PAP tyrimas po gimdymo: svarba, atlikimas ir rekomendacijos
Gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš ikivėžinių gimdos kaklelio gleivinės pokyčių. Vėžiu nesusergama per vieną dieną. Pakitimų gimdos kaklelio audiniuose atsiranda per keletą metų. Organizme gali būti pakitusių ląstelių, tačiau pakitimai nesukelia jokių simptomų. Profilaktinis, laiku atliktas PAP citologinis tyrimas padeda nustatyti ląstelių pakitimus.
Citologinis gimdos kaklelio (Papanicolaou, PAP) tyrimas - dar vadinamas gimdos kaklelio tepinėliu padeda nustatyti pačius pirmuosius gimdos kaklelio ląstelių pokyčius, kurie, laikui bėgant, gali išsivystyti į vėžį. Lengvu mentelės ar šluotelės brūkštelėjimu nuo gimdos kaklelio paimama paviršinių ląstelių ir paskleidžiama ant stiklelio arba skystoje terpėje. Ląstelių pakitimus nustato tyrėjas (gydytojas patologas), apžiūrėdamas tepinėlyje esančias ląsteles per mikroskopą.
Šis paprastas testas yra gyvybiškai svarbus moterų sveikatai. Jis nustato ikivėžines sąlygas. Anksti aptiktas paprastas gydymas gali užkirsti kelią vėžio vystymuisi. Kitaip tariant, Pap-Smear testas atlieka pagrindinį vaidmenį anksti nustatant gimdos kaklelio vėžį - ligą, kurios bijo daugelis moterų dėl jos dažnai tylaus progresavimo. Tai taip pat padeda diagnozuoti tam tikras gimdos kaklelio ir makšties infekcijas.
PAP tyrimas: kas tai ir kodėl jis svarbus?
Pap-tepinėlio testas yra paprasta procedūra, naudojama gimdos kaklelio vėžiui ir ikivėžiniams pažeidimams nustatyti. Taip pat žinomas kaip Pap testas arba tepinėlis, seksualiai aktyvioms moterims labai svarbu reguliariai tikrintis gimdos kaklelio sveikatą, net jei jos neturi simptomų. Pap-tepinėlio testas taip pat gali diagnozuoti virusines infekcijas, tokias kaip ŽPV, herpesas ir kitas infekcijas, tokios kaip Candida ar trichomonas. Be to, ji suteikia įžvalgų apie hormonų, ypač progesterono ir estrogeno, lygį.
Gimdos kaklelio vėžio tyrimai leidžia nustatyti ankstyvus ląstelių pakitimus ir pašalinti tokias ląsteles. Taip užkertamas kelias vėžiniams susirgimams, gydymas yra efektyvus ir beveik neskausmingas. Gimdos kaklelio vėžio tyrimai yra puiki prevencinė priemonė, o taip pat ankstyvos diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ląstelių pakitimus.
Gimdos kaklelio citologinis tyrimas, dar žinomas kaip PAP testas arba PAP tepinėlis, yra svarbi medicininė procedūra, naudojama gimdos kaklelio vėžio ir jo ankstyvųjų stadijų nustatymui. Gimdos kaklelio tyrimas atliekamas ginekologo apžiūros metu. Procedūros metu specialus šepetėlis ar lazdelė naudojama surinkti ląsteles nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Citologinis tyrimas rekomenduojamas visoms moterims nuo 21 metų, nepriklausomai nuo lytinio gyvenimo pradžios. Anksti aptikti ląstelių pokyčiai paprastai yra lengvai gydomi ir tai žymiai sumažina riziką išsivystyti gimdos kaklelio vėžiui.
Onkocitologinis tyrimas (PAP) padeda nustatyti, ar gimdos kaklelio ląstelės linkusios išsivystyti į vėžines. Specialiu instrumentu nuo gimdos kaklelio paviršiaus paimamas nuograndų mėginys, jos dedamos ant mikroskopinio stiklelio ir tiriamos. Mikroskopuojant tiriamas visas ląstelių paviršius ir stebima ar ląstelėse nėra pakitimų. Laiku atliktas PAP tyrimas padeda laiku aptikti ikivėžinius plika akimi nematomus, pakitimus gimdos kaklelyje ir imtis prevencinių gydymo priemonių - nustatyti kas lėmė pakitimus (ŽPV, kitos genitalijų infekcijos) ir juos gydyti.
Gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa Lietuvoje siekia sumažinti šios ligos paplitimą, reguliariai atliekant PAP tyrimus moterims nuo 25 iki 60 metų amžiaus. Šį tyrimą raginamos atlikti visos 25-erių metų sulaukusios moterys bent kartą per tris metus, o 35-erių ir vyresnės, iki 59-erių metų - kartą per 5 metus. Programos tikslas - kuo anksčiau nustatyti gimdos kaklelio pakitimus ir užkirsti kelią vėžio vystymuisi.
Kaip atliekamas PAP tyrimas?
PAP testas atliekamas specialiu šepetėliu. Nuo gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus ir kanalo paimtos ląstelės praskiedžiamos ant objektinio stiklelio ar talpinamos į specialią skystąją terpę. Paimtas mėginys siunčiamas į patologijos laboratoriją, kur mikroskopu tiriama, ar ląstelėse nėra ankstyvųjų pakitimų.
Pap-tepinėlio tyrimas yra greita procedūra, trunkanti vos kelias sekundes. Ginekologinio apžiūros metu naudojant tepinėlį surenkamos ląstelės arba makšties išskyros iš gimdos kaklelio ir siunčiamos į patologijos laboratoriją mikroskopiniam tyrimui. Tai neskausmingas procesas, nesukeliantis pacientui jokio diskomforto. Retai vėliau gali pasireikšti nedidelis kraujavimas arba tepimas, o tai nekelia susirūpinimo.
PAP tyrimas yra greitas ir neskausmingas. Gydytojas, naudodamas specialų instrumentą, švelniai paima mėginį nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Mėginys yra siunčiamas į laboratoriją, kur tiriamas mikroskopiniu būdu - nustatoma ar nėra ląstelių pakitimų. Tyrimas primena įprastą ginekologinę apžiūrą, todėl žinant kaip atliekamas tepinėlio paėmimas, tikrai nėra ko baimintis.
Svarbu pastebėti, kad gimdos kaklelio ikivėžinių susirgimų pikas bū நான young amžiaus moterų grupėms, vėžiniai pokyčiai - vyresnėms. Būtent tarp jaunesnių pacienčių pastebimi ikivėžiniai ląstelių pokyčiai, kuriuos galima sėkmingai išgydyti.
Skirtingos PAP tyrimo metodikos
Šie metodai skiriasi mėginio paruošimo technika, rezultatyvumu ir papildomų tyrimų galimybėmis. Naudojant skystą terpę, šepetėlis su visa tyrimui paimta medžiaga nuo gimdos kaklelio iš karto įmetamas į buteliuką. Medžiaga, paimta į skystą terpę, saugoma 1 mėnesį, todėl prireikus galima atlikti papildomus tyrimus, neimant naujo mėginio. Iš skystosios terpės galima atlikti papildomus molekulinius tyrimus: nustatyti ŽPV, lytiškai plintančių infekcinių ligų sukėlėjus bei imunocitocheminį Cintec PLUS tyrimą.
Paprastame PAP tepinėlyje ląstelės yra susigrūdusios, persidengia, dalis jų būna sutraiškytos. Dažnai tiriamoje medžiagoje gausu šalutinių priemaišų, uždegimo gleivių, kraujo. Visa tai labai apsunkina tyrimą, nes ląstelių neįmanoma tinkamai apžiūrėti. Be to, tik dalis paimtų tyrimui ląstelių nuo instrumento gaminant tepinėlį patenka ant stiklelio. THINPREP® PAP tyrimas išrastas analizuojant paprasto tepinėlio trūkumus. Ląstelės nuo gimdos kaklelio paviršiaus surenkamos tokiu pačiu būdu. Skirtumas tas, kad instrumentas su ląstelėmis išskalaujamas skystoje terpėje, o tai užtikrina visų paimtų ląstelių patekimą nuo instrumento į terpę. Kompiuterinis preparatų gamybos įrenginys pašalina nereikalingas priemaišas, surenka skystyje esančias ląsteles ir paruošia vienasluoksnių ląstelių preparatą. Taip tyrimui paruoštas gimdos kaklelio ląsteles tyrėjas gali gerai apžiūrėti per mikroskopą.
Tikslesnis yra citologinis gimdos kaklelio (PAP) tyrimas skystoje terpėje.
PAP tyrimas po gimdymo
Gimdos kaklelio PAP tyrimą po gimdymo galima atlikti praėjus 3-6 mėnesiams po gimdymo. Norint išvengti klaidingai teigiamų/neigiamų atsakymų dėl hormoninių pokyčių, iškart po gimdymo gimdos kaklelio PAP atlikti nerekomenduojama. Jeigu nėštumo metu buvo nustatyti pokyčiai PAP tyrime, anksčiausiai atlikti PAP tyrimą galima po 6 sav. po gimdymo.
PAP tyrimas nėštumo metu
Gimdos kaklelio PAP tyrimas nėštumo metu yra SAUGUS. Rekomenduojama PAP tyrimą atlikti iki nėštumo/planuojant nėštumą. Nėštumo pradžioje tyrimas atliekamas:
- Jei per pastaruosius trejus metus jis nebuvo atliktas
- Jei ne nėštumo metu buvo aptikta patologinių gimdos kaklelio pokyčių
- Apžiūros metu gimdos kaklelis atrodo pakitęs
- Individualiai atsižvelgiant į klinikinę situaciją
PAP tyrimas po gimdos pašalinimo
ACOG rekomendacijos moterims po gimdos pašalinimo operacijos - moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimo operacija), vis tiek gali tekti atlikti PAP tyrimus. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į tai, ar buvo pašalintas gimdos kaklelis, kodėl buvo reikalinga histerektomija ir ar anamnezėje buvo gimdos kaklelio ląstelių intraepiteliniai pakitimai ar gimdos kaklelio vėžys. Net jei gimdos kaklelis pašalintas histerektomijos metu, gimdos kaklelio ląstelių vis tiek gali būti makšties bigėje. Jei anksčiau sirgote gimdos kaklelio vėžiu arba buvo didelių laipsnių gimdos kaklelio pakitimų, turite tęsti patikrą.
Kam reikalingas PAP tyrimas?
Pagal gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti nemokamai Lietuvoje gali visos moterys nuo 25 iki 60 metų:
- Nuo 25 iki 35m. - kartą į 3 metus imamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis (PAP)
- Nuo 35 iki 60m. - kartą į 5 metus. atliekamas gimdos kaklelio medžiagos paėmimas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimui (ŽPV)
Mūsų centro gydytojai rekomenduoja atlikti citologinį gimdos kaklelio (PAP) tyrimą kiekvienai moteriai nuo 18 m. ar nuo pirmųjų lytinių santykių reguliariai kas 1‒2 metus.
Remiantis ACOG (angl. American College of Obstetricians and Gynecologists) rekomenduojama pradėti patikrą, atlikti PAP tyrimą, nuo 21 metų. Tačiau, jeigu yra ankstyva lytinių santykių pradžia, aktyvus lytinis gyvenimas, partnerių kaita, imunosupresinės būklės, žalingi įpročiai, genetinė rizika - rekomenduojama patikra pradėti praėjus 3 metams po lytinio gyvenimo pradžios.
Moterims virš 60 m. rekomenduojama nebetęsti patikros kai:
- Paskutiniai 3 PAP tyrimai ar paskutinis aukštos rizikos ŽPV testas be pakitimų
- Nebuvo aukšto laipsnio gimdos kaklelio neoplazijos per paskutinius 25 metus
Moterys, ypač seksualiai aktyvios, turėtų kasmet atlikti PAP tyrimą. Jei visi tyrimo rezultatai yra normalūs iki 65 metų amžiaus, tolesnių tyrimų gali nebereikėti.
Visoms 21-29 metų moterims rekomenduojama kasmet atlikti Pap-tepinėlio tyrimus ir tyrimus. Moterys nuo 30 iki 64 metų turi kasmet atlikti Pap-tepinėlio tyrimus ir tyrimus. Moterims, turinčioms tris normalius rezultatus iš eilės ir neturinčioms gimdos kaklelio vėžio ar ikivėžinių pokyčių (CIN2, CIN3), tyrimai gali būti atliekami kas 2-3 metus. Vyresnėms nei 65 metų moterims Pap tepinėlio tyrimas nėra būtinas, jei tenkinamos pirmiau nurodytos sąlygos, nors kasmetiniai egzaminai išlieka svarbūs.
Moterims, kurioms gimda pašalinta dėl kitų priežasčių nei gimdos kaklelio vėžys, Pap tepinėlio tyrimo atlikti nereikia.
Pasiruošimas PAP tyrimui
Kad išvengtumėte klaidinančių rezultatų, dvi dienas prieš tyrimą susilaikykite nuo makšties praplovimo, nenaudokite makšties kremų ir neužsiimkite lytiniais santykiais.
Moterims, kurioms numatytas Pap tepinėlio tyrimas, turi įsitikinti, kad joms nėra mėnesinių. Be to, likus 24 valandoms iki tyrimo jie turėtų vengti lytinių santykių, makšties praplovimo ir negydytų infekcijų ar išskyrų.
Svarbu žinoti, kad tokie gimdos kaklelio vėžio tyrimai kaip PAP reikalauja tam tikro pasiruošimo. Visų pirma, rekomenduojama tyrimo laiką planuoti praėjus maždaug dviems savaitėms po mėnesinių (skaičiuojant nuo pirmosios jų dienos). Dvi paras prieš tyrimą rekomenduojama nenaudoti tamponų, intravagininių preparatų, vengti lytinių santykių ir nenaudoti kosmetinių intymiosios higienos priemonių.
Prieš tyrimą rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių 48 valandas. Likus 48 val. Gimdos kaklelio ligos apima įvairius patologinius pakitimus, nuo lengvų uždegiminių procesų iki ikivėžinių būklių ir vėžio. Dažniausiai pasitaiko tokie gimdos kaklelio pakitimai kaip reaktyvūs pakitimai, kurie gali būti sukelti infekcijų, uždegimų ar hormoninių pokyčių. Kita svarbi ligų grupė yra ikivėžiniai pakitimai, kuriuos dažniausiai sukelia ŽPV infekcija.
Ką daryti, jei rezultatai neatitinka normos?
Jeigu tyrimo rezultatai neatitinka normos, dar nereiškia, kad sergate vėžiu. Yra trys ikivėžinių pakitimų laipsniai, t. y. trijų laipsnių displazijos. Dažniausiai pasitaiko gerybiniai pakitimai, kurie gali išnykti savaime, be jokio gydymo. Tačiau gali būti, kad tyrimo rezultatai rodo ikivėžinius pakitimus, tada reikia kreiptis į gydytoją ginekologą, kuris skirs reikiamą gydymą.
Jei nustatoma infekcija, ji bus gydoma. Jei randama nenormalių ląstelių, bus atliekami tolesni tyrimai ir gydymas. Pap-tepinėlio testas yra labai patikimas.
Nuo 3 iki 10 moterų iš 100, kurioms atlikti gimdos kaklelio tyrimai pagal programą, aptinkami pokyčiai gimdos kaklelyje, t. y. jų tyrimų rezultatai neatitinka normos, ir tai nieko nuostabaus. Tokiais atvejais moterims rekomenduojama atlikti daugiau tyrimų - pakartoti atrankinį tyrimą, atlikti ginekologinę apžiūrą, atlikti gimdos kaklelio biopsiją.
Kada gaunami PAP tyrimo rezultatai?
Rezultatai paprastai grįžta per 2-3 dienas, priklausomai nuo įstaigos, kurioje buvo atliktas tyrimas.
Gimdos kaklelio vėžio tyrimai mūsų klinikoje atliekami greitai ir patogiai. Tyrimams taikoma išankstinė registracija, todėl pacientai išvengia eilių ir gali greičiau gauti reikalingų tyrimų atsakymus. Gimdos kaklelio vėžio tyrimų atsakymai yra pateikiami per kelias dienas, pacienčių patogumui juos laboratorija išsiunčia nurodytu elektroniniu paštu.
Ar PAP tyrimas mokamas?
Affidea klinikoje gimdos kaklelio vėžio tyrimai yra mokami. Tikslias jų kainas rasite šioje svetainėje, pasirinkę kainų skiltį ir padalinį, kuriame planuojate apsilankyti. PAP testo kaina siekia keliolika eurų. Išsamiam ištyrimui rekomenduojame rinktis gimdos kaklelio priešvėžinę ištyrimo programą, į kurią įeina keletas svarbiausių tyrimų, kurie užtikrina tiksliausius ir išsamiausius rezultatus ieškant ankstyvų ląstelių pakitimų.
Laboratorinių tyrimų, atliekamų iš tepinėlio, kaina susideda iš tyrimo kainos (nurodytos kainyne, pvz. gimdos kaklelio citoliginis (PAP) tyrimas (26 Eur) ir tepinėlio paėmimo kainos (19 Eur). Nuo ko priklauso kainos? Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos respublikos ir Europos sąjungos piliečiams. ir el.
Ar reikia registruotis prieš tyrimus?
Gimdos kaklelio tyrimai klinikose yra atliekami pagal išankstinę registraciją. Užsiregistruoti galite mūsų interneto svetainėje arba paskambinę telefonu. Registracijos metu turėsite pasirinkti artimiausia mūsų klinikų tinklo padalinį, nurodyti pageidaujamą tyrimą ir suteikti reikalingus asmens duomenis.
Gimdos kaklelio vėžio tyrimai yra atliekami ir be siuntimo, jiems galite registruotis internetu, pasinaudodami mūsų klinikos svetainėje esančia rezervacijos sistema. Ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali rekomenduoti atlikti konkrečius tyrimus arba visą gimdos kaklelio priešvėžinę ištyrimo programą. Jei dvejojate, kokį tyrimą pasirinkti, pasitarkite su savo gydytoju, tačiau jei nėra juntami jokie simptomai, dažniausiai rekomenduojama atlikti PAP tyrimą.
Ko tikėtis iš pirmojo PAP tepinėlio?
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
