Naujagimio priežiūros praktikos: išsamus gidas tėvams

Naujagimio atsiradimas šeimoje - tai džiugus, bet kartu ir atsakingas laikotarpis. Tėvams kyla daugybė klausimų apie tinkamą kūdikio priežiūrą, sveikatą ir vystymąsi. Šiame straipsnyje apžvelgsime svarbiausius naujagimio priežiūros aspektus, pradedant medicininėmis procedūromis ir baigiant kasdiene higiena, maitinimu bei bendravimu.

Naujagimio sveikatos patikra gimdymo namuose

Kiekvienam Lietuvoje gimusiam naujagimiui (nuo 35 savaičių gestacinio amžiaus) atliekama eilė privalomų tyrimų ir procedūrų, siekiant užtikrinti jo sveikatą ir laiku diagnozuoti galimus sutrikimus.

Akių dugno reflekso tyrimas

Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams (35 savaičių gestacinio amžiaus) atliekamas privalomasis akių dugno reflekso tyrimas. Jo tikslas - laiku nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Kaip nurodyta Naujagimių akių tikrinimo tvarkos apraše, tyrimas atliekamas tiesioginio vaizdo oftalmoskopu. Prietaisu dioptrijos nustatomos ties nuline padėtimi. Įprastai šis tyrimas atliekamas dar gimdymo namuose, prieš mamai su naujagimiu išvykstant į namus. Jei šio tyrimo dėl naujagimio būklės, ligos, nepavykus be skėtiklių praverti akies plyšio, sugedus medicinos prietaisui ar dėl kitų objektyvių priežasčių nepavyko atlikti ligoninėje, jį per dvi savaites turėtų atlikti gydytojas oftalmologas. Šis tyrimas svarbus, nes užkerta kelią potencialiems regos sutrikimams ar net aklumui. Tyrimas padeda diagnozuoti regėjimo sutrikimus ar ligas ir pradėti gydymą laiku. Apie tyrimo rezultatus naujagimio tėvus informuoja tyrimą atlikęs gydytojas ar kitas gimdymo namų darbuotojas. Kaip ir visų medicininių intervencijų bei tyrimų, regos patikros taip pat galima atsisakyti užpildant specialią gimdymo namų personalo pateiktą formą, tačiau tokiu atveju tėvai negauna objektyvios informacijos apie naujagimio sveikatos būklę. Jeigu akių pakitimų nenustatyta, kita patikra atliekama iki 6 mėn. amžiaus, po to - iki 3-iojo vaiko gimtadienio, tada akis tikrinti reikia prieš vaikui pradedant lankyti mokyklą.

Kitos privalomos patikros ir procedūros

• Naujagimių kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas: atliekamas išnešiotiems naujagimiams neinvaziniu fotometriniu įsotinimo deguonimi matavimo per odą (SpO2) ir širdies susitraukimo dažnio registravimo metodu (pulsoksimetrija) naudojant registruojantį medicinos prietaisą pulsoksimetrą.
• Kraujo tyrimas iš kulno: imama iš naujagimio kulno 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Nuo 2023 m. šis tyrimas kompensuojamas PSDF lėšomis. Jei tėvai pageidauja, iš tų pačių kraujo lašelių gali būti atlikti mokami genetiniai tyrimai dėl dar 30 retų ligų. Svarbu šį tyrimą atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę, kad būtų galima laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.
• Vitamino K skyrimas: pirmosiomis valandomis (per 2 val.) po gimimo visiems naujagimiams rekomenduojama suleisti į raumenis ar sugirdyti vitamino K (fitomenadionas). Jei pasirenkama geriamoji dozė, ji turi būti kartojama po 3-7 dienų ir po 6 savaičių.
• Vakcinacija:
  • HB (hepatito B) vakcina: skiepijama pirmą gyvenimo parą (per 24 val. po gimimo).
  • BCG (tuberkuliozės) vakcina: skiepijama 2-3 gyvenimo parą. Skiepijama į kairiojo žasto viršutinę išorinę sritį, į odą specialiais švirkštais ir adatomis. Skiepus atlieka tik specialiai apmokytas medicinos personalas.

Pirmoji nuodugni naujagimio apžiūra turi įvykti per pirmąsias 24-48 val. po gimimo. Tai svarbu, kad laiku būtų pastebėtos anomalijos ar kiti nukrypimai nuo normos. Naujagimiui esant sveikam, mama su naujagimiu gali būti išleidžiama namo praėjus 6 val. nuo gimdymo, tačiau dažniausiai išleidžiama po 2-3 parų. Naujagimio apžiūra vyksta kiekvieną rytą.

Fiziologiniai naujagimio ypatumai ir būklės

Naujagimio organizmas adaptuojasi prie išorinės aplinkos, todėl tėvams svarbu žinoti apie tam tikrus fiziologinius pokyčius, kurie yra normalūs ir nereikalauja specialaus gydymo.

Termoreguliacija

Pirmomis gyvenimo dienomis naujagimiai greitai atšąla ar perkaista, nes jų kūno temperatūra priklauso nuo aplinkos temperatūros. Naujagimis šilumą gaminasi cheminės termogenezės būdu, vykstant rudųjų riebalų lipolizei. Rudieji riebalai sudaro 5-8 proc. išnešioto naujagimio kūno svorio. Naujagimio poodinis riebalų sluoksnis yra plonas, kraujagyslės arti odos. Per 30-60 min. po gimimo naujagimio kūno temperatūra sumažėja 1,5-2 °C (naujagimio aplinkos temperatūra ↓ 12-15 °C). Labiausiai atvėsta naujagimio galūnės. Normali naujagimio temperatūra tiesiojoje žarnoje - 36,5-37,5 °C, pažastyje - 36-37 °C. Užsitęsusi hipotermija trukdo naujagimio adaptacijai. Dėl perkaitimo ir dehidratacijos 3-5 gyvenimo dieną gali prasidėti hipertermija. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38,5-39 °C ir daugiau. Naujagimis tampa neramus, godžiai geria, gleivinė sausėja, didėja deguonies poreikis.

Virškinimo ir šalinimo sistema

• Plaučiai ir kvėpavimas: Iki gimimo vaisiaus plaučiai būna užpildyti skysčio (apie 40 ml/kg). Pirmojo įkvėpimo metu į plaučius patenka 20-80 ml oro. Naujagimiui gimstant, gimdymo takai spaudžia krūtinės ląstą, ⅓ skysčio išspaudžiama į trachėją ir išteka pro burną bei nosį. ⅔ plaučių skysčio tūrio išsiskiria per limfos takus ir rezorbuojasi į plaučių kraujotaką. Kai naujagimis pradeda kvėpuoti, jo arteriniame kraujyje padidėja parcialinis deguonies slėgis (pCO2), dėl to sumažėja spaudimas plaučių kraujagyslėse, jos išsiplečia ir 5 kartus sustiprėja plaučių kraujotaka.
• Kraujotakos pokyčiai: Kraujotaka per ovaliąją angą nutrūksta per pirmąsias valandas, kraujo nuosrūvis iš dešinės į kairę per 6 val. sumažėja nuo 90 proc. iki 20 proc. Daugeliui naujagimių ovalioji anga visiškai užsidaro tik 5-6 gyvenimo parą, o kai kurių lieka iš dalies atvira visą gyvenimą. Arterinis latakas pradeda užsidaryti praėjus 10-15 min. po gimimo. Per 8-48 val. jis nustoja funkcionuoti (po 24 val. jis būna užsidaręs 42 proc.; po 48 val. - 90 proc.; po 96 val. - beveik visiems naujagimiams). Visiškai anatomiškai latakas užanka per 3 savaites-3 mėnesius. Jo vietoje lieka arterinis raištis. Bambinės arterijos nustoja funkcionuoti praėjus 45 sek. po gimimo, bambinė vena - lėčiau.
• Glikogeno atsargos ir svorio kritimas: Energijai gaminti naudojamos glikogeno atsargos, esančios kepenyse, nes pirmosiomis paromis iščiulpto pieno kiekis nekompensuoja pagrindinės naujagimio medžiagų apykaitos. Naujagimio pradinis kūno svoris 3-4 parą sumažėja 6-10 proc. Pradinį svorį naujagimis atgauna 10-12 gyvenimo dieną. Nuo antrosios savaitės sveikas išnešiotas naujagimis priauga apie 10 g/kg per parą.
• Tuštinimasis ir šlapinimasis: Naujagimis tuštinasi mekonijumi (tamsiai žalios, rudos, bekvapės, tąsios ir lipnios išmatos). Bent kartą turi pasituštinti per 48 val. po gimimo. Pereinamosios išmatos pasirodo 4-5 parą, o motinos pieno išmatos (garstyčių spalvos, košelės konsistencijos) nuo 5-6 paros. Pirmą kartą naujagimis turi pasišlapinti per 48 val. Dažniau šlapintis ima, kai pradeda augti svoris, o vėliau turėtų šlapintis ne rečiau kaip 6 k. Žindomų naujagimių išmatose antrąją gyvenimo savaitę vyrauja bifidobakterijos.

Odos būklės ir kiti fiziologiniai reiškiniai

• Balti spuogai (milium): tai balti 1-2 mm dydžio mazgeliai ant nosies, smakro, kaktos (pasireiškia 60-80 proc. naujagimių). Atsiranda dėl aktyvios riebalinių liaukų sekrecijos, užsikimšus liaukų kanalėliams.
• Toksinė eritema: 20-30 proc. naujagimių 2-5 gyvenimo parą atsiranda netaisyklingų raudonų dėmių, kurių centre yra kietas, gelsvas išbėrimo elementas. Dažniausiai jų atsiranda tiesiamuosiuose galūnių paviršiuose, veide, ant krūtinės, liemens, sėdmenų.
• Mongolinės dėmės: netolygus pigmento pasiskirstymas. Būdinga 80 proc.
• Hiperbilirubinemija (naujagimių gelta): pasireiškia visiems naujagimiams. Naujagimių gelta antrąją parą pasireiškia 60-70 proc. naujagimių. Oda pagelsta, kai bilirubino koncentracija kraujo serume yra daugiau kaip 85 μmol/l (normali koncentracija virkštelės kraujo serume 26-34 μmol/l). Didžiausia bilirubino koncentracija išnešioto naujagimio kraujo serume būna 3-5 gyvenimo parą (170-255 μmol/l). Pagelsta naujagimių veidas, akių junginė, visas kūnas.
• Krūtelių paburkimai: Pirmąsias dvi savaites naujagimiams gali paburkti krūtelės (tiek mergaitėms, tiek berniukams), nes gimdymo ir žindymo metu naujagimiui patenka motinos estrogenai. Tai įvyksta dažniausiai 7-8 gyvenimo parą, gali netgi skirtis į pieną panašus skystis. Būklė praeina savaime.
• Deskvamacinis vulvovaginitas ir kraujavimas iš makšties: Mergaitėms pirmąją savaitę pasireiškia deskvamacinis vulvovaginitas - iš makšties skiriasi balkšvos gleivės, 5-8 gyvenimo parą gali šiek tiek pakraujuoti iš makšties (0,5-1 ml). Kraujingų išskyrų gali būti 1-3 dienas.
• Oligurija ir proteinurija: Sveikam naujagimiui pasireiškia oligurija (per pirmąsias 12 val. šlapinasi ⅔ išnešiotų naujagimių, o 8-10 proc. naujagimių pirmą kartą pasišlapina tik antrąją parą), proteinurija (dėl padidėjusio inkstų kamuolėlių ir kanalėlių laidumo). Dažnai šlapimas rausvas, drumstas, ant sauskelnių lieka oranžinių nuosėdų. Taip atsitinka dėl šlapimo rūgšties kristalų.

Naujagimio apžiūra: ką vertina medikai?

Naujagimio būklę vertina gimdymą prižiūrėjęs medikas. Kiekvieną rytą naujagimiui atliekama apžiūra, kurios metu vertinami įvairūs fiziniai ir fiziologiniai aspektai.

Detalios apžiūros punktai

• Galva: Vertinamas simetriškumas, forma, kaukolės siūlės, momenėlis, priešgalvis, kefalohematoma, kaulų lūžiai. Kaukolės siūlės dažnai būna praviros, ne daugiau kaip 0,5 cm. Didysis momenėlis apčiuopiamas (0,3-2 cm).
• Veidas: Stebimas simetriškumas, mimika. Dėl gimdymo kelias dienas gali būti paburkę akių vokai, kartais gali būti kraujosruvų akių junginėje, jos rezorbuojasi per 2 savaites. Apžiūrimas gomurio vientisumas, liežuvio pasaitėlis. Gali būti įgimtų dantų, kurie dažniausiai iškrinta.
• Kaklas: Čiuopiami kaklo raumenys norint įvertinti, ar nėra kreivakaklystės, gūžio, cistų ir kt.
• Krūtinės ląsta: Svarbiausias vertinamas požymis yra simetriškumas.
• Kvėpavimo sistema: Stebimas kvėpavimo dažnis, pobūdis, ar nėra stenėjimo, apnėjos, kvėpavimo raumenų naudojimas, karkalai.
• Širdies ir kraujotakos sistema: Vertinamas širdies susitraukimų dažnis, ritmas, ūžesiai.
• Virkštelė: Turi būti dvi arterijos ir viena vena, esant vienai arterijai ir venai įtariama širdies, inkstų ar kitos ydos. Bambutė.
• Pilvas.
• Lyties organai: Vertinami vyriškieji ar moteriškieji lyties organai. Berniukams apčiuopiama, ar sėklidės kapšelyje, stebima varpos forma. Mergaitėms įvertinamos lytinės lūpos.
• Išangės sritis: Vertinama, ar nėra atrezijos (užakimo, nebuvimo), fistulių. Taip pat stebima išmatų spalva, kaip dažnai tuštinasi.
• Kaulų ir sąnarių tyrimas: Vertinamos galūnės, sąnariai, pėdų forma, stuburas ir jo vientisumas, išvarža, iškrypimas, sindaktilija (dviejų ar daugiau pirštų suaugimas), polidaktilija (daugiapirštystė), šlaunikaulio judesių apimtis klubo sąnariuose, ančiai, kaulų lūžiai. Stebima, ar rankos ir kojos vienodo ilgio. Išnešioto naujagimio rankų pirštų nagai siekia piršto viršūnę, net gali būti peraugę. Kojų pirštų nagai gali būti „įaugę“ į aplinkinius audinius.
• Elgsena: Naujagimiui visiškai normalu žagsėti, čiaudėti. Pirmą mėnesį jie verkia apie 1,5 val. per parą, kad praneštų, jog nori valgyti, sušlapo sauskelnės, nepatogu, nori mamos artumo, pučia pilvą ir dėl kitokių priežasčių. Miegoti jiems normalu apie 17-18 val. per parą, bet ilgiau kaip 3-4 val.

Naujagimio priežiūra namuose

Grįžus su naujagimiu į namus, tėvams kyla dar daugiau klausimų apie kasdienę priežiūrą. Svarbu žinoti pagrindinius higienos, maitinimo ir bendravimo su kūdikiu principus.

Odos ir virkštelės priežiūra

• Naujagimio odos priežiūra: Veidas nuprausiamas steriliu vandeniu su vatos tamponėliu, nosies landos valomos esant reikalui. Odos raukšlės ir delnai valomi vandenyje suvilgytu vatos tamponėliu. Esant sausai odai naudojami kūdikių odai skirti aliejai. Sėdmenys ir tarpvietė prausiami po tekančiu šiltu vandeniu, esant reikalui naudojamas neutralaus pH muilas. Nuo iššutimų gelbėja oro vonios, higiena, sausa oda, dažnas sauskelnių keitimas.
• Virkštelės ir bambutės priežiūra: Virkštelės bigė valoma vandeniu sudrėkintu vatos tamponėliu rytinės vizitacijos metu (gali būti valoma 1-2 kartus per dieną). Esant didelei kolonizacijos mikroorganizmais rizikai, rekomenduojama valyti 70° etilo alkoholiu. Virkštelė natūraliai sudžiūsta ir nukrinta per 1-3 savaites. Virkštelės bigę galima valyti vandeniu, fiziologiniu tirpalu arba 70° spiritu.

Maudymas ir rengimas

Daugelis tėvų nerimauja, kaip taisyklingai maudyti naujagimį vonelėje, kaip jį rengti, kad nesušaltų ar neperkaistų. Kvalifikuotos akušerės ir dulos veda specialius užsiėmimus, kuriuose pateikiama daug naudingos informacijos ir mokoma praktinių įgūdžių. Naujagimio rengimo patarimai padės išvengti perkaitimo ar peršalimo, atsižvelgiant į aplinkos temperatūrą ir kūdikio termoreguliaciją.

Žindymas ir ryšio kūrimas

Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja, kad motina pradėtų žindyti naujagimį per pirmą valandą po gimimo. Jei naujagimio būklė yra nestabili, tai oda prie odos kontaktas turi įvykti tuomet, kai naujagimio būklė stabilizuojasi. Net ir ŽIV infekuotos motinos gali turėti fizinį kontaktą su naujagimiu. Gimus dvyniams taip pat galima įgyvendinti oda prie odos kontaktą: pirmą dvynį uždėti tėčiui ant krūtinės, o gimus antrajam abu perkelti ant mamos krūtinės.

Naujagimio žindymo procesas susideda iš kelių fazių:

• Verksmo fazė: naujagimis signalizuoja apie alkį.
• Atsipalaidavimo fazė.
• Pabudimo fazė.
• Aktyvumo fazė.
• Poilsio fazė: Naujagimis ilsisi bet kuriuo metu tarp kitų fazių. Klaidingai manoma, kad tai požymis, jog naujagimiui reikia padėti, ir bandoma jam aktyviai siūlyti krūtį.
• Šliaužimo fazė: Naujagimis atlieka trumpus atsispyrimus ir juda link krūties.
• Susipažinimo fazė: Prasideda, kai naujagimis pasiekia krūtį, ir gali trukti apie 20 min.
• Čiulpimo fazė: Kai tik naujagimis susipažįsta su krūtimi, jis plačiai išsižioja ir pradeda žįsti (išsižiojus liežuvis yra burnos apatinėje dalyje).
• Miego fazė: Prasideda po 1,5-2 val.

Informacija apie akušerės konsultacijas ir kursus

Sumanimama.lt - virtualūs akušerės Marijos namai, sukurti moterims ir šeimoms. Čia rasite mokslu paremtą informaciją apie nėštumą, gimdymą, žindymą, mažylių priežiūrą ir moterų sveikatą. Akušerė Marija - seksualinės sveikatos specialistė, būsima psichoterapeutė ir mama. Akušerė Agnė Škudienė, dula ir dviejų vaikų mama, veda 5 valandų trukmės šeštadieninius užsiėmimus, skirtus įgyti pasitikėjimo savimi ir drąsos nėštumo, gimdymo ir naujagimio priežiūros metu.

Kursų temos ir tvarkaraštis

• Pasiruošimas gimdymui: Gegužės 23 d. 2026 m.
• Pasiruošimas laikotarpiui po gimdymo: Gegužės 30 d. 2026.
• Naujagimio priežiūra: Kovo 28 d. 10:00 val., Birželio 6 d. 2026.

Šiuose mokymuose pateikiama ne tik teorija, bet ir daug naudingos informacijos, mokoma praktinių įgūdžių. Užsiėmimai besilaukiantiems, kuriuos veda akušerė, skirti ne tik sužinoti, bet ir praktiškai išmokti, kaip sėkmingai pasiruošti gimdymui, pagimdyti ir rūpintis savo mažyliu. Trijų šeštadienių cikls apima tris pagrindines temas: nėštumą, gimdymą ir naujagimio priežiūrą. Mokymai vyksta Kūno Terapijos Klinikoje, Antakalnyje (Nemenčinės pl. 4c-106) arba Integratyvios Terapijos Centre, Naujamiestyje (Vytenio g.4/Šviesos g.5A).

Kursų kaina

1 renginio kaina nuo 69 iki 79 eur. Registruojantis į visą ciklą, kaina vienam asmeniui - 200 Eur, porai - 259 eur.

Atsiliepimai apie kursus

• „Besilaukiant pirmojo vaiko, vienas geriausių sprendimų buvo lankyti šiuos kursus. Atėjome pakankamai ramūs, o išėjome tiek daug visko žinantys, nusiteikę pozityviai ir turėdami tvirtą nuomonę tam tikrais klausimais, pastiprinti ir nuraminti. Visa išgirsta praktinė informacija, naujausi moksliniai tyrimai, mitais ir legendomis apipintos kalbos - viskas atgulė į reikiamas vietas ir „stalčiukus“ galvose. Vyras bendraudamas su kitais tėvais irgi suprato kad žino daug daugiau nei statistinis vyras. Gerokai daugiau. Agnė atsakė į visus klausimus, netgi tuos, kurie nebuvo kilę.“
• „Šie kursai suteikė ne vien žinias. Jie praplėtė suvokimą apie natūralius, prigimtinius vaiko gimimo procesus. Akušerės suteikta informacija tarsi padeda pamatus tolimesniam santykiui ir saugiam ryšiui su vaiku vystytis. Taip pat suteikia pasitikėjimo savimi, savo kūnu ir ateinančiu vaikeliu. To pasekoje, atsiveria drąsesnis kelias motinystės link. Šiuos mokymus rekomenduočiau mamoms, kurios laukia pirmagimio su kirbančiu nerimu.“
• „Ačiū už kursus, man tikrai ramiau dabar ir susigulėjo daug kur girdėtos, bet be sistemos buvę žinios. Kaip ir sakėt, tikiu instinktai čia ir svarbūs ir padės daug kur. Dar kart ačiū.“
• „Seminaras buvo tikrai labai naudingas, patikėkit, gimdymo bijojau siaubingai, nes esu lepi skausmui, tai po šio seminaro pasikeitė požiūris į gimdymą, į nuskausminamuosius, tikrai baimė sumažėjo. Aišku, ne 100%, bet tikrai daug ramiau važiuosiu į gimdymą.“
• „Seminaras „Ruošiamės gimdymui“ labai patiko. Pasisėmėm su vyru naudingos informacijos, kurią būtinai panaudosim per gimdymą. Po šio seminaro labiau pasitikiu savo jėgomis ir baimių sumažėjo. Dalyvautumėm ir kituose jūsų vedamuose seminaruose. Vyras labai patenkintas duotais patarimais, sakė dabar mokysis, ruošis tam, kad galėtų man padėti kuo daugiau. Tikrai dar rinkčiausi tokio pobūdžio seminarus.“
• „Seminaras „Ruošiamės gimdymui“ man buvo labai naudingas, nes akušerė viską nuosekliai ir aiškiai paaiškino, po seminaro nekilo net jokių klausimų. Džiaugiuosi, kad sužinojau apie tikruosius ir netikruosius sąrėmius, taip pat dėl teisingo kvėpavimo sąrėmių metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius nuskausminamuosius, nes iki seminaro trūko žinių būtent šiomis temomis. Dėkoju už įgytas naujas žinias. Laukiu kitų seminarų.“
• „Po šio seminaro pasijaučiau žymiai ramesnė ir tikiu, kad gimdymas praeis sklandžiai. Viskas atrodo paprasčiau, kai suvoki, kaip viskas vyksta.“

Sveikatos priežiūros įstaigos pasirinkimas

Grįžus su naujagimiu į namus, svarbu nedelsiant pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naująjį šeimos narį, pasirinkti šeimos ar vaikų ligų gydytoją. Vaikus iki 18 m. gydo šeimos arba vaikų ligų gydytojas.

Pavyzdžiui, galite pasirinkti VšĮ Karoliniškių polikliniką. Lazdynų sveikatos priežiūros centro šeimos, vaikų ligų ir vidaus ligų gydytojus rasite Architektų g. 17 arba Erfurto g. Pilaitės sveikatos priežiūros centras yra Karaliaučiaus g.

Mirties liudijimai išduodami: darbo dienomis nuo 07.00 iki 20.00 val. - šeimos, vidaus ligų ar vaikų ligų gydytojas. Jam nesant - bet kuris kitas vaduojantis gydytojas; šeštadieniais nuo 08.00-12.00 val.

Naujagimiams, gavus informaciją apie jų išvykimą iš gimdymo namų ir atvykimą į namus, jei jų namuose neaplankė slaugytojas ar akušeris, vadovaujamasi Vaikų sveikatos tikrinimo tvarka, patvirtinta LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. Asmenims, kuriems yra nustatytas 0-25 proc.

tags: #individaulia #naujagimio #prieziuros #praktikos #uzduotis

• sužinokite daugiau apie globos išmokas
• kaip saugiai išvalyti kūdikio nosytę
• Išsamus pavaduotojo ugdymui pareigų aprašas
• Darželis "Kelpiukas"
• Auklėjimas be griežtos kontrolės: patarimai tėvams