2 metų vaiko patinusi sėklidė: priežastys, simptomai ir skubus veiksmų planas

Patinusios sėklidės, taip pat žinomos kaip kapšelio patinimas, gali būti skausminga ir nepatogi būklė, ypač mažiems vaikams. Nors lengvi atvejai gali atsirasti dėl nerimtų priežasčių, pavyzdžiui, traumų ar infekcijų, kai kurie atvejai gali rodyti rimtesnes pagrindines ligas, pavyzdžiui, sėklidžių susisukimą ar išvaržą. Sėklidžių patinimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kai kurioms iš jų gali prireikti medicininės intervencijos. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir paskatinti pasveikimą.

Sėklidės užsisukimas: grėsminga patologija, reikalaujanti skubos

Sėklidės - labai trapus ir skausmingas organas. Dažniausiai jas skauda patyrus traumą žaidimų ar sporto metu. Tačiau skausmas kapšelyje gali pranašauti ir kur kas grėsmingesnes būkles. Sėklidės užsisukimas yra grėsminga patologija, nes berniukas gali netekti sėklidės ir 50% vaisingumo ateityje. Tai staiga pasireiškianti kapšelio patologinė būklė, kai užspaudžiamos kraujagyslės ir sėklidė nebeaprūpinama krauju. Negalavimo priežastis - sėklinio virželio įgimtos anomalijos. Kai sėklidė nepakankamai fiksuota, ji gali apsisukti aplink savo ašį - taip užspaudžiamos kraujagyslės ir įvyksta išemija, sėklidė nekrotizuoja. Sėklidei užsisukus, sutrinka kraujotaka, todėl dalis organo audinių per kelias valandas apmiršta, audiniai žūva, o vaikas gali netekti vienos sėklidės. Nors sėklidės apsisukimas dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kartais ši liga gali būti nustatoma ir kūdikystėje, ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Užsisukti sėklidė gali bet kuriame amžiuje.

Sėklidės užsisukimo simptomai

Sėklidės užsisukimas pasireiškia staigiu, stipriu, plintančiu į pilvą skausmu sėklidėje, jos patinimu, pykinimu. Staiga pasireiškęs ir intensyvus skausmas kapšelio srityje, ypač čiuopiant sėklidę, gali plisti į pilvo apačią, kojas. Sėklidės užsisukimo požymiai: staiga atsiradęs stiprus skausmas kapšelyje, per kelias valandas kapšelis parausta ir pabrinksta viena jo pusė. Berniukai taip pat gali skųstis pykinimu, vėmimu, kirkšnies ar pilvo skausmu, jiems gali pakilti temperatūra. Mažesnieji pacientai gali nesuprasti, kad skauda kapšelį, ir rodyti pilvą. Skausmas yra pastovus, stiprėjantis ir dažniausiai kartu būna pykinimas ir vėmimas. Jeigu berniukas skundžiasi, kad jam skauda pilvą, gydytojas būtinai turėtų apžiūrėti ir sėklides.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozuoti sėklidžių užsisukimą galima kliniškai. Patvirtinti diagnozę leidžia echoskopija, kai nematoma kraujotaka sėklidėje. Ultragarsinis tyrimas naudojant doplerį yra itin svarbus. Chirurgai sėklidę pirmiausia gali atsukti rankomis į išorę (vadinamoji manualinė detorsija). Po šios procedūros skausmas šiek tiek atlėgsta, atsinaujina kraujotaka. Vaiką nedelsiant reikia operuoti. Kapšelis revizuojamas chirurginiu būdu, nes būtina atnaujinti kraujotaką. Jei išoperuojama per 6 valandas pasireiškus skausmui, paprastai jokių komplikacijų nekyla. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes atsukus sėklidę per 4-6 valandas 97-100% atvejų sėklidė išsaugoma. Spėjus diagnozuoti patologiją ir atlikti operaciją per kelias valandas, 97-100 proc. sėklidžių išsaugoma. Kuo daugiau laiko praėję nuo sėklidės užsisukimo, tuo mažesni šansai ją išsaugoti. Pavyzdžiui, praėjus daugiau nei 24 valandoms, šansų išsaugoti sėklidę nedaug, vos 0-24%. Bet kokiu atveju po sėklidės užsisukimo visi pacientai yra operuojami, kapšelis revizuojamas, o sėklidės fiksuojamos, kad tokie epizodai nepasikartotų. Pašalinus sėklidę ir pjūviui visiškai sugijus, po 6 mėnesių pagaminamas ir į kapšelį implantuojamas sėklidės protezas (implantas). Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti kapšelio simetriją, kad vaikas ar jaunuolis nekompleksuotų.

Kapšelio trauma: dažna mažylių problema

Berniukų sėklidės labai skausmingos. Jas gali skaudėti patyrus traumą. Susižaloti sėklides vaikas gali žaisdamas, sportuodamas arba muštynių metu. Dažnai tokia trauma nutinka, kai kapšelis su sėklidėmis ir jų priedais yra prispaudžiami prie gaktikaulio. Vaikams nuo 6 iki 12 metų kapšelis dažniausiai traumuojamas krentant arba įspiriant sportuojant, važiuojant dviračiu arba eismo įvykiuose. Mažesni vaikai užsigauti kapšelį gali tiesiog krisdami arba prispausdami sėdant ant puoduko. Buka kapšelio trauma dažniausiai pasireiškia skausmu, patinimu, gali būti nubrozdinta oda arba atsirasti pykinimas ir vėmimas. Toks skausmas iš pradžių būna nepakenčiamas, po kurio laiko silpnėja ir pamažu visiškai praeina. Paprastai specialaus gydymo nereikia.

Pirmasis pagalbos žingsnis

Vaikui susižeidus kapšelį pirmiausia reikia duoti vaistų nuo skausmo, vietiškai pašaldyti, parinkti neužspaudžiančias, laisvesnes kelnaites ir leisti pailsėti. Namie galima gydyti, jeigu skausmas nėra stiprus, nesimato išorinių sumušimo žymių, kapšelis netinsta, nerausta. Galima vaikui duoti nuskausminamųjų, pavyzdžiui paracetamolio, padeda poilsis ir šiluma. Tačiau nedelskite ir skubiai kreipkitės į gydytoją, jeigu pamatote žaizdą arba gilų nubrozdinimą, jei vaikas jaučia vidutinį arba stiprų skausmą, jeigu jis šlapinasi skausmingai arba su krauju, matomas kapšelio patinimas, paraudimas ir, žinoma, vaikas patyrė didelės energijos traumą - kritimas iš didelio aukščio arba pateko į eismo įvykį.

Sėklidės vandenė (hidrocelė)

Patinęs, skaudantis arba neskaudantis kapšelis gali būti sėklidės vandenės požymis. Tai įgimtas negalavimas, kai pilvo ertmės skystis kaupiasi apie sėklidę. Esant sėklidės dangalų vandenei dažniausiai padidėja viena kapšelio pusė. Rytą kapšelis gali būti normalaus dydžio, o po kurio laiko - susikaupus skysčiams - padidėti. Kartais kartu su sėklidės dangalų vandene būna ir kirkšnies išvarža. Pirmaisiais gyvenimo metais gydyti nereikia: pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais vandenė dažnai išnyksta savaime. Dažnai pakanka stebėjimo.

Sėklidės prielipo uždegimas (epididimitas)

Epididimitas - vingiuoto kanalėlio (prielipo), kuris yra ant užpakalinio sėklidės paviršiaus, uždegimas, galintis išplisti ir į sėklidę. Paprastai tai vyrų liga, bet pasitaiko ir vyresniems berniukams. Prielipo uždegimui būdinga skausminga, padidėjusi, paraudusi, patinusi, blizganti viena kapšelio pusė. Prielipas būna net kelis kartus didesnis už pačią sėklidę. Sėklidės ar prielipo uždegimas gydomas antibiotikais, skausmą mažinančiais (nesteroidiniais priešuždegiminiais) vaistais, lovos režimu. Susiformavus pūliniui, jis atveriamas chirurgiškai.

Kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė) ir jo komplikacijos

Respublikinės Šiaulių ligoninės Vaikų chirurgijos, ortopedijos - traumatologijos centro vaikų chirurgams neretai tenka diagnozuoti kriptorchizmą - labiausiai paplitusią įgimtą daugiaveiksmę berniukų vystymosi anomaliją, kai sutrinka sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Tai liga, kuri dažniausiai neturi lydinčių patologijų. Tėvai gali nestebėti sėklidės ar sėklidžių kapšelyje. Dažnas skundas būna, kad, maudydami vaiką pastebi „tuščią“ kapšelį vienoje ar abiejose pusėse. Kuo anksčiau diagnozuojama ir gydoma ši patologija, tuo mažiau komplikacijų dėl nenusileidusios sėklidės. Esant kriptorchizmui galimos komplikacijos, tokios kaip sėklidės užsisukimas, trauma, kurios metu sėklidė gali būti prispaudžiama prie dubens kaulų. Pagrindinis kriptorchizmo gydymo tikslas yra nuleisti ir užfiksuoti sėklidę kapšelyje. Operaciją rekomenduojama atlikti iki vienerių metukų, nes tuomet berniuko vaisingumas ateityje nesumažėja.

Ūminio kapšelio sindromas: bendras požiūris

Ūminio kapšelio sindromas - tai įvairių priežasčių sukeltas kapšelio paraudimas, patinimas, skausmas. Šio sindromo metu gali būti pažeista sėklidė ar virš jos esantis prielipas. Ūminio kapšelio sindromas vaikams dažniausiai pasitaiko dėl sėklidės užsisukimo (esant nepakankamai jos fiksacijai kapšelyje), sėklidės ar prielipo uždegimo bei jų ataugėlių užsisukimo. Kasmet vien Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose dėl ūminio kapšelio sindromo gydoma apie 100 mažų ar ūgtelėjusių pacientų. Nors sėklidės apsisukimas dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kartais ši liga gali būti nustatoma ir kūdikystėje, ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Patinusias sėklides gydytojas diagnozuoja išsiaiškinęs buvusią traumą, infekcinę ligą, apžiūrėjęs lytinius organus, atlikęs kapšelio echoskopiją, kurios metu įvertinama ir sėklidės kraujotaka. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir paskatinti pasveikimą.

Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Bet kokio amžiaus berniukui pasiskundus kapšelio skausmu bei atsiradus kapšelio patinimui ir paraudimui, būtina nedelsiant atvykti į Vaikų skubios pagalbos skyrių. Nedelskite ir skubiai kreipkitės į gydytoją, jeigu: pamatote žaizdą arba gilų nubrozdinimą; vaikas jaučia vidutinį arba stiprų skausmą; jeigu jis šlapinasi skausmingai arba su krauju; matomas kapšelio patinimas, paraudimas; vaikas patyrė didelės energijos traumą - kritimas iš didelio aukščio arba pateko į eismo įvykį. Jeigu skauda sėklidę nežinia kodėl, tėvams derėtų susirūpinti, nes priežastis gali būti sėklidžių užsisukimas. Kai tėveliai arba šeimos gydytojas pastebi, kad 4-6 mėnesių ir vyresniam vaikui yra nenusileidusi viena arba abi sėklidės, taip pat reikia kreiptis į gydytojus. Simptomų sunkumo neįvertinimas dažnai lemia pavėluotą kreipimąsi į gydymo įstaigą. Sėklidės užsisukimo atvejais reikalinga operacija, kad būtų atsuktas spermatozoidinis virvelė ir atkurta kraujotaka. Užsisukus sėklidei ar jos bei prielipo ataugėlei, ligonis nedelsiant (per 4-6 val.) turi būti operuojamas. Tokia gydymo taktika sumažina sėklidės žūties ir nevaisingumo pavojų.

Pagrindinės patinusių sėklidžių priežastys ir jų savybės

tags: #2metu #vaiko #viena #seklide #patinusi

• sužinokite daugiau apie Radviliškio „Žvaigždutės“ darželio tradicijas
• Vaikų problemų sprendimo ugdymo metodai
• Kūdikio stovėjimo procesas
• Nike Air Max krepšinio bateliai
• Ugdomieji Žaidimai Vaikams