Pokyčiai Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose ir akušerijos paslaugų ateitis Kaune
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno ligoninėje pastaruoju metu netrūksta reikšmingų pokyčių, o neatidėliotinų sprendimų reikalauja ir regiono demografiniai pokyčiai bei medicinos personalo trūkumas. Pernai Lietuvoje gimė mažiausia vaikų per visą nepriklausomybės istoriją. LSMU Kauno ligoninės akušerijos ginekologijos skyriuose gimdymų taip pat kasmet mažėja: 2024 m. jų priimta 136 mažiau, nei 2023 m. O lyginant su 2020 m., pernai gimdymų skaičius buvo beveik 500 mažesnis. Taip pat mažėjo ir ginekologinių operacijų skaičius.
Struktūriniai pokyčiai ir paslaugų koncentravimas
Per pastaruosius penkerius metus, gimdymų skaičius Lietuvoje sumažėjo 20,8 proc. LSMU Kauno ligoninės Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas prof. Mindaugas Kliučinskas apibendrina akušerijos ginekologijos paslaugų pokyčius visame Kauno regione: „Be LSMU Kauno ligoninės trijų padalinių, akušerijos ginekologijos paslaugos taip pat teikiamos ir Kauno klinikose. Nežiūrint, kad ten gimdymų nežymiai didėjo, bendrai Kauno miesto ligoninėse jų sumažėjo beveik 17 proc. Mažėjant paslaugų poreikiui toks padalinių skaičius tampa neberacionalus, tad norint išlaikyti paslaugų kokybę, būtina koncentruoti veiklą.“
Nors gimdymų per 5 metus reikšmingai sumažėjo, LSMU Kauno ligoninės infrastruktūra liko ta pati. Šiuo metu akušerijos ginekologijos paslaugos teikiamos trijuose ligoninės padaliniuose: Akušerijos ginekologijos skyriuje (Josvainių g. 2 padalinyje), LSMU Kauno ligoninės filiale P. Mažylio gimdymo namuose ir Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose. Kad būtų užtikrintas paslaugų teikimas, kiekviename padalinyje turi nepertraukiamai budėti medicinos personalo komanda, kurią sudaro du gydytojai akušeriai ginekologai, gydytojas anesteziologas-reanimatologas, gydytojas neonatologas, akušeriai, operacinės slaugytojas, anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas ir slaugytojo padėjėjas. Taip pat reikalingi ir kiti darbuotojai: valytojai, pagalbiniai darbuotojai, vairuotojai. Tad infrastruktūros ir žmogiškųjų išteklių kaštai išties dideli, rašoma LSMU Kauno ligoninės pranešime žiniasklaidai.
Visuose trijuose ligoninės padaliniuose per parą priimama tik apie 6 gimdymus, t. y. apie 2 gimdymus kiekviename padalinyje. Net ir pridėjus ginekologinių operacijų, dienos stacionaro ir ambulatorinių konsultacijų paslaugas, tai nepadengia kaštų ir padalinių veikla yra neefektyvi. Dėl šių priežasčių nuspręsta ligoninėje pertvarkyti akušerijos ginekologijos paslaugas, koncentruojant jas dviejuose padaliniuose: Akušerijos ginekologijos skyriuje (Josvainių g. 2) ir Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose, į juos integruojant P. Mažylio gimdymo namų veiklą.
Pasak LSMU Kauno ligoninės generalinės direktorės prof. dr. Dianos Žaliaduonytės, svarstymai dėl filialo veiklos paslaugų integravimo į kitus ligoninės padalinius vyksta jau dešimtmetį: „Imamės ligoninės veiklos efektyvumui būtino sprendimo. Lietuvos demografinė situacija yra tokia, kad visuose trijuose padaliniuose negalime užtikrinti reikiamo pacientų srauto. Bandymas išlaikyti padalinius mažinant etatus, neleistų pasiekti reikšmingo rezultato ir svarbiausia - išlaikyti bei gerinti paslaugų kokybės.“
P. Mažylio gimdymo namų uždarymas
Uždaryti Mažylio gimdymo namai: smuko gimdymų skaičius ir augo nuostoliai. Dar rugsėjo mėnesį kauniečius sukrėtė žinia apie uždaromus kone devynis dešimtmečius čia veikusius Prano Mažylio gimdymo namus. 1936 metais duris atvėrusi įstaiga nuo rugsėjo 22-osios nebepriima gimdyvių, o spalio 1-ąją visiškai nutraukė veiklą. Ligoninės vadovybė sprendimą aiškino mažėjančiu gimdymų skaičiumi ir būtinybe optimizuoti struktūrą - per pastaruosius metus ženkliai smuko tiek gimdymų, tiek ginekologinių operacijų apimtys, todėl išlaikyti tris akušerijos padalinius tapo nebeefektyvu. Didžioji dalis personalo perkelta į LSMU Kauno ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyrių Šilainiuose, kur koncentruojamos paslaugos.
Uždarymą nulėmė ir platesnės tendencijos - per penkerius metus gimdymų Lietuvoje sumažėjo beveik 21 proc., o trys ligoninės padaliniai kartu per parą priimdavo vos apie šešis gimdymus. Be to, per trejus metus akušerijos ir ginekologijos skyriai patyrė 5,5 mln. eurų nuostolių, o pastatas miesto centre ligoninei priklausė tik pagal panaudos sutartį.
Krikščioniškųjų gimdymo namų ateitis ir paslaugų perkėlimas
Pernai rudenį paskutinis vaikelis pasaulį išvydo istoriniuose Prano Mažylio gimdymo namuose, o šiemet rugsėjį duris užvers ir Krikščioniškieji gimdymo namai, įsikūrę Miško gatvėje. Jų vadovas Virgilijus Rudzinskas sako, kad dėl to nerimauja ir šeimos, ir darbuotojai. Jo teigimu, sprendimas imtis pertvarkos nestebina, nes dėl mažėjančio gimstamumo gimdymo skyriai uždaromi visoje šalyje, tačiau šie gimdymo namai buvo saviti, kažin ar sukaupta patirtis bus sėkmingai perkelta kitur. „Kol kas iki rugsėjo mėnesio mes dirbame, visas veiklas tęsiame - ir vaikučiai gims, ir bus atliekamos ginekologinės operacijos, mankštos, edukacijos. Bet rugsėjo mėnesį ta dalis, kuri susijusi su gimdymais, ji turėtų būti iškelta kitur. Dėl to tas nerimas darbuotojų, šeimų. Yra daug nežinios, o nežinia visada yra kankinanti“, - kalbėjo V. Rudzinskas.
„Šiemet Kauno ligoninė pradeda Akušerijos ir ginekologijos klinikos, veiksiančios Šilainiuose, steigimą. „Numatoma, kad naujai kuriama Akušerijos ir ginekologijos klinika pradės veikti rugsėjo 1 d. ir bus suformuota iš šiuo metu ligoninėje veikiančių padalinių: Akušerijos ir ginekologijos skyrių ligoninėje bei poliklinikoje ir Krikščioniškųjų gimdymo namų. Kuriant Akušerijos ir ginekologijos kliniką, į ją bus perkeltos akušerijos paslaugos iš Krikščioniškųjų gimdymo namų. Be kita ko, LRT.lt LSMU Kauno ligoninės teiravosi, ar uždaromų gimdymo namų darbuotojai turės galimybę darbą tęsti Šilainiuose. Ligoninė nurodo, kad naujoje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje veiks 4 skyriai. Akušerijos ir neonatologijos skyriai veiks Josvainių gatvėje, o Ginekologijos skyrius bei Akušerijos ir ginekologijos konsultacijų poliklinika bus išsidėstę per du padalinius.“
„Krikščioniškieji gimdymo namai, iš kurių akušerijos paslaugos bus perkeltos į centrinį ligoninės padalinį Josvainių g., turi gilias tradicijas, o čia dirbanti komanda yra pelniusi pacienčių pasitikėjimą. Pastebima, kad gimdymų skaičius Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose per pastaruosius penkerius metus sumažėjo beveik 30 proc.“
Pacientų patirtys ir lūkesčiai
Nors Krikščioniškieji gimdymo namai turėjo gerą vardą, o čia gimdyti atvykdavo moterys ne tik iš Kauno, bet ir iš kitų Lietuvos miestų, kai kurių pacienčių patirtys skiriasi. Viena iš jų pasakojo: „As i krikscioniskus vaziavau del ju deklaruojamo naturalizmo. Man nutiko lygiai tas pats... Gal priklauso nuo pamainos, bet likau su įspūdžiu, kad visas tas deklaruojamas natūralizmas yra tik marketingas... Prisistatę įrangos dėl vaizdo ir reklamos, o kai atvyksti gimdyti paguldo ant nugaros ir daro su tavim kas patogiau gydytojams, lygiai taip pat, kaip prieš 30 metų. Personalas neturi nei noro, nei įgūdžių priimti gimdymus kitokiose pozose ar siūlyti naudotis įranga.“
Kita pacientė dalijosi panašia patirtimi: „Mano patirtis panaši Akušerė tiek kišasi, kad atrodo, jog ji ir gimdo Prasidėjus stangoms tupėjau, tai būtinai užrioglino ant stalo ir nežinau, ar tai susiję, ar ne, bet tada dingo stangos ir teko leisti oksitociną. Pliusai - parinko pusiau sėdimą padėtį (neguldė), operatyviai suleido oksitociną, kai dingo stangos, po kažkelinto atsisakymo naudotis patarimais paliko ramybėje ir grįžo tik per stangas. Labiausiai nustebinęs patarimas - sėsti į kėdę, nes pavargsiu ir jėgų išstumti neliks Aš iš skausmo (nuskausminamųjų nenaudojau) išvis sėdėti negalėjau, o ir šiaip tai man atrodo fiziologiškai prasčiausia padėtis gimdymui. Apie pagarbą pacientui Lietuvos gydytojai net negirdėję, ginekologai ir akušeriai - ypač.“
Tačiau yra ir teigiamų atsiliepimų: „Prieš savaitę pagimdžiau Mažylio klinikoje, tai neturiu jokių priekaištų realiai. Gimdymo metu personalo buvo daugiau nei reikejo, po gimdymo priežiūra išvis superinė, mum vaika ir nuprausdavo, ir galva išplovė, kiekvieną diena bamba isvalydavo, man tereikejo gulet ir zindyt, pampersa pakeisti. Be to dar sunkiai sekėsi pradžioje žindyti, bet ir su tuo reikalu labai greit padejo, uzkure man ten pieno per vieną para daktarai ☺️☺️ Budincios seseles visos labai malonios, ko beparasysi visko duos, visokuom pagelbės ar patars. Gulejom 4 paras, ir per jas sutikom labai daug daktarų, ir visi iki vieno buvo labai malonūs.“
LSMU Kauno ligoninės filialo P. Mažylio gimdymo namų vadovas doc. Tomas Biržietis tikina, kad Kauno regiono nėščiosios ir gimdyvės be paslaugų neliks. „Vertindami gimdymų statistiką, matome, kad ligoninės Akušerijos ginekologijos skyrius, esantis ligoninės Josvainių g. 2 padalinyje, bei Krikščioniškieji gimdymo namai yra visiškai pajėgūs suteikti reikiamą paslaugų skaičių. Abu padaliniai yra šiuolaikiškai ir jaukiai įrengti, turi modernią įrangą. Jiems suteiktas naujagimiui palankios ligoninės statusas. Filialo veiklą integruoti į kitus du padalinius planuojama iki 2025 m. spalio. Sutelkus specialistus ir resursus dviejuose LSMU Kauno ligoninės padaliniuose ir koncentruojantis į dar didesnį paslaugų spektrą bei multidisciplininės komandos pagalbą bus galima siekti kokybiškesnių ir saugesnių paslaugų“, - teigia T. Biržietis.
Pokalbis apie akušerinį smurtą su gydytoju: „Mano misija – kurti gerą gimdymo patirtį“
Idėja pavadinti gimdymo namus Krikščioniškaisiais 1994 metais gimė šviesios atminties Kardinolui Vincentui Sladkevičiui. Krikščioniškiesiems gimdymo namams 2004 m. pirmiesiems Kauno apskrityje buvo suteiktas Naujagimiams palankios ligoninės (angl. Skyriuje teikiama II A lygio akušerijos pagalba, t.y. gimdo pilnas 37 savaites išnešiojusios nėščiosios, neturinčios didelės rizikos faktorių. Skyriuje teikiama profesionali gimdymo pagalba, reikalui esant atliekami cezario pjūviai, gimdymas nuskausminamas. Naujagimiams visą parą teikiama pagalba, t.y. gydytojas neonatologas dalyvauja gimstant riziką turintiems naujagimiams, po gimimo, reikalui esant gydoma naujagimių patologija, pvz. Kas ketvirtas gimęs naujagimis - ne iš Kauno ar Kauno rajono. Čia jau daugelį metų naudojama moderni, nuolat atnaujinama vokiečių firmos „Storz“ įranga. Su ja medikai atlieka pažangias, tausojančias, ginekologines operacijas. Pacientes, norinčias pasitarti dėl ginekologinės diagnozės ar operacijos, kviečiamos atvykti ir pasikonsultuoti su gydytoju specialistu. Pacientės konsultuojamos darbo dienomis kasdien nuo 9 iki 12.30 valandos. Išankstinė registracija telefonu (0 37) 221 245. Primename, jog nemokamai konsultuojamos socialinį draudimą bei poliklinikos šeimos gydytojo ar ginekologo siuntimą turinčios moterys. Vis dažniau gydytojai renkasi šį būdą, ypač jei nėštumo metu kylančios problemos nėra labai sudėtingos. Pakanka besilaukiančios moters ir vaisiaus sveikatos būklę stebėti ar koreguoti, kiekvieną dieną lankantis nėščiųjų dienos stacionare. Dažniausiai dienos stacionare lankosi nėščiosios, kurioms jau atėjo gimdymo terminas, tačiau mažylis dar nepasibeldžia. Nėščiųjų dienos stacionare didelis dėmesys skiriamas ir besilaukiančių moterų mokymui. Visos norinčios gimdyvės turi galimybę prisijungti prie čia organizuojamų užsiėmimų, sužinoti apie nėščiųjų mankštą, žindymą ir kūdikio priežiūrą, gauti išsamesnės informacijos apie gimdymą. Labai populiarus nėščiųjų kineziterapijai skirtas baseinas. Dienos stacionaras veikia Miško g. Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose ne vienerius metus vystomas Motinystės centro projektas, kuriame dirbantys medikai kartu su partneriais teikia informacinę pagalbą besilaukiančiosioms ir jų artimiesiems. Čia vykstančiuose susitikimuose susirinkusieji diskutuoja gimdymo, vaiko žindymo ir auginimo temomis, vedami mankštos užsiėmimai nėščiosioms.
D. Žaliaduonytė pabrėžia, kad šie gimdymo namai nemažai daliai kauniečių siejasi su vienu svarbiausių gyvenimo įvykių, tad bus siekiama įprasminti P. Mažylio gimdymo namų istoriją ir tradicijas.
tags: #mazylio #kriscioniskieji #gimdymo #namai
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
