Nėštumo nutraukimo paslaugų prieinamumas Plungėje ir visoje Lietuvoje

Nėštumo nutraukimas, nepriklausomai nuo to, ar jis atliekamas dėl medicininių priežasčių, ar moters pageidavimu, yra jautri ir svarbi sveikatos paslauga. Deja, tyrimai ir moterų patirtys rodo, kad šios paslaugos prieinamumas Lietuvoje nėra vienodas, o informacija apie jos teikimą dažnai sunkiai pasiekiama. Šiame straipsnyje gilinsimės į nėštumo nutraukimo paslaugų prieinamumą, ypač atkreipdami dėmesį į situaciją Plungėje, ir aptarsime su tuo susijusias problemas.

Paslaugų prieinamumo iššūkiai Lietuvoje

Praėjusiais metais atliktas eksperimentas Vilniuje atskleidė, su kokiomis sunkumais susiduria moterys, norinčios užsirašyti pas gydytoją nėštumo nutraukimui. Po šios publikacijos buvo paskelbta apklausa, kurioje dalyvavusios moterys dalijosi patirtimi, kaip joms sekėsi ieškoti nėštumo nutraukimo paslaugų ne dėl medicininių indikacijų. Aiškėja, kad Lietuvoje šios paslaugos prieinamumas nėra tolygus.

Apklausose anonimiškai pasisakiusios moterys išskyrė tokias problemas: „Lietuvoje nekalbama apie abortus, kainynuose nėra net nurodyta tokių paslaugų“, „Ieškant šios paslaugos, galima rasti paprastai prieinamą informaciją tik apie chirurginio aborto paslaugas. Apie medikamentinį abortą, net tuomet, kai tapo legalus, rodės, neįmanoma rasti informacijos“, „Paskambinus į kelias privačias klinikas, deja, niekur negalėjo priimti. Nesulaukta nei pagalbos, nei nukreipimo ten, kur ją galima būtų gauti“.

Skirtingos moterų patirtys rodo, kad ir toliau pacientai dėl prasto paslaugos prieinamumo gali atsidurti pavojuje. Mat net po procedūros legalizavimo internetiniuose forumuose vis dar pasirodo žinučių apie nelegalų vaistų prekybą. Tokia praktika gali sukelti rimtą pavojų žmonių sveikatai.

Nėštumo nutraukimo būdai ir jų ypatumai

Lietuvoje yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo būdai:

1. Vakuuminis išsiurbimas (Chirurginis abortas)

• Iki 6 savaičių: procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis.
• Nuo 6 iki 9 savaičių: gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai skausmingesnė procedūra, dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą. Po procedūros gydytojas stebi moterį, numato tolimesnius vizitus.
• Nuo 9 iki 12 nėštumo savaičių: dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Pirmomis dienomis po išsiurbimo gali smarkiai kraujuoti, prasidėti komplikacijos.

2. Vaistinis nėštumo nutraukimas

• Tai nėštumo nutraukimas vaistiniais preparatais (receptiniais). Paslauga teikiama pacientei iki 9 nėštumo savaičių (8 sav. ir 6 d.), išskyrus atvejus, kai yra medicininė indikacija.
• Pacientė turi kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą, kuris įvertina jos sveikatos būklę, ligas, nėštumo nutraukimo kontraindikacijas ir išrašo receptą dviem skirtingiems vaistiniams preparatams.
• Gydytojas privalo suteikti moteriai išsamią informaciją apie vaistų vartojimą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir ką daryti joms pasireiškus.
• Prieš skiriant vaistus, atliekamas ultragarsinis tyrimas nėštumo trukmei nustatyti.
• Po procedūros rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją per 14 kalendorinių dienų, kad įsitikintų, jog nėštumas visiškai nutrauktas.

Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu:

• Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Nenaudojama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga hospitalizacija, procedūra moteris gali atlikti įprastoje aplinkoje, patiriant mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Informacijos trūkumas ir paslaugų viešinimas

Pacientės turi teisę žinoti, ar gydymo įstaiga teikia nėštumo nutraukimo paslaugas, o gydymo įstaigos yra įpareigotos viešinti savo teikiamas paslaugas. Vis dėlto, kaip pasakojo moterys, ne visos privačios įstaigos savo interneto svetainėse nurodo, kad teikia šias paslaugas. Viešosios gydymo įstaigos mokamų paslaugų sąraše šiuo metu žymi tik chirurginį nėštumo nutraukimą. Informacijos apie vaistinio nėštumo nutraukimo paslaugą jų tinklalapiuose dažnai nėra.

Jei gydymo įstaiga negali suteikti pageidaujamos paslaugos, pacientė turi būti nukreipta į įstaigą, kurioje ši procedūra atliekama. Tačiau tokia nukreipimų sistema nėra aiškiai apibrėžta mokamoms procedūroms.

Nėštumo nutraukimo paslaugų prieinamumas Plungėje

Viešosios įstaigos Plungės ligoninės Konsultacinė poliklinika pacientus priima per registratūrą. Informuojame, kad Jums atvykus pas gydytoją į Konsultacinę polikliniką ir pirmą kartą užpildžius „Paciento valios pareiškimą dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo“, sekantį kartą Jums pasirašyti paciento sutikimo formos neinvazinėms procedūroms nereikės. Valios pareiškimas dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo galioja iki Jūsų išreikšto sutikimo atšaukimo.

Gydytojo specialisto konsultacijai pacientai įleidžiami per pagrindines Konsultacinės poliklinikos duris. Visiems į vidų įeinantiems asmenims rekomenduojama dezinfekuoti rankas, laikytis čiaudėjimo ir kosėjimo etiketo. Atvykstantiems pacientams ir lydintiems asmenims rekomenduojama dėvėti švarią kaukę ar respiratorių, dengiantį burną ir nosį.

Vis dėlto, Plungės ligoninės Akušerijos-ginekologijos skyriaus vedėja, remdamasi informacine medžiaga, nurodė, kad ligoninė šiuo metu neteikia nė vienos savanoriško nėštumo nutraukimo formos - nei medikamentinės, nei chirurginės. Panašią poziciją išreiškė ir Tauragės ligoninė, argumentuodama „Naujagimiams palankios ligoninės“ statusu ir nacionaline gimstamumo skatinimo politika.

Finansiniai aspektai ir vaistų prieinamumas

Nėštumo nutraukimas „moters sprendimu“ yra mokama paslauga, o dėl sveikatos problemų nutrauktas nėštumas dengiamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Nors privačiose gydymo įstaigose vaistinio nėštumo nutraukimo kaina gali skirtis, viešosiose įstaigose, pavyzdžiui, Šeškinės poliklinikoje, recepto išrašymas nekainuoja, o pacientė pati įsigyja vaistus vaistinėje su jai išrašytu receptu. Jei pacientė drausta PSDF lėšomis, vizitas, apžiūra, echoskopija nėštumui patvirtinti yra nemokami. Taip pat nemokami visi tyrimai, kurie būtini ruošiantis nėštumo nutraukimui (išskyrus RPR tyrimą - jo kaina yra 4 Eur). Vaistus nėštumui nutraukti pacientės įsigyja savo lėšomis.

Nors privačiose gydymo įstaigose vaistinio nėštumo nutraukimo kaina gali skirtis, viešosiose įstaigose, pavyzdžiui, Šeškinės poliklinikoje, recepto išrašymas nekainuoja, o pacientė pati įsigyja vaistus vaistinėje su jai išrašytu receptu.

Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos Komunikacijos skyriaus patarėjo Julijano Gališanskio, jei paciento pageidaujamo vaisto vaistinėje nėra, tačiau bent viena didmeninio platinimo įmonė jį turi, gyventojo pageidavimu, vaistas turi būti užsakomas. Miestuose užsakyti vaistai pristatomi per dvi darbo dienas, miesteliuose ir kaimo vietovėse - per keturias darbo dienas. Šis reikalavimas numatytas Receptų rašymo ir vaistinių preparatų išdavimo taisyklių 105 punkte bei Geros vaistinių praktikos nuostatų 52.1.4. punkte.

Teisiniai ir etiniai aspektai

Seimas pritarė Reprodukcinės sveikatos įstatymo projektui, kuriuo siekiama aiškiau reglamentuoti teisę į nėštumo nutraukimą. Vis dėlto tyrimas rodo, kad teisinės nuostatos nebūtinai lemia geresnį paslaugų prieinamumą. Anot tarptautinės teisės ekspertės dr. Laimos Vaigės, Lietuvoje „teisėtas abortas nesureguliuotas įstatymu, tik ministro įsakymu“. Vienintelis įstatymu įtvirtintas aspektas - Baudžiamojo kodekso straipsnis apie „neteisėtą abortą“, kuriame minimos tik „operacijos“, tad net nėra aišku, ar jis apima ir medikamentinį abortą.

Filosofas dr. Albertas Giubilini siūlo gydytojų teisę atsisakyti atlikti tam tikras procedūras vertinti profesinio pasirinkimo kontekste, pabrėždamas, kad gydytojai veikia privilegijuotoje monopolinėje sistemoje ir visuomenė suteikia jiems šią privilegiją mainais už tai, kad jie teiktų paslaugas, kurių visuomenė tikisi, kai jos yra teisėtos. Institucija, anot jo, neturi sąžinės - tai žmogiška savybė.

Informuoto paciento sutikimas ir patarimai

Ką dar svarbu žinoti moterims, kurioms reikalinga ši paslauga? Gydytojas akušeris ginekologas konsultuoja tik medicininiais nėštumo nutraukimo klausimais. Psichologiniai aspektai gali būti aptarti su medicinos psichologu, kurio konsultacija gali būti pasiūlyta, tačiau nėra privaloma ir negali būti sąlyga gauti nėštumo nutraukimo paslaugą.

Jei pacientei nepavyksta rasti paslaugos ten, kur gyvena, - savivaldybės administracija yra įpareigota padėti. Joje sveikatos koordinatoriai ar kiti darbuotojai, dirbantys su sveikatos klausimais, turėtų žinoti, kur gyventojai gali rasti visas reikiamas sveikatos paslaugas.

Moteris turi informuoti gydytoją apie sveikatos sutrikimus, visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat turi aiškiai ir atvirai gydytojui išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusius su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu.

Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija, tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.

tags: #nestumo #nutraukimas #plungeje

• Mitai apie hiperaktyvumą: ką svarbu žinoti tėvams
• Saugumo reikalavimai ikimokyklinio ugdymo įstaigose
• „Faberge“ kiaušinių istorija
• Atraskite Marijampolės gyvūnų globos namų veiklą
• Ką svarbu žinoti tėvams apie naujagimį