1 tipo diabetas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

1 tipo cukrinis diabetas - tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių vaikų ligų, išsivystanti dėl insulino trūkumo, kurį lemia insuliną gaminančių kasos beta ląstelių pažeidimas ir destrukcija.

1 tipo diabetas - tai sunki lėtinė endokrininė liga, kai dėl insulino trūkumo sutrinka medžiagų, o ypač angliavandenių apykaita. Dažniausiai susergama vaikystėje arba jauname amžiuje. 1 tipo cukriniu diabetu paprastai susergama jauname amžiuje - iki 40 metų, todėl dažniausiai serga vaikai, paaugliai ir jauni žmonės. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų. Lietuvoje šis tipas nustatomas 5-6 proc. visų diabetu sergančių žmonių.

Sergant 1 tipo diabetu, kasos ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos (dažniausiai autoimuninio proceso metu, bet gali būti ir dėl kitų priežasčių), todėl organizme nebegaminamas insulinas. Dėl nežinomų priežasčių pats organizmas, t. y. jo imuninė sistema sunaikina kasos beta ląsteles, gaminančias insuliną. Kasos pažeidimas dažniausiai atsitinka dėl organizmo imuninės sistemos sutrikimo: įprastai imuninė sistema saugo organizmą nuo virusų, bakterijų ir kitų svetimkūnių, tačiau kartais nutinka taip, kad ji per klaidą „užpuola“ kasą ir ši nustoja gaminti insuliną. Negaudamos šio hormono, ląstelės „užsirakina“, todėl gliukozė į jas negali patekti ir jos kiekis kraujyje padidėja. Insulinas yra hormonas, leidžiantis gliukozei kraujyje patekti į ląsteles. Insulinas yra būtinas gliukozei patekti į ląstelės vidų.

Manoma, kad kiekvienas procesas, kuris nors kiek galėjo pažeisti kasą, gali būti diabeto priežastis. Tai gali būti įvairios infekcijos (kartais net nepastebimos!), traumos, apsinuodijimai vaistais, cheminėmis medžiagomis, įgimtos ligos, paveldimumas (nors 85 proc. sergančių diabetu genetinio polinkio neturi). Kuo toliau, tuo daugiau spėlionių, kas gi gali, regis, tobulą vaikučio organizmą taip išderinti, kad jis nebegamina gyvybiškai reikalingo hormono. Manoma, kad įtakos turi per trumpas kūdikių žindymas, primaitinimas karvės pieno mišiniais, košėmis su gliutenu (kviečių baltymu), skiepijimas, vitamino D trūkumas. Žodžiu - menkiausi nusižengimai sveikai vaikų gyvensenai ir mitybai. To priežastys nėra visiškai aiškios.

1 tipo diabeto požymiai (klinikiniai simptomai)

1 tipo diabeto požymiai (klinikiniai simptomai) pasireiškia gana greitai. Ligos pradžia paprastai būna ūmi (liga išsivysto per kelias savaites). Tai gali tęstis nuo 1-2 savaičių iki keletos mėnesių. Diabetas susijęs su antsvoriu - juo dažniau serga apkūnūs vaikai. Didelis gliukozės kiekis kraujyje toksiškai veikia organizmą, nes pasiima iš ląstelių vandenį. Krenta svoris. Padažnėja įvairios infekcijos - kvėpavimo takų, šlapimo takų, odos. Šlapime randama gliukozės ir ketono. Aišku, šio požymio mama nesužinos, kol nebus atlikti laboratoriniai šlapimo tyrimai, bet toks gliukozės ir ketono turintis šlapimas skleidžia kiek kitokį kvapą, nei įprastai. Didelis gliukozės kiekis kraujyje, o tai parodo tik kraujo tyrimas. Deja, paprastai stebėti ir aiškintis šiuos požymius mamoms pritrūksta laiko, nes vaikus diabetas užklumpa staiga.

Diagnozė

Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus. Tiksliausias yra veninio kraujo plazmos tyrimas, mažiausiai tikslus- kapiliarinio kraujo tyrimas. Giukozės matuokliai, kuriais naudojasi pacientai gliukozės kiekiui kraujyje stebėti nėra pakankamai tikslūs, todėl diabeto diagnozei nustatyti netinka. Bet kurio tipo CD diagnozuojamas vadovaujantis diagnostiniais kriterijais. Tik sergančiųjų 1 tipo CD kraujyje aptinkami specifiniai antikūnai prieš insuliną gaminančias kasos ląsteles. Šis kriterijus taip pat padeda atskirti 1 tipo CD tipą nuo kitų tipų.

Gydymas ir ligos valdymas

Sergantys 1 tipo diabetu visą gyvenimą turi leistis insuliną. Gydymas yra efektyvus, užkerta kelią ūmioms ir lėtinėms komplikacijoms, kai užtikrinama savikontrolė (daugkartinis gliukozės kraujyje tikrinimas), fizinis aktyvumas, diabeto kontrolės mokymas. Sergantysis mokomas sušvirkščiamą insulino dozę derinti su maistu, fiziniu krūviu. Kai diabetu suserga vaikas, visa šeima turi suvokti, kad nuo šiol gyvens kitaip - vienas vaikas ligos neįveiks, jam reikės padėti, o tai galima padaryti tik gerokai pakeitus šeimos gyvenimo būdą. Mat vaikui-diabetininkui iškart skiriama speciali dieta, reikia valgyti nustatytu laiku ir suderintą maistą. Patogu, kai prie to bent šiek tiek prisitaiko ir kiti šeimos nariai - tada vaikas nesijaučia kitoks.

Vaikui patvirtinus 1 tipo cukrinį diabetą, jis iš karto siunčiamas gydytojo vaikų endokrinologo konsultacijos dėl cukrinio diabeto gydymo ir mokymo plano sudarymo bei gyvensenos keitimo plano aptarimo. Diabetu sergančius vaikus prižiūri gydytojai endokrinologai ir diabetologai - jie vaiką turėtų pamatyti bent 4 kartus per metus.

Šiais laikais diabetu sergantiems žmonėms sukurti specialūs insulino injektoriai (švirkštai su dozatoriais), mažytės insulino pompos (kuriomis į poodį nepertraukiamai lašinamas insulinas), gliukozės tyrimo aparatai-gliukomačiai (tokį aparačiuką vaikas galės nešiotis net kuprinėje į mokyklą, atsakymą apie gliukozės kiekį kraujyje galima sužinoti labai greitai - per 5 sekundes), portatyviniai gliukozės analizatoriai ir t.t. Vaikai nebebijo leistis injekcijų, nes jos nebėra tokios skausmingos - miniatiūrinė adatėlė iš injektoriaus insuliną „įšauna“ staigiai ir neskaudžiai.

"Dexcom" NGS: žaidimą keičianti priemonė cukriniu diabetu sergantiems vaikams

"Dexcom" NGS sistemos skirtos visiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms nuo 2 metų ir vyresniems, kad galėtumėte žinoti savo vaiko gliukozės kiekį nuo pat mažens ir abu galėtumėte gyventi patirdami mažiau apribojimų. Jei įmanoma, NGS turėtų būti skiriama visiems 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems kuo greičiau nustačius diagnozę. NGS duomenys gali būti ypač naudingi vaikams, kurie nemoka išreikšti hipoglikemijos ar hiperglikemijos simptomų, ir tiems, kurie nesupranta hipoglikemijos.

"Dexcom", kaip rl-NGS pradininkas ir lyderis, siekia supaprastinti ir pagerinti diabeto valdymą visiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. Lankstus, patogus ir diskretiškas "Dexcom" mažas ir diskretiškas jutiklis veikia 10 dienų. Be to, tai vienintelis jutiklis, kurį galima nešioti nettrijose vietose, todėl tėvai gali savo nuožiūra pasirinkti, kuri vieta geriausiai tinka jų vaikui.

Ligos kontrolė ir ilgalaikė priežiūra

Vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, svarbi gera ligos kontrolė, kadangi nuo ligos kontrolės žinių, įgūdžių ir nuostatų priklauso, ar vėlesniame amžiuje atsiras kitų organų pažeidimų, ar kils komplikacijų, kurios dar labiau sutrikdys vaiko sveikatos būklę. Cukrinis diabetas sukelia neįtikėtinus endokrininės sistemos ir įvairių organų pažeidimus, tačiau ir tam tikrų organų nepakankamumą.

Reguliarus medicininis stebėjimas apima:

• Rodiklių stebėsena: Ūgis, kūno masė ir jos indeksas, arterinis kraujo spaudimas ir insulino leidimosi vietų būklė stebima kiekvieno apsilankymo metu.
• HbA1c reikšmė: Tiriama ne rečiau kaip kas 3 mėnesius.
• Retinopatijos vertinimas: Vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, retinopatija vertinama nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Jei ligos trukmė iki 10 metų, ligos kontrolė optimali, retinopatija vertinama vieną kartą per 2 metus, esant rizikos veiksnių - vieną kartą per metus ar dažniau. Regėjimo aštrumas vertinamas (įskaitant dėl kataraktos) esant regėjimo sutrikimų.
• Nefropatijos vertinimas: Albumino ir kreatinino santykis rytiniame šlapime tiriamas kasmet vaikams nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios.
• Neuropatijos vertinimas: Dėl periferinės neuropatijos tiriama nuo 11 m., praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Vėliau dėl periferinės neuropatijos - vieną kartą per metus. Neurologo konsultacija ir elektroneuromiografijos tyrimas atliekamas, jei pacientas turi specifinių nusiskundimų.
• Tyrimai dėl celiakijos: Audinių transgliutaminazės (anti-tTG - IgA) antikūnai pirmą kartą atliekami patvirtinus 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę. Tyrimas kartojamas po 2 ir 5 metų nuo diagnozės patvirtinimo. Jei yra simptomų ar yra tėvų, senelių, brolių, seserų, sergančių celiakija, tyrimai atliekami dažniau.
• Kraujotakos sistemos (širdies ir kraujagyslių) ligų rizikos įvertinimas: Lipidograma atliekama nuo 11 m. ligos pradžioje (pasiekus ligos kompensaciją). Jeigu pirmą kartą lipidograma normali, kartoti vieną kartą per penkerius metus. Esant rizikos veiksnių, lipidograma atliekama nuo 2 metų amžiaus. Idealu, kai lipidograma atliekama nevalgius.

Tikslinė HbA1c reikšmė: mažesnė nei 7,0 proc.

Tikslinės gliukozės kiekio kraujyje ribos: daugiau nei 70 proc. viso laiko.

Laikas esant hipoglikemijai: mažiau nei 4 proc.

Fizinės būklės vertinimas: pagal augimo kreives (svorio ir ūgio priklausomybė, kūno masės indeksas): < 90 procentilių pagal amžių ir lytį.

Tyrimu nustatyta, kad I tipo cukrinis diabetas pakeičia vaikų ir tėvų gyvenimą, atsiranda papildoma atsakomybė valdant ligą - gliukozės kiekio kraujyje sekimas, insulino leidimas, tinkama mityba. Šios priemonės padeda ne tik tinkamai valdyti ligą, bet ir išvengti įvairių komplikacijų, susijusių su cukriniu diabetu. Tyrimu atskleista, kad vaikams, kurie serga cukriniu diabetu, svarbūs yra šie ligos valdymo komponentai: teisingas insulino leidimas, tinkamas maisto produktų vartojimas, savo organizmo jausenos pokyčių atpažinimas, laiku ir staigi, neatidėliotina reakcija į pokyčius, įgalinanti suvaldyti hipoglikemiją ir hiperglikemiją bei technologijų pasitelkimas ligos suvaldymui. Ūmių būklių atpažinimas padeda vaikui išsiugdyti ligos valdymo gebėjimą suvokti organizmo siunčiamus signalus ir tinkamai reaguoti į juos.

tags: #1 #tipo #diabetas #vaikams

• Apie Paberžės globos namų licenciją
• Išsamus gidas tėvams apie klasikinius vežimėlius
• Vaikų savižudybių statistika ir pagalbos būdai
• kaip naudotis „Tommee Tippee“ pieno mišinuko ruošimo aparatu
• žingsniai norint tapti globėju