Dvynukų Gimimas: Iššūkiai, Džiaugsmai ir Medicinos Pasiekimai
Nedažnai nutinka, kad Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės Akušerijos - ginekologijos skyriuje gimsta dvynukai, mat tokie gimdymai įprastai priimami trečio lygio gydymo įstaigose. Tačiau neseniai Alytaus ligoninėje nutikęs atvejis, kai netikėtai prasidėjęs gimdymas truko vos valandą ir jau nebeliko laiko gimdyvės pervežimui į Kauną, vėl priminė apie daugiavaisio nėštumo specifiką ir galimus netikėtumus.
Kai sulaukus teigiamo nėštumo testo moteris apsilanko pas gydytoją ir išgirsta: „Sveikiname, jūs nešiojate du“, apima ne tik džiaugsmas, bet ir baimė - o kaip bus dabar? Dvynių ar trynukų laukimas, gimimas - ne tik didelis džiaugsmas, bet kartu ir nemažas iššūkis. Medikai pastebi, kad pastaruoju metu daugiavaisių nėštumų daugėja. Vis dėlto, kiekvienas toks atvejis yra unikalus ir reikalauja ypatingo dėmesio.
Neeilinis Dvynukų Gimimas Alytaus Ligoninėje
Alytiškės Jūratės Jurkonytės pirminis planas buvo gimdyti Kauno klinikose, mat daugiavaisiai nėštumai turi tam tikrų rizikų, dėl kurių gimdyvės įprastai siunčiamos gimdyti į trečio lygio gydymo įstaigas. Tačiau šiuo atveju pasitvirtino posakis - „Tu planuoji, o Dievulis juokiasi“. Vakar vėlyvą vakarą namuose staiga prasidėjo gimdymas, nors ėjo 37-oji nėštumo savaitė. Greitąja atvežus gimdyvę į Alytaus ligoninę, paaiškėjo, kad gimdymas įvyks netrukus ir vežti į Kauno klinikas jau būtų per daug rizikinga.
Maždaug po valandos moteris jau rankose laikė du savo mažylius. Jie gimė vos 5 minučių skirtumu. Pirmasis mažylis gimė 2,814 kg, o kitas - 2,412 kg. Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės Akušerijos - ginekologijos skyriaus vedėja, gydytoja akušerė ginekologė, vaikų chirurgė Rasa Ivanovienė, teigė, kad dvynukai Alytaus ligoninėje gimsta itin retai ir tik išskirtiniais atvejais. Vakarykštis atvejis buvo ypatingas tuo, kad gimdymas prasidėjo staiga ir truko vos valandą.
„Dvynių gimdymas buvo pavojingas vien dėl to, kad antrasis mažylis gimdoje buvo įsitaisęs netinkama gimdymui padėtimi, tad teko jį apsukti reikiama pozicija. Tokiais atvejais iškyla komplikacijų rizika - pavyzdžiui, kraujavimo, galimos operacijos antrojo kūdikio išėmimui ir kitos. Ši moteris pas mus į ligoninę buvo atvežta jau su pilnu gimdos kaklelio atsivėrimu, todėl jos pervežimas į Kauną būtų buvęs rizikingas ir neįmanomas dėl laiko. Moteris pagimdė vos per 59 minutes nuo atvežimo pas mus į ligoninę. Įprastai daugiavaisiai gimdymai dėl galimų rizikų, komplikacijų priimami trečiojo lygio gydymo įstaigose, tačiau šis atvejis pareikalavo sprendimų čia ir dabar“, - pasakojo skyriaus vedėja R. Ivanovienė. Mažyliai į pasaulį atėjo natūraliais gimdymo takais ir yra sveiki bei išnešioti.
Neeiliniu įvykiu Akušerijos - ginekologijos skyriuje džiaugiasi ir Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės direktorius Svajūnas Žukauskas. „Tai buvo išties neeilinis ir labai sėkmingas atvejis. Skyriaus personalas labai operatyviai įvertino situaciją, profesionaliai priėmė sprendimus ir atliko labai sudėtingą darbą. Tai parodė, kad esame pasiruošę ir tokiems netikėtumams bei iššūkiams. Tokios patirtys augina mūsų kompetencijas ir didina galimybes. Ačiū kiekvienam prisidėjusiam prie šių dvynukų sėkmingo atėjimo į šį pasaulį. Kad tokių gražių istorijų ateityje turėtume kuo daugiau!“, - sakė direktorius S. Žukauskas. „Labai džiaugiamės, kad mažyliai gimė sveiki, tai didžiausia dovana.“
Daugiavaisio Nėštumo Specifika ir Rizikos
Daugiavaisio gimdymo dažnis Lietuvoje - 11-13 proc. Dažniausiai gimsta du kūdikiai, trys - itin retai (0,05 proc.). Pastebima, kad atvejų, kai gimsta du ir daugiau naujagimių, vis daugėja. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80. Šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60. 2019 metais Lietuvoje gimdė daugiau nei 24 tūkstančiai moterų, iš kurių 1,6 proc. susilaukė dvynių.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausiai lėmė dvi priežastys. Viena iš jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.
Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo tam tikrų veiksnių: šalies, paveldimumo ir net nuo moters amžiaus bei praeityje buvusių gimdymų skaičiaus.
Identiniai ir Neidentiniai Dvyniai
- Identiniai (monozigotiniai) dvyniai gimsta tuomet, kai apvaisinama viena kiaušialąstė, o zigota dalijasi į du embrionus. Jie yra tos pačios lyties ir panašūs kaip du vandens lašai.
- Neidentiniai dvyniai gimsta tada, kai pastojimo metu apvaisinami du kiaušinėliai. Tokiu atveju kiekvienas būsimas vaikelis turi savo atskirą placentą gimdoje. Gimę dvyniai gali būti skirtingų lyčių, jie bus panašūs vienas į kitą kaip šeimos broliai ir seserys. Tikimybė, kad gims neidentiški dvyniai, yra didesnė negu identiškų dvynių.
Ultragarsu jau apie šeštą nėštumo savaitę galima įtarti, kad gimdoje - ne vienas vaisius.
Nėštumo Tipai pagal Placentos ir Gemalinių Maišelių Skaičių
Dviejų vaisių nėštumas priskiriamas didesnės rizikos kategorijai nei įprastai. Tačiau dar labai svarbu, kokie dvyniai nešiojami:
- Dažniausi du variantai: abu vaisiai turi du atskirus gemalinius maišelius ir dvi atskiras placentas (dichorioninis) arba vaisiai yra atskiruose gemaliniuose maišeliuose, bet turi vieną placentą (monochorioninis diamniotinis).
- Įmanomas ir dar vienas variantas - kai abu vaisiai įsikūrę viename gemaliniame maišelyje ir turi vieną placentą (monochorioninis monoamniotinis). Tai pats sudėtingiausias dvynių nėštumo atvejis, neretai pasibaigiantis ir nesėkme.
Galimos Komplikacijos
Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali kilti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi.
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės) gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Tad būsimiems tėvams tiek emociškai, tiek ir fiziškai reikia iš anksto pasiruošti, kad mažyliai gali gimti bent keliomis savaitėmis anksčiau negu įprastai.
Daugiavaisio Nėštumo Valdymas ir Gimdymas
Dvynius nešiojantis moters organizmas patiria daug didesnį krūvį nei laukiantis vieno. Tokia nėščioji gydytojo akušerio ginekologo atidžiau prižiūrima, nes didesnė persileidimo, priešlaikinio gimdymo, gimdymo komplikacijų rizika. Daugiavaisis nėštumas yra didelės rizikos nėštumas, tik 15-30 proc. atvejų eiga būna fiziologinė.
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių. Jei gimdomi identiški dvyniai, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas. Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių.
Optimalus Gimdymo Laikas
Geriausia, jei nekomplikuotas daugiavaisis nėštumas, kuomet laukiamasi dvynių, truktų 36-37 savaites - taip būtų sumažinta vaisiaus ar naujagimio mirties rizika. Lyginant su vienvaisiu nėštumu, rizika, kad kūdikis gims negyvas ar mirs per 28 paras, yra didesnė, kai laukiamasi dvynių. Stengiantis išvengti tokios grėsmės, esant nekomplikuotam daugiavaisiui nėštumui, yra skatinama gimdyti anksčiau.
Didelė tarptautinė studija, publikuota Britų medicinos žurnale (British Medical Journal, BMJ), analizavo 32 studijas apie nėštumą, laukiantis dvynių, per pastaruosius 10 metų. Iš viso į tyrimą įtrauktas 35171 nekomplikuotas nėštumas (29685 dichorioniniai ir 5486 monochorioniniai). Rezultatai parodė:
- Optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų.
- Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites.
Nors mokslininkai dar nepateikia griežtų rekomendacijų ir teigia, kad norint nustatyti optimalų gimdymo laiką, reiktų atlikti daugiau tyrimų, tačiau gautais duomenimis galima pasitikėti ir vadovautis planuojant gimdymo datą, kuomet nėštumas yra nekomplikuotas.
Psichologinė Parama
Žinia apie daugiavaisį nėštumą gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, jaučiame didelį nerimą, esame sutrikę. Mums gali padėti kiti žmonės ir geri tarpusavio ryšiai. Kai užsidarome savyje, atsiribojame, viską išgyvename kur kas sunkiau, galime patirti vienišumo jausmą. Kalbėkime vieni su kitais ir dalykimės savo rūpesčiais. Kalbėjimas gali padėti rasti problemų sprendimo būdus. Jei tokios pagalbos per mažai, drąsiai kreipkimės į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Psichologo konsultacija - tai pagalba suprasti save ir savo situaciją tam, kad kuo lengviau priimtume sprendimus ir galėtume įveikti sunkumus.
Dvynukų Priežiūra po Gimimo
Kelių neišnešiotų naujagimių priežiūra, ypač pirmosiomis dienomis ir mėnesiais - itin sudėtinga ir atimanti daug jėgų, todėl būtina, kad mamai padėtų kas nors iš artimųjų. Dažnai gimę anksčiau laiko dvyniai ir tryniai laikinai negali žįsti savarankiškai, todėl patariama pieną nutraukti ir maitinti naujagimius pro zondą arba iš taurelės. Dvyniams ar tryniams sustiprėjus pereinama prie žindymo iš krūties. Mažylius galima žindyti tiek kartu, tiek ir atskirai: kiekviena mama randa sau patogiausią būdą.
Daugelis dvynių geriau ir ramiau miega, jeigu yra guldomi vienoje lovelėje. Galima įsigyti lovelę, atskirtą nedidelėmis grotelėmis. Taigi bent pirmuosius mėnesius kūdikius galima migdyti kartu: būdami gimdoje jie jau priprato vienas prie kito. Vienu metu maudyti daugiau negu vieną kūdikį - per didelis iššūkis, be to, tai nesaugu. Todėl kūdikius maudykite atskirai: pirmiau vieną, o paskui kitą. Rengiant, pervystant du ir daugiau kūdikių taip pat ypač svarbus saugumas, todėl kai rengiate vieną kūdikį, kito jokiu būdu nepalikite be priežiūros. Atkreipkite dėmesį, kad dvynukai arba trynukai iš ligoninės gali būti išleidžiami ne vienu metu. Tėvus tokia situacija vargina, sukelia nemažą stresą.
Finansinė ir Materialinė Parama
Vienu metu gimus daugiau kaip vienam vaikui tėvai gali gauti papildomą išmoką. Jos dydis - 160 Eur (4 BSI) per mėnesį. Yra ir nevyriausybinių organizacijų, kurios susilaukusiems daugiau nei vieno kūdikio tėvams teikia psichologinę ir materialinę pagalbą. Asociacija „Padedu augti“ nuo 2018 m. kartu su partneriu „Pampers“ organizuoja paramos projektą „Trynukai“: sauskelnėmis remia trijų kūdikių susilaukusias šeimas.
Siamo Dvyniai: Retas Fenomenas
Siamo dvyniai visuomet kaitino žmonių vaizduotę, iš čia kilo mitas apie dviveidį Janą, apie pusiau žmogų, pusiau arklį Kentaurą. Viduramžiais gimus kūnu suaugusiems mažyliams buvo kalbama apie velnio prakeiksmą, o, inkvizicijos laužams užgesus, kalbėta, kad nėštumo metu Siamo dvynių motina žiūrėjo į apsigimėlius. Tikrosios priežasties mokslas iki šiol nepaaiškino, tačiau dažniausiai kaltinama ekologinė situacija ir motinos gamtos išdaigos.
Dvynukų gimimas - nedažnas reiškinys, o kuria nors kūno dalimi suaugusių dvynukų gimimas - dar retesnis reiškinys. Paskaičiuota, kad Siamo dvyniai gimsta vienai iš 120-150 tūkstančių nėščiųjų. Jie vystosi iš vienos apvaisintos kiaušaląstės, turi vienodą genų rinkinį ir yra visiškai identiški. Dėl tam tikrų priežasčių pradėjus augti dviem organizmams, vieno kūno ląstelės nevisiškai atsiskiria nuo kito organizmo, ir šio sklaidos defekto vietoje mažylių kūnai lieka suaugę.
Siamo Dvynių Tipai
Kūnu suaugusius dvynius Siamo dvyniais vadina dviejų brolių Čango ir Engo (išvertus iš tajų kalbos šie vardai reiškia „dešinysis” ir „kairysis”) garbei. Štai dažniausi Siamo dvynių suaugimo tipai:
- Didžioji dalis Siamo dvynių suauga krūtinės ląstomis (35 proc.), jie vadinami torakopagais.
- Omfalopagai - tai dvyniai, suaugę nuo liemens iki krūtinkaulio (30 proc.).
- Pigopagai - suaugę nugaromis (19 proc.).
- Kraniopagai - suaugę galvomis (kur kas rečiau).
Kur kas rečiau pasitaiko atvejis, kai vienas iš dvynių yra „parazitas” - nepilnai išsivystęs.
Čango ir Engo Bundžiai - Siamo Dvynių Istorija
1811 metų gegužės 11 d. Siame (šiandien Tailandas) gimė du krūtine suaugę broliai - Čangas ir Engas. Palaipsniui broliai išmoko sėdėti, o, jiems sulaukus 17 metų, amerikiečių verslininkas išvežė juos į JAV dalyvauti pasirodymuose. Gastroliuodami jie aplankė visą pasaulį. 1843 metais broliai vedė dvi seseris, Čangui gimė 10 vaikų, Engui - 12. Broliai tikino, kad per visą gyvenimą jie susipyko vos vieną kartą, kai maudynių metu vienam broliui vanduo pasirodė šiltas, o kitam - per šaltas. Mirė broliai 63 metų amžiaus. Pirmasis nuo plaučių uždegimo mirė Čangas, Engas tuomet dar miegojo. Netrukus Engas pastebėjo, kad jo brolis mirė, o po 2 valandų, būdamas visiškai sveikas, mirė ir jis.
Atskyrimo Operacijos ir Moksliniai Tyrimai
Vis dažniau Siamo dvyniams atliekamos atskyrimo operacijos, po kurių, deja, ne visuomet išgyvena abu vaikai. Sunkiausiomis operacijomis laikomos tokios, kai gydytojams tenka atskirti dvynius, turinčius bendrą širdį, bendras kepenis ar smegenis. Tai, ar dvynukus galima atskirti, sprendžia daugelio tyrimų rezultatai. Įvertinamas abiejų dvynių gyvybingumas, t.y. galimybė išgyventi po atskyrimo, bei tai, ar dvynukai gali išgyventi jų neatskyrus vieną nuo kito. Be abejo, atkreipiamas dėmesys ir į būsimo Siamo dvynių gyvenimo kokybę.
Anksčiau Siamo dvynių operacija buvo atliekama 6-12 mėnesių amžiuje, laukiant, kol dvynukai sustiprės, o chirurgai tinkamai pasiruoš operacijai. Šiandien Siamo dvyniai operuojami anksčiau, kai kuriais atvejais iš karto po gimimo. Nedelsiant Siamo dvyniai operuojami tuomet, kai vienas iš dvynių gimsta negyvas. Siamo dvynių atskyrimo operacijos gali būti vienpakopės arba daugiapakopės. Vienpakopės operacijos paprastai trunka iki kelių parų, jose dalyvauja daug medicininio personalo. Daugiapakopės operacijos gali trukti iki metų, vaikams tuo tarpu atliekama keletas operacijų. Pavyzdžiui, kraniopagams įstatomi audinių skėtikliai, po kiek laiko atveriama kaukolės ertmė ir atskiriama dalis kraujagyslių, dar vėliau vaikai atskiriami visiškai.
Frankfurto žmogaus anatomijos instituto mokslininkai, atlikę tyrimus, pateikė neįtikėtinas išvadas. Jiems pavyko įrodyti, kad Siamo dvynių gimimas susijęs su psichikos liga, vadinama asmenybės susidvejinimu (šizofrenija). Vokiečių mokslininkai įrodė, kad Siamo dvyniai gimsta įvykus tam tikrai mutacijai genuose. Tačiau tyrimai su beždžionėmis parodė, kad 80 proc. atvejų.
Svajonė apie Dvynukus ir Įdomūs Faktai
Tiek, kiek gyvuoja žmonija, egzistuoja ir noras planuoti norimos lyties vaiką. Tuo tarpu šeimos nenustoja svajoti ne tik susilaukti norimos lyties mažylio, bet ir dvynukų. Paieškos langelyje suvedus raktažodžius „noriu dvynukų“, atsiranda keli šimtai tūkstančių straipsnių variantų. Tokias temas moterys gvildena interneto forumuose, kalbasi apie tai draugių ir bičiulių rateliuose. Tai tebėra tema, kuri aktuali ir įdomi planuojantiems šeimos pagausėjimą.
Kodėl Šeimos Nori Dvynukų?
Priežasčių gali būti įvairių:
- Vienos šeimos nori, kad per vieną kartą jų šeima padidėtų kuo daugiau, tarsi „vienu šūviu du zuikiai bus nušauti“.
- Kiti tiki, kad augti dviem vienodo amžiaus vaikams šeimoje yra labai smagu, jie yra likimo apdovanoti visada šalia turėti ištikimą draugą ir žaidimų partnerį. Tai tarsi laimingas loterijos bilietas, kurį įsigijęs užtikrini vaikams turėti ir brolį, ir draugą viename asmenyje.
- Pasitaiko ir dar įdomesnių motyvų - kai kurioms moterims matyti du vienodai aprengtus dvynukus yra tiesiog gražu. Dar kitas moteris ši svajonė lydi nuo vaikystės, kai dvynukus jos žaisdavo vienodai rengdamos lėles.
Patarimai Norintiems Susilaukti Dvynių (Populiarūs įsitikinimai)
Į šiuos patarimus rekomenduojame žiūrėti taip, kaip ir į siūlymus susilaukti tam tikros lyties vaikučio. Norite - tikėkite, norite - ne. Mamų ir tėvų interneto forumuose tėvai dalijasi savo paslaptimis, kaip jiems pavyko susilaukti dvynukų:
- Priaukite svorio: Manoma, kad didesnį svorį ir ūgį turinčios moterys dažniau susilaukia dvynukų, negu lieso kūno sudėjimo moterys.
- Valgykite pieno produktus: Manoma, kad reguliariai pieno produktus valgančios moterys turi daugiau šansų susilaukti dvynukų, negu tos, kurios šių produktų atsisako.
- Hormoniniai kontraceptikai: Jeigu iki pastojimo gėrėte hormoninius kontraceptikus, atsisakius jų ir pradėjus planuoti vaiką, yra tikimybė susilaukti dvynių.
- Neslopinkite savo seksualumo: Dvynukai gimsta poroms, kurios nesiskundžia seksualiniu apetitu.
- Planuokite dvynukus jau turėdami vaiką: Manoma, kad dvynius dažniau gimdo moterys, jau turinčios vaikų, o ne tada, kai planuoja pirmagimį.
Unikalūs Gimdymai
Gineso rekordų knygoje yra įrašytas įdomus faktas, kai viena amerikietė pagimdė dvynius, amžiaus skirtumas tarp kurių yra 84 dienos (duktė Ana gimė 1995 metais lapkričio 11 dieną, o sūnus Erikas - vasario 2 dieną 1996 -aisiais metais).
Keturiasdešimtmetės amerikietės Lindalvos Pinheiro da Silvos nėštumas buvo vos 24 savaičių, kai nubėgo vaisiaus vandenys. Moteris bemat buvo nugabenta į ligoninę. Čia gydytojai medikamentais sustabdė gimdymą ir pradėjo brandinti dvynių plaučius. Tačiau po keturių dienų paaiškėjo, kad medicina bejėgė dar ilgiau sustabdyti gimdymą. Gydytojai Lindalvai pasiūlė itin retą ir gana rizikingą išeitį: jei viskas pavyktų kaip suplanuota, po pirmojo kūdikio gimimo gimdymo procesą medikamentais galima sustabdyti. Taip bent gimdoje likęs kūdikis turėtų daugiau šansų išgyventi. Tačiau toks gimdymas grėsė didele sunkių infekcijų mamai tikimybe.
Moteris rizikavo ir gydytojų planas pavyko. Mažasis Alexandras gimė vos 745 gramų. Jis buvo toks mažytis, kad galėjo laisvai tilpti savo tėvui į saują. Per anksti gimęs kūdikis iš karto pateko į inkubatorių, o jo mamai gydytojai suskubo stabdyti gimdymą. Netrukus Lindalvos organizmas sureagavo į vaistus: sąrėmiai liovėsi, o Ronaldo ir placenta liko gimdoje. Po 24 dienų moteris vėl pajuto sąrėmius. Antrasis dvynys Ronaldo gimė dvigubai sunkesnis ir didesnis nei jo brolis Alexandras.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
