Toksoplazmozė: rizika nėštumo metu ir apsisaugojimo patarimai

Toksoplazmozė yra parazitinė liga, kurią sukelia pirmuonis Toxoplasma gondii. Šis parazitas yra vienas labiausiai paplitusių pasaulyje. Nors daugeliui žmonių ši infekcija praeina be simptomų arba su lengvais gripo požymiais, ji kelia didelę riziką tam tikroms gyventojų grupėms, ypač nėščiosioms ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenimis, Lietuvoje toksoplazmoze dažniausiai užsikrečia moterys. Tai siejama su jų dažnesniu maisto gaminimu, žalios mėsos ragavimu, darbu sode ar darže bei kačių priežiūra. Katės yra pagrindiniai šios ligos platintojai, nes su išmatomis aplinkoje platina sukėlėjus.

Kas sukelia toksoplazmozę ir kaip ja užsikrečiama?

Toksoplazmozę sukelia pirmuoninis parazitas Toxoplasma gondii. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergančios katės, kurios su išmatomis platina parazito kiaušinius aplinkoje. Šis procesas gali trukti 1-2 savaites. Žmonės gali susirgti keliais būdais:

• Valgydami nepakankamai termiškai apdorotą ar žalią užsikrėtusių kiaulių, avių, galvijų mėsą.
• Vartodami užterštą vandenį ar pieną.
• Valgydami neplautus daržoves, vaisius, uogas.
• Per nešvarias rankas, ypač po kontakto su kačių išmatomis (pvz., valant kraiko dėžę), ar po darbų sode ir darže.
• Retai - kraujo perpylimo arba organų transplantacijos metu.

Parazitas gali būti aptinkamas ir jūrų gėrybėse, tokiose kaip austrės, moliuskai, midijos. Taip pat per užterštus virtuvės reikmenis, peilius, pjaustymo lenteles.

Toksoplazmozės simptomai ir rizika

Daugumai žmonių, turinčių sveiką imuninę sistemą, toksoplazmozė praeina be simptomų arba su lengvais, į gripo simptomus panašiais požymiais. Jie gali tęstis apie dvi savaites ir apimti:

• Raumenų ir galvos skausmus.
• Gerklės skausmą.
• Padidėjusius limfmazgius.
• Subfebrilią ar aukštą temperatūrą.

Tačiau tam tikroms grupėms ši liga kelia rimtą pavojų:

Rizika nėščioms moterims ir vaisiui

Toksoplazmozė ypač pavojinga nėščioms moterims. Jei moteris užsikrečia pirmą kartą nėštumo metu, parazitas gali prasiskverbti per placentą ir sukelti vaisiaus infekciją. Tai gali lemti:

• Savaiminį persileidimą.
• Priešlaikinį gimdymą.
• Vaisiaus žūtį gimdoje.
• Gimti negyvam kūdikiui.

Užsikrėtimo rizika vaisiui ir ligos sunkumas priklauso nuo nėštumo laikotarpio. Didžiausia rizika perduoti infekciją vaisiui kyla trečiąjį nėštumo trimestrą, o mažiausia - pirmąjį. Tačiau kuo ankstesniame nėštumo etape įvyksta užsikrėtimas, tuo didesnės komplikacijos gali kilti vėliau, po gimimo.

Įgimta toksoplazmozė

Naujagimiai, kurie užsikrečia dar motinos įsčiose, serga įgimta toksoplazmoze. Dažnai simptomai pasireiškia ne iš karto po gimimo, o sulaukus paauglystės ar dar vėliau. Įgimtai toksoplazmozei būdinga:

• Chorioretinitas (akių uždegimas).
• Žvairumas, įgimtas aklumas.
• Encefalitas (smegenų uždegimas).
• Mikrocefalija (maža galva), hidrocefalija (vandens kaupimasis galvoje).
• Smegenų sukalkėjimai.
• Traukuliai.
• Anemija, gelta, pneumonija, miokarditas.
• Vaikų intelekto sutrikimai.

Daugeliui naujagimių, kurių motinos užsikrėtė trečiąjį nėštumo trimestrą, gimsta be akivaizdžių infekcijos požymių, tačiau vėliau gali išsivystyti intelekto defektai.

Rizika žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema

Asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (pvz., sergantiems AIDS, taikant tam tikrą chemoterapiją, po organų transplantacijos), toksoplazmozė gali sukelti sunkias, gyvybei pavojingas ligas. Tai gali pasireikšti kaip sisteminė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą, akis, plaučius, širdį, kepenis, blužnį, sukelti sepsį, traukulius, encefalitą ir kitus neurologinius sutrikimus.

Apsisaugojimo priemonės ir profilaktika

Siekiant išvengti toksoplazmozės, svarbu laikytis higienos ir atsargumo priemonių:

Maisto higiena

• Valgykite tik gerai išvirtą ar iškeptą mėsą. Negalima ragauti žalios ar nepilnai išvirusios mėsos.
• Mėsą galima palaikyti keletą dienų minusinėje temperatūroje, o po to gerai išvirti, taip sumažinant užsikrėtimo riziką.
• Kruopščiai nuplaukite visus vaisius ir daržoves prieš valgant ar ruošiant maistą.
• Vartokite tik pasterizuotą pieną ir jo produktus.
• Atidžiai plaukite rankas po maisto gaminimo, ypač jei ruošėte žalią mėsą.
• Kruopščiai plaukite virtuvės reikmenis, įrankius, pjaustymo lenteles, kurie buvo naudojami ruošiant žalią mėsą.

Kontaktas su gyvūnais

• Ypač nėščioms moterims patariama vengti kontakto su kačių išmatomis. Jei įmanoma, kačių kraiko dėžę turėtų tvarkyti kitas šeimos narys.
• Kasdien stenkitės dezinfekuoti kačių kraiko dėžutę.
• Nenešiokite pirštinių dirbdami sode ar darže, o po darbų kruopščiai nusiplaukite rankas.
• Venkite glostyti svetimus ir laukinius gyvūnus, ypač kates ir kačiukus.
• Jei turite naminę katę, Nacionaliniame maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institute galima atlikti gyvūnų toksoplazmozės parazitologinį tyrimą, kad įsitikintumėte, ar ji neužsikrėtusi.

Prevenciniai tyrimai

Nėščias moteris patariama profilaktiškai tirti dėl toksoplazmozės, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti savitųjų antikūnų atsiradimą kraujyje. Jei moteris planuoja pastoti, taip pat rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Jei tyrimas teigiamas, gali būti atliekami detalesni tyrimai, norint išsiaiškinti, kada įvyko užsikrėtimas. Įvertinus gautus duomenis, gydytojas gali skirti vaistus, kurie apsaugos vaisių nuo užsikrėtimo.

Nors vakcinos nuo toksoplazmozės nėra, motinos imunitetas, įgytas persirgus šia liga prieš nėštumą, apsaugo vaisių.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozę patvirtina teigiami kraujo tyrimai, nustatantys specifinius antikūnus (IgM, IgG, IgA, IgE). Nėštumo metu vaisiaus infekcijai diagnozuoti gali būti atliekama PGR vaisiaus vandenų analizė. Taip pat gali būti naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) neurotoksoplazmozės atvejais.

Gydymas priklauso nuo ligos formos ir paciento būklės. Įgimta toksoplazmozė, esant normaliam imunitetui, dažniausiai negydoma, nebent pažeidžiami konkretūs organai. Imunodeficitinėms būklėms ir nėštumo metu taikomas specifinis medikamentinis gydymas, siekiant slopinti parazito dauginimąsi ir apsaugoti vaisių. Gydymui naudojami antibiotikai ir antiparazitiniai vaistai, tokie kaip pirimetaminas, sulfadiazinas, spiramicinas, klindamicinas, azitromicinas.

Svarbu paminėti, kad Lietuvoje yra atliekami įvairūs toksoplazmozės tyrimai. Pavyzdžiui, "Antėja" klinikoje galima atlikti Toxoplasma gondii antikūnų tyrimus (IgA, IgM, IgG), kurių kaina svyruoja nuo 14 iki 19 eurų.

Laiku nustačius ligą ir laikantis prevencinių priemonių, galima sumažinti riziką ir išvengti sunkių pasekmių, ypač nėštumo metu.

tags: #pastojimas #sergant #toksiplazmoze

• Išsamus Antakalnio darželių vadovas
• Senieji amatai vaikams
• Kaip spręsti netinkamą vaiko elgesį ugdymo įstaigoje?
• Ausų uždegimas besilaukiančioms
• Darželių raida