujavimą iš nosies:

• Jei iš nosies pradėjo tekėti kraujas, tikrai nereikia panikuoti: tiesiog pasilenkite į priekį ir maždaug 10-15 minučių laikykite suspaudusios nosį (tuo metu kvėpuokite pro burną).
• Galima ant nosies uždėti šaltą kompresą ar ledo: šaltis padės greičiau susitraukti kraujagyslėms, slopins kraujavimą.
• Gerkite daug skysčių, kad neišdžiūtų nosies gleivinė.
• Nosį visuomet pūskite švelniai.
• Drėkinkite nosies gleivinę. Vienas paprasčiausių būdų - naudoti vazeliną.
• Jeigu gydytojas skyrė nosies purškalą, vartokite jį tiksliai taip, kaip nurodyta recepte. Jokiu būdu nevartokite per daug vaisto.

Kada kreiptis į gydytoją?

Vis dėlto, tai, koks kraujo kiekis ir kokybė yra nepavojingi, gali pakomentuoti tik gydytojas, todėl pastebėję net ir menkiausią kraujo dėmę, būtinai kreipkitės į medikus. Labai svarbu, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kuo anksčiau išsitirti pas gydytoją.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Po 15 minučių kraujavimas iš nosies nesiliauja.
• Kraujuojate dažnai.
• Kraujuojate ilgiau nei 30 minučių.
• Kraujavimas smarkus, ir kraujo tiek, kad jis persisunkia per kelnaites.
• Jums skauda pilvą, ir skausmas kankina ilgiau nei valandą.
• Pasirodė tik šiek tiek kraujo (t. y. neprireikė įklotų ar higieninių paketų jam sugerti), kreipkitės į nėštumą prižiūrintį gydytoją.

Kiekviena moteris, nors ir negausiai pakraujavusi, turi būti guldoma į ligoninę ir kruopščiai ištiriama. Nedelskite kreiptis pagalbos, jei jaučiate nerimą ar esate susirūpinusios dėl bet kokio kraujavimo nėštumo metu.

Diagnostika ir gydymas

Siekiant nustatyti kraujavimo priežastį, gydytojas gali atlikti įvairius tyrimus ir skirti atitinkamą gydymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir gali paklausti apie jūsų simptomus, ligos istoriją ir bet kokius naujausius pokyčius ar vaistus, kurie gali prisidėti prie kraujavimo.

Diagnostikos metodai:

• Apklausa ir fizinė apžiūra: pokalbis su paciente apie simptomus, ligos istoriją.
• Kraujo tyrimai: Gydytojas gali rekomenduoti atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Vienas informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi.
• Echoskopija (ultragarsinis tyrimas): Gydytojas gali rekomenduoti atlikti ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų kraujavimo priežastį.

Gali prireikti nemažai laiko, kol gydytojas išsiaiškins tikslią kraujavimo priežastį, ir daugiau tyrimų, kartojant juos kas 1-2 savaites.

Bendrosios gydymo rekomendacijos:

• Tausojantis režimas: Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti tausojantį režimą. Taipogi gali padėti ribojimas intensyvių fizinių pratimų ar sunkių daiktų kėlimo.
• Persileidimo prevencija: Moterims, kurioms yra padidėjusi savaiminio persileidimo rizika, rekomenduojama pirmaisiais nėštumo mėnesiais daugiau ilsėtis, vengti sunkesnio fizinio darbo, stresų, atsisakyti lytinių santykių, vartoti specialius vitaminus nėščiosioms.
• Negimdinis nėštumas: Labai svarbu, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kuo anksčiau išsitirti pas gydytoją. Negimdinį nėštumą galima pašalinti atliekant laparoskopiją - operaciją, kurios metu padaromi du maži pjūviai. Tam tikrais atvejais negimdinį nėštumą galima gydyti vaistais. Paprastai vaisius tokiu atveju šalinamas medikamentais arba atliekant operaciją.
• Pūslinė išvisa: Ši liga gydoma pašalinus gimdos turinį bei skiriant medikamentus.
• Placentos pirmeiga: Jeigu diagnozuojama pirmeigė placenta, nėščioji lieka ligoninėje iki pat gimdymo. Tikslas - pratęsti nėštumą bent iki 36-tos savaitės. Jei tyrimais nustatoma, kad vaisiaus plaučiai išsivystę, atliekamas cezario pjūvis.
• Placentos atšoka: Jei atsiskyrusi nedidelė placentos dalis, nėščiajai skiriamas lovos režimas, nėštumą sulaikantis ir kraujavimą stabdantis gydymas.

Laimei, yra keletas gydymo būdų, kaip valdyti kraujavimą iš nosies nėštumo metu. Šiais gydymo būdais siekiama užkirsti kelią kraujavimui iš nosies, palengvinti simptomus ir padėti atsigauti. Lėtinio kraujavimo iš nosies gydymas paprastai nėra būtinas, nes jis praeina savaime. Jeigu ši problema sukelia daug nepatogumų, kreipkitės į gydytoją: jis gali prideginti kraujagysles.

Visada geriausia laikytis gydytojo specialisto rekomendacijų.

Apibendrinanti kraujavimo simptomų lentelė

tags: #snargliai #su #krauju #nestumo #metu

• skaitykite išsamų naujagimių gaivinimo protokolą čia
• Saugumas ir rekomendacijos dėl kavos nėštumo metu
• Išsamus daržo gidas sodininkams
• Apie Santariškių darželį
• Apie Vaidą Grikšaitę: gimimo data, karjera ir asmeninis gyvenimas