Cezario pjūvio operacija: išsamus gidas po gimdymo ir atsistatymo

Nuo to laiko, kai buvo sėkmingai atlikta pirmoji operacija vaisiui ir moteriai išgelbėti, dabar vadinama Cezario pjūviu, praėjo kiek daugiau nei pusė tūkstančio metų. Visgi, nors visa medicina, o tuo pačiu ir cezario pjūvio operacija, neatpažįstamai pažengė, ji ir visa tai, kas laukia vėliau, dar kelia nemažai klausimų. Cezario pjūvis yra gyvybiškai svarbi chirurginė procedūra, kurios metu kūdikis pagimdomas per pjūvius motinos pilve ir gimdoje. Pagrindinis cezario pjūvio tikslas - užtikrinti tiek motinos, tiek vaiko saugumą. Nors daugelis moterų gali pagimdyti natūraliai be komplikacijų, dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ar komplikacijų nėštumo metu gali prireikti cezario pjūvio.

Lietuvoje iš visų gimdymų cezario pjūvio operacija atliekama apie 20 proc., tačiau Perinatologijos centruose, į kuriuos kreipiamasi dėl pačių sunkiausių patologijų, atliekama apie 25 proc. cezario pjūvio operacijų. Svarbu paminėti, kad cezario pjūvio operacija nėra „negimdymas“. Tai yra gimdymas - ne mažiau svarbus, ne kiek ne menkesnis nei natūraliais takais. Dabar kas penktas vaikas gimsta Cezario pjūvio pagalba.

Cezario pjūvio indikacijos, tipai ir pasiruošimas

Cezario pjūvio operacijos atliekamos dėl įvairių priežasčių, dažnai susijusių su komplikacijomis, kurios gali kilti nėštumo ar gimdymo metu. Gydytojai dažnai atlieka cezario pjūvį, kai gimdymas per makštį kelia pavojų motinai ar kūdikiui.

Medicininės indikacijos

• Vaisiaus būklė: Cezario pjūvio operacija atliekama, jei nustatoma, kad vaisiui trūksta deguonies, diagnozuojamos įvairios vaisiaus padėties anomalijos arba kai yra tikimybė vaisiui žūti. Vaisiaus širdies ritmo sutrikimai, atskleidžiantys stresą, taip pat yra svarbi priežastis.
• Moters sveikatos būklė: Ši operacija gali būti atliekama ir dėl moters sveikatos būklės indikacijų, pavyzdžiui, padidėjusios rizikos nukraujuoti arba sudėtingų jos ligų, širdies bei kraujagyslių patologijos.
• Placentos anomalijos: Ankstesnė placenta, kai placenta uždengia gimdos kaklelį, daro gimdymą per makštį pavojingu.
• Makrosomija: Jei kūdikis yra žymiai didesnis nei vidutinis (makrosomija), siekiant išvengti komplikacijų gimdymo metu, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.

Šiuos požymius įvertina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atidžiai stebėdami ir vertindami nėštumo ir gimdymo metu.

Kontraindikacijos

Nors cezario pjūvis dažnai gelbsti gyvybę ir yra būtinas, yra tam tikrų kontraindikacijų, dėl kurių šis gimdymo būdas gali netikti:

• Sunkios motinos sveikatos būklės: Pavyzdžiui, sunki širdies liga, nekontroliuojama hipertenzija ar reikšmingi kvėpavimo sutrikimai gali kelti pavojų operacijos ir anestezijos metu.
• Aktyvi infekcija: Jei motina serga aktyvia infekcija, ypač lytinių organų srityje, cezario pjūvio atlikimas gali padidinti komplikacijų riziką.
• Gimdos plyšimas: Gimdos plyšimo istorija arba didelė gimdos operacija gali apsunkinti cezario pjūvį.
• Sunkus nutukimas: Gali padidinti komplikacijų riziką procedūros metu ir po jos.
• Krešėjimo sutrikimai: Būklės, turinčios įtakos kraujo krešėjimui, gali apsunkinti operaciją.
• Vaisiaus sunkios anomalijos: Kai kurioms anomalijoms saugumo sumetimais reikalingi individualūs gimdymo planai.
• Ankstesnė chirurginė istorija: Daugybė pilvo operacijų arba specifinių gimdos operacijų gali apsunkinti cezario pjūvį.
• Paciento pageidavimai: Kai kuriais atvejais pacientas gali pareikšti tvirtą nenorą dėl cezario pjūvio dėl asmeninių įsitikinimų ar ankstesnės patirties, tačiau Lietuvoje moteris negali pati pasirinkti cezario pjūvio operacijos be medicininių indikacijų.

Cezario pjūvio tipai

Nors standartinis cezario pjūvis yra labiausiai paplitęs metodas, yra specifinių metodų ir cezario pjūvių tipų, kurie gali būti naudojami atsižvelgiant į individualias aplinkybes:

• Planinis cezario pjūvis: Šis tipas yra planuojamas, dažnai dėl medicininių priežasčių arba dėl motinos pageidavimų. Planuota operacija dažniausiai sukelia mažiau diskomforto, kadangi yra laiko pasiruošti tiek reikiamus daiktus pooperaciniam laikotarpiui, tiek ruoštis psichologiškai.
• Skubi cezario pjūvio operacija: Šis tipas atliekamas, kai dėl gimdymo metu kylančių komplikacijų būtinas neatidėliotinas gimdymas. Ruoštis skubiai cezario operacijai būna mažai laiko.
• Žemas skersinis cezario pjūvis: Tai labiausiai paplitusi technika, kai pjūvis atliekamas horizontaliai per apatinę pilvo dalį ir gimdą.
• Klasikinis cezario pjūvis: Ši technika apima vertikalų pjūvį gimdoje ir šiandien yra retesnė. Jeigu atliekamas vertikalus gimdos pjūvis, kitas gimdymas jau turi būti užbaigtas cezario pjūvio operacija.
• Minimaliai invazinis cezario pjūvis: Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas laparoskopinis metodas, kurio metu atliekami mažesni pjūviai ir naudojama kamera.

Pasiruošimas cezario pjūvio operacijai

Pasiruošimas cezario pjūviui apima kelis svarbius veiksmus, siekiant užtikrinti sklandžią ir saugią procedūrą:

• Išsamūs tyrimai: Prieš nusprendžiant, kokia procedūra bus atlikta, moteriai visada atliekami išsamūs tyrimai, pavyzdžiui, bendras kraujo bei šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo grupė. Pacientė ištiriama ultragarsu, įvertinama virkštelės ir placentos būklė, „užrašomi“ vaisiaus širdies tonai.
• Konsultacija prieš procedūrą: Suplanuokite konsultaciją su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad aptartumėte cezario pjūvį. Ruošiantis operacijai su moterimi ateina susipažinti bei konsultuoti anesteziologas, pasirašoma anestezijos sutikimo forma.
• Mitybos instrukcijos: Paprastai prieš operaciją jums bus nurodyta tam tikrą laiką nevalgyti ir negerti. Planinei operacijai moteris dažniausiai atvyksta į įstaigą operacijos išvakarėse ar ryte, nevalgiusi ir negėrusi bent 6 valandas iki operacijos (geriausia nuo išvakarių sočiai nebevalgyti). Likus dienai iki operacijos nerekomenduojama valgyti kieto maisto, moteris turėtų gerti daug skysčių. Tai labai svarbu siekiant sumažinti komplikacijų riziką anestezijos metu.
• Vaistų valdymas: Aptarkite visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Palaikymo organizavimas: Kadangi po cezario pjūvio reikia laiko atsigauti, labai svarbu pasirūpinti pagalba namuose.
• Emocinis pasiruošimas: Pasiruošimas cezario pjūviui gali būti emociškai sudėtingas. Normalu jausti nerimą ar netikrumą.

Cezario pjūvio operacijos eiga

Cezario pjūvio operacija trunka apie 20-30 minučių, tačiau esant komplikacijoms ji gali užsitęsti. Jos eiga pradžioje priklauso nuo to, kokia atliekama - planinė ar skubi.

Nejautra ir pasirengimas

Prieš pat operaciją įvedamas kateteris į šlapimo pūslę. Operacinėje pilvas nuplaunamas, apklojamas specialiais steriliais apklotais, pjūvio vieta paruošiama.

Prieš pradedant operaciją, jums bus taikoma nejautra. Dėl žindymo sėkmės, esant galimybei, geriau rinktis ne bendrinį nuskausminimą - narkozę, o vietinę stuburinę nejautrą. Dauguma cezario pjūvių atliekami taikant regioninę nejautrą, pavyzdžiui, stuburo blokadą arba epidurinę nejautrą, kurios metu nuskausminama apatinė kūno dalis, tačiau galite likti budrūs. Tada mama nepramiegos vaikelio gimimo, galės ne tik išgirsti jo pirmąjį pasisveikinimą su šiuo pasauliu ir pamatyti savo išsvajotąjį džiaugsmelį, bet ir pati nuraminti jo išgąstį.

Procedūra ir kūdikio gimimas

Kai pasijusite patogiai ir suveiks anestezija, chirurgų komanda pradės procedūrą. Akušeris atliks horizontalų pjūvį apatinėje pilvo dalyje, paprastai tiesiai virš gaktos plaukų linijos. Dažniausiai naudojamas horizontalus pjūvis, retais atvejais - vertikalus. Patekęs į gimdą, akušeris atsargiai ją atvers ir pagimdys kūdikį.

Daugumoje atvejų, jei kalbame apie planinę operaciją, moteris yra sąmoninga, emociškai įsitraukianti į procesą, girdi pirmą vaiko šauksmą ir jį mato. Užgimęs naujagimis perduodamas neonatologui - jeigu mamos ir naujagimio būklė gera, mama budri, mažylis gali būti uždedamas jai ant krūtinės.

Taip pat, kaip ir gimusieji natūraliai, per Cezario pjūvį gimęs vaikas gali prisiglausti prie savo mamytės tuojau pat. Be abejo, operacijai dar nesibaigus (juk dar reikės iš gimdos išimti placentą, atidžiai susiūti visus pjūvio sužeistus audinius) naujagimis negalės gulėti ant mamos pilvo. Tačiau mamos krūtinė jam bus prieinama. Oda-oda kontaktas operacinėje ne visada, tačiau įmanomas, jeigu operacija vyksta sklandžiai, naujagimio ir mamos būklė yra gera ir ligoninės politika tam pritaria. Jei mama dėl tam tikrų priežasčių negali glausti naujagimio - tai gali padaryti kitas šeimos narys, jeigu yra kartu.

Kai kūdikis gims, akušeris pašalins placentą iš gimdos. Pašalinus placentą, akušeris uždarys gimdą siūlėmis, o tada pilvo pjūvį uždarys siūlėmis arba kabėmis.

Pooperacinis laikotarpis ir atsistatymas

Atsigavimas po cezario pjūvio yra labai svarbus etapas, reikalaujantis dėmesio ir priežiūros. Gijimas po operacijos trunka iki 6 savaičių. Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui gali skirtis, tačiau paprastai pacientai gali tikėtis likti ligoninėje apie 3-4 dienas po operacijos.

Pirmosios dienos po operacijos

Po operacijos moteris perkeliama į intensyviojo stebėjimo palatą. Moters stebėjimo trukmė, tyrimų vertinimo dažnumas priklauso nuo moters būklės ir taikyto nuskausminimo būdo. Įprastai šioje palatoje moteris išbūna mažiausiai 6 valandas (kol gali pradėti vaikščioti) arba iki kitos dienos ryto. Intensyviojo stebėjimo palatoje nuolat sekamas moters pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas. Matuojama temperatūra, vertinamas kraujavimo iš gimdos kiekis, pjūvio būklė. Visi šie požymiai reikalingi vertinti ne tik bendrai moters būklei, bet ir stebėti, ar neprasideda infekcija.

• Drebulys ir pykinimas: Neretai moterį iškart po cezario pjūvio operacijos krečia drebulys, pykina. Drebulys, kuris gali prasidėti dar operacinėje, siejamas su anestezija, temperatūrų pokyčiais, skysčių netekimu ir, žinoma, hormonais, tokiais kaip adrenalinas. Šis drebulys praeina paprastai per pirmąją valandą.
• Skausmo valdymas: Skausmas po cezario pjūvio operacijos yra vienas iš, ko gero, labiausiai neraminančių moteris dalykų. Įprastai malšinti skausmui pakanka nuskausminamųjų rektalinių žvakučių forma (nuskausminamieji suderinami su žindymu), tačiau kartais prireikia ir stipresnių nuskausminamųjų, tokių kaip morfinas. Kadangi cezario pjūvis yra tikrai didelė operacija, skausmas po jos bus jaučiamas, tik, žinoma, visoms moterims skirtingai. Po cezario pjūvio operacijos moteris gali jausti didesnį diskomfortą susitraukinėjant gimdai žindant, bei judant.
• Gėrimas ir valgymas: Gerti po spinalinės ar epidurinės nejautros galima pajutus troškulį (kai kada rekomenduojama praėjus 2 valandoms). Valgyti rekomenduojama, kai žarnynas vėl funkcionuoja po operacijos metu suleistų medikamentų įtakos - dažniausiai tai įvyksta praėjus 6-8 valandoms.
• Šlapimo pūslės kateteris: Šlapimo pūslės kateteris, įvestas dar prieš cezario pjūvio operaciją, būna paliekamas maždaug 12-24 valandoms. Jis leidžia stebėti šlapimo kiekį, spalvą, neleidžia persipildyti šlapimo pūslei. Ištraukus kateterį pirmieji pasišlapinimai gali būti kiek nemalonūs, tačiau kentėti ir nesišlapinti negalima. Geriausia pasišlapinti dažnai, kad ir ne po daug - prisipildžiusi pūslė ne tik neleidžia trauktis gimdai, bet ir spaudžia pjūvį iš vidaus, tad jis gali tapti dar skausmingesnis.
• Lochijos: Lochijos po cezario pjūvio operacijos būna taip pat, kaip ir po natūralaus gimdymo - pirmąsias paras kraujavimas būna gausesnis, gali pasirodyti keli vynuogės dydžio krešuliai. Taip pat kiek gausiau lochijų pasirodyti gali žindant (nes susitraukinėja gimda), ilgiau pagulėjus/po nakties. Pirmųjų parų kraujavimui patogu turėti suaugusiųjų sauskelnes ir vienkartines tinklines kelnaites, kurios yra „kvėpuojančios“, aukšto liemens, itin tampriso.
• Galvos ir kaklo skausmas: Galvos ir kaklo skausmas yra vienas iš dažnesnių spinalinės nejautros šalutinių poveikių. Jis dažniausiai išnyksta per 2-4 paras ir yra intensyviausias atsistojus, judant, todėl rekomenduojama būti horizontalioje padėtyje.
• Kojų tinimas: Kojos po gimdymo išlieka/tampa patinę dėl nėštumo metu maždaug 50 proc. padidėjusios kraujo ir skysčių apimties. Patinimas įprastai praeina per pirmąsias savaites.

Judėjimas ir fizinis aktyvumas

Ankstyvas judėjimas po operacijos sumažina giliųjų venų trombozės riziką, o tai išties svarbu. Pirmosios dienos po operacijos reikalauja ypatingo dėmesio ir priežiūros. Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi atsigauti ir po paties gimdymo, ir po pilvo operacijos.

• Ankstyvas kėlimasis: Jeigu operacija sklandi, praėjus 12 valandų arba parai po planinės cezario pjūvio operacijos moteris gali keltis iš lovos. Priklausomai nuo savijautos ir įstaigos praktikos, atsistoti ir šiek tiek judėti moteris gali būti raginama praėjus maždaug 6 val. Po operacijos. Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo, taip pat būtina keltis kiek įmanoma taisyklingiau ir lėčiau.
• Kaip teisingai atsikelti iš lovos:
  1. Pasisverčiama ant šono sulenkus kelius 90 laipsnių kampu.
  2. Viršutine ranka atsiremiama į lovos kraštą prieš save. Naudojantis rankomis pamažu atsistumiama nuo lovos.
  3. Truputį pasėdėti, pajudinti kojas. Nuleisti kojas ant žemės ir neskubant atsistoti. Stovėti kaip galima tiesiau.
• Pratimai lovoje: Iki atsikeliančios iš lovos rekomenduojama pradėti daryti paprastus kojų judesius: lenkti pėdą per čiurnos sąnarį į save ir nuo savęs, sukti ratu į abi puses. Tokiu būdu pagerėja kraujotaka, kuri labai svarbi po operacijos.
• Vaikščiojimas: Judėjimas ir vaikščiojimas po operacijos gali būti skausmingas, tačiau yra būtinas greitesniam atsistatymui. Priklausomai nuo taikytos nejautros ir bendros būklės moteris gali pradėti vaikščioti po 8-12 valandų. Pirmą savaitę pradėkite nuo trumpų atstumų (apie 10 min.) lygioje vietovėje. Palaipsniui ilginkite atstumą, lygią vietovę keiskite į įvairesnę. Judant sumažinti skausmą padeda rando vietos prilaikymas delnu ar specialus korsetas, lėtesni judesiai.
• Vėlesni pratimai: Lengvus pratimus galite pradėti daryti ketvirtą - šeštą savaitę po gimdymo. Tačiau tai darykite tik leidus gydytojai ar Jus prižiūrinčiai akušerei. Svarbu sportuojant nedaryti staigių judesių, pratimai turi būti lengvi ir fiziškai ne per sunkūs. Darykite pratimus dubens dugno raumenims - nėštumo metu jie patyrė didelį krūvį, todėl labai svarbus jų palaikymas.

Keletas pratimų pavyzdžių:

• Giliai įkvėpkite oro pro nosį, sulaikykite kvėpavimą apie 3-4 sekundes, staiga iškvėpkite pro burną, tuo pat metu įtraukite pilvo raumenis. Kartokite 4-5 kartus.
• Sutraukite dubens raumenis, po to atpalaiduokite, įtraukite pilvą ir vėl atpalaiduokite. Tai reikėtų atlikti 5-6 kartus.
• Atsigulkite ant nugaros, kojas sulenkite per kelius. Įkvėpdama sutraukite makšties, šlaplės, tiesiosios žarnos raumenis. Orą laikykite, kol suskaičiuosite iki 5. Tada iškvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų, tris kartus.
• Atsigulkite ant nugaros, per kelius sulenkite kojas, įkvėpkite oro, kelkite dubenį, suskaičiuokite iki keturių ir iškvėpdama orą vėl atsigulkite. Dubens kėlimas iš pradžių turi būti mažos amplitudės. Kartokite tris kartus po 8-10 kartų.
• Judinkite galvą visomis kryptimis: palieskite smakru kiekvieną petį paeiliui, priglauskite ausį prie peties, kelkite galvą siekdama smakru vieną pažastį paskui kitą. Pakelkite galvą (nekeldama pečių) ir pasižiūrėkite į savo pėdas. Paspauskite pakaušiu į pagrindą, ant kurio gulite, suskaičiuokite iki keturių, atsipalaiduokite.

Pogimdyminiu laikotarpiu, maždaug šešias savaites po gimdymo, nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar daryti kitus fizinius pratimus. Pirmas 6-8 savaites venkite kelti daiktus, kurie yra sunkesni už Jūsų kūdikį. Tik maždaug po 12 savaičių Jūsų kūnas bus pasiruošęs lengvoms ištvermės treniruotėms.

Žaizdos ir rando priežiūra

Pjūvio ilgis svyruoja tarp 10 ir 20 centimetrų. Pirmąją parą pjūvis būna užklijuotas specialiu pleistru. Jei viskas gerai, po paros jis gali būti nuklijuojamas ir žaizda laikoma atvirai - taip ji greičiau gija. Rekomenduojama nebijoti ir praėjus parai po operacijos nebeklijuoti pjūvio pleistru, o leisti žaizdai „kvėpuoti“ - taip skatinamas jos gijimas. Jei pleistras paliekamas ar yra gijimo problemų - šlapinti negalima. Skausmingiausias pjūvis yra pirmąsias paras. Rando vieta ir plotas aplink jį gali būti aptirpęs, nejautrus prisilietimui.

• Higiena: Atpalaiduojančias vonias rekomenduojama atidėti, geriau naudotis dušu. Jei pleistras nuklijuojamas, pjūvį galima šlapinti. Prausiantis duše reikia leisti tekėti vandeniui per pjūvį, švelniais judesiais nuplauti netrinant jo kempine. Po dušo pjūvį reikia itin gerai nusausinti. Siūlę būtina prižiūrėti antiseptinėmis priemonėmis kiekvieną dieną.
• Apranga: Kelnes reiktų rinktis aukštesniu liemeniu (ar tiesiog neutralias, pvz., tampres, jogos kelnes), be sagų, įsirėžiančių gumų ar tokių, kurios atsisėdus veržia (pvz., džinsai žemu liemeniu). Po cezario pjūvio operacijos rekomenduojama dėvėti laisvesnius drabužius, kurie nespaudžia pilvo ir netrina pjūvio vietos.
• Rando masažas: Norint, kad randas keltų kuo mažiau diskomforto, greičiau gytų, rekomenduojama kuo anksčiau pradėti pjūvio vietos masažą, nes tai ženkliai pagerina kraujotaką - gausiai aprūpina žaizdą deguonimi ir reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Masažas jokiu būdu nereiškia stiprius, drastiškus judesius - viskas prasideda nuo švelnaus glostymo. Rando masažas pirmosiomis dienomis turėtų būti tiesiog švelnus „voriuko tipenimas“ aplink pjūvį, paglostymas aplink gerinti kraujotakai - iki tol, kol pilnai sugis (tai trunka nuo 6 iki 10 savaičių).
• Fascija ir sąaugos: Darant pjūvį pažeidžiama fascija - audinys esantis ir jungiantis viską mūsų kūne. Kai fascija yra pažeidžiama, skaidulos auga padrikai, netinkamai perauga raumenis, audinius, apraizgo organus, keičiasi jos elastingumas. Todėl po cezario pjūvio operacijos neretai pasitaiko sąaugų aplink tiesiąją žarną, kiaušides, tarp gimdos ir šlapimo pūslės. Jos gali kelti skausmą - nugaros, šlapimo pūslės, mažojo dubens, skausmingus lytinius santykius.
• Niežulys ir randų tipai: Niežulys cezario pjūvio vietoje yra visiškai normalus reiškinys. Jeigu niežti jau užgijęs cezario pjūvio randas, tikėtina, kad randas susiformavo netinkamai, t.y. susiformavo hipertrofinis arba keloidinis randas. Tokie randai yra dideli, iškilūs, netaisyklingos formos, gali būti išlindę už buvusios žaizdos ribų, labai jautrūs.

Žindymas po cezario pjūvio

Kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, žindymas yra ypač svarbus. Nėštumo metu moters krūtys ir organizmas ruošiasi pieno gamybai, o po cezario pjūvio laktacija gali užtrukti. Iš pradžių tai bus vos keli lašai, bet būtent tiek reikia jūsų kūdikiui, nes kelias valandas po gimimo jis naudos energijos išteklius, kuriuos sukaupė dar būdamas mamos pilve. Manoma, kad pienas po cezario pjūvio atsiranda diena vėliau. Net jei taip, jis tikrai bus! Svarbų vaidmenį atlieka jūsų nusiteikimas.

• Oda-oda kontaktas: Dažniausiai mamas neramina tai, kad dėl operacijos iškart nebus oda-oda kontakto, kurio metu naujagimis „apsisės“ ant mamos odos gyvenančia mikroflora, pradės ieškoti krūties. Tačiau, kaip minėta, oda-oda kontaktas operacinėje ne visada, bet įmanomas.
• Priešpienio nusitraukimas: Jeigu naujagimis kurį laiką bus atskirai ir moters būklė leidžia - rekomenduojama kaip įmanoma greičiau (geriausia per pirmąsias dvi valandas) pradėti nusitraukinėti priešpienį - ankstyvas nusitraukimas ir krūtų stimuliacija siejami su aktyvesne laktacija (priešpienio nusitraukimas pirmąją valandą įtakoja net 130 proc. aktyvesnę laktaciją vėlesniame laikotarpyje!). Pirmąsias paras rekomenduojama nusitraukti priešpienį rankomis, vėliau atsirandant pienui patogu pasitelkti ir pientraukį. Nusitraukinėti reiktų kas 2-3 valandas, kad laktacija būtų tinkamai stimuliuojama.
• Žindymo nauda: Kuo greičiau pradėti žindyti po cezario pjūvio operacijos yra taip pat naudinga, kaip ir pagimdžius natūraliai. Tai skatina pieno gamybą krūtyse, o dėl spenelių dirginimo pagausėjęs hormonas oksitocinas stimuliuoja ne tik pieno tekėjimą, bet ir spartesnį gimdos susitraukimą ir jos gijimą. Priešpienis teikia imunines medžiagas naujagimio atsparumui prieš infekcijas.
• Žindymo pozos: Žindymo pozos iš pradžių gali būti kiek apribotos pjūvio vietos skausmo.

Emocinė ir psichologinė būklė

Be visų fizinių nepatogumų, cezario pjūvio operaciją gali lydėti ir neigiamos emocijos, ypač, jeigu cezario pjūvio operacija buvo atlikta skubiai, o moteris svajojo ir tikėjosi gimdyti natūraliai. Kartais moteris dėl to kaltina save („galėjau labiau pasistengti“), savo kūną (nes jis „neatliko savo funkcijos, palūžo“), personalą, situaciją. Mamos dėl gimdymo per Cezario pjūvį gali patirti daug įvairių emocijų. Ypač jeigu ši operacija buvo neplanuota. Neretai mamos nusivilia, kad nepavyko pagimdyti pačioms, nors tik apie tai svajojo.

Po gimdymo sunkumų ryškesnis gali būti ir „baby blues“ (pogimdyminiu liūdesiu) vadinamas laikotarpis, kai dėl kintančių hormonų jausmai tampa itin ryškūs ir permainingi. Pogimdyminis liūdesys pasireiškia vis kitaip, tačiau dažniausiai moteris būna itin verksminga, irzli, sentimentali, nepastovios nuotaikos, gali sunkiai priimti naujagimį ar nepajusti „to ryšio“. Taip pat galima jaustis „lyg rūke“ - sunku priimti sprendimus ir aiškiai mąstyti. Šios emocijos gali lydėti nuo kelių dienų iki kelių savaičių po gimimo.

• Kaltės jausmas: Kūdikių, gimusių naudojant Cezario pjūvio metodą, mamos dažnai patiria kaltės jausmą dėl to, kad nesuteikė savo vaikeliui natūralaus gimdymo patirties, jaučiasi nepilnavertėmis. Apimta šių jausmų moteris išeikvoja daug dvasinės energijos ir laiko. Jei jums numatomas Cezario pjūvis, naudokitės principu: „Kas įspėtas, tas pasiruošęs“ ir neduokite valios kaltės jausmui.
• Klaidingi įsitikinimai: Mamos dažnai diskutuoja, ar gerai Cezario pjūvis, reikia jį daryti, ar ne. Tačiau tai neteisingas klausimas, nes kiekvienas akušerinis metodas turi savo indikacijas. Operacijos tikslingumą gali nustatyti tik gydytojai. Reikia aiškiai suprasti: jūsų ir kūdikio sveikata yra daug svarbiau už gimdymo patirtį. Nereikėtų suabsoliutinti madingos Grofo teorijos apie perinatalines matricas, kurios neva „nuskurdina“ gyvenimą žmogaus, gimusio per cezario pjūvį. Yra nemažiau vertinamų psichoanalizės teorijų, kurios gimimo momento netraktuoja tiek daug lemiančiu gyvenime.
• Pozityvus požiūris: Nustumkite šalin liūdesį ir pažiūrėkite į šį įvykį optimistiniu, šviesios ateities žvilgsniu. Svarbiausia - mylėti! Vaiko psichika yra lanksti ir prisitaikanti. Daug daugiau žalos padaro kūdikiui tėvų grubumas, noras sekti stereotipais, abejingumas ir kitoks destruktyvus tėvų elgesys. Kiek moteris gera kaip mama, lemia ne tai, kokiu būdu gimė jos kūdikis, o tai, kaip ji elgėsi su juo, kol jis buvo pilvuke, ir kaip ji bendrauja su juo po gimimo ir visą gyvenimą. Mylėkite savo kūdikį, rūpinkitės juo ir gyvenkite dabartimi.

Intymus gyvenimas po cezario pjūvio

Lytinius santykius rekomenduojama atidėti gijimo laikotarpiu, t.y., maždaug 6 savaitėms. Po kūdikio gimimo ir atsigavus, pamažu grįžta mintys apie lytinius santykius. Šmėkšteli kuo aiškiausias supratimas, kad judviejų intymus gyvenimas jau niekada nebebus toks, koks buvo. Jis bus kitoks, ir tai nėra blogai. Būkite kantri, reikalai tikrai pasitaisys. Kai mažylio miego režimas labiau nusistovės, taps aiškesnis jo diktuojamas dienos ritmas, jūsų hormoninė sistema grįš į vėžes, lytinis gyvenimas tikrai susitvarkys ir vėl teiks džiaugsmą. O dabar nereikalaukite iš savęs daugiau, nei galite, suteikite kūnui galimybę ramiai sugyti.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja lytinius santykius atnaujinti praėjus bent šešioms savaitėms, kai baigiasi kraujavimas ir sumažėja infekcijos rizika, geriausia - po apsilankymo pas gydytoją ginekologą 6-8 savaitę po gimdymo. Be abejo, su partneriu galite pradėti lytinį gyvenimą ir anksčiau, svarbu, kad jaustumėtės tam pasiruošusi. Tikrai nėra „teisingo“ laiko intymiam gyvenimui atnaujinti, todėl nereikia išsikelti jokio tikslo. Jei jūs vis dar nepasiruošusi lytiniams santykiams, tai irgi visiškai normalu. Artumo pojūtį gali sustiprinti ir bučiniai, apsikabinimai ar masažas. Kadangi po gimdymo makštis yra išsausėjusi, naudokite lubrikantus. Atminkite, kad jei naudojate prezervatyvus, tinka tik vandens pagrindu gaminami lubrikantai.

Svarbu žinoti ir į ką atkreipti dėmesį

Gimdymo metu moters organizmas patiria didelį stresą, todėl po gimdymo, nepriklausomai nuo jo pobūdžio, svarbu skirti laiko poilsiui ir atsistatymui. Ypač svarbu tai atsiminti po cezario pjūvio, kuris yra rimta pilvo ertmės operacija.

Galimos komplikacijos ir rizikos

Nors šiais laikais cezario pjūvio operacija yra saugi, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pagimdžius natūraliai. Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, cezario pjūvis yra susijęs su tam tikra rizika ir galimomis komplikacijomis:

• Infekcija: Viena iš dažniausių rizikų po cezario pjūvio yra infekcija pjūvio vietoje arba gimdoje. Po cezario pjūvio operacijos žaizdoje ir gimdoje gali atsirasti infekcija.
• Kraujavimas: Cezario pjūvio metu ir po jo tikėtinas tam tikras kraujavimas. Tačiau gali pasireikšti gausus kraujavimas, kuriam reikalinga papildoma medicininė intervencija. Taip pat padidėja kraujavimo rizika. Kartais operacija kartojama, jei prasideda kraujavimas moters mažajame dubenyje.
• Kraujo krešuliai: Po operacijos padidėja kraujo krešulių susidarymo kojose (giliųjų venų trombozė) arba plaučiuose (plaučių embolija) rizika.
• Uždelstas atsigavimas: Atsigavimas po cezario pjūvio paprastai trunka ilgiau nei po gimdymo natūraliai.
• Anestezijos komplikacijos: Nors ir retai, gali pasireikšti su anestezija susijusios komplikacijos, įskaitant alergines reakcijas ar kvėpavimo sutrikimus.
• Žarnyno ar šlapimo pūslės pažeidimas: Cezario pjūvio metu yra nedidelė aplinkinių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar žarnos, pažeidimo rizika.

Kada kreiptis į medikus?

Svarbu stebėti savo organizmo siunčiamus signalus ir nereikalauti iš savęs daugiau, nei įmanoma. Kiekviena moteris ir kiekvienas gimdymas yra individualus. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Atsiranda kraujavimas iš gimdos šviežiu krauju ar su krešuliais, įklotas permirksta kas 2 valandos.
• Aštrus skausmas krūtinės ląstos srityje, pilve, nugaroje ar kojose.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, patinimas ar išskyros iš pjūvio vietos, karščiavimas ir nuolatinis skausmas.
• Jei pastebėjote patinimą, paraudimą ar siūlės plyšimą, būtinai paprašykite mediko apžiūrėti siūlę.
• Jei nepavyksta pasišlapinti per maždaug 6 valandas ištraukus kateterį.

Kiti svarbūs aspektai

• Tuštinimasis: Pasituštinti reiktų per pirmąsias tris paras po operacijos. Kuo ilgiau nesituštinama, tuo labiau užkietėja viduriai. Pirmąjai kelionei į tualetą galima panaudoti mikroklizmą. Taip pat reikia nepamiršti gerti daug skysčių ir valgyti skaidulingą maistą.
• Mitybos rekomendacijos po cezario pjūvio: Sutelkite dėmesį į subalansuotą mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Kartais galima papildomai vartoti skaidulas, jei vidurių užkietėjimo problema išlieka.
• Būsimi nėštumai: Cezario pjūvis gali turėti įtakos būsimiems nėštumams. Nuo 40 iki 70 proc. moterų po buvusios cezario pjūvio operacijos antrą kartą sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Prieš antrąjį gimdymą įvertinama moters ir vaisiaus būklė, atsižvelgiama į priežastis, kodėl pirmojo gimdymo metu buvo reikalinga cezario pjūvio operacija. Jeigu atliekama antra (ir paskesnės) cezario pjūvio operacijos, dažniausiai pjaunama per pirmosios operacijos randą.

tags: #mazakraujyste #cezario #pjuvio #operacijos #metu

• Saugumas vartojant antidepresantus nėštumo ir žindymo metu
• Dainininkės Monikos Linkytės karjera
• Picos pado receptai
• Vištų laikymo sąlygos
• Neįprasčiausi vardai Lietuvoje