Dvynukų nėštumas: terminas, komplikacijos ir priežiūra
Daugiavaisis nėštumas apibūdina nėštumą, kai vienu metu gimdoje auga du ar daugiau kūdikių, pavyzdžiui, dvyniai, trynukai ir pan. Nors visada žavu matyti kartu augančius dvynius ar trynukus, tokie nėštumai sudaro apie 0,7-1,6 proc. visų gimdymų. Dvynukai pasitaiko vienąkart iš 80, trynukai - vienąkart iš 6400, o ketvertukas - vienąkart iš 512000 gimdymų. Apie 95 procentai visų daugiavaisių nėštumų yra dvynukų.
Dvynių nėštumai dabar yra dažnesni, nes šeimos dažnai renkasi vaisingumo gydymą. Moterys, vyresnės nei 30 metų, turi didesnę galimybę susilaukti kelių vaisių. Suaugusių moterų hormoniniai pokyčiai paruošia jų organizmą išleisti daugiau nei vieną kiaušialąstę per mėnesį. Genetika yra dar vienas svarbus veiksnys, užtikrinantis, kad moterys nešiotų kelis vaisius. Dvynių nėštumo tikimybė smarkiai padidėja, jei mama yra dvynė arba šeimoje yra dvynių. Šiuolaikiniai vaisingumo gydymo būdai, tokie kaip IVF (apvaisinimas mėgintuvėlyje), kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įdėti daugiau nei vieną kiaušinėlį apvaisinti į motinos sistemą, taip pat padidino dvynių ir daugiavaisio nėštumo skaičių.
Dvynukai gali formuotis dviem būdais: apvaisinta kiaušialąstė gali padalyti į dvi dalis ir implantuotis į gimdos sieneles kaip du skirtingi embrionai (identiški dvyniai), arba du skirtingi spermatozoidai gali vienu metu apvaisinti dvi kiaušialąstes (broliški dvyniai). Dvynukai iš dviejų apvaisintų kiaušinėlių visuomet turi atskiras placentas ir vaisiai formuojasi savarankiškai. Tokie dvynukai gali būti vienos arba skirtingų lyčių, jų kraujo grupės vienodos arba skirtingos, nebūtinai panašūs kaip du vandens lašai. Atvejai, kai dvynukai formuojasi iš vieno apvaisinto kiaušinėlio, yra retesni ir sudaro vieną trečdalį visų dvynių.
Daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka didesnis krūvis, todėl dažnai prisideda įvairių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Viena dažniausių komplikacijų yra priešlaikinis gimdymas. Įprastai nešiojančių daugiau nei vieną vaikelį nėščiųjų tikslas yra sulaukti bent 37-osios nėštumo savaitės - tai laikoma daugiavaisio nėštumo terminu, o pasiekus šią nėštumo savaitę didėja tikimybė, kad naujagimiai gims sveiki, pasiekę reikiamą minimalų svorį. Geriausia, jei nekomplikuotas daugiavaisis nėštumas, kuomet laukiamasi dvynių, truktų 36-37 savaites - taip būtų sumažinta vaisiaus ar naujagimio mirties rizika.
Lyginant su vienvaisiu nėštumu, rizika, kad kūdikis gims negyvas ar mirs per 28 paras, yra didesnė, kai laukiamasi dvynių. Stengiantis išvengti tokios grėsmės, esant nekomplikuotam daugiavaisiam nėštumui, yra skatinama gimdyti anksčiau. Vis dėlto dar trūksta moksliškai pagrįstų įrodymų, koks gestacinis amžius būtų optimalus. Egzistuoja įvairių rekomendacijų, siūlomas gimdymo laikas svyruoja tarp 34-37 nėštumo savaitės, kai yra monochorioninis daugiavaisis nėštumas (vaisiai dalijasi viena placenta), ir 37-39 savaičių dichorioninio (su 2 placentomis) daugiavaisio nėštumo metu.
Siekiant išspręsti šiuos nesutarimus, tarptautinė mokslininkų komanda analizavo 32 studijas, publikuotas per pastaruosius 10 metų, apie nėštumą laukiantis dvynių. Rezultatai parodė, kad optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites. Nors mokslininkai dar nepateikia griežtų rekomendacijų ir teigia, kad norint nustatyti optimalų gimdymo laiką, reiktų atlikti daugiau tyrimų, tačiau gautais duomenimis galima pasitikėti ir vadovautis planuojant gimdymo datą, kuomet nėštumas yra nekomplikuotas.
Kitos galimos komplikacijos daugiavaisio nėštumo metu:
- Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis (nėščiųjų hipertenzija): Jeigu nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, gali prasidėti pavojinga nėščiųjų būklė, dar vadinama preeklampsija. Jeigu nėštumas yra daugiavaisis, su aukštu kraujospūdžiu susijusių komplikacijų rizika išauga net du kartus, taip pat nėščiosios būklė yra sunkesnė.
- Gestacinis (nėščiųjų) diabetas: Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys gali susirgti ir nėščiųjų diabetu. Daugiavaisio nėštumo metu didėjant placentų skaičiui, gali padidėti ir gestacinio diabeto rizika.
- Placentos atšoka (atsiskyrimas): Ši būklė diagnozuojama, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas: Ši būklė diagnozuojama, kai vienas ar visi gimdoje esantys mažyliai neauga tinkamu greičiu. Dėl šios būklės gali gimti neišnešioti naujagimiai, jų svoris gimimo metu gali būti labai mažas. Ši problema pasitaiko beveik 50 proc.
- Dvynių transfuzijos sindromas: Identiškiems dvyniams, turintiems bendrą kraujagyslių dangalą placentoje, gali pasireikšti dvynių transfuzijos sindromas. Komplikacija pasitaiko maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Esant tokiai būklei, kūdikiai dalijasi krauju, todėl vienas kūdikis gauna daugiau kraujo nei kitas.
- Dvynių anemija-policitemija: Identiškiems dvyniams, besidalijantiems viena placenta, gali pasitaikyti dar viena komplikacija - dvynių anemija-policitemija, kai vienam iš dvynių diagnozuojama anemija (mažakraujystė), o kitam - policitemija (jo organizme atsiranda per daug raudonųjų kraujo kūnelių).
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: Gali pasitaikyti ir dvynių atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas - tai būklė, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų dvynių kraujotaką. Tai reiškia, kad vienas iš jų po gimimo neišgyvens. Šis sutrikimas - labai retas (1 iš 20-40 tūkst.).
- Nykstančių dvynių sindromas: Tai vieno iš kūdikių persileidimas dvynių nėštumo metu. Kai kurie dvyniai dalijasi amniono maišeliu ir placenta. Tačiau idealu, jei kiekvienas kūdikis turi savo amniono maišelį ir placentą mitybos ir apsaugos tikslais.
15-20 proc. nėščiųjų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atsiranda kraujingų išskyrų iš lytinių takų dėl to, kad žūna vienas iš embrionų. Tyrimai rodo, kad moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar ketvertukus, dažniau pasireiškia širdies priepuoliai ir venų trombozės.
Laukiantis identiškų dvynių, prireikia daugiau ir išsamesnių tyrimų: pavyzdžiui, jau 16-ąją nėštumo savaitę nėščiajai skiriama konsultacija, nuodugnūs tyrimai, taip pat ir ultragarsinis ištyrimas. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Tik ultragarsas gali nustatyti ir patvirtinti kūdikių skaičių gimdoje.
Jei moteris laukiasi daugiau nei vieno vaikelio, dažnai prireikia jai atlikti cezario pjūvio operaciją, nes kūdikių padėtis gimdoje dažnai būna netinkama gimdymui.
Dvynių nėštumo metu labai svarbu tinkamai pasirūpinti mama ir vaikais. Kalorijų suvartojimas turėtų būti optimalus visų kūdikių ir motinų augimui ir gerėjimui - tyrimai rodo, kad besilaukianti mama turėtų suvartoti papildomai 300 kalorijų kiekvienam kūdikiui. Taip pat svarbu hidratuoti save ir pakankamai pailsėti, kad susidorotumėte su stresu ir diskomfortu. Visada rinkitės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, turintį kelių gimdymų patirties, kad procesas būtų lengvesnis. Gydytojai turi atidžiai stebėti priešlaikinio gimdymo komplikacijas ir vaisiaus augimo apribojimus.
Jei laukiatės DVYNIŲ, SUSTOKITE ČIA! Jūsų PAČIAUSIAS VADOVAS, KAIP SUPRATTI DVYNIUS!
Tyrimai taip pat rodo, kad po gimdymo tikimybė depresija yra didesnė motinoms, turinčioms dvynius ar kelis vaikus. Labai svarbu tinkamai pasirūpinti mama ir vaikais. Su tinkama priežiūra ir medicinine pagalba pagimdyti kelis vaikus tampa lengviau.
Nors daugiavaisis nėštumas reikalauja papildomos priežiūros, tačiau moterys, susilaukusios dvynukų, gyvena ilgiau, turi daugiau vaikų negu tikėtasi, gimdo trumpesniais intervalais ilgesnį laiko tarpą ir paskutinį kartą gimdo būdamos vyresnio amžiaus. Dvynių motinos ilgiau gyveno po menopauzės.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
