Kelio skausmas nėštumo metu: priežastys ir efektyvūs malšinimo būdai
Nėščiųjų neakušerinės skausmo priežastys yra labai įvairios. Netinkamai gydomas skausmas gali sukelti negalią, pabloginti nėščiosios savijautą, neigiamai veikti nėštumo eigą. Kaip ir bet kuriais kitais atvejais, nėščiosioms dėl įvairių priežasčių pasireiškiantį skausmą reikia adekvačiai malšinti. Vis dėlto, skiriant skausmą malšinančius vaistus ar priemones, reikia nepamiršti, kad jie turi būti saugūs ne tik motinai, bet ir vaisiui.
Įvairūs fiziologiniai ir anatominiai organizmo pokyčiai nėštumo metu gali sukelti skausmą ir negalią. Taip pat dar iki nėštumo nėščioms moterims gali sustiprėti dėl įvairių ūminių ir lėtinių patologijų pasireiškęs skausmas. Tuomet prireikia intensyvinti gydymą, keisti pačią gydymo taktiką. Kalbant apie skausmo malšinimą nėštumo metu, priimta jį klasifikuoti pagal pažeidžiamas organizmo sistemas: skeleto raumenų skausmas, sąnarių skausmas, neuropatinis skausmas ir dubens bei pilvo skausmas.
Sąnarių skausmas - viena iš dažniausiai pasitaikančių griaučių-raumenų sistemos problemų. Nėštumo metu sąnarių skausmas yra gana dažnas nėščių moterų nusiskundimas. Nėštumo metu pasireiškiantį sąnarių skausmą gali sukelti iki nėštumo buvusios sąnarių patologijos arba išsivystyti.
Nėščiųjų kelio ir sąnarių skausmas: priežastys
Kelio skausmas nėštumo metu gali būti susijęs su įvairiais veiksniais, įskaitant hormoninius pokyčius, svorio didėjimą, laikysenos ir eisenos pokyčius. Nėštumo metu sąnarių skausmas dažniausiai jaučiamas klubų, kelių ir apatinės nugaros dalies srityse.
Hormoniniai pokyčiai: relaksinas
Dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu raiščiai ir sąnariai tampa labiau atsipalaidavę, dėl vyraujančio relaksino gamybos, todėl gali padidėti sąnarių įtampa, siekiant išlaikyti kūną stabiliai. Tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą, ypač pagrindinį svorį laikančiuose sąnariuose, tai yra, apatinės nugaros dalies - kryžmeniniame klubo, klubų, kelių, čiurnos.
Relaksinas yra svarbus hormonas, išsiskiriantis iš placentos nėštumo metu. Jis atpalaiduoja gimdos sienelę ir paruošia gimdos gleivinę nėštumui, be to, plečiasi gimdos kaklelis. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šiuo atveju atlieka relaksinas - geltonkūnio išskiriamas hormonas, gebantis minkštinti kolageną ir atpalaiduoti dubens raiščius. Tačiau nėštumo metu į sistemą gali išsiskirti per daug relaksino. Kai taip atsitinka, dėl relaksino pertekliaus per daug atsipalaiduoja raiščiai, atsakingi už dubens stabilizavimą. Tai gali sukelti skausmą vidinėje šlaunies ir kirkšnies srityje, kuris gali plisti iki kelio.
Svorio padidėjimas ir laikysenos pokyčiai
Svorio padidėjimas nėštumo metu taip pat gali sukelti papildomą stresą ir apkrovą sąnariams, o tai vėlgi gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Vaisiui augant mamos pilve, svorio centras pasislenka į priekį, todėl gali pasikeisti laikysena ir eisena. Nėštumo metu vyksta tam tikri mechaniniai pokyčiai - plečiasi gimda, juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda lordozių ir pan. Didėjant svoriui ir raiščių laisvumui, moters kūnas nebeišlaiko neutralios anatominės padėties. Dėl šios priežasties didėjantys gravitaciniai ir mechaniniai krūviai perkeliami ant stuburo juosmeninės dalies diskų, išsivysto stuburo raumenų deformacijos.
Simfizės gaktos disfunkcija (SPD)
Kairįjį ir dešinįjį moters dubens kaulus jungia gaktinė sąvarža (lot. symphysis pubis) - kremzlinė kaulų jungtis priekinėje dubens dalyje. Kitaip nei rankų ar kojų kaulus jungiantys alkūnės ar kelio sąnariai, gaktinė sąvarža juda labai mažai. Svarbiausia jos funkcija - užtikinti, kad dubens kaulai išliktų vietoje. Simfizės gaktos disfunkcija atsiranda, kai raiščiai, kurie atsakingi už dubens vienodumą, per daug atsipalaiduoja. Šį raiščių atsipalaidavimą sukelia hormonas, vadinamas relaksinu.
Tačiau apie 20 % moterų antroje nėštumo pusėje sėdėdamos ar vaikščiodamos jaučia skausmą dubens srityje, kurį lemia simfizitas. Simfizitas yra gaktinės sąvaržos uždegimas, dubens kaulų prasiskyrimas ar kiti patologiniai pokyčiai. Gaktinė sąvarža ir kitos dubens struktūros atlieka labai svarbų vaidmenį nėštumo ir gimdymo metu. Ji šiek tiek išsiplečia ir tampa judresnė, kad gimdymo metu vaisius galėtų lengviau praeiti per dubenį. Ir nors dubens pokyčiai nėštumo ir gimdymo metu yra normalūs, reikalingi ir užtikrina galimybę pagimdyti natūraliais takais, didesnė dubens judesių amplitudė gali lemti didesnę dubens apkrovą ir per didelį dubens kaulų pasislinkimą bei aplink juos esančių struktūrų uždegimą. Be to, nėščioji nešioja papildomą svorį, kuris apkrovą dar labiau padidina. Dėl simfizito, kuris gali būti diagnozuotas antroje nėštumo pusėje, gali pasireikšti skausmas priekinėje arba galinėje dubens dalyje, klubų ir šlaunų srityse. Skausmo intensyvumą nulemia tai, kaip vaisiaus svoris ir spaudimas pasiskirsto dubenyje. Kuo labiau vaisiaus svoris spaudžia gaktos sritį, tuo stipresnis gali būti skausmas.
Simfizito laipsniai
Esant simfizitui, labai svarbu nustatyti patologijos laipsnį - neatitikimo dydį, nes su tuo siejamas gimdymo būdo pasirinkimas.
| Laipsnis | Atitikimo dydis |
|---|---|
| 1 | 5-9 mm |
| 2 | 10-19 mm |
| 3 | 20 mm ir daugiau |
Kitos galimos kelio skausmo priežastys
Skausmas gali būti skirtingas, juntamas vis kitokiomis aplinkybėmis. Pavyzdžiui, kelio skausmą vienais atvejais galite jausti nuolat, kitais - tik judant, dar kitais - tik atliekant tam tikrą veiksmą, pavyzdžiui, pritupiant. Būtent kelio skausmas pritupiant neretai atgena pas gydytojus susirūpinusius pacientus. Tiesa, dažnu atveju vizitas suplanuojamas ne pajutus pirmuosius simptomus, bet tada, kai kelio skausmas pritupiant kaip reikiant neigiamai veikia gyvenimo kokybę.
Viena dažniausių kelios skausmo pritupiant priežasčių galime išskirti menisko plyšimą. Patyrus tokią traumą pasigirsta trakštelėjimas, kelis patinsta, atsiranda stiprus kelio srities skausmas. Priklausomai nuo pačios traumos tipo, dažniausiai skausmas juntamas tupiantis, lipant laiptais. Menisko plyšimą paprastai lemia arba trauma, arba degeneraciniai procesai. Pirmuoju atveju menisko plyšimą gali sukelti didelės apkrovos, staigūs judesiai, smūgis, o antruoju sąlygoja senėjimo ar uždegiminiai procesai, dėl kurių menisko elastingumas sumažėja.
Kai skauda kelius pritupiant dažnai diagnozuojamas skysčių kaupimasis kelio sąnaryje. Problema - uždegiminiai procesai. Kai skauda kelius pritupiant dar kaltas gali būti sąnarių susidėvėjimas, sausgyslių uždegimas, sumušimas ar kitos traumos. Sąnarių skausmas naktį dažniausiai siejamas su uždegiminiais procesais, jį gali sukelti įvairūs prieš tai išvardinti uždegiminiai veiksniai - bursitas, tendinitas, artritas, hormoniniai pokyčiai, ligos ir kiti.
Nėščiųjų kelio ir sąnarių skausmo palengvinimo būdai
Nemedikamentiniai metodai
Norint palengvinti sąnarių skausmą nėštumo metu, svarbu išlaikyti rekomenduojamą svorį nėščiajai moteriai. Tam padėti gali reguliarus fizinis aktyvumas, sveika ir subalansuota mityba. Taip pat normalaus svorio palaikymas ir fizinis aktyvumas prisideda prie tinkamos laikysenos išlaikymo. Norint sumažinti sąnarių skausmą naktį, svarbu išlaikyti optimalų kūno svorį, reguliariai mankštintis ir vengti veiklos, kuri per daug apkrauna sąnarius.
Kineziterapija ir fizinis aktyvumas
Mažo poveikio pratimai, tokie kaip plaukimas, vaikščiojimas ar mankštos su kineziterapeutu, gali padėti sustiprinti raumenis, o tai padės sumažinti sąnarių skausmą nėštumo metu. Išbandykite kineziterapiją. Gali padėti Kėgelio pratimai, gilus kvėpavimas, laikyseną koreguojantys pratimai, švelnūs pratimai ant kamuolio, mankšta baseine. Išbandykite fizioterapiją. Reguliarūs pratimai ir fizinis krūvis gali padėti malšinti sąnarių skausmą. Taisyklingai atliekant pratimus, dirbant su kineziterapeutu, galima sustiprinti raumenis, sausgysles ir raiščius. O tai padės sumažinti spaudimą ir krūvį sąnariams, taip pat gerės jų biomechanika ir mažės traumų bei artrozės rizika.
Vis dėlto labai svarbu yra individualus planas ir būklės įvertinimas. Specialistas - kineziterapeutas, individualiai įvertina būklę, testuoja ir analizuoja situaciją konkrečiai apsilankiusiam žmogui. Todėl pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į esamą būklę, lūkesčius ir kitus veiksnius. Parinkus tinkamus pratimus ir kontroliuojant taisyklingą atlikimą, galima sumažinti, o kartais net panaikinti jaučiamus simptomus, pagerinti bendrą savijautą ir nuotaiką.
Taip pat galima atlikti kineziterapiją vandenyje. Vandenyje sumažėja jaučiamas kūno svoris, tai leidžia lengviau atlikti pratimus ir sąnariai nėra tokie apkraunami, mažėja jų kompresija. Taip ne tik lengviau atliekami pratimai, bet ir stiprinamas kūnas. Kiti galimi nefarmakologiniai nėščiųjų nugaros skausmo gydymo būdai yra akupunktūra, manualinė terapija, vandens terapija, transkutaninė nervų stimuliacija, stabilizavimas diržais, joga ir kt. Akupunktūra nėščiosioms paprastai laikoma saugia. Manoma, kad šis gydymo metodas skatina endogeninių opioidų išsiskyrimą ir tokiu būdu malšina skausmą. Nors jokių nepageidaujamų akupunktūros poveikių nėščiosioms nėra nustatyta, rekomenduojama vengti akupunktūrinių taškų, galinčių skatinti gimdos kaklelio ir gimdos susitraukius.
Laikysenos korekcija ir poilsis
Nėščios moterys mokomos tinkamai stovėti, vaikščioti, susilenkti nesukeliant įtampos stuburui. Tinkama laikysena padeda reikšmingai sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą. Ūmaus skausmo ar raumenų spazmams malšinti rekomenduojama koreguoti įprastą veiklą dieną, daryti poilsio pertraukėles. Šių pertraukėlių metu abi kojas reikėtų laikyti pakeltas, nes taip sumažinama juosmeninės stuburo dalies lordozė. Įrodymais patvirtinta, kad tokie veiklos ir laikysenos pakeitimai padeda sumažinti apatinės nugaros dalies skausmą.
Nėščiosios diržas ir patogi avalynė
Ilgai vaikštant nėščiosios diržas yra puiki priemonė pristabdyti skausmus. Tad tikrai verta turėti ir diržą po ranka. Svarbu teisingai užsidėti. Be to, sąnarių skausmo mažinimui nėštumo laikotarpiu rekomenduojama avėti itin patogią avalynę, vengti aukštakulnių ar nepatogių, per mažų batų.
Kirkšnių miofascialinis savimasažas
Kiršnių miofascialinis savimasažas, galima su ranka arba lygiu pagaliu braukti raumenimis nuo kelio iki kirkšnies (delnas iki kirkšnies neliečiamas). Tokiu būdu ilginate fasciją ir raumenį bei stabilizuojate raiščių disfunkcijam.
Šilumos ir šalčio terapija
Šiluma ir šaltis gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. „Kontrastinis dušas“ mažina patinimą, kas padeda nuo sąnarių skausmo. Taip pat, lankantis pas kineziterapeutą, naudojant šilumos ar šalčio terapiją, galima sumažinti sąnarių skausmą naktį ir pagerinti miego kokybę.
Masažas
Pažeistos vietos masažas gali padėti pagerinti kraujotaką ir sumažinti sustingimą sąnariuose. Masažas padeda sumažinti raumenų įtampą aplink sąnarį, o tai gali padėti sumažinti spaudimą sąnariui ir sumažinti skausmą. Masažo metu yra gerinama kraujotaka. Todėl greitesnė apykaita ir kraujo tekėjimas sąnario link gali padėti sumažinti uždegimą ir paskatinti gijimą. Taip pat masažo metu yra didinama judesių amplitudė, taip palengvinamas judesys per sąnarį. Dar vienas masažo privalumas, kad jo metu galima paskatinti endorfinų išsiskyrimą, o tai natūralūs organizmo gaminami skausmą malšinantys vaistai. Be jau paminėtų masažo gerųjų savybių dar viena yra streso mažinimas. Masažas gali padėti sumažinti stresą ir paskatinti atsipalaiduoti ir taip prisidėti prie sumažinti raumenų įtampos ir skausmo mažinimo.
Miego kokybės gerinimas ir streso valdymas
Miego kokybė ir lėtinis stresas yra veiksniai, labai stipriai veikiantys mūsų medžiagų apykaitą. Taip pat rekomenduojama miego metu, stengtis rinktis padėtis, kurios mažiausiai provokuoja sąnarių skausmą. Pavyzdžiui: jaučiant klubų, kelių skausmus ir gulint ant šono, rinktis pagalvėlę ar volelį tarp kojų. Taip išlaikysime tinkamą dubens padėtį ir sumažinsime tiesioginį spaudimą į šiuos sąnarius. Labai svarbu ir tinkamo čiužino pasirinkimas, ne per didelė pagalvė, kad būtų išlaikomi kaklo ir nugaros fiziologiniai linkiai ir papildomai nebūtų provokuojamas sąnarių skausmas naktį.
Vaistų vartojimas nėštumo metu
Nėštumo metu vaistų vartojimas turi būti labai atsargus. Paracetamolis laikomas santykinai saugiu skausmui malšinti, tačiau būtina konsultuotis su gydytoju. Skiriant bet kokius medikamentus nėščioms moterims, reikia atsižvelgti į jų efektyvumą ir saugumą motinai bei vaisiui. Dalis medikamentų turi vienokį ar kitokį nepageidaujamą poveikį vaisiui, todėl jei juos prireikia skirti, turi būti įvertintas galimas naudos ir rizikos santykis. Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, skiriami vaistiniai preparatai. Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Prostaglandinų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsargiai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru. Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje skiriami prostaglandinų gamybą slopinantys vaistai gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą, gimdos arterijų susitraukimą. Taip pat pažymėtina, kad skirtingi NVNU pasižymi skirtingu poveikiu vaisiui.
Jei skausmas yra labai stiprus, skirtini opioidiniai analgetikai. Tiesa, juos dozuoti reikėtų labai atsargiai ir iki minimumo sumažinti šios grupės vaistų patekimo į vaisiaus kraujotaką riziką. Šiuo metu turimais duomenimis, nėra įrodyto ryšio tarp dažniausių opioidinių receptorių agonistų vartojimo nėštumo metu ir vaisiaus apsigimimų. Opioidus vartojusių nėščiųjų grupėje stebėtų vaisiaus defektų dažnis yra toks pat kaip ir bendrojoje populiacijoje. Iki šiol nėra atlikto jokio didelės imties, nepriklausomo tyrimo, kuriame būtų analizuotas opioidų saugumas nėščiosioms, todėl šios grupės vaistus reikėtų skirti tik esant būtinybei.
Kada būtina kreiptis į specialistą?
Netikslinga būtų kliautis virtualioje erdvėje esančiu dideliu informacijos kiekiu bei kitų patirtimi, o pajutus kelio skausmą reikėtų užsirašyti vizitui pas gydytoją. Tik gydytojas identifikuos tikslią negalavimo priežastį ir paskirs gydymą. Reikėtų, visų pirma, kreiptis į ginekologą, kuris įvertins ar skausmas nėra susijęs su ginekologinėmis ligomis, po gimdymo kilusiomis komplikacijomis ir pan.
Jei jaučiate juosmens ar kelio skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai, stiprėja ar lydimas kitų simptomų, tokių kaip tirpimas, karščiavimas ar pilvo spazmai, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją ar akušerį-ginekologą. Taip pat apsvarstykite konsultaciją pas kineziterapeutą, kuris specializuojasi nėštumo priežiūroje, kad gautumėte individualius pratimus ar rekomendacijas. Venkite savarankiško vaistų vartojimo ar intensyvių fizinių pratimų be specialisto priežiūros, nes tai gali pakenkti jums ar vaisiui. Jei norite išbandyti prevencines priemones, tokias kaip joga, masažas ar juosmens/pilvo diržai, įsitikinkite, kad jos yra saugios jūsų būklei, ir aptarkite su gydytoju.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
