Ką reiškia, kai kūdikis žvairuoja?
Žvairumas - tai regėjimo sutrikimas, kai akys nukrypsta nuo centro ir žvelgia į skirtingas puses. Žvairumas vaikams pasitaiko gana dažnai: skaičiuojama, kad šią problemą turi apie 4 proc. vaikų. Vaikai žvairuoja skirtingai. Žvairumas tai situacija, kai vaiko akytės žiūri skirtingomis viena nuo kitos kryptimis. Žvairuoja 3 - 4 proc. vaikų. Žvairumas būna skirtingas. Akys gali krypti į nosies arba į smilkinio pusę. Žvairumas gali būti praktiškai nepastebimas. Žvairuoti gali ir visiškai sveiki naujagimiai, nes jų rega neišsivysčiusi.
ŽVAIRUMAS - tai nuolatinis ar periodinis vienos akies nukrypimas nuo bendro fiksacijos taško, kai yra sutrikęs abiejų akių fiksacijos į vieną tašką mechanizmas. Dažniausiai žvairuoja vaikai. Apie 60-80 proc. atvejų žvairumas atsiranda antrųjų metų pabaigoje. Žvairumas atsiranda tada, kai nedarniai veikia akį judinantys raumenys. Tikslios žvairumo priežastys ne visada žinomos. Žvairumas gali būti paveldėtas. Raumenys gali būti netaisyklingai prisitvirtinę, paralyžiuoti. Žvairuoti 3-4% vaikų.
Normalaus regėjimo žmogaus smegenys sujungia abiejų akių vaizdus ir sudaro iš jų trimatį vaizdą. Jeigu vaikas žvairuoja, trimatis vaizdas nesusidaro. Vaiko smegenys išsprendžia šią problemą: jos ignoruoja vaizdą, gautą iš abiejų akių. Žvairos akys ne tik negražiai atrodo, bet sutrinka ir jų funkcijos. Žvairuojant dingsta erdvinis, trimatis (stereo) regėjimas. Vaikas dažniausiai mato tik viena akimi, negali tiksliai išmatuoti atstumo iki objekto, todėl patiria didelį diskomfortą. Smegenų centrai, negaudami signalo iš žvairuojančios akies, priima tik vienos akies vaizdą, ir nukrypusi akis greitai visam laikui tampa silpnaregė. Kuo anksčiau vaikas pradeda žvairuoti, tuo blogesnė prognozė.
Kūdikio žvairumo priežastys
Iki šiol nėra visiškai aišku, dėl kokių tiksliai priežasčių akis nukrypsta nuo centro. Netinkamas akių raumenų ar jų raiščių prisitvirtinimas. Tam tikros ligos ir sveikatos sutrikimai, paveikiantys smegenis. Šeši už akių judesius atsakingi raumenys yra prisitvirtinę išoriškai. Tam, kad sukoncentruotų žvilgsnį, visi šie raumenys turi dirbti kartu. Labai dažnai tėvai domisi, ar žvairumas yra paveldimas. Išties genetika gali lemti žvairumą. Padidėjęs akių krūvis. Žvairumą gali išprovokuoti akių nuovargis, kai vaikas pradeda daugiau skaityti, piešti, nemažai laiko praleidžia prie ekranų. Psichologinės priežastys. Nežinomos priežastys.
Dažniausiai žvairumą sąlygoja didelio laipsnio refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas). Tuomet reikia nuolat nešioti akinius. Okulistas paskiria tinkamus akinukus, gydomųjų pratimų kompleksą, švitinimą įvairiais aparatais. Jų tikslas ne tik priversti akių raumenis dirbti taisyklingai, bet ir pagerinti regėjimą. Akinukus vaikai gali pradėti nešioti ir nuo 6 mėnesių. Kartais mažylio geriau matanti akis uždengiama, kad žvairuojanti akytė po truputį stiprėtų ir pradėtų žiūrėti taisyklingai. Gydyti reikia nuolat, nes nenešiojant akinukų nors dvi savaites, visas darbas gali nueiti veltui.
Dažniausiai žvairuoja vaikai. Žvairumo priežastys įvairios. Dažniausios - paveldėjimas (šeimoje yra žvairuojančių), didelė toliaregystė, skirtingos akys (anisometropia). Taigi, mano patarimas - nedelskite ir kreipkitės į specialistus.
Žvairumo rūšys
Vidinis žvairumas - žvairavimas nosies link. Tai tarp kūdikių dažniausiai pasitaikanti žvairumo forma. Įprastai jį sukelia toliaregystė. Dažniausia žvairumo rūšis yra akomodacinė ezotropija. Akys krypti į nosies pusę pradeda 1,5-4 metų amžiuje. Sužvairuoja toliaregiai vaikai, kurie turi stipriai fokusuoti (akomoduoti), kad įveiktų toliaregystę ir ryškiai matytų. Tokie vaikai gali žvelgti ir nežvairuodami, bet tada neryškiai mato. Akomodacinė ezotropija gydoma pliusiniais akiniais. Akiniai, koreguojantys vaiko toliaregystę, tiesina ir akis. Neakomodacinės ezotropijos akiniai negydo.
Įgimta arba kūdikių ezotropija vadiname ryškų žvairumą į nosies pusę, kuris atsiranda iki 6 mėn. amžiaus. Gydymas chirurginis. Iki 2 mėn amžiaus kūdikis negeba sulieti kiekviena iš akių matomų vaizdų į vieną ir nemato stereo (3D) vaizdo. Sveikam kūdikiui ši funkcija sparčiai vystosi 3-5 mėn amžiuje ir suaugusio žmogaus lygį pasiekia 6-7 mėn amžiuje. Tokiam matymui formuotis būtinas normalus vienlaikis matymas abiem akimis. Nuolat nukrypstant vienai akiai gali vystytis jos ambliopija (tinginystė) - akis ima matyti blogiau nei sveikoji.
Išorinis žvairumas: akys išsiskiria į šalis. Dažniausiai išorinis žvairumas pastebimas vaikui žvelgiant į tolį. Kai akys krypsta į smilkinio pusę, žvairumas vadinamas divergentiniu arba egzotropija. Jis gali būti pastovus arba protarpinis.
Paralyžinis žvairumas, kai paralyžiuoti akį judinantys raumenys, išgydyti sunkiausia. Toks žvairumas gali būti įgimtas. Įgyto paralitinio žvairumo priežastis gali būti sunkios galvos smegenų ligos ar traumos.
Vertikalus žvairumas: viena akis nukrypsta į viršų ar į apačią.
Netikras žvairumas
Kartais sudėtinga nustatyti, ar kūdikis iš tiesų žvairuoja, ar jo akys tik atrodo žvairos. Kūdikių nosis dažnai yra plokščia ir plati, ties vidiniu voku yra susiformavusi odos raukšlė, už kurios kūdikiui žvelgiant į šoną akis tarsi pasislepia, todėl atrodo, kad žvilgsnis kryžiuojasi (tai laikoma netikruoju žvairumu). Gali atrodyti, kad vaikas žvairuoja, nors iš tikrųjų jo akys tiesios. Dažniausiai taip atrodo, kai viršutinio voko odos klostės prie nosies uždengia dalį ragenos. Toks „žvairumas“ labiau pastebimas, kai vaikas žiūri į šoną. Augant odos klostės išsilygina, ir žvairumas dingsta.
Kada žvairumas nėra patologija?
Jei žvairuoja naujagimis ir kūdikis iki 2 mėn., tai nėra laikoma patologija. Kūdikių akių judesiai esti nekoordinuoti iki 2-3 mėn., po to susiformuoja binokulinė fiksacija ir akių padėtis tampa normali, akių judesiai - suderinti. Jei vyresnis nei trijų mėn. kūdikis žvairuoja, reikia įtarti akių arba CNS patologiją ir kreiptis į okulistą. Sveiki naujagimiai dėl neišsivysčiusios regos gali pažvairuoti, bet toks žvairumas iki 3-4 mėn. praeina.
Diagnostika
Žvarumą nustato gydytojas. Regos aštrumo nustatymas. Tiriama kiekvienos akies rega atskirai ir abiejų akių kartu į tolį ir iš arti. Akių paslankumo tyrimas. Žmogui liepiama atidžiai žvilgsniu fiksuoti objektą (veidrodėlį, žibintuvėlį, lemputę), kuris vedžiojamas aštuoniomis svarbiausiomis kryptimis. Konvergencija, tai pajėgumas taip pasukti abi akis, kad jų Suros linijos susitiktų fiksuojamajame taške. Žvairumo kampo nustatymas. Dažniausiai įvertinama Hiršbergo metodu pagal šviesos atspindžių vietą ragenoje. Tai paprastas, greitas ir gana tikslus būdas. Refrakcijos nustatymas. Jis atliekamas skiaskopijos metodu maksimalios cikloplegijos sąlygomis. Akių dugno oftalmoskopija ir tinklainės makulinės srities funkcijos tyrimas. Reikia sužinoti, ar nėra akių dugno makulinėje srityje pažeidimų, todėl atliekama tiesioginė ir netiesioginė oftalmochromoskopija.
Gydymas
Diagnozuotas žvairumas turi būti pradedamas gydyti nedelsiant. Kuo anksčiau suskumbama gydyti, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti. Vaikų žvairumas pradedamas gydyti iš karto jį nustačius. Kuo anksčiau ši patologija nustatoma ir suteikiama reikalinga pagalba, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Sveikstama ilgai, dažnai nuo kūdikystės iki paauglystės.
Akinių nešiojimas. Vaikas turi nuolatos nešioti korekcinius akinius. Jie gali būti skiriami net ir kūdikiams, vyresniems nei 6 mėn. Tiesa, vaiko akių būklė dažnai kinta, todėl analogiškai reikia keisti ir akinius. Akinukus vaikai turi nešioti griežtai nuolat. Nei fotografuojantis, nei paplūdimyje jų nusiimti negalima. Ezotropijai gydyti skiriami kiek įmanoma stipresni pliusiniai akiniai. Jei paskirta dengti akį, nelaukite, kol vaikas paaugs. Žinoma, vaikui sunku. Juk dengiame geriau matančiąją akį. Nepamirškite, kad vyresniems nei 7 metų vaikams dengimas gali jau nebepadėti.
Akių pratimai. Okulistas paskiria tinkamus akinukus, gydomųjų pratimų kompleksą, švitinimą įvairiais aparatais. Jų tikslas ne tik priversti akių raumenis dirbti taisyklingai, bet ir pagerinti regėjimą.
Operacinis gydymas. Dažnu atveju tik po to, kai vaikas kurį laiką panešioja akinius ir situacija nė kiek nepagerėja, gydytojas rekomenduoja atlikti operaciją. Jei neužtenka gydymo akiniais, gydoma chirurginiu būdu - operuojami akį judinantys raumenys. Jie pailginami arba sutrumpinami. Kartais prireikia kelių operacijų. Operacijos metu atliekant mažą pjūvį akį dengiančiame audinyje koreguojama akių raumenų prisitvirtinimo padėtis. Ji keičiama atsižvelgiant į akies / akių pakrypimo pusę žvairuojant. Jei žvairumas - didelio laipsnio, vienos operacijos gali neužtekti. Svarbu tai, kad operacija tinka ne visų tipų žvairumui gydyti. Rekomenduojamas operacinis gydymas ankstyvame periode (operuojama iki 2 metų amžiuje). Laiku atlikus operaciją, susiformavęs abiakis matymas padeda akis ir toliau palaikyti taisyklingoje padėtyje ir mažina pakartotinės operacijos tikimybę.
Ambliopija (tingioji akis) gydoma uždengiant stipresniąją akį tam, kad stiprėtų ir pagerėtų silpnosios akies regėjimas. Kasdien akį dengti reikia bent po kelias valandas. Jeigu ambliopija diagnozuojama 10 m. Tėvams reikėtų nuodugniai įvertinti, kaip ir į ką žiūri kūdikis: pavyzdžiui, svarbu keisti lovytės padėtį, žaislus pakabinti vis kitoje vietoje, kad kūdikis nuolat nežiūrėtų tik į vieną pusę. Vyresniems vaikams, kurie jau piešia, skaito ar žaidžia telefonu, tai daryti reikėtų gerai apšviestoje vietoje, ne rečiau kaip kas 15-30 min.
Žvairumas vaikams: priežastys ir gydymas
Profilaktika
Žvairumo profilaktikai labai svarbu reguliariai tikrinti vaikų akis. Vaikams tai atliekama gimdymo namuose, paskui - sulaukus mėnesio, trijų mėnesių, pusės ir vienerių metų, vėliau - du kartus per metus. Drauginio žvairumo profilaktika. Ji turi būti vykdoma bendromis tėvų, pedagogų, pediatrų ir vaikų bei oftalmologų pastangomis. Kadangi žvairumą gali sukelti refrakcijos ydos, todėl visiems kūdikiams iki vienerių metų amžiaus turi būti nustatyta klinikinė refrakcija cikloplegijos sąlygomis. Nustačius ametropiją, reikia ją koreguoti.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
