Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir laukimo, tačiau neretai lydimas įvairių nemalonių pojūčių, tarp kurių - pilvo tempimas. Šis simptomas gali kelti nerimą būsimoms mamoms, ypač laukiantis pirmagimio arba patyrus persileidimą praeityje. Svarbu suprasti, kad ne visi pilvo skausmai nėštumo metu yra pavojingi, tačiau būtina atidžiai stebėti savo kūno siunčiamus signalus ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime pilvo tempimo nėštumo metu priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo būdus, taip pat pateiksime patarimų, kaip palengvinti diskomfortą ir išvengti galimų komplikacijų.
Pilvo skausmas nėštumo metu yra dažnas ir gali būti įvairios kilmės. Nors kai kurie skausmai yra natūralūs ir susiję su augančiu vaisiumi ir kūno pokyčiais, kai kurie gali rodyti rimtas problemas, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pilvo tempimas nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su nėštumo pokyčiais arba kitomis sveikatos problemomis.
Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą. Normalu pajusti maudulius (tempiasi raiščiai, audiniai), bet jie turi praeiti.
Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“.

Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus.
Nėštumo pabaigoje gimda gali spazmuoti, nes ji ima ruoštis gimdymui. Tai būna paruošiamieji sąrėmiai, kurie trunka apie 30 sekundžių ir užeina kelis kartus per dieną, dažniau vakarais ar naktį. Dažniausiai tokie sąrėmiai yra neryškūs, nereguliarūs ir neskausmingi. Pajutus pirmuosius spazmus nepanikuoti, o įvertinti kokie jie: kiek laiko trunka, kokie laiko tarpai tarp jų. Būklę palengvinti gali dušas, masažas, lengva mankšta, miegas, tam tikra patogi padėtis.
Nors dažniausiai pilvo tempimas nėštumo metu yra susijęs su fiziologiniais pokyčiais, svarbu žinoti ir apie retesnes, tačiau pavojingas priežastis, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Negimdinis nėštumas - tai toks nėštumas, kai apvaisinta kiaušialąstė implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje, kaip normalaus nėštumo metu, tačiau už jos ribų. Ši patologija pasitaiko 2-3 proc. atvejų. 96-97 proc. atvejų negimdinis nėštumas lokalizuojasi kiaušintakyje, tačiau galimos ir dar neįprastesnės vietos, pavyzdžiui, kiaušidė, gimdos kaklelis, cezario pjūvio randas, gimdos kampas ar pilvo ertmė. Tai gali sukelti stiprų skausmą pilvo šone, ypač dešinėje ar kairėje pusėje. Plyšus kiaušintakiui, skausmas būna ypač stiprus, taip pat prasideda gausus kraujavimas į pilvo ertmę, atsiranda hemoraginiam šokui būdingi simptomai, tokie kaip blyški oda, moterį išpila šaltas prakaitas, atsiranda dažnas širdies plakimas ir kvėpavimas, krenta arterinis kraujospūdis.
Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone. Nors apendicitas yra reta nėščioms moterims, jis vis tiek gali atsirasti ir sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo.
Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštu kraujo spaudimu ir gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.
Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kur kas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
Kiaušidės cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
Gimdos miomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis.
Nors dauguma pilvo skausmų nėštumo metu yra normalūs ir susiję su nėštumo pokyčiais, yra tam tikrų atvejų, kai skausmas gali rodyti rimtesnes problemas, kurios reikalauja medicininės pagalbos.
Jeigu po poilsio stiprus pilvo skausmas nepraeina, pas gydytoją apsilankykite.
Simfizitas - tai būklė susijusi su nėštumu, kai stipriai atlaisvėja aplink gaktinę sąvaržą esantys raiščiai ir šiek tiek atsiskiria dubens kaulai. Apie 33 nėštumo savaitę net iki 95% moterų jaučia skausmą dubens regione, dažniausiai simfizės srityje.
Simfizito diagnozė gali būti nustatyta atmetus iš juosmens kylantį skausmą. Ne visada simfizitas yra patvirtinta medicininė diagnozė - dažnai gydytojas diagnozuoja remdamasis simptomais. Kūdikiui pavojus negresia, tačiau būsimai mamai jis gali būti labai nemalonus. Nėštumo metu šis diagnozė nėra visiškai išgydoma, tačiau taikomos kineziterapinės priemonės padeda sumažinti skausmą, koreguoja judesių atlikimą kasdieninėse veiklose. Po gimdymo specialaus gydymo, kurį skirtų gydytojas taip pat nėra. Gali būti skiriamas tausojantis režimas, pagalbinės priemonės (specialus diržas, kineziologinis teipavimas) ir atitinkamas poilsio režimas. Kineziterapija viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams. Be to, skausmui malšinti ir specifinių sąnarių mobilumui pagerinti kineziterapeutai taiko sąnarių mobilizavimo technikas.

Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, kurių dalis gali pasireikšti neįprastais pojūčiais - vienas dažniausių jų yra gimdos spazmai. Tai tarsi traukimo, maudimo ar lengvo skausmo pojūtis pilvo apačioje, kuris dažniausiai susijęs su augančia gimda, besitempiančiais raiščiais ar hormonų svyravimais. Nors dauguma spazmų yra visiškai normalūs ir net neišvengiami, kartais jie gali būti pirmas signalas apie galimą komplikaciją. Todėl svarbu išmokti atskirti įprastą raumenų įsitempimą nuo situacijų, kuriose būtina kreiptis į gydytoją.
Pavojingi požymiai, į kuriuos būtina atkreipti dėmesį, apima stiprų, nuolatį skausmą, kraujavimą iš makšties, karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ar alpimą, sumažėjusius vaisiaus judesius, vandeningas išskyras iš makšties.
Miofascijinis pilvo skausmas - tai skausmo sindromas, atsirandantis dėl pilvo raumenų ar juos supančių fascijų (plono jungiamojo audinio, dengiančio raumenis) dirginimo, įtampos ar pažeidimo. Šis skausmas dažnai siejamas su trigeriniais taškais - jautriais, įsitempusiais raumenų mazgeliais, kurie gali sukelti skausmą tiek vietoje, tiek plisti į kitas kūno dalis, pvz., nugarą ar dubens sritį.
Gydymas gali apimti kineziterapiją ir fizinius pratimus, manualinę terapiją ir masažą, trigerinių taškų terapiją, šilumos ir šalčio naudojimą, vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.
Norint išvengti pilvo skausmo nėštumo metu, svarbu stebėti savo kūno reakcijas, išvengti per didelio fizinio krūvio ir stresinių situacijų, laikytis sveikos mitybos ir užtikrinti pakankamą poilsį. Taip pat gali padėti šie patarimai:
Daug kas sako, kad glostyti pilvą negalima, bet iš mano patirties tas paglostymas geriau nei vaistas nuimdavo visus skausmus. Be to, pats gydytojas rekomendavo, o juo pasitikėti žinau tikrai galiu.
Pučia pilvą - ši būsena būsimoms mamoms tikrai žinoma. Ir tai galima paaiškinti fiziologiškai. Auganti gimda spaudžia tiesiąją žarną, taip pat įtakos pilvo pūtimui turi nėštumo hormonas - progesteronas. Jis atpalaiduojamai veikia lygiuosius raumenis, dėl ko sulėtėja žarnyno peristaltika. Labai įdomi yra JAV mokslininkų versija, kad nėštumo metu skirtingų šalių būsimoms mamoms pilve kaupiasi skirtingų rūšių dujos. Tarp dažniausiai pasitaikančių patarimų - patarimas judėti. Tradiciškai labiausiai pilvą pučiančiais pripažįstami šie maisto produktai: kopūstai (baltieji gūžiniai, ir brokoliai, ir Briuselio), ridikėliai, svogūnai, špinatai, keptos bulvės, riešutai, avižos, ruginė duona, avietės, abrikosai, slyvos, vynuogės. Juodajame sąraše yra ir cukrus bei saldumynai, kuriuose daug angliavandenių. Patartina vengti „mišrainių“, kai valgomos vaisių ar daržovių salotos. Geriau jūsų pilvui būtų atskiras jų ragavimas - atskirai agurko, pomidoro, o ne sumaišytų salotų. „Ne“ reiktų pasakyti ir gazuotiems gėrimams. Jei nėra kitos išeities, prieš atidarant reikėtų leisti „išeiti“ burbuliukams ir tada gerti. Jeigu pilvas „sukyla“ ir „protestuoja“ išgėrus stiklinę pieno, neskubėkite nurašyti visų pieno produktų. Meteorizmui arba pilvo pūtimui labai svarbu valgyti neskubant ir reguliariai. Kramtomoji guma ir ledinukai. Jiems taip pat reiktų pasakyti ‚ate“. Kramtant gumą ar čiulpiant ledinukus jūs priryjate oro, kas turi didelės įtakos pilvo pūtimui. Gana įdomus yra teiginys, jog jeigu jūs valgote kalbėdamos, oro į jūsų organizmą patenka 10 kartų daugiau, negu valgant tylomis. Dujų kaupimuisi žarnyne turi ir stiprios emocijos - jūsų pyktis, nerimas, liūdesys. Esant nervinei įtampai, maistas greičiau iš skrandžio ir plonųjų žarnų patenka į žarnyną ne visai suvirškintas.

Nėštumo metu dėl augančio vaisiaus įvyksta daug pokyčių moters organizme. Ne visi pokyčiai yra malonūs, bet guodžia tai, kad jie neamžini. Apie 70 proc. nėščiųjų patiria šiuos požymius. Didėjanti gimda kelia skrandį, todėl maistas ilgiau būna skrandyje. Išsiskiria daugiau skrandžio sulčių, kurios dėl sumažėjusio stemplės tonuso patenka į stemplę ir dirgina jautrią gleivinę. Svarbu valgyti reguliariai, laikantis sveikos mitybos piramidės principų. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai. Per dieną išgerti pakankamai skysčių, daugiau vaikščioti. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai. Vengti labai karšto ir šalto maisto. Taip pat, aštrių, sūrių, riebių patiekalų, užkandžių prieš miegą. Stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nenešioti varžančių rūbų. Vakarienę valgyti anksčiau ir neiti gulti iškart pavalgius (1-2 val. po valgio), pasikelti galvūgalį (aukštesnė pagalvė).