Narkozė nėštumo metu: ką svarbu žinoti apie operacijas ir nuskausminimą
Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime. Kiekviena operacija - tai didžiulis stresas žmogaus organizmui. Operuojant pažeidžiami audiniai, netenkama skysčių, gali sutrikti įvairios organizmo funkcijos. Kad taip neatsitiktų, šalia chirurgo visuomet yra dar vienas žmogus - gydytojas anesteziologas. Jis neleidžia mums jausti skausmo, palaiko kvėpavimą ir kaip angelas sargas nesitraukia nuo operacijos pradžios iki tol, kol pabundame. Be jo neįvyktų nė viena operacija. Apytikriai 1.5% nėščiųjų atliekamos neakušerinės operacijos, todėl svarbu suprasti, kaip anestezija veikia tiek motinos, tiek vaisiaus saugumą.
Anestezijos rūšys ir jų taikymas
Terminas “narkozė”, įvestas Pavlovo, šiuolaikinėje medicinoje yra praktiškai nevartojamas. Dabar sakome “bendrasis nuskausminimas” ir “vietinė anestezija”. Kai sakome “anestezija” - kalbame apie skausmo jutimo sustabdymą tam tikroje kūno vietoje. Šiuo atveju žmogaus sąmonė nenuslopinama.
- Infiltracinė anestezija: panaudojama atlikti smulkioms intervencijoms.
- Laidinė anestezija: nuskausminamieji suleidžiami į nervinius laidus, panaudojama galūnių operacijoms.
- Spinalinė anestezija: jei operacija atliekama didesnėje srityje, suleidžiama vaistų į stuburo kanalą.
- Bendrasis nuskausminimas: nuslopinama sąmonė, refleksai, kvėpavimas. Visos didesnės, “ertminės” operacijos atliekamos panaudojant šį būdą.
Šiuolaikinė narkozė - daugiakomponentė. Jai naudojami vaistai, selektyviai veikiantys įvairias organizmo funkcijas: preparatai, veikiantys tik sąmonę, veikiantys skausmo centrus bei relaksuojantys raumenis.
Pirmasis trimestras: jautriausias laikotarpis
Šiaip tai pirmas semestras yra pats "jautriausias". Didžiausia persileidimų rizika. Tradiciškai, bet kokio dantų gydymo ar operacijų vengiama per pirmąjį nėštumo trimestrą, kad nebūtų pakenkta vaisiui organogenezės (organų formavimosi ir vystymosi) laikotarpiu. Jei operacija nėra skubi ir būtina, ją rekomenduojama atidėti.
Vieni gydytojai sako, kad dar galima daryti tam tikras procedūras, kiti - kad nelabai. Pavyzdžiui, operuoti kojų kauliukus ar atlikti žandikaulio operacijas, jei jos nėra skubios, geriau palaukti. Jei atvirai, tai aš jokių tokių neskubių operacijų nedaryčiau. Kiekvienas vaistas gali sąlygoti riziką, todėl būtina konsultuotis su medikais.
Skubios operacijos nėštumo metu
Nors planinių operacijų vengiama, pasitaiko atvejų, kai chirurginis įsikišimas yra gyvybiškai būtinas. Negimdinis nėštumas plyšimas lieka pagrindine moterų mirtingumo priežastimi pirmame trimestre. Tokiu atveju atliekama skubi laparoskopija ar laparotomija, taikant bendrąją endotrachėjinę nejautrą. Taip pat ūmus apendicitas reikalauja neatidėliotino gydymo.
Gintarei buvo atlikta vienintelė nėštumui saugi operacija laparoskopu, kai buvo diagnozuotas ūmus apendicitas. Gydytojai pabrėžia, kad skubiais atvejais iš dviejų blogybių reikia rinktis didesnę - operuoti, nei palikti progresuojantį uždegimą, kuris gali sukelti dar sunkesnes pasekmes.
Laparoskopija ūmios priežiūros metu nėštumo metu
Saugiausi laikotarpiai intervencijoms
| Laikotarpis | Rekomendacijos |
|---|---|
| 1 trimestras (1-13 savaitė) | Pats jautriausias metas. Tik skubios operacijos. Didelė teratogeninio poveikio rizika. |
| 2 trimestras (14-27 savaitė) | Idealus laikotarpis būtinoms procedūroms (pvz., dantų gydymui 14-20 savaitę). |
| 3 trimestras (28-40 savaitė) | Vengiama dėl priešlaikinio gimdymo rizikos. Atliekamos tik būtinosios operacijos. |
Dantų gydymas ir vietinė nejautra
Dantų gydymas nėštumo laikotarpiu yra ne tik saugus, bet ir būtinas. Nėščios moterys, kurioms buvo sėkmingai gydytos periodonto ligos, turėjo žymiai mažesnę priešlaikinio gimdymo riziką. Dažnai kyla klausimų dėl rentgeno: įvertinus vaisiaus gaunamas spinduliuotės dozes, nustatyta, kad rizika vaisiui minimali.
Suleidus vietinę nejautrą, gydytojai ramina, kad ši perdaug nekenkia vaisiui. Svarbu perspėti gydytoją apie nėštumą, kad būtų parinkti saugiausi vaistai. Iš tiesų, palikti pūliuojantį dantį ar uždegimą yra daug pavojingiau nei panaudoti silpną vietinę anesteziją.
Galimos komplikacijos ir jų valdymas
Anestezijos komplikacijos nėštumo laikotarpiu susijusios su moters organizmu, ypač su centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos anatomija ir fiziologija. Nėščios moterys gali būti labiau pažeidžiamos dėl įvairių fiziologinių pokyčių, o tai gali apsunkinti anestezijos valdymą.
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:
- Hormoniniai pokyčiai: padidėjęs progesterono lygis gali paveikti nervų sistemos jautrumą ir vaistų reakciją.
- Kvėpavimo sistema: po operacijos gali pasireikšti kvėpavimo centro jautrumo sumažėjimas.
- Vaisiaus būklė: būtina palaikyti uteroplacentinę kraujotaką ir vengti teratogeninių vaistų.
Anesteziologas įvertina paciento būklę, rizikos faktorius ir parinkdamas anesteziją stengiasi užtikrinti tiek motinos, tiek vaisiaus saugumą. Jei operacija nesudėtinga, ligonis pabunda ant operacinio stalo ir nuvežamas į palatą jau būdamas sąmoningas.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
