Kūdikių pienligė: viskas apie grybelinį bėrimą ant užpakaliuko ir burnytės

Kūdikių pienligė - tai dažna ir neretai pasitaikanti problema, kuri gali nustebinti net ir patyrusius tėvus. Tikriausiai pusė visų kūdikių susiduria su pienlige. Ši grybelinė infekcija dažniausiai pažeidžia kūdikio burnos gleivinę, tačiau gali pasireikšti ir ant odos ar vystyklų srityje. Nors pienligė nėra pavojinga gyvybei, ji gali sukelti diskomfortą tiek kūdikiui, tiek mamai, ypač jei ji maitina krūtimi.

Kas yra pienligė ir kodėl ji atsiranda kūdikiams?

Pienligė - tai grybelinė infekcija, kurią sukelia mieliagrybis Candida albicans, arba kitaip - balkšvasis mieliagrybis. Šis grybelis natūraliai gyvena žmogaus organizme ir įprastai randamas burnoje, ant odos, žarnyne, makštyje. Mūsų gerosios bakterijos palaiko tinkamą pusiausvyrą, kuri neleidžia grybeliui augti bei plisti. Tačiau tik pasitaikius tinkamoms sąlygoms šis pradeda daugintis, sukeldamas nemalonius simptomus. Kūdikiai yra ypač jautrūs, nes jų imuninė sistema dar tik formuojasi.

Yra keletas priežasčių, kodėl Candida grybelis ima aktyviai daugintis:

• Kūdikio imunitetas dar nesusiformavęs. Jo imuninė sistema dar labai prasta, ir grybelis lengvai išlenda. Natūraliai, burnoje jo kažkiek yra, bet užbujoti neleidžia mūsų imunitetas. Sunkios eigos arba pasikartojanti vyresnių kūdikių pienligė yra ženklas, kad jų organizmo atsparumas yra sumažėjęs.
• Antibiotikų vartojimas. Tiek kūdikio, tiek mamos antibiotikai sutrikdo natūralią mikroflorą. Antibiotikai naikina ne tik tai, ką tikimės, bet ir gerąsias bakterijas, atsakingas už mikrobiotos balansą. Ir svarbu atkreipti dėmesį, kad antibiotikai įtakos turi ne tik tuomet, kai yra duodami tiesiogiai naujagimiui/kūdikiui, bet ir kai juos vartoja savo pienu maitinanti mama.
• Perdavimas po gimimo natūraliu būdu. Naujagimis mieliagrybį gali gauti tiesiogiai iš savo mamos - šis gali būti perduodamas dar gimdoje, ar slenkant gimdymo takais, gimimo metu. Šia liga užsikrečiama gimdymo metu, per aplinkos daiktus, pavyzdžiui žinduką.
• Užsikrėtimas per aplinką. „Padovanoti“ mažyliui grybelį galima ir kitais būdais - bučiuojant, per neplautas rankas, aplaižant čiulptuką, žindant, traukiant pieną, kai pienligė apima spenelius ir t.t.
• Drėgna aplinka. Drėgna aplinka burnytėje ar ant odos (ypač vystyklų srityje) sudaro palankias sąlygas grybeliui daugintis.
• Netinkamai dezinfekuoti daiktai. Netinkamai dezinfekuoti buteliukai, čiulptukai, žindukai ar žaislai taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Kaip atpažinti pienligę?

Pienligė sudaro iškilias apnašas ant gleivinės paviršiaus (lyg varškės trupinukai). Ji gali pasireikšti keliose kūno vietose.

Pienligė kūdikio burnoje

Pienligė dažniausiai pasireiškia kūdikių burnoje. Pagrindiniai simptomai:

• Baltos, smulkios, dažnai susiliejančios apnašos (grybelio kolonijos) ant skruostų, gomurio, dantenų (gingyvų) bei liežuvio gleivinės, lūpų.
• Baltos apnašos ant kūdikio burnos, žandų, dantenų, liežuvio. Iš pradžių apnašų taškeliai nedideli, pavieniai, tačiau jie plinta ir susilieja.
• Apnašos prie gleivinės stipriai prikibusios. Balti/gelsvi iškilūs plėmai ant mažylio dantenų, skruostų, liežuvėlio, kurie nenusivalo arba pavalius lieka raudona dėmė. Nuėmus apnašas, gleivinė kraujuoja.
• Mažylis atsisako žįsti arba pradeda netaisyklingai apžioti krūtį. Dėl to kūdikis gali būti neramus, paleisti krūtį, žįsdamas skleisti klasėjimo garsus, atsisakyti žįsti, nes skauda burną.
• Gali pakilti temperatūra.

Svarbu atskirti nuo pieno likučių: Dažnai vien baltas liežuvėlis yra sumaišomas su pienlige, kai tai tėra pieno likučiai. Žindant pienas tiesiog „prikimba“ prie liežuvio gaurelių, ir praėjus po žindymo 15-20 minučių jis yra nubraukiamas liečiant gomurį, nuplaunamas su seilėmis. Jeigu jis lengvai nusivalo - vadinasi, tai pienelis. Jei pas kūdikį tik balkšvas liežuvis, neskubėkite gydyti, nes tai gali būti tik paprastos apnašos nuo pienuko, kaip ir pas suaugusį.

Kiti panašūs reiškiniai: Epšteino perlai - maži, kieti balti/gelsvi mazgeliai, esantys mažylio burnoje - ant gomurio, dantenų. Šie yra dažni, pasitaiko maždaug iki 85 proc. kūdikių.

Grybelinis sauskelnių dermatitas (pienligė ant užpakaliuko)

Jūsų kūdikis gali susidurti su nemaloniais sauskelnių dermatito simptomais. Sauskelnių dermatitas sukelia diskomfortą ir gali sutrikdyti kūdikio miegą. Tai - dažnai pasitaikantis odos bėrimas, pasireiškiantis sauskelnių srityje, kai oda ilgą laiką liečiasi su šlapimu ar išmatomis, esančiomis sandariose sauskelnėse.

Jei sauskelnių dermatitas negydomas ilgiau nei kelias dienas, padidėja tikimybė užsikrėsti Candida grybeliu. Pienligė pažeidžia beveik kiekvieną vystyklų dermatito išbertą vaiką, kuriam šis negalavimas tęsiasi ilgiau negu 2 dienas.

Grybelinis sauskelnių dermatitas (pienligė ant užpakaliuko) turi specifinius simptomus:

• Skausmingas, ryškiai raudonas bėrimas su mažais iškilimais, susiliejantis papulinis pažeidimas.
• Iškilios dėmės su smulkiais periferiniais šašais sauskelnių srityje, ypač odos raukšlėse aplink kirkšnis ir šlaunų viršuje.
• Pūslelės (panašios į nedidelę iškilią cistą ar skysčio pripildytą pūslelę) ir pūlinukai aplink bėrimą.
• Bėrimas tęsiasi tris ar daugiau dienų, nepaisant gydymo namuose.
• Pienligė pažeidžia ir odos raukšles, kurios dažnai lieka nepažeistos esant paprastam vystyklų bėrimui.

Kartais apatinėje kūno dalyje atsiradusi pienligė byloja apie viso kūno odos pažeidimus.

Dažnai pienligė atsiranda, kai vaikutis turi žarnyno problemų. Todėl žiūrėkite ir išmatas: ar nėra gleivių, ar nedažnos, ar nėra kraujo siūlelių. Visa tai gali rodyti žarnyno uždegimą.

Pienligė žindančiai mamai

Pienligė, apimanti krūtis, gali pasireikšti ir mamai, ypač, jeigu ši dažnai kovoja su makšties kandidoze. Krūtų ir spenelių pienligė dažniausiai yra susijusi su neseniai vartotais antibiotikais, pienlige makštyje, susilpnėjusiu imunitetu, pažeistais žindymo metu speneliais. Dažniausi krūtų ir (ar) spenelių pienligės simptomai yra skausmas spenelyje ar visoje krūtyje. Skausmas gali būti vos juntamas arba labai stiprus, dažnai apibūdinamas kaip deginimas, badymas, taip pat gali būti jaučiamas ir niežėjimas.

Simptomai, leidžiantys įtarti pienligę mamai:

• Stiprus spenelių ir krūtų skausmas viso žindymo metu ir nepalengvėja pataisius apžiojimą.
• Staigus spenelių/krūties skausmas, nors kurį laiką buvo gerai.
• Niežtintys, degantys speneliai, nors odos išvaizda normali, arba gali būti rožiniai ar raudoni, plona blizganti oda ir/arba maži balti taškeliai. Speneliai gali darytis rožiniai (avietiniai), blizgantys, šerpetoti.
• Baltų apnašų žymės ties spenelio odos raukšlėmis.
• Sutrūkę speneliai, ilgai negyjantys.
• Badantys skausmai krūtyje (jeigu konkrečiau, tai pačiame spenelio galiuke) maitinimo metu ar po jo.
• Spenelių skausmas naudojant kokybišką elektrinį automatinį pientraukį su tinkamo dydžio detale.
• Makšties pienligės infekcija ar neseniai naudoti antibiotikai.
• Speneliai būna jautrūs lietimui, net lengvi drabužiai sukelia diskomfortą.

Skausmas neišnyksta net ir pakoregavus kūdikio prigludimą prie krūties. Skausmas gali būti juntamas viso žindymo metu, sustiprėja tik pažindžius arba tarp žindymų. Pienligę galima sumaišyti su spenelių jautrumu pradėjus žindyti, tačiau jeigu kūdikis teisingai apžioja krūtį, o spenelių pažeidimai negyja ilgai, vertėtų įtarti šią ligą, net jeigu ir nėra ryškių požymių.

Diagnozė ir gydymas

Jeigu pastebėjote baltas dėmeles kūdikio burnoje ar bėrimą ant užpakaliuko, pirmiausia pasitarkite su gydytoju pediatru ar šeimos gydytoju. Diagnozė dažnai nustatoma apžiūros metu, tačiau prireikus gali būti atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, odos pasėlis nuo užpakaliuko, kad būtų išsiaiškinta, ar tikrai grybelis ir koks. Nustačius pienligę mamai arba vaikui, gydomi turi būti abu - priešgrybeliniais preparatais tepama mamos krūtis, kūdikio burna ir užpakaliukas, net jeigu nėra akivaizdžių pienligės požymių vienam iš jų.

Kūdikių pienligės gydymas burnoje

Gydytojas dažniausiai paskiria vietinio poveikio priešgrybelinius preparatus. Gydymui naudojami priešgrybeliniai vaistai, kūdikių ir vaikų pienligė dažniausiai gydoma tepalais, valgomaisiais geliais. Mikonazolio gelis taikomas kai kuriais atvejais. Nistatino lašus arba suspensiją, kuria tepama burnos gleivinė, tepti 4 kartus per dieną. Gydytojas grybelių pažeistas vietas taip pat gali rekomenduoti valyti sodos tirpalu. Burnytę galima gydytis natūraliai - sodos tirpaliuku tris kartus per dieną tepti. Burnytę vis pavalydavau sodos tirpalu, tai beveik išsigydėme, liko tik truputėlis ant dantenų.

Grybelinio sauskelnių dermatito gydymas

Grybelinis sauskelnių dermatitas - infekcija, kurią reikia gydyti naudojant priešgrybelinį produktą. Jei pienligė pažeidžia vystyklų sritį - naudojami specialūs tepalai nuo grybelio. Clotrimazole (klotrimazolo) kremas jau 25 metus naudojamas Candida grybelio sukelto sauskelnių dermatito gydymui. Veiklioji sudedamoji medžiaga - klotrimazolas - tiesiogiai kovoja su grybeline infekcija ir padeda lengvinti jos sukeltus simptomus. Užpakaliukui liepė naudoti klotrimazolio tepalą. Taip pat gali būti tepamas Dermalibour+ kremas 2 kartus per dieną ir 2 kartus per dieną klotrimazoliu.

Daktarino tepalas mums labai padėjo ir ne kartą. Tai yra stiprus antigrybelinis vaistas ir jo griebtis geriau, kai nepadeda soda. Jį būtina vartoti ir keletą dienų ilgiau, negu dingsta požymiai.

Mamos pienligės gydymas

Gydyti spenelius tepalais nuo grybelio. Gydytojas dažniausiai paskiria vietinio poveikio priešgrybelinius preparatus. Spenelius reikia tepti gydytojo paskirtu tepalu po žindymo ir prieš žindymą nuvalyti. Krūtis reikia 2-3 kartus per dieną apiplauti 1 proc. geriamosios sodos tirpalu (šaukštelis sodos stiklinei vandens). Su vyresniąja, kai atrodė, kad vaikas neprivalgo, tai maitindavau tai iš vienos krūties, tai iš kitos, tada vėl iš prieš tai išvalgytos. Nuo pietų beveik pradėjau sau spenelius tepti Klotrimazoliu, tai esu labai patenkinta kol kas rezultatu.

Svarbu: Gydymą tęsti tiek laiko, kiek nurodo gydytojas, net jei simptomai greitai išnyksta. Jei pienligė itin skausminga ir žįsti mažylis visiškai atsisako, galima pieną sugirdyti alternatyviais būdais - naujagimiams pienas gali būti sugirdomas šaukšteliu, taurele, švirkštu (be adatos), vyresniems kūdikiams - iš nedidelės stiklinės. Nors mamos piene grybelis gali daugintis, tačiau jame yra ir komponentų, kurie jį stabdo. Be to, piene yra specialių išskirtinai besiformuojančiai žarnyno mikrobiotai skirtų mitybinių medžiagų, kurios padeda jai stiprėti ir atlikti savo funkcijas, tarp jų ir apsauginę.

Pienligės prevencija ir higiena

Pienligės galima išvengti laikantis kelių svarbių taisyklių ir higienos rekomendacijų:

• Rankų higiena. Itin kruopščiai plaukite rankas, ypatingai prieš žindymą, po tualeto, po sauskelnių keitimo. Užtikrinkite rankų higieną - prieš maitinant ar keičiant sauskelnes.
• Sauskelnių priežiūra. Neleiskite kūdikiui per ilgai būti su drėgnu vystyklu - vystyklų sritis turi būti sausa ir švari. Nuolat keičiant sauskelnes sausoje kūdikio odelėje uždegimas neišsivysto. Leiskite kūdikiui kuo ilgiau pabūti nuogam. Geriausia, kad kambario oras būtų šiltas ir sausas. Keisdami vaikui sauskelnes visuomet jį nuprauskite ir gerai nusausinkite. Odelę tepkite apsauginiu kremu, pavyzdžiui, tokiu, kuriame yra cinko.
• Maitinimo reikmenų ir žaislų sterilizavimas. Viskas, kas atsiduria kūdikio burnytėje (ar turi tam potencialą) turi būti sterilizuojama ir valoma. Kruopščiai dezinfekuokite maitinimo reikmenis ir žaislus, kuriuos kūdikis deda į burną. Kūdikio čiulptukus, buteliukus, kramtukus, šaukštelius ir pan. būtina sterilizuoti arba pakeisti naujais. Kramtukai, barškučiai, kiti žaislai - jei negalima sterilizuoti, reikia labai kruopščiai nuvalyti skysčiu, kuris veikia grybelius, bei vandeniu, kad mažylis „neparagautų“ nesaugių medžiagų.
• Drabužių higiena. Liemenėlę ir daugkartinius įklotus plaukite dažnai, aukštoje temperatūroje. Liemenėlė geriausia medvilninė.
• Mamos spenelių priežiūra. Esant pienligei, speneliai turi būti kiek įmanoma mažiau drėgnoje ir šiltoje terpėje, kurią taip mėgsta grybelis (pvz., nuo pieno sudrėkusį žindymo įklotą reikia dažnai keisti). Svarbu spenelius laikyti sausus, jeigu įmanoma, kuo dažniau palaikyti atvirą krūtinę, dažnai keisti pieną sugeriančius įklotus. Pienligės prevencijai ir gydymui gali padėti sidabriniai spenelių gaubteliai. Sidabras žinomas dėl antiseptinių ir priešgrybelinių savybių.
• Atskiri rankšluosčiai. Kiekvienas šeimos narys turi turėti atskirus rankšluosčius, skirtus veidui ir kūnui, įskaitant ir mažylį.
• Probiotikų vartojimas. Jei vartojate antibiotikus - pasitarkite su gydytoju dėl probiotikų vartojimo.
• Subalansuota mityba mamai. Ne viena moteris pastebi, kad kovojant su pasikartojančia pienlige (tiek spenelių, tiek makšties) padeda subalansuota mityba ir tam tikrų produktų eliminavimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu pienligė dažnai kartojasi ar nereaguoja į gydymą, reikia pakalbėti su gydytoju dėl gydymo keitimo ir gretutinių priežasčių, galinčių turėti įtakos, sprendimo. Sunkios eigos arba pasikartojanti vyresnių kūdikių pienligė yra ženklas, kad jų organizmo atsparumas yra sumažėjęs. Kai grybelinė infekcija komplikuojasi tos pačios etiologijos stemplės bei kitų organų uždegimu, kartojasi, įprastinis gydymas yra neefektyvus, įtariama imunodeficitinė būklė. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pats pienligė dažniausiai yra nesunki ir lengvai išgydoma, tačiau negydoma gali sukelti diskomfortą kūdikiui, trukdyti žindyti ir pabloginti bendrą savijautą. Doc. A. Vingras teigia, kad itin svarbu kruopščiai paisyti higienos taisyklių, tinkamai prižiūrėti naujagimį, kūdikį ir vietas, kurios gali būti pažeistos, laikyti sausai.

tags: #kudikiu #pienlige #ant #uzpakaliuko

• išsamus vadovas apie kūdikių kempines
• Apie trumpą liežuvio pasaitėlį kūdikiams
• apie Tauragės ligoninės vaikų skyrių
• Nėštumo echoskopijos vadovas
• Žarnyno problemos po gimdymo