Nėštumas ir alkoholis: nulio rizika – tik visiškas atsisakymas

Gyvenime pasitaiko pačių įvairiausių situacijų ir nenumatytų aplinkybių, tad kartais ir žinia apie nėštumą būna tarsi perkūnas iš giedro dangaus. Kai sužinote apie nėštumą, į galvą pirmiausia gali ateiti klausimas, ar nėštumo metu vartotas alkoholis nepakenks kūdikio sveikatai. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kitos autoritetingos asociacijos laikosi aiškios pozicijos: nėra nustatyta, koks alkoholio kiekis nėštumo metu yra saugus.

Saugios alkoholio dozės nėštumo metu nėra

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kitos autoritetingos asociacijos laikosi aiškios pozicijos: nėra nustatyta, koks alkoholio kiekis nėštumo metu yra saugus. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekanas, genetikas prof. Algirdas Utkus šiuo požiūriu laikosi griežtos pozicijos „nulis alkoholio - nulis rizikos“. Anot Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekano, Lietuvos žmogaus genetikos draugijos pirmininko profesoriaus Algirdo Utkaus, nėštumo laikotarpiu moteris išvis neturėtų vartoti alkoholinių gėrimų. Tik visiškas alkoholio atsisakymas prilygsta nulinei rizikai, o tokios sąvokos, kaip saugus ar tinkamas alkoholio kiekis išvis negali būti, ypač nėštumo metu.

Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Tokių veiksnių gali būti daug: fiziniai, cheminiai, biologiniai. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus. Anksčiau medikai net rekomenduodavo nėščioms moterims, esant tam tikroms situacijoms, vartoti mažus kiekius alkoholio. Mūsų laikais alkoholiu gydytis nebereikia, nes yra veiksmingesnių priemonių.

Alkoholio poveikio mechanizmas ir kritiniai periodai

Patekęs į motinos organizmą alkoholis greitai prasiskverbia per placentą ir patenka į vaisiaus audinius. Įdomu, kad galima tokia situacija, jog vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters. Ir taip yra dėl kelių dalykų. Pirma, alkoholis yra skaidomas kepenyse. Vaisiaus ši sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Kita priežastis, kad alkoholio yra ir vaisiaus vandenyse. Tokiu atveju, vaisius, kaskart atsigerdamas vandenų, pasipildo alkoholio doze. Dėl to vaisiaus audiniai gauna per mažai deguonies, kuris ypač svarbus besiformuojančioms smegenims.

Pavojingiausias laikas - intensyvios organogenezės laikotarpis, kai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos, organai. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo trečios iki dešimtos savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Tai laikotarpis nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo. Alkoholio gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą.

Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos, vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus.

Jei besilaukianti moteris kiekvieną dieną suvartoja apie 42 gramus gryno spirito (bokalas alaus ar taurė vyno), atsiranda iki 50 proc. rizikos. Būsimos mamos suvartojamas alkoholis ir jo skilimo produktas - acetaldehidas lengvai pereina per placentą ir gali pažeisti besiformuojantį vaisių, lemti ne tik smegenų, bet ir kitus rimtus sutrikimus: kūdikio augimo atsilikimą, nervų sistemos vystymosi sutrikimus (intelektinę negalią, autizmą, epilepsiją), organų vystymosi anomalijas. Jeigu nėščioji trečiąjį trimestrą vienu kartu išgeria daug alkoholio, sutrinka vaisiaus elgesys ir kvėpavimas.

Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) ir jo padariniai

Viena pagrindinių rizikų nagrinėjant alkoholio vartojimą nėštumo metu - vaisiaus alkoholio spektro sutrikimai (VASS). Sunkiausias alkoholio sukeltas vaisiaus raidos sutrikimas - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). 1973 metais Vašingtono universiteto (JAV) mokslininkai Džonsas ir Smitas embriono ir vaisiaus pažeidimus dėl alkoholio poveikio per nėštumą įvardino kaip vaisiaus alkoholinį sindromą. Alkoholiu piktnaudžiaujančių tėvų vaikai gimsta mažesnio svorio ir ūgio, dažnai turintys fizinių ir psichinių sutrikimų.

Alkoholiniu vaisiaus sindromu sergančio vaiko centrinė nervų sistema pažeista, jis gali turėti širdies ydų, išorinių lytinių organų ir galūnių anomalijų, veido defektų (plona viršutinė lūpa, siauri akių plyšiai, plokščia vidurinė veido dalis, trumpa plokščia nosis, neišsivystęs apatinis žandikaulis). Ypač dažnas ir ryškus būna srities tarp nosies ir viršutinės lūpos pažeidimas. Dažnai sutrikusi tokių vaikų psichikos raida. Šis sutrikimas paprastai išryškėja ikimokykliniu ar mokykliniu periodu. Toks vaikas agresyvus, dirglus, prastai mokosi, jam sunku susikaupti. Pastebima ir sulėtėjusi psichinė VAS turinčių vaikų raida: dažnai šie vaikai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt.

Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sergantis VAS vaikas neišgydomas. Operacija tegalima pašalinti ar sumažinti įvairius išorinius trūkumus. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.

Kūdikių namuose yra apie 40 proc. vaikų, turinčių vaisiaus alkoholinį sindromą. Jie išsiskiria specifiniu elgesiu, kuris apibūdinamas kaip „drugelio“ elgesys. Jiems viskas yra įdomu, bet jie negali susikaupti ties viena veikla. Vaisiaus alkoholinio sindromo dieną gydytojai primena, jog 9 nėštumo mėnesius moteris neturi vartoti nė lašo alkoholio. Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena dažniausių protinio atsilikimo priežasčių, o svarbiausia, kad tai yra ta priežastis, kurios mes 100 proc. galėtume išvengti.

Alkoholio poveikis planuojant nėštumą ir vyro vaidmuo

Žalingų įpročių atsisakymas - viena svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių. Geriausias būdas sumažinti neigiamus alkoholio padarinius vaisiui - nustoti vartoti alkoholį dar prieš pradedant planuoti nėštumą (geriausia - abiem partneriams). Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio: vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 d., o dar beveik 2 savaites. Idealiu atveju prieš planuojant nėštumą abiem partneriams reikėtų atlikti svarbiausius tyrimus, vartoti folio rūgšties maisto papildus, atsisakyti alkoholio ir mesti rūkyti. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite.

Todėl alkoholiniam vaisiaus sindromui įtakos turi ir abiejų tėvų alkoholio vartojimas dar prieš moteriai pastojant. Moteriška lytinė ląstelė bręsta dešimtmečiais, todėl moteriai vartoti alkoholį išvis pavojinga. Be to, alkoholis mažina moters vaisingumą. Alkoholio daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartoto alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 d. per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini.

Kalbant apie vyrą ir alkoholio vartojimą, prof. A. Utkaus teigimu, gali būti kelios situacijos. Lėtinis alkoholio vartojimas gali lemti vyro nevaisingumo problemas ir epigenetinius pokyčius. Tai reiškia, kad paties geno struktūra nepakinta, bet gali pakisti jo funkcija ir ta pakitusi geno funkcija gali būti perduota palikuoniui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio nėra griežtai genetinė būklė. Jeigu tėvas yra priklausomas nuo alkoholio, nebūtinai ir jo vaikas toks bus. Anot prof. A. Utkaus, priklausomybę nuo alkoholio lemia kompleksiniai veiksniai - įtakos turi tam tikrų genų funkcionavimas, bet daug svarbesnis veiksnys yra aplinka, kurioje žmogus gyvena.

Alkoholio vartojimas žindymo metu

Nėra nei vienos alkoholio rūšies, kuri nekenktų žindančiai motinai ir kūdikiui. Bet kokio stiprumo alkoholinis gėrimas, ar tai būtų alus, ar sidras, iš skrandžio patenka į kraują, o iš jo lengvai pereina į pieną. Apie 2 proc. jūsų išgerto alkoholio atsiduria piene. Didžiausia alkoholio koncentracija piene būna jau po 30-60 min. Šis greitis priklauso nuo Jūsų medžiagų apykaitos greičio, kūno masės, tuo metu valgyto maisto. Visiškai iš pieno alkoholis pasišalina vidutiniškai per 6-8 val. Dauguma mokslininkų mano, jog išgertas vienas standartinis alkoholio vienetas per savaitę (t.y. ne daugiau 200 ml vyno ar 50 ml stiprių alkoholinių gėrimų ar 500 ml alaus), nepadarys didelės žalos vaikui. Tik visada reikia prisiminti, jog „jei išgėrei tiek, kad negali vairuoti, jautiesi apsvaigusi, tai negali ir žindyti“. Negalima žindyti 2-3 val. po alkoholio vartojimo. Pieno nutraukti nereikia, nes tai nepašalina alkoholio iš pieno.

Alkoholio poveikis kūdikiui per motinos pieną

• Bet koks alkoholio kiekis sutrikdo žindymo ritmą, nes laukiate, kol alkoholis pasišalins iš pieno.
• Naujagimio kepenys nėra pilnai subrendusios ir negali, kaip suaugusio žmogaus kepenys, nukenksminti alkoholio, todėl nors ir menkiausias alkoholio kiekis gali padaryti neatitaisomos žalos kepenims. Trejų mėnesių amžiaus kūdikio kepenys jau geba detoksikuoti alkoholį, tačiau tai daro du kartus lėčiau nei suaugęs žmogus.
• Pažindžius kūdikį pienu su alkoholiu, jis greitai užmiega ir miega ilgiau, yra ramesnis. Motinų, kurios suvartoja daugiau nei du standartinius alkoholio vienetus kasdien, kūdikiai yra mieguisti, lėčiau priauga svorio, atsilieka jų motorinis vystymasis.

Mitas apie alkoholio didinamą pieno kiekį

Egzistuoja mitas, jog mažos alkoholio dozės (pvz., alaus), didina pieno kiekį. Tai tik dalis tiesos. Bet koks alkoholio kiekis sutrikdo žindyvės hormonų pusiausvyrą. Yra du hormonai atsakingi už sėkmingą žindymą: tai prolaktinas, skatinantis pieno gamybą, ir oksitocinas, atsakingas už pieno išsiskyrimą. Alkoholis, patekęs į kraują, po vienos valandos prolaktino kiekį vidutiniškai padidina iki 336 proc., o oksitocino kiekį sumažina iki 78 proc. Taigi, pieno gamyba spartėja, bet jo išsiskyrimas ženkliai pasunkėja. Krūtis bus pilna, bet kūdikis žys daug ilgiau ir sunkiau bei gaus mažiau pieno.

Alkoholio vartojimo statistika ir tyrimai Lietuvoje

Ilgą laiką nebuvo įmanoma gauti tikslios alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu statistikos, nes atliekant besilaukiančių moterų apklausas apie alkoholio vartojimą nėštumo metu tyrimo rezultatais visiškai pasikliauti negalima. Šiuo metu Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje. Lietuvoje vykdoma visuotinė naujagimių patikra, kuria siekiama kuo anksčiau nustatyti keturias genetines ligas. Antrą dieną po kūdikio gimimo į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Medicininės genetikos centrą atsiunčiamas sausas kraujo lašo iš kūdikio kulniuko mėginys. Iš jo nustatomos kai kurios retos ir sunkios genetinės ligos, taip pat galima nustatyti ir fosfatidiletanolio koncentraciją, kuri atspindi alkoholio vartojimą paskutinį nėštumo mėnesį. Šis tyrimas yra anoniminis ir juo nesiekiama identifikuoti konkrečias moteris, kurios vartojo alkoholį nėštumo metu, tik įvertinti bendrą situaciją mūsų šalyje. Tyrimo rezultatas neparodo, kokį alkoholio kiekį moteris vartojo, nes kiekvienos moters organizme alkoholis skaidomas labai nevienodai, priklausomai nuo to, kaip funkcionuoja fermentai.

Mokslinės literatūros duomenimis, nėštumo laikotarpiu alkoholį vartoja vidutiniškai 2-7 proc. moterų visame pasaulyje. Lietuva šiuo požiūriu neišsiskiria iš kitų šalių - alkoholį paskutiniais nėštumo mėnesiais vartojo 3,1 proc. lietuvaičių. Įvairiose šalyse statistika yra skirtinga, ji varijuoja nuo 2 iki 70 proc. Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS.

Ankstesni tyrimai taip pat rodo, kad 60% moterų pranešė, jog gėrė alkoholį ankstyvuoju nėštumo periodu iki 15 nėštumo savaitės: 20% teigė, jog gėrė retkarčiais vieną ar du gėrimus per savaitę (gėrimas, tai taurė vyno ar butelis alaus), 25% vartojo nedaug alkoholio - 3-7 gėrimus per savaitę, 10% gėrė saikingai 7-10 gėrimų, o 5% net 14 gėrimo vienetų per savaitę. Danijos mokslininkai irgi teigė, jog 1-8 gėrimai per savaitę nėra žalingi mamai ar vaikui, tačiau šie duomenys prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms apie saugios dozės nebuvimą.

Prevencinės priemonės ir visuomenės atsakomybė

Vakar Europos Parlamente vyko konferencija apie alkoholio žalą kūdikių vystymuisi. Kaip vieną iš galimų priemonių, jau pasiteisinusių Prancūzijoje, politikė įvardino logotipo ant alkoholio taros, draudžiančio vartoti alkoholį nėščiajai, naudojimą. Anot ekspertų, alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena iš pagrindinių kūdikių vystymosi sutrikimų Europos Sąjungoje priežasčių. Prevencinės priemonės veikia. Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė.

Pati nėščioji ir jos artimoji aplinka, taip pat ir medikai turi suprasti ir palaikyti mintį, kad nėštumas ir alkoholis yra tarpusavyje visiškai nesuderinami dalykai. Jaunos moterys ir merginos neturėtų vartoti iš viso alkoholio. Deja, alkoholinė pramonė orientuota į jauną žmogų. Pažiūrėkite, jaunai moteriai, net per vestuves siūlo išgerti. Jai reikėtų gerti tyrą vandenį. Ji būsima mama. Moterys anksčiau tiek negėrė alkoholio. Turime formuoti suvokimą, kad taurė vyno nepadės išspręsti problemų.

Nors į jas [prevencines priemones] buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc. Pavyzdžiui, JAV, padidinus alaus kainą 1 centu, 16 proc. sumažėjo jaunų nėščiųjų. O mažo svorio naujagimių sumažėjo nuo 1 iki 2 proc. Dar įdomus buvo Švedų tyrimas, kuris parodė, kad naujų alkoholio pardavimų vietų atidarymas, padidina naujagimiu mirtingumo tikimybę ir sąlygoja priešlaikinio gimdymo riziką.

Tėvų sąmoningumo didėjimas Lietuvoje

Departamentas atliktų tyrimų duomenys rodo, kad situacija Lietuvoje išties gerėja. Per ketverius metus padaugėjo alkoholio visai nevartojančių tėvų dalis: nuo 21 proc. 2016 m. iki 26 proc. 2020 m. Taip pat 2020 m. 5 proc. mažiau tėvų nei 2016 m. nurodė, kad vartojo alkoholį prie savo vaikų (2016 m. - 72 proc. visų tėvų, 2020 m. - 67 proc. visų tėvų). Tai rodo didėjantį tėvų sąmoningumą ir atsakomybę nevartoti alkoholinių gėrimų prie savo vaikų. Geri santykiai šeimoje ir jaučiamas tėvų palaikymas yra vieni svarbiausių veiksnių sėkmingai vaiko raidai, socializacijai, sveikatai ir gerovei. Alkoholio nevartojantys tėvai palankiau vertina savo ir vaikų tarpusavio santykius nei alkoholį vartojantys tėvai, skiria jiems daugiau dėmesio ir laiko.

Šie duomenys išsamiau apibūdina tėvų elgesį ir santykius su vaikais:

tags: #alkoholis #6 #nestumo #menuo

• Juodai balto pasaulio galia: kodėl tai svarbu kūdikio raidai
• Sužinokite apie rūkymo riziką nėštumo metu
• Kaip vyksta ovuliacijos skatinimas ir kodėl tai svarbu norint pastoti?
• apie priešmokyklinio ugdymo prioritetus
• kaip išsirinkti pirmąjį droną vaikui