Dvynių gimimas visuomet kaitino žmonių vaizduotę. Iš čia kilo mitas apie dviveidį Janą, apie pusiau žmogų pusiau arklį Kentaurą. Viduramžiais, gimus kūnu suaugusiems mažyliams, buvo kalbama apie velnio prakeiksmą, o inkvizicijos laužams užgesus, kalbėta, kad nėštumo metu Siamo dvynių motina žiūrėjo į apsigimėlius. Tikrosios priežasties mokslas iki šiol nepaaiškino, tačiau dažniausiai kaltinama ekologinė situacija ir motinos gamtos išdaigos.

Dvyniai - individai, gimę iš moteriškojo organizmo vienu metu. Dvynių būna įvairių: visiškai identiškų, mažiau panašių, o kartais net ir visai skirtingų. Pagal statistiką, dvyniai gimsta vieną kartą iš aštuoniasdešimt ar šimto nėštumų.
Monozigotiniai dvyniai gimsta iš vienos kiaušialąstės ir paprastai yra labai panašūs, identiški. Kai pačioje vystymosi pradžioje gemalas pasidalija į dvi, o kartais ir į daugiau dalių, gimsta genetiškai labai panašūs monozigotiniai dvyniai (arba identiški dvyniai). Šis pavadinimas kilęs iš to, kad jų įgimta genetinė informacija yra vienoda. Identiški dvyniai gimsta atsitiktinai, tik 3-4 atvejais iš 1 000 gimimų. Jų kūdikiai atrodo praktiškai vienodai, nes jų genai yra beveik identiški. Monozigotiniai dvyniai gimsta rečiau, negu dizigotiniai, pagal statistiką - 0,4 procento.
Dizigotiniai dvyniai gimsta, kai apvaisinamos dvi kiaušialąstės, t.y., kai moters organizme iš karto subręsta dvi (retai - trys ar daugiau) kiaušialąstės ir jas apvaisina du skirtingi spermatozoidai. Taip susidaro dizigotiniai arba neidentiški dvyniai. Jie dažniausiai būna nevienodi. Dažniausiai gimsta dvyniai, kai apvaisinamos dvi kiaušialąstės. Dvizigotiniai (neidentiški) dvyniai yra susiję su paveldimumu: jeigu moters giminėje yra buvę dvynukų, jos šansai pagimdyti dvynukus yra didesni.
Yra ir keletas kitų variantų, kaip gali susiformuoti dvyniai. Pavyzdžiui, hemizigotiniai - jie susiformuoja, kai viena kiaušialąstė būna apvaisinta dviejų skirtingų spermatozoidų. Tai įvyksta ypač retai, bet yra užfiksuotas ir toks atvejis.
Sutrikus organizmo funkcijoms atsiranda įvairūs sklaidos defektai ir apsigimimai. Vienas iš tokių yra - suaugę dvyniai, plačiau žinomi kaip Siamo dvyniai.

Dvynukų gimimas - nedažnas reiškinys, o kuria nors kūno dalimi suaugusių dvynukų gimimas reiškinys dar retesnis. Paskaičiuota, kad Siamo dvyniai gimsta vienai iš 120-150 tūkstančių nėščiųjų. Jie vystosi iš vienos apvaisintos kiaušaląstės, turi vienodą genų rinkinį ir yra visiškai identiški. Dėl tam tikrų priežasčių pradėjus augti dviem organizmams, vieno kūno ląstelės nevisiškai atsiskiria nuo kito organizmo, ir šio sklaidos defekto vietoje mažylių kūnai lieka suaugę.
Siamo dvyniais kūnu suaugusius dvynius vadina dviejų brolių Čango ir Engo (išvertus iš tajų kalbos šie vardai reiškia „dešinysis” ir „kairysis”) garbei. 1811 metų gegužės 11 Siame (šiandien Tailandas) gimė du krūtine suaugę broliai. Palaipsniui broliai išmoko sėdėti, o, jiems sulaukus 17 metų, amerikiečių verslininkas išvežė juos į JAV dalyvauti pasirodymuose. Gastroliuodami jie aplankė visą pasaulį. 1843 metais broliai vedė dvi seseris, Čangui gimė 10 vaikų, Engui - 12. Broliai tikino, kad per visą gyvenimą jie susipyko vos vieną kartą, kai maudynių metu vienam broliui vanduo pasirodė šiltas, o kitam - per šaltas. Mirė broliai 63 metų amžiaus. Pirmasis nuo plaučių uždegimo mirė Čangas, Engas tuomet dar miegojo. Netrukus Engas pastebėjo, kad jo brolis mirė, o po 2 valandų, būdamas visiškai sveikas, mirė ir jis.
Siamo dvyniai gali būti klasifikuojami pagal suaugimo vietą:
| Tipas | Suaugimo vieta | Dažnumas (%) |
|---|---|---|
| Torakopagai | Krūtinės ląstos | 35 |
| Omfalopagai | Nuo liemens iki krūtinkaulio | 30 |
| Pigopagai | Nugaros | 19 |
| Kraniopagai | Galvos | Mažiau dažnai |
| „Parazitas“ | Vienas iš dvynių yra mažiau išsivystęs, priklausomas nuo kito | Kur kas rečiau |
Frankfurto žmogaus anatomijos instituto mokslininkai atlikę tyrimus pateikė neįtikėtinas išvadas. Jiems pavyko įrodyti, kad Siamo dvynių gimimas susijęs su psichikos liga, vadinama asmenybės susidvejinimu (šizofrenija). Vokiečių mokslininkai įrodė, kad Siamo dvyniai gimsta įvykus tam tikrai mutacijai genuose.
Vis dažniau Siamo dvyniams atliekamos atskyrimo operacijos, po kurių, deja, ne visuomet išgyvena abu vaikai. Sunkiausiomis operacijomis laikomos tokios, kai gydytojams tenka atskirti dvynius, turinčius bendrą širdį, bendras kepenis ar smegenis. Tai, ar dvynukus galima atskirti, sprendžia daugelio tyrimų rezultatai. Įvertinamas abiejų dvynių gyvybingumas, t.y. galimybė išgyventi po atskyrimo, bei tai, ar dvynukai gali išgyventi jų neatskyrus vieną nuo kito. Be abejo, atkreipiamas dėmesys ir į būsimo Siamo dvynių gyvenimo kokybę.

Anksčiau Siamo dvynių operacija buvo atliekama 6-12 mėnesių amžiuje, laukiant, kol dvynukai sustiprės, o chirurgai tinkamai pasiruoš operacijai. Šiandien Siamo dvyniai operuojami anksčiau, kai kuriais atvejais iš karto po gimimo. Nedelsiant Siamo dvyniai operuojami tuomet, kai vienas iš dvynių gimsta negyvas. Siamo dvynių atskyrimo operacijos gali būti vienpakopės arba daugiapakopės. Vienpakopės operacijos paprastai trunka iki kelių parų, jose dalyvauja daug medicininio personalo. Daugiapakopės operacijos gali trukti iki metų, vaikams tuo tarpu atliekama keletas operacijų. Pavyzdžiui, kraniopagams įstatomi audinių skėtikliai, po kiek laiko atveriama kaukolės ertmė ir atskiriama dalis kraujagyslių, dar vėliau vaikai atskiriami visiškai.
Teoriškai kiekviena pora gali susilaukti dvynių. Tam tikri veiksniai didina tikimybę susilaukti dvynių, tačiau šimtaprocentinių garantijų duoti neįmanoma. Viskas priklauso nuo laiko, nuo biologinių veiksnių derinio - būtent tai sukuria tinkamą terpę moters organizme. Belieka susitaikyti su tuo, kad kai kurie dalykai mums nepavaldūs, tai priklauso nuo gamtos. Neretai susilaukiama neidentiškų dvynių.

| Veiksnys | Aprašymas |
|---|---|
| Genetika | Neidentiškų dvynių gimimo tikimybę didina giminėje buvę dvynukų atvejai. Moterims, kurių seserys ar motinos pagimdė neidentiškus dvynius, tikimybė dvigubai didesnė. Mokslininkai identifikavo genų variacijas, kurios didina tikimybę susilaukti identiškų dvynių. |
| Moters amžius | Kuo moteris vyresnė (ypač virš 35 m.), tuo didesnė daugiavaisio nėštumo tikimybė, dėl padidėjusios folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybos. |
| Rasė | Dvynius dažniau gimdo juodaodės moterys, rečiau - baltosios ir Azijos šalių moterys. |
| Ūgis | Moterims, kurių ūgis didesnis nei 1,67 m, didesnė tikimybė susilaukti dvynių, susijusi su didesniu polipeptido (IGF) kiekiu organizme. |
| Kūno masės indeksas (KMI) | Nutukusioms moterims su KMI didesniu nei 30 didėja tikimybė pagimdyti dvynius. |
| Ankstesni nėštumai ir gimdymai | Jei moteris ne kartą gimdžiusi, didesni šansai susilaukti dvynių. Po persileidimo taip pat gali padidėti šansai dėl hormoninių pokyčių. |
| Nevaisingumo gydymas | Pagalbinio apvaisinimo (pvz., IVF) ir ovuliaciją stimuliuojančių vaistų naudojimas smarkiai padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę. |
| Kontraceptinių tablečių nutraukimas | Neseniai nustojus vartoti hormonines kontraceptines tabletes, padidėja tikimybė, kad organizmas per ovuliaciją pagamins kelis kiaušinėlius. |
| Maitinimas krūtimi | Jei anksčiau gimusius vaikus maitinote krūtimi, vėliau daugėja šansų pagimdyti dvynius dėl didelio IGF polipeptido lygio. |
| Mityba ir papildai | Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Pieno produktų vartojimas ir folio rūgšties bei multivitaminų papildai gali padidinti dvynių gimimo tikimybę, tačiau reikėtų neviršyti rekomenduojamų dozių. |
Daugiavaisis nėštumas yra laikomas didelės rizikos nėštumu. Staigmena, ar ne? Galvoje pradeda regztis mintys - kaip reikės du maitinti, kaip rengti, kaip prižiūrėti. „Dvynukų laukimas yra ypač didelis stresas, persipynęs su džiaugsmu,“ - teigia Šiaulių apskrities ligoninės Motinos ir vaiko klinikos Naujagimių skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė.
Pats nėštumas būna sunkesnis. Priaugama daugiau svorio, prieš nėštumo pabaigą tą svorį būna sunku nešioti. Ir pati rizika - ne tik nėštumo, bet ir gimdymo - yra dvigubai didesnė. Yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. „Mes labai džiaugiamės, jeigu nėščiosios dvynukus išnešioja iki galo, tačiau dažniausiai jie gimsta neišnešioti,“ - teigia naujagimių gydytoja. Šiaip nėštumas yra 40 savaičių, o dvynukus pagimdo 35, 36, 37 savaičių. Priešlaikinis gimdymas ir gimdymas yra dažniausia dvynių ar daugiavaisio nėštumo komplikacija.
Nėščios moterys gali susirgti gestaciniu diabetu dėl padidėjusio hormonų kiekio iš placentos. Daugiavaisio nėštumo metu didėjant placentų skaičiui, gali padidėti ir gestacinio diabeto rizika. Panašiai kaip diabetas, nėščioms moterims gali pasireikšti nėštumo hipertenzija. Kai kurioms moterims prieš gimdymą placenta gali atsiskirti nuo gimdos sienelių. Daugiau nei pusė daugiavaisio nėštumo atvejų susiduria su komplikacijomis dėl vieno iš kūdikių augimo. Ši būklė vadinama intrauterinio augimo apribojimu. Identiškiems dvyniams su ta pačia placenta gali išsivystyti dvynių ir dvynių perpylimo sindromas. Esant tokiai būklei, kūdikiai dalijasi krauju, todėl vienas kūdikis gauna daugiau kraujo nei kitas. Nykstančių dvynių sindromas yra vieno iš kūdikių persileidimas dvynių nėštumo metu.
Gimdymas tęsiasi įvairiai. Vienos greitai pagimdo, per kelias valandas, kitos - ir visą parą užtrunka. Gimdyme dalyvauja ir naujagimių gydytojai. „Mes visada esame kviečiami, kai gimdo dvynukus, nes neaišku, kaip gali pasibaigti gimdymas - vienas gali gimti normaliai, antras - pridusęs, ir gali reikėti reanimacijos priemonių,“ - teigia V. Gedvilienė. Kai gimdomas vienas vaikas, šie gydytojai kviečiami ne visada. Akušeriai-ginekologai numato, kaip tas gimdymas gali vykti - pagal vaikučių padėtį, svorį.
Taip pat reikia džiaugtis, jei gimdymas įvyksta per natūralius takus. Kai pirmas vaikelis eina galvute ir gražiai gimsta, paruošia takus antrajam, ir tada yra tikimybė, kad ir jis gražiai gims. Bet dažniausiai, jeigu kuris nors iš dvynukų gimdoje ne taip būna atsigulęs, jų gimdymas baigiasi operacija. „Yra buvę taip, kad vienas kūdikis gimsta prieš dvyliktą, kitas po dvyliktos, - su šypsena prisimena gydytoja - vienas vieną dieną, kitas - jau kitą. Arba gimsta metų sandūroje - vienas, tarkime, 2009, o kitas jau 2010-taisiais. Bet tokie atvejai retesni.“
Kartais dvizigotiniai dvyniai gimsta nevienodo svorio. „Tada mes sakome, kad tas didesnis apvalgė mažiuką,“ - juokauja naujagimių specialistė. Tuo atveju vienas būna dominuojantis, paima daugiau iš mamos medžiagų. Tam mažesniam paprastai reikia daugiau dėmesio.
Dvynių nėštumas reikalauja dažnesnių apsilankymų prieš gimdymą nei vienas nėštumas. Tik ultragarso tyrimas gali nustatyti ir patvirtinti kūdikių skaičių gimdoje. Nuskaitymas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui patikrinti gimdoje augančių vaisių skaičių. Kalorijų suvartojimas turėtų būti optimalus visų kūdikių ir motinų augimui ir gerėjimui. Tyrimai rodo, kad besilaukianti mama turėtų suvartoti papildomai 300 kalorijų kiekvienam kūdikiui. Dvynių nėštumo metu labai svarbu hidratuoti save ir pakankamai pailsėti, kad susidorotumėte su stresu ir diskomfortu. Visada rinkitės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, turintį kelių gimdymų patirties, kad procesas būtų lengvesnis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti injekcijas, kad pailgintų nėštumo laikotarpį, kad kūdikiai visiškai vystytųsi visi jų organai. Gydytojai turi atidžiai stebėti priešlaikinio gimdymo komplikacijas ir vaisiaus augimo apribojimus. Kai kurie dvyniai dalijasi amniono maišeliu ir placenta. Tačiau idealu, jei kiekvienas kūdikis turi savo amniono maišelį ir placentą mitybos ir apsaugos tikslais. Tyrimai taip pat rodo, kad po gimdymo tikimybė susirgti depresija yra didesnė motinoms, turinčioms dvynius ar kelis vaikus. Labai svarbu tinkamai pasirūpinti mama ir vaikais.
„Jei vaikučiai sveiki, išnešioti, mes stengiamės jų neatskirti,“ - teigia specialistė. Stengiamasi juos guldyti greta, sudaryti artimą fizinį kontaktą, leisti tyrinėti vienas kitą, nes tai dvyniams suteikia teigiamų savybių. Naujagimius reikėtų guldyti vieną šalia kito, užkloti vienu apklotu, kiekvieno jų rankos turėtų laisvai pasiekti brolio ar sesers veidą arba kūnelį. Taip skatinamas motorinis vystymasis. Be to, pastebima, kad kūdikiai tada būna ir ramesni, jų kvėpavimas ramesnis, reguliaresnis. Ir dar - pagerėja augimas ir vystymasis, sutrumpėja hospitalizacijos trukmė, palengvėja tarpusavio reguliacija. Tik, aišku, tada būna nelengva juos atskirti, pvz., skiriant kuriam vienam iš jų medikamentų.
Nors atrodo, kad apie dvynius žinome viską, yra daug dalykų, kurie gali nustebinti:

Susilaukus dvynių tenka dvigubas krūvis, tačiau ir dviguba laimė. Į tokią situaciją patekusiems tėvams kyla daug klausimų. Atsakymai į juos gali bent šiek tiek palengvinti gyvenimą: