Globos įstaigos Lietuvoje: pavaldumas, reglamentavimas ir paslaugos
Ateina laikas, kai tenka pasirūpinti senyvo amžiaus tėvais ar giminaičiais, padėti jiems oriai gyventi senatvėje. Rūpinimasis artimųjų senatve - didelė atsakomybė, o galimybės gauti reikiamą pagalbą priklauso ne tik nuo senjoro sveikatos būklės, bet ir nuo socialinių bei finansinių veiksnių. Lietuvoje veikia kelių tipų senelių globos namai - įkurti valstybės, savivaldybės ir privatūs. Šiame straipsnyje aptariami gyvenamosios aplinkos normų reikalavimai, taikomi seniems žmonėms Lietuvoje, globos įstaigų veiklos principai ir teikiamų paslaugų ypatumai pagal jų pavaldumą ir reglamentavimą.
Globos įstaigų tipai ir veiklos reglamentavimas
Reikalavimų tikslas - užtikrinti vienodas minimalias sąlygas skirtingo pavaldumo socialinės globos įstaigose gyvenantiems asmenims, reglamentuoti stacionarių globos įstaigų veiklą, apibrėžti minimalius reikalavimus teikiamoms paslaugoms, efektyviau organizuoti įstaigos darbą ir užtikrinti globos įstaigų gyventojų bei darbuotojų teises ir pareigas. Šie reikalavimai taikomi stacionarioms socialinės globos įstaigoms, neatsižvelgiant į jų žinybinį pavaldumą.
Globos įstaiga savo veiklą organizuoja, vadovaudamasi steigėjo patvirtintais globos įstaigos nuostatais. Kiekvienai globos įstaigai ir jos struktūriniams padaliniams turi būti suformuluoti konkretūs tikslai ir uždaviniai. Už globos įstaigos darbą atsako globos įstaigos vadovas, pavesdamas užduotis kiekvienai struktūrai. Kontrolę dėl reikalavimų laikymosi atlieka globos įstaigos steigėjas bei Socialinių įstaigų priežiūros ir audito departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
Personalas ir įstaigos gyventojai turi būti supažindinti su įstaigos darbo tikslais, taisyklėmis, darbo metodais, savo teisėmis ir pareigomis. Personalas privalo turėti reikiamą išsimokslinimą, kvalifikaciją ar licenciją pavestiems uždaviniams atlikti. Kiekvienam darbuotojui turi būti parengta pareiginė instrukcija. Globos įstaigos vadovas turi sudaryti sąlygas nuolat tobulinti darbuotojų profesinį bei kvalifikacinį pasirengimą.
Teikiamų Paslaugų Kokybė. Stacionarios globos įstaigos paskirtis yra sudaryti žmogui kiek galima palankesnes sąlygas ir užtikrinti globos reikalingiems žmonėms kiek įmanoma kokybiškesnį gyvenimą, skatinti jų sugebėjimą pasirūpinti savimi ir integruotis į visuomenę. Atskirų tipų globos įstaigose (pagal teikiamų paslaugų specifiką) turi gyventi asmenys, kurių poreikis paslaugoms atitinka tos įstaigos tipą. Įstaigos gyventojai turi gauti kokybiškas bazines paslaugas be papildomo apmokėjimo.
Ilgalaikės ir trumpalaikės socialinės globos paslaugos
Ilgalaikės ar trumpalaikės socialinės globos paslauga apibrėžiama, kaip kompleksinė, nuolatinės specialistų priežiūros reikalaujanti pagalba, visiškai nesavarankiškiems asmenims. Socialinė globa - visuma paslaugų, kuriomis asmeniui (šeimai) teikiama kompleksinė, nuolatinės specialistų priežiūros reikalaujanti pagalba. Socialinė globa asmeniui teikiama tik tuomet, kai bendrosios socialinės paslaugos yra neveiksmingos, dienos socialinės priežiūros asmeniui nepakanka.
Asmenys, trumpalaikės socialinės globos paslauga gali pasinaudoti, kai paslaugos teikiamos ne trumpiau kaip 12 val. per parą iki 6 mėn. Į Dienos socialinės globos padalinį priimami asmenys, kuriems yra nustatytas poreikis dienos socialinės globos paslaugai gauti. Asmuo (rūpintojas, artimieji, kiti įgalioti ar suinteresuoti asmenys) pageidaujantis lankyti Dienos centrą ir gauti dienos socialinės globos paslaugas 4-5 val. GGN orientuotas į asmens įgalinimą gyventi kiek įmanoma savarankiškiau bendruomenėje.
Kreipimasis ir apgyvendinimas globos įstaigoje
Kaip informuoja Socialinės apsaugos ir darbo ministerija, dėl senjoro apgyvendinimo globos namuose, kaip ir dėl kitų socialinių paslaugų, visų pirma reikia kreiptis į gyvenamosios vietos savivaldybę ar seniūniją. Tiesa, į savivaldybę ar seniūniją reikia kreiptis tik tais atvejais, kai siekiama gauti valstybės ar savivaldybės paramą už senjoro apgyvendinimą globos namuose.
Asmuo (jo globėjas), pageidaujantis apsigyventi stacionarioje socialinės globos įstaigoje, raštu kreipiasi į savo gyvenamosios vietos savivaldybės globos ir rūpybos skyrių. Pateikus prašymą savivaldybei, senjoro namuose, suderintu laiku, apsilankys socialinis darbuotojas, kuris įvertins socialinių paslaugų poreikį. Gydytojas, nustatęs diagnozę ir atsižvelgęs į tai, kad po taikyto gydymo ir medicininės reabilitacijos priemonių, išlieka ilgalaikių organizmo funkcijų sutrikimų, parengia dokumentus, kurie siunčiami į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (www.anta.lrv.lt). Per nustatytą terminą tarnyba atlieka vertinimą ir priima sprendimą dėl specialiųjų poreikių lygio - didelio (pirmojo ar antrojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis) arba vidutinio (pirmojo ar antrojo lygio specialusis nuolatinės priežiūros poreikis).
Asmuo, apgyvendinamas globos įstaigoje įvertinus socialinės globos poreikį ir Savivaldybės administracijos direktoriaus ar jo įgalioto asmens sprendimu, tik gavus Specialiųjų poreikių nustatymo ir socialinių paslaugų skyrimo komisijos išvadą. Senelių globos namus pasirenka pats senjoras ar jo artimasis bet kurioje Lietuvos savivaldybėje. Savivaldybei priėmus sprendimą dėl ilgalaikės socialinės globos skyrimo, informuojamas tiek senjoras, tiek globos įstaiga. Jei globos namuose yra laisvų vietų, sudaroma trišalė sutartis ir senjoras apgyvendinamas globos namuose.
Priimant asmenį į globos įstaigą, sudaroma dvišalė sutartis tarp asmens (jo globėjo, jei asmuo yra nepilnametis ar neveiksnus) ir globos įstaigos administracijos. Sutartyje numatomos gyventojo gyvenimo sąlygos, teisės, pareigos, socialinių ir sveikatos paslaugų apmokėjimo sąlygos ir tvarka, veiksmai, kurių bus imtasi, jei asmens elgesys ar sveikatos būklė kels papildomų problemų globos įstaigų gyventojams, administracijai ir jei asmuo nepripras prie globos įstaigos aplinkos ir tvarkos. Atvykus globotiniui yra pasirašoma trišalė socialinės globos teikimo ir mokėjimo sutartis (pasirašo gyventojas, savivaldybės administracija ir įstaiga. Jeigu asmuo neveiksnus, pasirašo teismo sprendimu paskirtas globėjas (rūpintojas).
Mokėjimo už socialinę globą tvarka
Pagal Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos pateiktus duomenis, mokėjimo dydis už ilgalaikę socialinę globą nustatomas pagal asmens pajamas ir atsižvelgiant į asmens turtą. Senjorui jis neturi viršyti 80 procentų asmens pajamų. Pavyzdžiui, savivaldybėje nustatytas turto vertės normatyvas yra 10 000 eurų, o asmens turto vertė - 15 000 eurų, reiškia, asmuo kas mėnesį turės papildomai mokėti 1 proc. Tiesa, asmens nekilnojamasis turtas nevertinamas, jeigu jo plotas mažesnis nei 50 kv. m.
Lėšos, gautos iš gyventojų už gyvenimą globos įstaigoje, paskirstomos pagal patvirtintą tvarką. Metų pradžioje turi būti parengta ir pensionato vadovo patvirtinta gautų lėšų panaudojimo sąmata. Lėšos, gautos iš gyventojų už gyvenimą pensionatuose, naudojamos valstybės biudžeto lėšoms atstatyti ir pervedamos į biudžetinių lėšų atsiskaitomąją sąskaitą. Finansinėje atskaitomybėje gautos lėšos ir jų panaudojimas parodomos formoje Nr. 4a. Ši tvarka pradedama taikyti gavus lėšas už 1999 m.
Minimalūs reikalavimai globos įstaigų infrastruktūrai
Kiekviena įstaiga turi užtikrinti savo gyventojams saugią ir kokybišką aplinką, atitinkančią jų poreikius. Stacionarios socialinės globos įstaigos turi būti įsteigtos specialiai šiam tikslui pritaikytuose, pastatytuose ar rekonstruotuotuose pastatuose. Projektuojamos patalpos turi būti derinamos pagal Valstybinės projektavimo priežiūros nuostatus ir turi atitikti Lietuvos Respublikoje galiojančias statybos projektavimo normas. Dalis patalpų turi būti įrengtos ir pritaikytos žmonėms su fizine negalia (1994 m. Respublikinės statybos normos 154-93 „Gyvenamieji ir visuomeniniai pastatai bei aplinka, pritaikyti žmonėms su fiziniais trūkumais“). Stacionarių socialinių globos įstaigų administracija turi užtikrinti saugią gyvenamąją aplinką, rūpintis sukūrimu gyvenimo sąlygų, kiek galima artimesnių namų aplinkai.
Gyvenamosios ir bendrosios patalpos
Miegamuosiuose kambariuose kiekvienam gyventojui turi būti pagrindiniai baldai: lova, spintelė, kėdė, o spinta ir stalas keliems asmenims. Gyventojas kambaryje gali turėti ir savo asmeninius baldus ar kitus daiktus. Vietų skaičius stacionariose socialinės globos įstaigose apskaičiuojamas pagal lovų skaičių. Minimalus bendras gyvenamasis plotas vienam globos įstaigos gyventojui - suaugusiajam turi būti ne mažesnis kaip 9 m2, o vaikui ne mažesnis kaip 11 m2.
Minimalus plotas vienam paslaugų gavėjui gyvenamojoje patalpoje turi būti ne mažesnis kaip 5 kv. m. Gyvenamojoje patalpoje turi būti kiekvienam paslaugų gavėjui skirti baldai (lova, spintelė, kėdė, spinta ar atskira uždara spintos dalis), minkštas inventorius (čiužinys, pagalvė, antklodė), lovos skalbiniai (paklodė, čiužinio, pagalvės ir antklodės užvalkalai, lovatiesė), du rankšluosčiai.
Bendrą gyvenamąjį plotą sudaro: miegamųjų ir užsiėmimo kambarių, gyventojų maldos kambarių, koridorių, holų, vestibiulių plotai bei rūkomųjų patalpų plotai. Valgykloje vienai vietai turi būti numatyta ne mažiau kaip 1,4 kv. m.
Asmens higienos patalpos
Asmens higienos patalpų sienos, grindys turi būti nelaidžios vandeniui, tinkamos valyti drėgnu būdu, dezinfekuoti. Prausyklos turi būti atskiros vyrams ir moterims. 10-iai gyventojų turi būti skiriama ne mažiau kaip 1 praustuvas. Prausykloje turi būti rankšluosčių kabyklos, veidrodžiai, lentynėlės pasidėti asmeniniams higienos reikmenims, muilas ir elektrinis rankų džiovintuvas arba vienkartinės servetėlės.
Tualetai turi būti atskiri vyrams ir moterims. Jie turi būti įrengti atskiromis kabinomis ir gerai ventiliuojami. 10-iai gyventojų turi būti skiriama ne mažiau kaip vienas klozetas. Turi būti įrengtos specialios kabinos asmenims su fizine negalia.
Stacionariose socialinės globos įstaigose, kuriose nėra pirčių, turi būti įrengta ne mažiau kaip viena vonia arba dušas - 15 gyventojų, o kuriose yra pirtys, turi būti įrengta ne mažiau kaip viena vonia arba dušas - 30 gyventojų. Pirčių, vonių ir dušų patalpose turi būti įrengta pastovi arba kitokia papildoma kompensacinė įranga. Patalpos bei papildoma kompensacinė įranga turi atitikti higieninių normų reikalavimus. Kiekvienas įstaigos gyventojas turi būti išmaudytas ne rečiau kaip kartą per 10 dienų.
Specialiosios patalpos ir aplinka
Patalpos rūkymui turi atitikti keliamus padidintos apsaugos nuo gaisro reikalavimus, turi būti gerai vėdinamos. Šiose patalpose negali būti greitai užsiliepsnojančių daiktų ir baldų, būtinos peleninės ir šiukšlių dėžės, atsparios ugniai.
Taip pat svarbu, kad įstaigos teritorijoje būtų žalia veja, gėlynai, sodeliai, suoliukai, pavėsinės, takeliai pasivaikščioti ir žmonėms, naudojantiems vežimėlius.
Higienos ir infekcijų kontrolės reikalavimai
Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai higienos reikalavimai, taikomi suaugusių asmenų socialinės globos įstaigose Lietuvoje. Šių reikalavimų laikymasis užtikrina saugią ir sveiką aplinką tiek paslaugų gavėjams, tiek darbuotojams.
Stacionarios globos įstaigos gali vykdyti veiklą tik turėdamos leidimą-higienos pasą, išduotą pagal nustatytas taisykles. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigų darbuotojai gali dirbti tik pasitikrinę sveikatą pagal nustatytą tvarką. Darbuotojai privalo gauti Sveikatos žinių ir įgūdžių atestavimo pažymėjimus, nustatyta tvarka. Įstaigoje turi būti įmonės pirmosios pagalbos rinkinys, atitinkantis nustatytus reikalavimus.
Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas, būtina laikytis infekcijų kontrolės reikalavimų. Teikiant šias paslaugas susidarančios medicininės atliekos turi būti tvarkomos pagal nustatytas normas. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigai priklausanti teritorija ir patalpos, jose esantys įrenginiai turi būti saugūs, įrengti ir prižiūrimi taip, kad juos naudojant būtų išvengta nelaimingų atsitikimų.
Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigoje turi būti įrengtos šios patalpos: Gyvenamoji (-osios) patalpa (-os); Maisto tvarkymo patalpa (-os) su valgykla ar virtuvė (-ės); Valymo inventoriaus ir priemonių laikymo patalpa (-os) arba vieta (-os) jiems laikyti; Tualetas (-ai); Dušas (-ai) ar vonia (-ios).
Natūralios apšvietos koeficientas gyvenamosiose patalpose turi būti ne mažesnis kaip 0,5 proc. Visose suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpose turi būti įrengtas bendras dirbtinis apšvietimas. Gyvenamosiose patalpose papildomai įrengiamas vietinis dirbtinis apšvietimas. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpose mikroklimatas turi atitikti nustatytus reikalavimus. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpose oro kokybė turi atitikti nustatytus reikalavimus. Triukšmo lygis suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpose turi neviršyti nustatytų normų.
Vandens kokybės užtikrinimas
Tiekiamas šaltas ir karštas vanduo turi atitikti geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimus. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaiga ne rečiau kaip vieną kartą per metus turi atlikti geriamojo vandens (šalto ir karšto) mikrobiologinį tyrimą legionelėms nustatyti. Papildomi vandens tyrimai atliekami, kai vandens tiekimo sistema pradedama naudoti daugiau kaip po vieno mėnesio pertraukos, po vandens tiekimo sistemos rekonstrukcijos ar remonto, taip pat kai diagnozuojama susirgimų legionelioze.
Jeigu 1 l vandens randama daugiau nei 1 000, bet mažiau nei 10 000 legionelių, turi būti patikrinama vandens tiekimo sistema, nustatoma galima vandens taršos priežastis ir šaltinis, koreguojamos esamos ir (arba) imamasi naujų legioneliozės profilaktikos priemonių. Jeigu 1 l vandens randama daugiau nei 10 000 legionelių, turi būti patikrinama vandens tiekimo sistema, nustatoma galima vandens taršos priežastis, vandens tiekimo sistema valoma ir padaroma nekenksminga, koreguojamos esamos ir (arba) imamasi naujų legioneliozės profilaktikos priemonių. Visi legioneliozės profilaktikos ir vandens tiekimo sistemos rekonstrukcijos, remonto, valymo, nukenksminimo darbai turi būti registruojami Profilaktinių (techninių) priemonių (darbų) registracijos žurnale.
Patalpų priežiūra ir valymas
Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigai priklausanti teritorija turi būti tvarkinga, valoma. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpos, jose esantys įrenginiai ir inventorius turi būti švarūs. Valymo, skalbimo ir dezinfekcijos priemonės turi būti naudojamos pagal paskirtį ir gamintojų nurodytas naudojimo instrukcijas. Tualeto, dušo patalpų ir įrangos paviršių dezinfekcijai naudojami autorizuoti biocidiniai produktai.
Paslaugų gavėjams duodami tik išskalbti, švarūs ir išlyginti lovos skalbiniai, rankšluosčiai, drabužiai. Lovos skalbiniai, rankšluosčiai, drabužiai turi būti keičiami juos sutepus, bet ne rečiau kaip vieną kartą per 7 dienas, o apatiniai drabužiai - vieną kartą per dieną. Minkštas inventorius turi būti išvalomas ar išskalbiamas jį sutepus ir prieš perduodant kitam paslaugų gavėjui.
Kenkėjų kontrolė
Užkrečiamųjų ligų židinių privalomasis aplinkos kenksmingumo pašalinimas atliekamas pagal nustatytą tvarką. Suaugusių asmenų socialinės globos įstaigos patalpose turi nebūti graužikų ir nariuotakojų, galinčių pernešti užkrečiamųjų ligų sukėlėjus.
Personalo etatų normatyvai
Globos įstaigų darbuotojų skaičius planuojamas remiantis etatų normatyvais, kurie galioja atsižvelgiant į patvirtintus biudžeto asignavimus. Nuo 2000 metų darbuotojų skaičius turi būti planuojamas vadovaujantis normatyvais, esančiais prieduose. Ateityje įstaiga turi siekti, kad administracijos ir ūkio personalas sudarytų ne daugiau kaip 30 proc. bendro personalo skaičiaus.
| Įstaiga | Pareigybė | Etatinis vienetas |
|---|---|---|
| Senelių globos namai | Gydytojas | 1 etatinis vienetas 200 gyventojų |
| Senelių globos namai | Virėja | 6 etatiniai vienetai nuo 300 iki 400 gyventojų, 7 etatiniai vienetai, esant daugiau kaip 400 gyventojų |
| Senelių globos namai | Valytoja | 1 etatinis vienetas 600 kv. m |
| Senelių globos namai | Kiemsargis | 1 etatinis vienetas 2000 kv. m |
| Vaikų globos namai | Gydytojas | 1 etatinis vienetas 100 vaikų |
| Vaikų globos namai | Valytoja | 1 etatinis vienetas 600 kv. m |
| Vaikų globos namai | Kiemsargis | 1 etatinis vienetas 2000 kv. m |
Išvykimas iš globos įstaigos
Asmuo iš globos įstaigos išvyksta, kai asmuo turi žmogaus orumą nežeminančias gyvenimo sąlygas, giminės, artimieji ar globėjai turi sąlygas ir nori pasiimti klientą iš globos įstaigos. Išvykstant visam laikui, sutartis tarp asmens, jo tėvų (globėjo) ar kitų suinteresuotų asmenų ir globos įstaigos administracijos nutraukiama pagal raštišką prašymą. Jei asmuo neveiksnus, reikalingas savivaldybės globos ir rūpybos skyriaus sutikimas. Asmeniui išvykstant į kitą globos įstaigą informuojamas steigėjas.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
